Le cadre conceptuel
Dr Marc CHANELIERE
1 dose de
« médico-légal et de juridique »
1 dose de
« technocratie et tutelle »
1 dose de
« vocable anglophone »
1 dose de
« malaise des soignants »
Terminologie vaste
et explosive
1 (gros) zeste de « Culture et de
Société »
De quoi parlons-nous ?
Au départ : le big-bang
Faute
Erreur Événement
Indésirable
Mauvais résultat
Événement Indésirable
évitable Presque
erreur
Négligence Risque
Culture de sécurité Aléa
Qualité
Echec Adverse
event outcomes Bad
Near miss
Danger Mistake
Incident critique EPR
Iatrogène
Iatrogène
Risque
Qualité
Culture de sécurité
Faute
Erreur Danger
Aléa
Événement Indésirable
Puis une lente évolution...
En pratique
EVENEMENTS INDESIRABLES
FAUTES ERREURS
ALEAS
En pratique
EVENEMENTS INDESIRABLES
Liés à un médicament
Liés à un acte technique
Liés au diagnostic Liés au
suivi
Liés au patient ...
l Définition : événement indésirable (EI)
l « Événement défavorable pour le patient, consécutif aux stratégies et actes de diagnostic, de traitement, de prévention, de réhabilitation » art. 16 de loi n
°2004-810 du 13 août 2004
l « Il est évitable si l’on peut estimer qu’il ne serait pas survenu si les soins avaient été conformes à la prise en charge »
l Gradation : EI catastrophique à presque incident ou événement porteur de risque (EPR)
Définitions
l Définition : événement indésirable médicamenteux (EIM)
l Tout EI en rapport avec une thérapeutique médicamenteuse ; EIM : sous-groupe d'EI.
l De la prescription, à la dispensation, en passant par la prise, l'effet adverse et le suivi (clinique ou biologique).
l Certains EIM résultent d'une erreur et sont évitables.
Définitions
l Définition : erreur
l Fait de se tromper qui entache d’un vice l’acte entrepris. L’erreur fait suite à une omission ou un acte, non intentionnel, ne relevant pas d’une infraction à une règle : elle se situe en amont de la faute mais ne constitue pas un acte illicite (violation ou transgression)
l Selon Reason : erreur active de dose, de médicament…erreur latente par défaut d’organisation ou de communication
l L’erreur est un «événement indésirable évitable »
Définitions
Définitions
l Définition : faute (non traité dans ce DPC!!!)
l Enfreint les procédures ou les normes instaurées pour la sécurité des patients et constitue une négligence grave passible de sanctions.
l Réunion de trois éléments :
- un élément matériel, fait originaire pouvant consister en un « fait positif » (faute par commission) ou une
« abstention » (par omission)
- un élément illicite, telle la violation d’une obligation, la transgression d’un droit
- un élément d’imputabilité, avec lien de cause à effet, auquel la loi attache des conséquences juridiques.
