1) Présentation de l établissement

Nom de

l’établissement 

Rapport d'activité médicale de l'année d'exercice 2015

Dernier enregistrement effectué en tant que document validé par Claude PARENTE le 10/03/2016 12:01:56

1) Présentation de l’établissement

1.1) Données administratives

EHPAD HORIZON

1.2) Capacité de la structure

1.3) Faits marquants

 321

 EHPAD HORIZON

Médecin coordonnateur    Docteur PARENTE

Adresse mél du médecin coordonnateur   [email protected]

FINESS juridique    310784319

FINESS géographique(s)   310784319

Adresse 2 PLACE LOUIS CLAVERIE

31210 LE CUING

Téléphones et mél de l'établissement 0562009310

0623270186

[email protected] Statut   privé lucratif Tarif   tarif partiel

Habilitation Aide

Sociale  oui

Nombre de lits autorisés    Nombre de lits installés    Nombre de lits d’accueil temporaire   

Nombre de lits en unité Alzheimer sécurisée   

80 80 1 25 Nombre de lits UHR   

Nombre de places d’accueil de jour   

Nombre de places installées PASA   

0 0 0

Ce qui s’est passé d’important dans l’année écoulée    Une réquisition par le préfet et ARS pour un SDF de 52 ans. Participer à l´enquête CNSA / ATIH et validation par DR BEN HAMIDA de l´ARS du pathos.

Demande d´agrandissement de la salle de repas/ salle d´activité au sein du secteur fermé, demande déposée en 2014 et toujours pas de réponse. Convention avec une éducatrice sportive et inscription à e­

formip (son travail est formidable) Bilan dentaire de tous nos résidents avec un financement non

reconductible de l´ARS Il nous reste 13 salles de bain à réhabiliter suite au rapport "accessibilité " (il manque 5cm dans ces salles de bain qui se situent dans les anciens bâtiments)

1.4) Entité considérée dans le RAM

1.5) Particularités architecturales

Avez­vous...?

Secteur d'hébergement temporaire (individualisé et géographiquement localisé) non Secteur d'hébergement temporaire spécifique Alzheimer non Secteur Accueil de jour non Secteur Unité Alzheimer sécurisé oui Espace intérieur de d'ambulation aménagé oui Espace extérieur de d'ambulation aménagé fermé oui Espace extérieur non fermé accessible et aménagé oui Espace de relaxation type 'Snoezelen' oui

1.6) Locaux de soins

Avez­vous...?

Bureau médical Existant et adapté Le bureau médical est­il partagé ?  non

Infirmerie ou salle de soins Existant et adapté Salle de kinésithérapie Existant et adapté Espace sécurisé réservé aux médicaments Existant et adapté Commentaires sur Intérêts / Limites / Ce qu’il reste à faire    Rien pour l´année 2015

1.7) Ressources humaines rémunérées au 31 décembre de l’année du rapport

Personnels salariés jour + nuit ETP présents

sur le terrain * Nombre ETP budgétés (convention) Médecin coordonnateur (si aucun mettre 0 à ETP

pourvus) 0.5 2 0.5

Votre RAM correspond   à l’entité considérée dans la convention tripartite Si aucun des deux, précision sur la question “A quoi correspond le RAM” 

­ infirmiers sur place   

­ infirmiers en astreinte   

­ aides soignants diplômés   

­ veilleurs, agents de service 

Ensemble des Infirmiers (y compris infirmier

coordonnateur) 4.5 6 4.5

Infirmier coordonnateur (si aucun mettre 0 à ETP

pourvus) 1 1 dans le 4.

