Prise en charge thérapeutique des troubles du spectre autistique (TSA)

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31

UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : ProfesseurAbdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK

1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur AbdelmajidBELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS

ET

PHARMACIENS

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne Pr. HASSAM Badredine Dermatologie Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI LallaOuafae Ophtalmologie Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie -Directeur HMI Med V

Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN DakhamaBadr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr.

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. ChekikhZaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie Pr. BENYASS Aatif Cardiologie Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologique

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ezzohra* Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMIHachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique 0.

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie Pr. LATIB Rachida Radiologie Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

MARS 2014

ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique

EL KABBAJ DRISS Néphrologie

EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie

HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique

HASSANI AMALE Pédiatrie

HERRAK LAILA Pneumologie

JANANE ABDELLA TIF Urologie

JEAIDI ANASS Hématologie Biologique KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie

MAKRAM SANAA Pharmacologie

OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV

SABRY MOHAMED Cardiologie

SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne

TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique

*

DECEMBRE 2014

ABILKACEM RACHID' Pédiatrie

AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale

BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie

BOUCHRIK MOURAD Parasitologie

DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique

DOBLALI TAOUFIK Microbiologie

EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie

EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie

FE]JAL NAWFAL ChirurgieRéparatrice et Plastique

JAHIDI MOHAMED O.R.L

LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie

OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique

SABIR MARIA Psychiatrie

SBAI IDRISSI KARIM Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Meziane meryem Dermatologie

Tahrilatifa Rhumatologie

JANVIER 2016

BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale

EL ASRI FOUAD Ophtalmologie

ERRAMI NOUREDDINE O.R.L

NITASSI SOPHIA O.R.L

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI LallaChadia Biochimie – chimie Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 14/12/2016 par le

Dédicaces

Toutes les lettres ne sauraient trouver

les mots qu’il faut….

Tous les mots ne sauraient exprimer la gratitude,

l’amour, le respect et la reconnaissance…

Aussi c’est tout simplement que

A Allah

Tout puissant

Qui m’a inspiré qui m’a guidé

Dans le bon chemin

Je vous dois ce que je suis devenu

Louanges et remerciements

Pour votre clémence et miséricorde

A Mon très chère Père Mustapha ELIDRISSI

En témoignage de l’amour, affection et le soutien que tu m’as offerts depuis

ma naissance.

Pour toutes les peines et tous les sacrifices que tu as consentis pour mon

éducation, tu m’as appris à me battre jusqu’au bout pour réussir, je n’ai été

guidée jusqu’à présent que par le désir de t’honorer.

Aucun mot ne saurait exprimer ma gratitude, mon amour et mon profond

respect.

Puisse Dieu, tout puissant, te prêter longue vie, santé et bonheur.

A ma très chère mère Bouchra ELHAIBA,

A la plus douce des mamans.

Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’une grande aide pour mener à bien

mes études.

Tu as été très patiente, tu as passé de longues nuits et vécu des moments

d’angoisse pendant toutes mes années d’études, tu m’as comblée avec ta

tendresse et tes sacrifices.

A ma très chère sœur Meryem,

Tu es ma sœur, mon amie et ma confidente, tu as toujours su m'encourager.

Chère sœur, à toi tout mon amour.

Je te souhaite de tout mon cœur une vie pleine de succès

Que dieu te protège et consolide les liens sacrés qui nous unissent.

A mes très chères frères Youssef et Younes

En témoignage de mon affection fraternelle, de ma profonde tendresse et

reconnaissance.

je vous souhaite une vie pleine de bonheur et de succès. Que dieu, le tout

puissant, vous protège et vous garde.

A Mon chéri Dr. Azzedine AQBOUB,

Depuis le jour où je t’ai connu, ma vie est comblée de bonheur.

Ta présence m’inspire la sérénité et la tranquillité de l’âme.

Merci pour tes encouragements, tu as toujours su trouver les mots qui

conviennent pour me remonter le morale dans les moments pénibles, grâce à

toi j’ai pu surmonter toutes les difficultés.

Tu m’as aussi aidé à réaliser ce travail que j’espère sera témoignage de mon

profond amour pour toi.

