Cycle ARRES ASSPRO 2013-2014 « Faites entrer l’assuré »

Cycle ARRES ASSPRO 2013-2014

« Faites entrer l’assuré »

57, rue de Châteaudun 75009 Paris • T +33 (0)1 55 07 15 15 • F +33 (0)1 45 26 66 28 • contact@assproscientifique.fr • www.assproscientifique.fr!

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■

Homme de 50 ans, léger surpoids, ASA 1

■

Cholécystectomie sous cœlio en clinique, en 2001

■

H4 : douleur épigastrique + malaise -> héparine à H6

■

J1 : pas mieux ; Hb = 7 g/dl -> examens RX au CH -> hémopéritoine

■

Retour de RX : état de choc, décision de reprise, sang commandé

■

Arrêt cardiaque à l induction, non récupéré

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Plainte contre X

■

Autopsie -> hémopéritoine

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(Mme JUGEDINS, juge d instruction à Riom-ès-Montagnes)

Homicide involontaire

■

Prendre connaissance du dossier saisi de M. VICT et de la procédure jointe

■

Entendre Mme VICT et les médecins ayant prodigué leurs soins à M. VICT

■

Indiquer les causes de la mort

■

Dire si des fautes ont été commises et par qui ; les caractériser et préciser

leur rôle dans les causes de la mort

■

Faire toutes remarques utiles à la manifestation de la vérité

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1.

De quoi est mort M. VICT ?

2.

Les Drs MARUN, MARBIS et CHIR ont-ils commis des erreurs ?

Dans l affirmative :

3.

Quelles erreurs ont été commises par le Dr MARUN ?

4.

………. par le Dr MARBIS ?

5.

………. par le Dr CHIR ?

6.

Si aucune erreur n avait été commise, le décès de M. VICT aurait-il pu être évité ?

7.

Les erreurs du Dr MARUN sont-elles des fautes caractérisées responsables du

décès de M. VICT ?

8.

Les erreurs du Dr MARBIS ……….. ?

9.

Les erreurs du Dr CHIR ……… ?

M. VICT est-il décédé ?

1 seule réponse exacte

D une embolie pulmonaire

D un infarctus du myocarde

D une hémorragie intrapéritonéale

D un accident d anesthésie

De cause inconnue

1

ère

_question

1

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1

e

_question

A.  D une embolie pulmonaire

B.  D un infarctus du myocarde

C.

D une hémorragie intrapéritonéale

D. D un accident d anesthésie

E. De cause inconnue

M. VICT est-il décédé ? :

Des erreurs ont-elles été commises

Plusieurs réponses possibles

Par le Dr MARUN

Par le Dr MARBIS

Par le Dr CHIR

Par d autres

Par personne

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ème

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e

 _ques'on  

A.

Par le Dr MARUN

B.

Par le Dr MARBIS

C.

Par le Dr CHIR

D. Par d autres

E. Par personne

Des  erreurs  ont-­‐elles  été  commises  ?  

Le Dr MARUN aurait dû :

Plusieurs réponses possibles

Vérifier de nouveau le taux d Hb à H6

Attendre le lendemain pour prescrire de l héparine

Éviter de discuter les examens radiologiques avec le Dr CHIR

Commander le sang plus tôt

Procéder lui-même à l anesthésie de la reprise

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ème

_question

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3

e

 _ques'on  

A. Vérifier de nouveau le taux d Hb à H6

B. Attendre le lendemain pour prescrire de l héparine

C. Éviter de discuter les examens radiologiques avec le Dr CHIR

D. Commander le sang plus tôt

E. Procéder lui-même à l anesthésie de la reprise

Le  Dr  MARUN  aurait  dû  :  

Le Dr MARBIS aurait dû :

Plusieurs réponses possibles

Se récuser au profit du Dr MARUN

Se passer de la RAI

Réanimer de façon plus intensive avant de procéder à

l induction

Utiliser d autres produits pour l induction

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ème

_question

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4

e

 _ques'on  

A. Se récuser au profit du Dr MARUN

B. Se passer de la RAI

C.