Aide­soignant / Aide Médico­Psychologique

diplômés 20 22 20

Combien parmi eux sont Assistants en Gérontologie

? 1 0 0

Auxiliaire faisant fonction * d'AS ou AMP 4 4 0

Agent de Service (Attention : ne pas comptabiliser ici les agents faisant fonction d'AS pris en compte ci­

dessus) 15.5 17 15.5

Le médecin coordonnateur a­t­il une activité de médecin traitant au sein de l’établissement ?    non

• Absentéisme *

Exemple : L’absence d’un salarié du 3 au 27 mars correspond à 25 jours d’absence calendaire

Sont compris : arrêts maladie, AT­MP, maternité et congés spéciaux (hors congés payés et hors formation) au sein des effectifs

Personnels salariés jour + nuit Nombre total de jours calendaires d'absence des

effectifs réels (hors formation) ETP réels * Ensemble des Infirmiers (y

compris infirmier coordonnateur) 1 0

Aide­soignant / Aide Médico­

Psychologique diplômés / ASG 1155 3.16

• Personnel présent la nuit

Nombre de professionnels présents la nuit (si aucun, alors mettre 0) 0

1 1 2

• Autres personnels intervenants

Professionnels libéraux ?

Professionnels salariés ? (mettre 0 à ETP pourvus si aucun)

ETP pourvus ETP budgétés

(convention)

Psychologue  non 1 1

Kinésithérapeute  oui

Ergothérapeute  oui Diététicienne  oui Dentiste  non Orthophoniste  oui Psychomotricien  non

Animateur  non 2 dont 1 A 1

Éducateur sportif spécialisé PA  oui Pédicure  oui

Si autres intervants, lesquels  ­ gynécologue intervient sur l´établissement 2 fois par an ­ musicothérapie Nombre de médecins généralistes intervenant dans l’EHPAD    6

Nombre de médecins généralistes ayant signé le contrat type avec l´EHPAD    2 Nombre de kinésithérapeutes libéraux intervenant dans l´EHPAD    4

Nombre de kinésithérapeutes libéraux ayant signé le contrat type avec l´EHPAD    0 Autres professionnels ayant contractualisé    non

Si oui, préciser    Une dentiste employé par CH TARBES et qui intervient sur la centrale pénitencière de LANNEMEZAN était prête à intervenir 2 jours tous les 15 jours sur l´établissement si nous installions un fauteuil dentaire aux normes. Ceci a été refusé par le médecin de l´ARS car nous ne somme pas en tarif global. Ceci a un impact car pas de VSL pour nos résidents, accompagnement par une ou un salarié pour un temps qui varie entre 1h30 à 3h (trajet + salle d´attente+ soins+ trajet) en fonction du lieu du cabinet

1.8) Soins bucco­dentaires

Les résidents ont­ils accès à des soins dentaires, relevant d’un chirurgien dentiste

­ au cabinet dentaire ?    oui

­ au sein de l’Ehpad ?    non

Un bilan bucco­dentaire est­il proposé dans les premiers mois d’entrée en Ehpad et réalisable par un chirurgien dentiste?   

nonY a t­il un fauteuil dentaire installé dans votre EHPAD?   non

1.9) Circuit du médicament

Disposez­vous d´une pharmacie à usage intérieur ?    non Existe­t­il une liste préférentielle de médicaments ?   oui

Les piluliers sont principalement préparés  En dehors de l’EHPAD dans une officine de ville Si autre alors précisez 

Commentaires sur Apports / Limites / Besoins    Circuit des médicaments amélioré par la mise en place des piluliers OREUS c´est un point positif. Pas de gain de temps car contrôle dès réception, contrôler et rajouter les hors pilulier , traçabilité informatique dès distribution (y compris les "si besoin" et les traitements de moins de 10 jours , et contrôle (prescription/ distribution) via logiciel

2) Mouvements annuels des résidents

NOUVELLES ENTREES

en HP Nombre total d'entrées en HEBERGEMENT

PERMANENT(HP) 8 Répartition par sexe des

entrants (Effectifs) Femmes 1

Hommes 7 Lieu de séjour avant

entrée en Ehpad (Effectifs)

Domicile 1+ 2 SDF e établissements de santé

(court séjour, SSR, USLD) 3 Autre EHPAD 0 Autre établissement médico­social (ESAT,

FAM..) 1 Origine géographique

des entrants (Par référence au dernier domicile) (Effectifs)

Même département 7 Autre département de

Midi­Pyrénées 1 Hors Midi­Pyrénées 0

Age moyen d'entrée 59 ans et 2 mois SORTIES en HP (hors

décés) Vers le domicile (Nb) 0

Vers un autre établissement (Nb) 0

DECES en HP Nombre total de décés en HP 7

Lieu du décés (Effectifs) En EHPAD 3 Au domicile 0 En établissements de santé (court séjour, SSR,