Que dieu nous bénisse, protège notre amour et nous aide à réaliser tous nos

rêves partagés.

A la mémoire de mon grand père Ahmed

A la mémoire de ma grande mère Aicha

Amon très chère grand père Kacem

A ma très chère grande mère Zahra

A tous les membres de la famille ELIDRISSI

A tous les membres de la famille ELHAIBA

A ma très chère cousine Hajar BENJILANI pour tous ses efforts et

son aide à l’élaboration de ce travail.

A tous les membres de la famille AQBOUB

Spécialement à mon oncle hadj Ali et ma chère tante hadja Aicha ainsi que

mes chères Hasnae et Fouzia AQBOUB

Veuillez trouver dans ce travail

A toutes mes amies:

Hanae, Asmae, Safae, soukaina, Hanane, Nada …

A tous mes amies du goupe C du TP

A tous mes amies de la Faculté de médecine et de Pharmacie de Rabat

En souvenir des moments agréables passés ensemble,

veuillez trouver dans ce travail l’expression de ma tendre affection et mes

sentiments les plus respectueux avec mes voeux de succès, de

bonheur et de bonne santé.

A toute personne qui a contribué de près

ou de loin à la réalisation de ce travail

A notre Maitre et Président de thèse

Monsieur Le Professeur BICHRA Mohamed Zakaria

Professeur de Psychiatrie

Pour l’immense honneur que vous m’avez fait en

acceptant de présider ce jury.

Ainsi que pour le privilège d’examiner et de juger

notre ouvrage, malgré toutes les obligations qui

incombent à un maitre de votre rang.

Que ce travail soit le témoignage de ma haute

considération, de ma profonde reconnaissance et de

A notre Maitre et Rapporteur de thèse

Monsieur Le Professeur DERRAJI Soufiane

Professeur de Pharmacologie

Pour la confiance que vous m’avez accordé en acceptant d'encadrer ce

travail ainsi je suis très reconnaissante pour m’avoir confié un sujet aussi

passionnant, pour vos multiples conseils et pour toutes les heures que vous

m’avez consacré à diriger cette recherche.

J'aimerais également vous dire à quel point j’ai apprécié votre grande

disponibilité, vos conseils avisés étaient nécessaires pour l’aboutissement de

cette thèse.

Attentif et disponible malgré vos nombreuses charges, votre compétence,

votre rigueur scientifique et votre clairvoyance m’ont beaucoup appris.

Puisse ce travail représenter l’expression de ma

grande estime et mes sentiments les plus sincères

A notre maitre et juge de thèse

Monsieur le Professeur J . MEHSSANI

Professeur de psychiatrie

C’est pour nous un grand honneur de vous voir siéger parmi

le jury de cette thèse.

Vous avez accepté de juger ce travail avec une spontanéité

et une simplicité émouvante.

Nous avons toujours été impressionnés par vos qualités humaines et

professionnelles.

Nous tenons à vous exprimer

Nos sincères remerciements

A notre maitre et juge de thèse

Monsieur le Professeur M.KADIRI

Professeur de psychiatrie

Nous sommes très touchés et reconnaissants

pour la gentillesse avec laquelle vous nous avez reçu

et accepté de juger notre travail.

Nous vous sommes très reconnaissants de l’honneur

que vous nous faites en acceptant de juger ce travail.

Puisse ce travail vous témoigner

Notre profond respect

& notre grande reconnaissance.

A notre Maitre et Juge de thèse

Madame Le Professeur TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia

Professeur de Pédiatrie

Je vous remercie vivement pour l’honneur que vous me

faites en acceptant de juger Ce travail.

Je suis très reconnaissante de l’amabilité avec

laquelle vous avez accepté de juger ce travail.

