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Formulaire de plainte et de commentaire
Coordonnées
Renseignements généraux sur la demande
Formulation de la plainte ou du commentaire
Votre formulaire sera transmis au responsable du service concerné. Soyez assuré(e) que tout sera mis en œuvre afin de traiter votre demande dans les meilleurs délais. Dans le cas d’une plainte, le ministère de la Cybersécurité et du Numérique (MCN) s’engage à y donner suite à l’intérieur de 20 jours ouvrables. Un accusé de réception vous sera transmis dans les 5 jours suivant la date de réception de votre demande.
Province ou État : Pays :
Type de client :
Nom de l’organisation, s’il y a lieu :
Prénom : Nom :
Courriel :
Téléphone : Poste :
Numéro civique : Rue :
Code postal : Ville :
Avez-vous déjà formulé officiellement une plainte ou un commentaire au MCN sur le même sujet ? Oui
Non
Est-ce que votre plainte ou votre commentaire est lié à une insatisfaction en lien avec un handicap ? Oui
Non
Description détaillée de votre plainte ou de votre commentaire :
Maximum de 2 000 caractères
Veuillez préciser le service concerné par votre demande (à ne pas remplir si vous agissez à titre de citoyen).
Sélectionnez la situation qui s’applique.
Vous désirez nous transmettre une insatisfaction à l’égard d’un produit ou d’un service offert par le MCN et pour laquelle un suivi est nécessaire.
Déposer une plainte
Vous désirez nous transmettre une suggestion, une proposition ou une opinion (positive ou négative) pour laquelle un suivi du MCN n’est pas nécessaire.
Faire un commentaire
Sélectionnez un type de client
Ministère
Organisme gouvernemental québécois Citoyen
Réseau de la santé Réseau de l'éducation MRC
Municipalité Université à charte
Entreprise du gouvernement
Assemblée nationale et ses personnes désignées Entreprise privée
Syndicat
Commission d'enquête Organisme sans but lucratif Association
Gouvernement du Canada Gouvernement étranger Autre
Sélectionnez la catégorie de services Sélectionnez la famille de services Sélectionnez un service
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Impacts
Établissez les conséquences de la situation et jugez du niveau de gravité de chacune.
Résultats souhaités
Description des correctifs proposés, s’il y a lieu :
Maximum de 2 000 caractères
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Envoi de la plainte ou du commentaire
Consentement
Avez-vous des pièces justificatives à joindre à ce formulaire ? Oui
Non
Description des pièces justificatives, au besoin :
En remplissant ce formulaire, vous nous autorisez à utiliser et à communiquer l’ensemble de ces renseignements aux intervenants concernés au MCN.
En cochant cette case, si cette demande ne concerne pas les services offerts par le MCN, vous acceptez que nous la transmettions à l’entité gouvernementale concernée.
Nous vous prions de bien vouloir retourner ce formulaire dûment rempli à l’adresse courriel suivante : commentaires-plaintes@mcn.gouv.qc.ca.
Maximum de 1 000 caractères
Mesures proposées (réservé à l’usage des équipes du MCN)
Date Mesure ou solution proposée Acceptation du client
Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non
14/12/2021
Effacer toutes les données du formulaire Soumettre le formulaire Imprimer