USLD) 4 Nombre de décés pour une durée de séjour de

moins de 6 mois 1 HOSPITALISATIONS Nombre de résidents hospitalisés (hors HAD) 32

Nombre de résidents ayant bénéficié d'une HAD 1 Nombre total d'hospitalisations dans l'année 32

 

Dont Nb d'hospitalisations via un service d'urgence 24 Dont Nb d'hospitalisations de nuit *

(survenues entre 20h et 8h, hors hospitalisations programmées) 4 Dont Nb de réhospitalisations dans

les 72h suivant une sortie d'hospitalisation 1

PRISE EN CHARGE EN COLLABORATION AVEC DES SERVICES OU DES EQUIPES

MOBILES SPECIALISES DE LA REGION

(Interventions sur site ou sur consultations)

Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation du réseau territorial (soins palliatifs,

douleur, maladie chronique) 1 Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation de l'équipe mobile de soins palliatifs 0

Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation des services psychiatriques ou

équipes de psychiatrie 22 Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation d'une équipe mobile gériatrique 0 AUTRE PRISE EN

CHARGE Nombre de résidents différents admis dans l'année en hébergement temporaire 1 Nombre de résidents différents admis en PASA 0 Nombre de résidents différents relevant de soins en

UHR 0 Nombre de résidents différents ayant pu bénéficier

d'une entrée en UHR 0 Nombre total de résidents non­admis au cours de l’année écoulée    127

3) Population hébergée en hébergement permanent (HP)

(renseigné à partir de GALAAD)

Nombre de résidents présents à la date de la coupe réalisée dans l'année

Nombre (dans GALAAD) hommes 56

femmes 25

Age moyen de la population en EHPAD  68

des moins de 60 ans 13

Commentaires sur ­ le profil des entrants de l’année    Nous répondons souvent aux demandes liées aux urgences sociales (handicap psychiques vieillissant). Nous réorientons les résidents dont l

´âge est au delà de 65 ans vers d´autres EHPAD

Commentaires sur ­ le profil des personnes qui ont fait une demande d’admission et n’ont pu être admis   

Grande différence entre l´offre (8 places dans l´année) et la demande (127 demandes dont 92 viennent des hôpitaux et cliniques psy, CCASS et équipes mobiles de la précarité)

Commentaires sur ­ la mobilisation des équipes spécialisées    Bonne entente avec le secteur psychiatrique et son équipe mobile. Idem très satisfaits de l´équipe palliatif. Difficulté CH ST

GAUDENS, pas de compte rendu d´hospitalisation, informations médicale éronnée...

Commentaires sur ­ les admissions en PASA et UHR   

Nombre de résidents présents au 1er janvier de l’année du rapport   

81

Nombre de résidents

présents au 31 décembre de l’année du rapport   

81

Nombre (dans GALAAD)

des 60­69 ans 37

des 70­79 ans 17

des 80­89 ans 12

des 90­99 ans 2

des 100 ans et plus 0

A partir du dernier GMP réalisé

GIR1 (dans GALAAD) Nombre de GIR1    10 Pourcentage de GIR1    14 GIR2 (dans GALAAD) Nombre de GIR2    24 Pourcentage de GIR2    36 GIR3 (dans GALAAD) Nombre de GIR3    18 Pourcentage de GIR3    27 GIR4 (dans GALAAD) Nombre de GIR4    16 Pourcentage de GIR4    23 GIR5 (dans GALAAD) Nombre de GIR5    0 Pourcentage de GIR5    0 GIR6 (dans GALAAD) Nombre de GIR6    0 Pourcentage de GIR6    0

4) Besoins de soins (renseignés à partir de PATHOS)

Résidents ayant besoin de soins médico techniques importants (SMTI) (renseigner à partir du dernier PMP validé)

Nombre  10

Pourcentage  12.35 Besoin global de soins (BGS *) calculé avec PMP validé    1521