Veuillez croire en l’assurance de mon profond respect

Liste des abréviations

ABA : Applied Behavior Analysis – Analyse Appliquée du Comportement ABC : L’Autism Behavior Checklist

ACTH : Hormone Corticotrope Hypophysaire ou adrénocorticotrophine ADDM : Autism and Developmental Disabilities Monitoring

ADI-R : Autism Diagnostic Interview-Revised ADOS : Autism Diagnostic Observation Schedule

ADOS-G : Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic AFTN : Anomalies de Fermeture du Tube Neural

AMM : Autorisation de Mise sur le Marché AP1G : Antipsychotiques 1 ère génération AP2G : Antipsychotiques 2 éme génération APA : Association Américaine de Psychiatrie

ASIEP-2 : Autism Screening Instrument for Educational Planning BSE-R : Behavioral Summarized Evaluation-Revised

CARS : Childhood Autism Rating Scale

CFTMEA : La Classification Française des Troubles Mentaux de l’Enfant et de

l’Adolescent

CHAT : la Check-list for Autism in Toddlers

CIM -10 : La Classification Internationale des Maladies 10 éme édition DBH : La dopamine β hydroxylase

DSM-IV-TR : Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - 4e édition,

DSM-V : la cinquième édition du manuel diagnostique et statistique des troubles

mentaux

ECG : électrocardiogramme

FRA : Auto-Anticorps Anti-récepteur Alpha des Folates GABA : l’acide gamma-aminobutyrique

GARS : Gilliam Autism Rating Scale

GECEN : Grille d'Évaluation Comportementale pour Enfant Nisonger HAS : Haute Autorité de Santé

IBSE : Infant Behavioral Summarized Evaluation IRS : Inhibiteurs Recapture Sérotonine

ISRS : Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonin LCR : Liquide Céphalorachidien

MCCD : Multiple Complex Developpmental Disorder M-CHAT : Modified Check-list for Autism in Toddlers NK : Natural Killer cellular

OHB : Oxygénothérapie Hyperbare OMS : Organisation Mondiale de Santé

PECS : Picture Exchange Communication System PEP-R : profil psycho-éducatif

PIA : Parent Interview for Autism PIA : Parent Interview for Autism

PLADOS : Pre-Linguistic Autism Diagnostic Observation Schedule PLP : la Pyridoxal 5’- Phosphate

RCP : Le Résumé des Caractéristiques du Produit ROR : vaccin Rougeole-Rubéole-Oreillons

SLO : Syndrome de Smith-Lemli Opitz SNC : Système Nerveux Centrale

STB : Sclérose Tubéreuse de Bourneville

TDA/H : Trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité

TEACCH : Treatment and Education of Autistic and related Communication

Handicapped Children

TED : Troubles envahissants du développement TNF-alpha : Tumor Necrosis Factor-alpha

TOC : Troubles Obsessionnels Compulsifs TSA : Trouble du Spectre de l’Autisme VABS : Vineland Adaptive Behavior Scales

Liste des figures

Figure 1 : Séances de travail selon la méthode ABA. Aide au développement du langage ... 79 Figure 2 : Exemples d’activités TEACCH ... 80 Figure 3 : Symboles et signes Makaton ... 80 Figure 4 : Organigramme de la présentation du questionnaire adressé aux professionnels ... 102 Figure 5 : Répartition des prescripteurs selon la spécialité. ... 119 Figure 6 : Répartition des prescripteurs en fonction de la durée d'exercice. ... 120 Figure 7 : Répartition des prescripteurs selon les critères de diagnostic de l'autisme... 121 Figure 8 : Répartition des maitres symptômes de l'autisme selon les prescripteurs ... 122 Figure 9: Répartition des prescripteurs selon la prescription des médicaments pour l'autisme ... 123 Figure 10 : Répartition des prescripteurs selon le taux des prescriptions hors AMM. ... 123 Figure 11: Répartition des prescripteurs selon le taux d'amélioration de la qualité de vie de l'enfant autiste suite à la prescription des médicaments ... 123 Figure 12 : Répartition des classes thérapeutiques prescrites pour l'autisme. ... 124 Figure 13 : Répartition des prescripteurs selon le pourcentage des troubles associées à l'autisme. ... 125 Figure 14 : Répartition des prescripteurs selon le pourcentage des prescriptions pour les pathologies associés... 125 Figure 15 : La répartition des prescriptions selon les classes thérapeutiques prescrites pour les pathologies associées à l'autisme ... 126 Figure 16 : Répartition des prescripteurs selon le taux d’association d’un régime alimentaire... 127 Figure 17 : Répartition des prescripteurs selon le taux d’amélioration des enfants suite à l’association d’un régime alimentaire... 127