Réanimer de façon plus intensive avant de procéder à l’induction

D. Utiliser d autres produits pour l induction

E. Aucune réponse n est exacte

Le  Dr  MARBIS  aurait  dû  :  

Le Dr CHIR aurait dû :

Plusieurs réponses possibles

S entourer d une autre équipe d anesthésie-réanimation

Exiger d être le seul à pouvoir prescrire de l héparine

Reprendre le patient sans demander d examens radiologiques

Se préoccuper de la transfusion

Aucune réponse n est exacte

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e

 _ques'on  

A. S entourer d une autre équipe d anesthésie-réanimation

B. Exiger d être le seul à pouvoir prescrire de l héparine

C. Reprendre le patient sans demander d’examens radiologiques

D. Se préoccuper de la transfusion

E. Aucune réponse n est exacte

Le  Dr  CHIR  aurait  dû  :  

Si aucune erreur n avait été commise, le décès

de M. VICT aurait-il pu être évité ?

Une seule réponse possible

Oui, avec certitude

Oui, probablement

Peut-être que oui, peut-être que non

Non, probablement

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 _ques'on  

A. Oui, avec certitude

B. Oui, probablement

C. Peut-être que oui, peut-être que non

D. Non, probablement

E. Non, avec certitude

Si  aucune  erreur  n avait  été    commise,  le  décès  de  M.  VICT  aurait-­‐il  pu  

être  évité  ?  

Les erreurs du Dr MARUN sont-elles ?

Une seule réponse possible

Des fautes caractérisées responsables du décès de M. VICT

Des fautes caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

Des fautes non caractérisées responsables du décès de M. VICT

Des fautes non caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

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ème

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 _ques'on  

A. Des fautes caractérisées responsables du décès de M. VICT

B.

Des fautes caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

C. Des fautes non caractérisées responsables du décès de M. VICT

D. Des fautes non caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

E. Sans conséquence

Les  erreurs  du  Dr  MARUN  sont-­‐elles    ?          

Les erreurs du Dr MARBIS sont-elles ?

Une seule réponse possible

Des fautes caractérisées responsables du décès de M. VICT

Des fautes caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

Des fautes non caractérisées responsables du décès de M. VICT

Des fautes non caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

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_question

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 _ques'on  

Les  erreurs  du  Dr  MARBIS  sont-­‐elles  ?          

Une  seule  réponse  possible  

A. Des fautes caractérisées responsables du décès de M. VICT

B. Des fautes caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

C. Des fautes non caractérisées responsables du décès de M. VICT

D. Des fautes non caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

Les erreurs du Dr CHIR sont-elles ?

Une seule réponse possible

Des fautes caractérisées responsables du décès de M. VICT

Des fautes caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

Des fautes non caractérisées responsables du décès de M. VICT

Des fautes non caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

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 _ques'on  

Les  erreurs  du  Dr  CHIR  sont-­‐elles  ?          

Une  seule  réponse  possible  

A. Des fautes caractérisées responsables du décès de M. VICT

B.

Des fautes caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

C. Des fautes non caractérisées responsables du décès de M. VICT

D. Des fautes non caractérisées responsables d une perte de chance

d éviter le décès de M. VICT

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■

Décès dû à un hémopéritoine :

•  Conséquence d un défaut d hémostase chirurgicale (non fautif)

•  Diagnostiqué et traité avec retard en raison de plusieurs erreurs

■

Des erreurs ont été relevées :

•  [Hb] non recontrôlée (Marun, non caractérisée : NC)

•  Prescription d héparine inadaptée (Marun : NC)

•  Hémopéritoine évoqué tardivement (Chir et Marun : NC)

•  Prise en charge pour la RX mal organisée (Marun et Chir : NC)

•  Retard à la commande de sang et à la transfusion (Marun, Chir et Marbis)

•  Demande de RAI non adaptée à l urgence (Marbis), mais les faits sont

antérieurs aux recommandations de l Afssaps

•  Induction anesthésique non adaptée (Perte de chance)

■

Chacune de ces erreurs a privé le patient de chances de survie

§

  Relaxe au pénal

§

  Condamnation solidaire au civil