Dernier GMP validé  809

Date de validation (Format : MM/AAAA)    04/2014 Dernier GMP réalisé  783

Date de réalisation (Format : MM/AAAA)    06/2015 Nombre de résidents ayant un projet de vie

individualisé    81

Nombre de résidents pour lesquels le projet de vie a été réalisé pour la première fois ou

réactualisé, au cours de l’année écoulée   

45

Commentaires sur l’évolution par rapport à l’année précédente et sur les tendances évolutives    Les décès de l´année 2015 concernaient des personnes très dépendantes ou pathologies de type oncologie . Les nouveaux entrants sont beaucoup plus jeunes, les Gir ne sont pas élevés ou pas pris en compte, par contre le pathos augmente à chaque nouvel entrant ( pas ou peu d´informations pour les dossiers médicaux, état général altéré, pluri­pathologie pour les SDF et addictions...) et difficulté de le prendre en compte par manque de validation régulière.

Dernier PMP validé  199

Date de validation (format MM/AAAA)  05/2010 Dernier PMP réalisé   275

Date de réalisation (format MM/AAAA)   06/2015

• opérationnelle ?   

• accessible au personnel présent la nuit ?  

5) Activité médicale  (incluant les indicateurs GDR)  – Résidents en HP

La fiche de liaison d´urgence est­elle : oui oui

5.1) Hospitalisations 

­ à renseigner avec l'aide de la direction ­ au 31/12 de l'année du rapport Nombre de jours d'hospitalisation complète * de résidents en hébergement permanent   557

Nombre de journées réalisées dans l'exercice pour les résidents en hébergement permanent (côté hébergement, inclus les absences pour hospitalisations) 

29000

5.2) Prévention de la dénutrition 

­ au 31/12 de l'année du rapport

 

^GDR

Une pesée mensuelle de tous les résidents sur 3 mois consécutifs est­elle mise en place au sein de l’Ehpad ?   

oui

Un protocole de prise en charge des patients dénutris est­il mis en place au sein de l’Ehpad?    oui

5.3) Suivi des chutes 

­ au 31/12 de l'année du rapport

 

^GDR

Y­a­t­il au sein de l’Ehpad un suivi individuel des chutes mis en place ?    oui

Parmi les présents, nombre de résidents différents ayant chuté au moins une fois au cours de l’année écoulée   

48

Nombre de chutes au cours de l’année écoulée    180

Nombre de chutes ayant entrainé une hospitalisation complète * au cours de l’année écoulée    2

5.4) Benzodiazépines 

­ au 31/12 de l'année du rapport

 

^GDR

Nombre de résidents ayant une prescription de BZD    73

Nombre de résidents ayant une prescription de BZD de plus d’un mois    73

5.5) Prise en charge de la douleur et de la fin de vie 

Commentaires    Pathos validé par Dr BEN HAMIDA comprenant les personnes de moins de soixante ans. Établissement différent, car à chaque nouvel entrant, souvent "jeune", sans dossier médical et sans famille proche, présentant des pluri­pathologies, demande énormément de recherche de diagnostic. En ce qui concerne les GIR, certains de nos résidents sont dit "capables" dans les actes de la vie quotidienne, mais dans la réalité, de part leur pathologie psychiatrique type schizophrène ou addiction (dont l´incurie est un des symptômes ), nous demandent un temps de négociation et d´éducation qui ne peut être quantifié par la grille AGIR

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant présenté, au cours de l’année

• Une dénutrition Simple *    14

• Une dénutrition Sévère *  1

5.5) Prise en charge de la douleur et de la fin de vie 

­ au 31/12 de l'année du rapport

Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant eu, au cours de l’année, au moins une évaluation de la douleur avec une échelle validée * et tracée dans le dossier   

3

Nombre de résidents en hébergement permanent (HP) ayant désigné une personne de confiance *  0

5.6) Escarres 

­ pour l'année écoulée

Nombre d’escarres acquises, au­delà du stade d’érythème persistant (soit supérieur ou égal au stade 2), dans l’Ehpad au cours de l’année écoulée   

4

5.7) Evaluation cognitive

 ­ au 31/12 de l'année du rapport

Parmi les résidents entrants, nombre de résidents ayant bénéficié d’une évaluation cognitive au cours de l’année   

58

5.8) Neuroleptiques chez le malade Alzheimer 

^GDR

Enquête réalisée au cours de l'année du rapport soit en 2015  Se reporter dans l’onglet DOCUMENTS du portail à :

« Enquete_NeuroleptiquesMA_Et_Score_de_risque » (http://www.ramehpad­mip.fr/modules.php?