Figure 18 : Répartition des prescripteurs selon les régimes alimentaires prescrits. ... 128 Figure 19 : Répartition des prescripteurs selon les méthodes de prise en charge médicamenteuses pratiquées et recommandées ... 129 Figure 20 : Répartition des prescripteurs selon les méthodes de prise en charge comportementaux pratiquées et recommandées... 130 Figure 21 : Répartition des prescripteurs selon la méthode la plus satisfaisante. ... 130 Figure 22 : Répartition des prescripteurs selon la chance de guérir de l'autisme. ... 131 Figure 23 : Répartition des non prescripteurs. ... 132 Figure 24 : Répartition des non prescripteurs en fonction de la durée d'exercice... 133 Figure 25 : Répartition des non prescripteurs selon les critères du diagnostic de l'autisme ... 134 Figure 26 : Répartition des non prescripteurs selon maitres symptômes de l'autisme ... 135 Figure 27 : Répartition des non prescripteurs selon le taux d'amélioration de la qualité de vie de l'autiste suite à la prescription des médicaments ... 136 Figure 28 : Répartition des non prescripteurs selon les pathologies associées à l'autisme .... 137 Figure 29 : Répartition des non prescripteurs selon le taux d'association d'un régime alimentaire... 138 Figure 30:Répartition des non prescripteurs selon le taux d'amélioration de la qualité de vie de l'autiste suite à l'association d'un régime alimentaire ... 138 Figure 31: Répartition des non prescripteurs selon le régime alimentaire associé. ... 138 Figure 32 : Répartition des non prescripteurs selon la relation entre vaccin et apparition de l'autisme ... 139 Figure 33 : Répartition des non prescripteurs selon la relation entre les conditions de grossesse et l’apparition de l'autisme ... 140 Figure 34 : Répartition des non prescripteurs selon les méthodes de prises en charge pratiquée et recommandée... 141

Figure 35:Répartition des non prescripteurs selon les méthodes de prise en charge médicamenteuses recommandées ... 142 Figure 36 : Répartition des non prescripteurs selon la chance de guérir de l'autisme ... 143 Figure 37 : Répartition des parents des enfants autistes ... 144 Figure 38 : Répartition de la situation professionnelle des parents. ... 145 Figure 39 : Répartition des enfants autistes selon l’âge de conception. ... 146 Figure 40 : Répartition des enfants autistes selon la consanguinité des parents ... 146 Figure 41 : Répartition des enfants autiste selon l’origine géographique des parents ... 147 Figure 42 : Répartition des enfants selon la connaissance de leurs parents de l'autisme. ... 147 Figure 43:Répartition des enfants selon la connaissance de leurs parents de l'autisme ... 148 Figure 44:Répartition des enfants autistes selon de l'âge d'apparition de l'autisme ... 148 Figure 45:Répartition des enfants autistes selon la scolarisation . ... 149 Figure 46 : Répartition des enfants autistes selon l’accompagnement par AVS. ... 149 Figure 47: Répartition des enfants autistes selon la fratrie ... 150 Figure 48: Répartition des enfants autistes selon le rang dans la fratrie. ... 151 Figure 49 : Répartition des enfants autistes selon l’atteinte de leurs frères aussi d'autisme. . 151 Figure 50 : Répartition des enfants autistes selon le suivie de la grossesse ... 152 Figure 51 : Répartition des enfants autistes selon la survenue de complications durant la grossesse ... 153 Figure 52 : Répartition des enfants selon la prise de traitement durant la grossesse ... 153 Figure 53 : Répartition des enfants autistes selon la prise de compléments durant la grossesse. ... 154 Figure 54 : Répartition des enfants autistes selon le lieu d'accouchement ... 154 Figure 55 : Répartition des enfants selon la voie de l’accouchement ... 155