ModPath=pages/dossiers&ModStart=dossier_telec)

Date de l'enquête (Format : MM/AAAA)   2014 1) Parmi les résidents présents à la date de l’enquête :

N0  = Nombre de résidents présentant une maladie d’Alzheimer ou apparentée (MA) *  0

2) Au cours des 3 mois suivant la date du recueil des N0, N1 et N2

Nombre de résidents pour lesquels la prescription a fait l'objet d'un contact/échange (temps de concertation) entre le médecin coordonnateur et le médecin prescripteur :

Sur les 5 DERNIERS DECES, combien ont fait l’objet d’une décision de limitation ou d’arrêt des traitements en rapport avec une fin de vie  

1

NB ­ Pour les DECES = ne sont concernés que les 5 derniers décès de résidents en hébergement permanent et en fin de vie et donc survenus de façon « non soudaine »

Dont :

N1  = Nombre résidents ayant une prescription de NLP    72

N2  = Nombre résidents ayant une prescription de NLP de plus de 1 mois   

• Parmi les résidents de la population  N1   15

Nombre de résidents pour lesquels à l’issue de cet échange, la prescription a été confirmée et argumentée par le médecin prescripteur :

5.9) Médicament et iatrogénie

Le logiciel utilisé permet­il une rédaction de l’ordonnance :

• par classes thérapeutiques    oui

• par dénomination commune internationale (DCI)    oui

• Score de risque en Gériatrie – Effets indésirables médicamenteux Enquête réalisée au cours de l'année du rapport soit en 2015

Date réalisation enquête (Format : MM/AAAA)  

1) Parmi les résidents présents à la date du calcul des scores de risque : Nombre de score de 0 à 1 (= risque faible)   

Nombre de score de 2 à 5 (= risque moyen)    Nombre de score de 6 à 10 (= risque élevé)   

2) Au cours des 3 mois suivant la date du calcul du score :

5.10) Prévention 

­ au 31/12 de l'année du rapport

L’Ehpad a­t­il proposé une couverture vaccinale antigrippale aux soignants ?    oui

• Parmi les résidents de la population  N2   NE

• Parmi les résidents de la population  N1   15

• Parmi les résidents de la population  N2   NE

Les médecins prescripteurs ont­ils, fourni par l’Ehpad, un accès actualisé au Vidal électronique ou à la banque Claude Bernard lors de la rédaction de l’ordonnance ?   

oui

Si oui, combien de fois dans l’année ?    0

Des erreurs médicamenteuses * ont ­ elles fait l’objet d’un signalement d’Evènement Indésirable Grave * au cours de l’année ? 

non

 Se reporter dans l’onglet DOCUMENTS du portail à :

« Enquete_NeuroleptiquesMA_Et_Score_de_risque » (http://ramehpad­mip.fr/modules.php?

ModPath=pages/dossiers&ModStart=dossier_telec)

Parmi les résidents présentant un risque fort (score de 6 à 10) lors de l’évaluation, nombre de résidents pour lesquels la prescription a été réévaluée par le médecin prescripteur   

5.11) Risques infectieux

A remplir si possible pour activité 2015 et à prévoir pour 2016

Utilisez­vous la liste des antibiotiques considérés comme 'critiques' par l'agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé (ANSM)? 

non

Sur l’année écoulée (au 31 décembre de l’année du rapport), combien avez­vous pris en charge de résidents porteurs d'une bactérie multi résistante (BMR) ou d'une bactérie hautement résistante émergente (BHRe) ?  

0

Commentaires  Pas de comptes rendus médicaux ou biologiques en faveur d´une BMR.

5.12) Divers

Des actions de modernisation imputables au budget soins

sont­elles programmées au sein de l’Ehpad, et validées par la direction?    oui

Si oui, lesquelles ?    ECG 12 piste semi automatique avec lecture des résultats Aster 6 pour télémédecine NB : Les actions de modernisation peuvent comprendre l’acquisition de matériel relatif aux soins et

l’aménagement de locaux relatifs aux soins.

Parmi les résidents présents, nombre de résidents relevant d’une vaccination anti­

pneumococcique    67

Parmi eux, combien sont couverts ?    67

Un ou des résidents en HP ont­ils fait une tentative de suicide au sein de l’EHPAD ?    non Si oui, combien ?    0

L’Ehpad mène t­il des actions collectives d’éducation pour la santé dans le champ de la nutrition (alimentation et activité physique) ?   

oui

Actions collectives d’information   

Ateliers cuisine    Ateliers en lien avec l’activité

physique    Autres   

Si oui, lesquelles ?

oui

oui oui oui

Si 'Autres', précision :  Atelier addiction (cigarette, alcool, médicaments....)

Les délais d’attente aux sonnettes (appel des résidents) :

• sont­ils objectivables ?    non

• sont­ils évalués en interne ?  non

6) Informatisation

Nombre de médecins généralistes saisissant les prescriptions médicales sur informatique  1

Commentaires    Les IDE font office de secrétaires médicales ( impression des ordonnances traitement de base et prescriptions complémentaires, préparation des bons de transports, impression et surligner les anomalies biologiques, comptes rendus et rappel des surveillances particulières à pourvoir en fonction des traitements et pathologies) pour les médecins libéraux. Difficulté de faire accepter ou faire adhérer certains médecins traitants aux suggestions des médecins Coordonnateurs La télémédecine est utilisée de plus en plus fréquemment surtout pour la psychiatrie ,

7) Réunions

• En tant que médecin coordonnateur, organisez­vous ou participez­vous à des réunions formalisées avec compte­rendu ou transmissions écrites :

Existe­t­il un dossier de gestion des soins informatisé ?    oui Si oui, quel logiciel utilisez­vous  Titan

Si autre logiciel, précisez   

Dossier médical   

Plan de soins   

Fiche de traitement    Transmissions   

Quelles fonctionnalités du logiciel utilisez­vous : oui

oui

oui oui

Êtes­vous satisfait de ce logiciel ?    oui

Si non, pour quelle(s) raison(s)    Le logiciel est très bien, par contre le prix de chaque licence ou module est onéreux

Quel est le nombre de postes informatiques à disposition du personnel soignant ?  4 Sont­ils facilement accessibles au personnel soignant salarié de l´établissement ?  oui Sont­ils facilement accessibles au personnel soignant non­salarié de l´établissement ?  oui Sont­ils installés en réseau ?  oui

Êtes­vous équipé en télémédecine ?  oui Si oui, l´utilisez­vous ?  oui

­ de pré admission    Quelquefois

­ pour projets de vie individuels    Quelquefois

­ avec équipe de soins    Systématiquement

­ de direction    Quelquefois

­ de conseil de vie sociale    Jamais

• Commission de Coordination Gériatrique

Nombre de réunions dans l´année de la commission de coordination gériatrique    0

Nombre de médecins traitants différents ayant participé à au moins une réunion de la commission de coordination gériatrique au cours de l’année d’exercice  

0L’un des thèmes suivants a­t­il été traité au cours d’une des réunions de la commission de coordination gériatrique :

­ Médicaments    non

­ Démence    non

­ Chute    non

­ Nutrition    non

Commentaires sur Intérêts / Limites des réunions / Ce qui pourrait se faire    Difficulté de réunir tous les médecins libéraux, psychiatres, médecins co sur un même temps, bien que sollicités!! Pas de conseil de vie sociale par manque de relations avec les familles de nos résidents. Nous avons mis en place des groupes de paroles mensuels avec nos résidents

8) Formations

­ avec les praticiens libéraux    Jamais

Avez­vous une fiche de poste ?    oui

Est­elle en adéquation avec vos missions actuelles ?    oui

Quelle est la qualification du médecin coordonnateur : Capacité gériatrie    oui

Diplôme universitaire de médecin coordonnateur    non Autre qualification    oui

Autre qualification , précisez    neuropsychiatre, chirugien

Etes­vous adhérent d´une association de médecins coordonnateurs ?    oui

Précisions sur l’association    Association des médecins coordonnateurs du Comminges

Formations suivies par le médecin coordonnateur au cours de l´année :

­ en lien avec la FMC    non

­ Capacité gériatrie    oui

­ DU de médecin coordonnateur    oui

­ DU soins palliatifs    oui

­ DU Alzheimer    non

­ autre formation suivie    non

Merci de détailler le PLAN DE FORMATION de l'année écoulée

Thème de la formation Une évaluation de l'impact des formations a­t­elle été réalisée ou est­elle prévue ?