Figure 56 : Répartition des enfants selon la voie d’anesthésie ... 155 Figure 57 : Répartition des enfants selon la survenue de complication durant l’accouchement... 156 Figure 58 : Répartition des enfants selon la survenue de complication pré et périnatale... 156 Figure 59 : Répartition des enfants selon le poids à la naissance ... 157 Figure 60 : Répartition des enfants selon la méthode d’allaitement. ... 157 Figure 61 : Répartition des enfants autistes selon la survenue de complications après la vaccination ... 158 Figure 62 : Répartition des enfants autistes selon le suivi chez un professionnel ... 159 Figure 63 : Répartition des enfants autistes selon les méthodes de prise en charges comportementales prescrites ... 159 Figure 64 : Répartition des enfants autistes selon les méthodes de prise en charges comportementales prescrite ... 160 Figure 65 : Répartition des enfants autistes en fonction de l’aggravation des symptômes après prise médicamenteuse ... 161 Figure 66 : Répartition des enfants autistes en fonction de l’aggravation des symptômes après prise médicamenteuse ... 162 Figure 67 : Répartition des enfants autistes selon les symptômes d’aggravation après prise médicamenteuse ... 162

Liste des tableaux

Tableau 1 : Historique de l’autisme dans le DSM ... 14 Tableau 2 : les différents diagnostics selon les deux classifications les plus utilisées ... 25 Tableau 3 : Définition de TSA selon DMS-IV et DMS-V ... 25 Tableau 4 : Correspondance entre les classifications ... 27 Tableau 5 : Estimations de la prévalence des troubles envahissants du Développement... 29 Tableau 6 : Résultats du questionnaire adressé aux professionnels prescripteurs ... 106 Tableau 7 : Résultats du questionnaire adressé aux professionnels non prescripteurs ... 110 Tableau 8 : Résultats des données sociodémographiques et les antécédents des enfants autistes ... 113 Tableau 9 : Résultats des particularités du développement psychomoteur et psychoaffectif de l’enfant ... 115 Tableau 10 : résultats des Caractéristiques du TSA chez les enfants ... 117

Introduction ... 1 Première Partie : Partie bibliographique ... 5

A. Historique ... 7 I. Avant le XXème siècle ... 7 1. L’idiotisme ... 7 2. Le Sauvage de l’Aveyron ... 8 3. « L’instituteur des idiots » ... 9 4. Vers un traitement « médico-pédagogique » ... 9 II. Au XXe siècle ... 10

1. Le mot « autisme » introduit par Bleuler ... 10 2. Le concept Kanner ... 11 3. Evolution des concepts ... 12 B. Définition ... 15 C. Classification ... 19 I. Approche dimensionnelle ... 19 II. Approche catégorielle ... 20 1. La CIM-10 ... 20 a. Autisme infantile ... 21 b. Autisme atypique ... 22 c. Syndrome d’Asperger ... 22 d. Syndrome de Rett ... 22 e. Autre trouble désintégratif de l’enfance ... 23 f. Hyperactivité liée à un retard mental et à des mouvements stéréotypés ... 23 g. Autres TED et TED sans précisions ... 23 2. DSM-IV-TR... 23 3. CFTMEA-R ... 26 D. Epidémiologie ... 28 I. Prévalence ... 28 II. Sex-ratio ... 31 III. Risque dans la fratrie ... 31 IV. Evolution ... 32

V. Facteurs de risque ... 32 1. Facteurs épidémiologiques connus ... 32 a. Facteurs démographiques ... 32 b. Antécédents familiaux ... 33 c. Antécédents pré- et périnataux ... 34 2. Facteur métabolique ... 35 3. Facteurs de risque hypothétique et non démontrés ... 35 a. Vaccination et autisme ... 35 b. Métaux lourds ... 36 c. Intolérance au gluten (maladie cœliaque) ... 36 d. Education parentale déficiente ou inadaptée ... 37 E. Étiologie du syndrome autistique ... 38 I. Causes psychopathologiques ... 38 II. Cause in utéro ... 39 1. Les neurotransmetteurs ... 39 a. Sérotonine et ses métabolites ... 39 b. Dopamine ... 40 c. Les endorphines cérébrales ... 40 d. La mélatonine ... 40 e. Ocytocine ... 40 f. Cortisol ... 41 g. Glutamate et GABA ... 41 h. Les neuro-hormones du stress ... 41 i. Noradrénaline ... 42 2. Déficit en folates ... 42 3. Intoxications ... 44 4. Hypothyroïdisme maternel ... 45 5. Infections ... 45 III. Causes périnatales ... 46 IV. Les Vitamines ... 46 V. Causes immunitaires ... 48 VI. Étiologie Génétique de l’autisme ... 49

1. Neuroligines 3 et 4 ... 50 2. SHANK 3 ... 50 3. D’autres gènes prédisposent à l’autisme : Neurexine 1, MECP2, PTEN… ... 50 F. Pathologies associées ... 51 I. Handicap intellectuel ... 51 II. Epilepsie ... 51 III. Troubles du sommeil... 52 IV. Troubles psychiatriques ... 52 1. Troubles de l’humeur ... 52 2. Troubles anxieux ... 52 3. Trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) ... 52 4. Troubles psychotiques ... 53 5. Troubles du comportement ... 53 6. Catatonie ... 53 7. Syndrome de Gilles de la Tourette... 53 V. Anomalies morphologiques « mineurs »... 53 VI. Macrocéphalie et microcéphalie ... 53 VII. Anomalies métaboliques ... 53 VIII. Déficiences sensorielles ... 54 1. Déficience visuelle ... 54 2. Déficience auditive ... 54 IX. Anomalies génétiques et chromosomiques ... 54 1. Syndrome de l’X fragile ... 54 2. Sclérose tubéreuse de Bourneville ... 55 3. Syndrome d’Angelman ... 55 4. Syndrome de William-Beuren ... 55 5. Syndrome de Prader-Willi ... 55 6. Syndrome de Down (trisomie 21) ... 55 G. Diagnostique des Troubles du Spectre Autistique ... 56 I. Description clinique... 56 1. Symptômes autistiques ... 56 2. L’importance d’un diagnostic précoce ... 58

3. Les signes d’alerte, repérage ... 58 a. Dès la 1ère année de la vie ... 58 b. Autour de 18 mois ... 58 c. Chez l’enfant de moins de 3 ans ... 59 d. A tout âge ... 59 e. Signes d’alerte absolue ... 59 II. Diagnostic positif ... 59 1. Outil de dépistage et outils de confirmation d’autisme ... 60 a. Outil de dépistage : la Check-list for Autism in Toddlers (CHAT) ... 60 b. Instruments de diagnostic de l’autisme... 60 2. Outils d’évaluation complémentaires... 65 a. Bilan cognitif ... 65 b. Bilan du langage et de la communication ... 65 c. Bilan de l’adaptation sociale ... 65 d. Bilan sensori-moteur... 66 III- Diagnostic différentiel... 66 1. Les troubles envahissants du développement ... 68 a. Le syndrome d’ASPERGER ... 68 b. L’autisme « atypique » ... 69 c. La psychose précoce déficitaire... 69 d. Les dysharmonies psychotiques ... 69 e. Les troubles désintégratifs de l’enfance ... 70 f. La schizophrénie ... 70 2. Autres diagnostics différentiels ... 71 a. Le retard mental ... 71 b. Les dysphasies graves ... 71 c. La surdité ... 72 d. Les carences relationnelles précoces et majeures, les dépressions ou l’hospitalisme des bébés ... 72 H. La prise en charge de l’autisme ... 73 I. Approches comportementaux ... 73

1. La méthode TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication Handicapped Children)... 73 2. La méthode ABA (Applied Behavior Analysis – Analyse appliquée du comportement) ... 74 3. Le PECS ... 75 4. Le Makaton ... 76 5. Autres interventions psychosociales ... 76 II. Les psychothérapies ... 76 III. Prise en charge médicamenteuse ... 81 1. Traitement neuroleptique ... 82 a. Antipsychotiques de première génération, dits classiques ... 83 b. Antipsychotiques de seconde génération, dits atypiques ... 85 2. Antidépresseurs / Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ISRS ... 87 3. Anxiolytiques ... 88 4. Normothymiques / Thymorégulateurs ... 88 5. Anticonvulsivants ... 89 6. Hypnotiques ... 90 7. Stimulants ... 91 8. Autres molécules ayant fait l’objet de recommandations de la HAS ... 91 a. Naltrexone ... 91 b. Agoniste alpha 2 adrénergique ... 92 c. Inhibiteurs de la cholinestérase ... 92 d. Sécrétine ... 92 e. Régimes sans gluten et sans caséine ... 92 f. Vitamines, acides oméga-3 ... 93 g. Antibiotiques et traitement antifongique ... 93 h. Immunothérapie... 93 i. Agents chélateurs des métaux lourds ... 93 j. L’oxygénothérapie hyperbare (OHB)... 93 IV. Les autres méthodes ... 94