Chutes    oui oui, réalisée Contentions    oui oui, réalisée Détérioration intellectuelle : dépistage, suivi    oui oui, réalisée Troubles de l´humeur et du comportement    oui oui, réalisée Douleur    oui oui, réalisée Escarres    oui non

Gestion des urgences    oui oui, réalisée Fin de vie    non non

Incontinence    oui oui, réalisée Maltraitance    oui oui, réalisée Prévention de la dénutrition    oui oui, réalisée Prévention de la déshydratation    oui oui, réalisée Maintien de l´autonomie    oui oui, réalisée Maladie d´Alzheimer et démences apparentées   

non non Autres formations    non

Avez­vous été consulté pour établir le plan de formation?    oui Votre avis a­t­il été suivi ?  oui

Avez­vous identifié des besoins de formation non­couverts concernant le personnel ?    oui

Si oui, lesquels?  Formation CCLIN à prévoir pour la maitresse de maison La sexualité de nos résidents

9) Synthèse

L’IDEc dispose­t­il/elle d’une fiche de poste ?    oui

Est­elle en adéquation avec ses missions actuelles ?    oui

Quelle formation a été suivie par l’IDEC en rapport avec sa fonction de coordination ?   Infirmière coordonnatrice à la croix rouge

Quelles formations ont été suivies en cours d’année ?   SSTI, Bientraitance

Des séances de formation/d´information/ d´évaluation des pratiques sont­elles réalisées par le médecin coordonnateur ou l´infirmière coordonnatrice ?   

oui

Des difficultés sont­elles rencontrées pour organiser ces séances ?    non

LEXIQUE

Absentéisme (selon l´ANAP) : Nombre de jours calendaires d´absence des effectifs réels (hors formation)/Nombre total de jours calendaires d´absence des effectifs réels (hors formation) 

Besoin global de soins : GMPS= (PMP validé *2,59) + GMP validé = groupe iso ressources moyen pondéré soins = indicateur synthétique qui rend compte du niveau de perte d´autonomie moyen des personnes hébergées dans l´établissement et de leurs besoins en soins

Dénutrition simple : Perte de poids supérieure ou égale à 5 % du poids du corps en un mois ou supérieure ou égale à 10%  en 6 mois ou IMC < 21  ou Albuminémie < 35g/l (selon HAS)

Dénutrition sévère : Perte de poids supérieure ou égale à 10 % du poids du corps en 1 mois ou ≥ 15% en 6 mois ou IMC < 18 ou Albuminémie < 30g/l ( selon HAS)

Echelle validée (douleur) : une échelle validée est une échelle sensible, reproductible, spécifique et fiable pour le symptôme que l´on veut mesurer.

Équivalent temps plein (ETP) présents sur le terrain : correspond aux personnels physiquement présents dans l´EHPAD sur le planning et sur le terrain.

Équivalent temps plein réel : Nombre d´ETP figurant au tableau des effectifs du compte administratif de N­

1 (colonne C (réel) ­ Total Nombre d´équivalents temps plein)

Synthèse ­ points forts    Plateforme technique médicale importante. PPI ne sont pas adaptés pour nos résidents et mise en place de projets éducatifs et contrats individuels. Communication très forte entre les salariés dédiés au soins (AS, IDE, médecins) et les salariés responsables des projets éducatifs ainsi que la Directrice qui représente "le cadre" pour les résidents.

Synthèse ­ points faibles    Il manque des temps de concertation entre les salariés, obligation de les réunir et générer des heures supplémentaires ce qui a un coût et épuise nos équipes. Directrice épuisée par 70h de travail hebdomadaire (poser le cadre, RH, enquêtes diverses, réunion d´équipe, formation ....) . IDEC souvent uniquement au soins par manque d´IDE (3.5 ETP pour une prise en charge médicale complète, répondre aux besoins d´être rassuré ou "bobologie" bien connue pour les personnes présentant ces pathologies, entretien infirmier....). Toujours en flux tendu pour tout le personnel et difficulté de se poser et faire des bilans globaux nécessaires pour améliorer nos pratiques

Spécificité ou particularité de votre EHPAD    Prise en charge globale de nos résidents. Beaucoup de projets en lien avec l´extérieur (socialisation), en lien avec les actualités qui ont un impact sur les troubles du comportement de nos résidents. Établissement reconnu pour ses capacités en psychiatrie. A noter le mérite des salariés qui ont des fonctions éducatives et médicales, malgré le fait qu´aucune formation à ce jour les prépare réellement aux troubles du comportement, violence ...

Synthèse ­ Objectifs de l´année à venir    Espérer une reconnaissance de la part de nos tutelles via le CPOM. Pouvoir avoir plus de temps pour réfléchir sur nos pratiques. Travailler sur l´usure professionnel en psychiatrie. Trouver un référentiel autre qui correspond réellement à nos pratiques. Continuer a travailler avec la MAS l´OUSTALET , les projets de la grande précarité de TOULOUSE, les rencontres avec l´Hôpital Marchand et Lannemezan qui nous permettent d´avoir des échanges enrichissants et adaptés à notre quotidien.

Votre rapport est­il soumis à l´avis de la Commission de coordination gériatrique ? 

non

Erreur médicamenteuse : l´erreur médicamenteuse est l´omission ou la réalisation non intentionnelle d´un acte survenu au cours du processus de soins impliquant un médicament, qui peut être à l´origine d´un risque ou d´un événement indésirable pour le patient (selon l´AFSSAPS).

Evénement indésirable grave  (Ministère) :

décès inattendu, perte permanente d´une fonction ne résultant ni de l´évolution naturelle de la maladie, ni du terrain du patient au décours d´un acte de soins, hospitalisation en réanimation et/ou ré­intervention non programmée(s)

erreur de patient, erreur de côté.

Faisant fonction d´aide­soignant ou d´aide médico­psychologique (FFAS) : Agent non diplômé occupant un poste d´AS ou AMP qui émarge sur la partie soins.

Hospitalisation complète : Hospitalisation d´une personne  dans les unités hébergeant les patients pour une durée généralement supérieure à 24h, avec nuitée (et par conséquent dans des lits, même si le séjour dure moins de 24 h et la prise en charge plus de 12h).

Hospitalisation de nuit : Hospitalisation qui se produit entre 20h00 et 8h00, hors  hospitalisation programmée.

Malades Alzheimer ou apparentés : sont des résidents accueillis en hébergement permanent pour lesquels la maladie d´Alzheimer (ou apparentée) est à un stade de démence selon le diagnostic établi en consultation mémoire ou par les médecins de l´Ehpad par la réalisation de tests validés selon les bonnes pratiques.

Personne de confiance ( selon article L1111­6 du Code de la santé publique)  

La personne de confiance est une personne désignée par écrit par la personne majeure, elle sera consultée au cas où la personne, malade, serait hors d´état d´exprimer sa volonté et de recevoir l´information

nécessaire à cette fin. La personne de confiance peut être un parent, un proche ou le médecin traitant. Elle est révocable à tout moment. Si le malade le souhaite, la personne de confiance l´accompagne dans ses démarches et assiste aux entretiens médicaux afin de l´aider dans ses décisions.

Lors de toute hospitalisation dans un établissement de santé, il est proposé au malade de désigner une personne de confiance dans les conditions prévues à l´article L1111­6. Cette désignation est valable pour la durée de l´hospitalisation, à moins que le malade n´en dispose autrement. 

Réseaux territoriaux : Ce sont des dispositifs permettant d´appuyer les équipes du premier recours et de coordonner le parcours de santé pour les patients en situation complexe.

Il résultent d´une évolution des réseaux de soins pallliatifs dont le périmètre comprend en sus la maladie chronique, la douleur et les soins de support.