Deuxième partie : Partie pratique... 95

I. Objectifs de l’étude ... 98 II. Matériels et méthodes... 100

1. Population étudiée ... 100 a. Critères d’inclusion ... 100 b. Critères d’exclusion ... 100 2. Organisation et déroulement de l’enquête ... 100 3. Présentation du questionnaire ... 101 a. Questionnaire adressé aux professionnels ... 101 b. Questionnaire adressé aux parents ... 104 4. Traitement informatique des résultats ... 105 III. Résultats ... 106 1. Questionnaire adressé aux professionnels ... 106 a. Prescripteurs : N=50 ... 106 b. Non Prescripteurs : N=25 ... 110 2. Questionnaire adressé aux parents ... 113 a. Les données sociodémographiques et les antécédents ... 113 b. Les particularités du développement psychomoteur et psychoaffectif de l’enfant 115 c. Caractéristiques du TSA chez les enfants ... 117 IV. Analyse des résultats des professionnels ... 119 1. Les prescripteurs ... 119 a. Présentation des professionnels ... 119 b. Diagnostic et symptomatologie de l’autisme ... 121 c. Prise en charge médicamenteuse de l’autisme et de ces pathologies associées ... 122 d. Association d’un régime d’exclusion alimentaire ... 127 e. Autisme et hypothèses ... 128 f. Comparaison entre méthode de prise en charge médicamenteuse pratiquée et recommandée ... 129 g. Question de conclusion ... 131 2. Les non prescripteurs ... 132 a. Présentation des professionnels ... 132 b. Diagnostic et symptomatologie de l’autisme ... 134 c. Prise en charge médicamenteuse de l’autisme et de ces pathologies associées ... 136

d. Association d’un régime d’exclusion alimentaire ... 137 e. Autisme et hypothèses ... 138 f. Comparaison entre méthode de prise en charge médicamenteuse pratiquée et recommandée ... 141 g. Question de conclusion ... 143 V. Analyse des résultats pour les parents ... 144 1. Les données sociodémographiques et les antécédents ... 144 2. Les particularités du développement psychomoteur et psychoaffectif de l’enfant ... 152 a. Déroulement de la grossesse ... 152 b. Déroulement de l’accouchement ... 154 3. Caractéristiques des TSA chez ses enfants... 158 VI. Discussion des résultats Pour les professionnels ... 163 1. Diagnostique et symptomatologie de l’autisme ... 163 2. Prise en charge médicamenteuse de l’autisme et de ces pathologies associées ... 166 3. Association d’un régime d’exclusion alimentaire ... 169 4. Autisme et hypothèses... 172 5. Guérir l’autisme ... 175 VII. Discussion des résultats Pour les professionnels ... 179 1. Les données sociodémographiques et les antécédents ... 179 2. Les particularités du développement psychomoteur et psychoaffectif de l’enfant ... 182 a. Déroulement de la grossesse ... 182 b. Déroulement de l’accouchement ... 187 3. Caractéristiques des TSA chez ses enfants... 188

Conclusion ... 190 Résumé

Annexes Référence

« Ça prend un village pour élever un enfant. Ça prend un enfant autiste pour éveiller la conscience du village »

Elaine Hall, Fondatrice et directrice créative de The miracle Project

« Une question qui me rend parfois nébuleux: est-ce moi ou les autres qui sont fous? »

Albert Einstein, Physicien théoricien allemand

« L’autisme m’a enfermé dans un corps que je ne contrôle pas ». Carly Fleishmann, Carly’s voice, Breaking Through Autism, 2012.

« Ce n’est pas que je suis si intelligent. Mais simplement que je demeure sur une même question plus longtemps. »

Albert Einstein, Physicien théoricien allemand

«Une conversation peut souvent résonner en moi de la même manière qu’une radio qui diffuserait plusieurs émissions en même temps.»

T. Grandin, 1992

«On voit tout en un seul coup ; tout est embrouillé. Il faut tellement de temps pour tout trier et pour parvenir à se rappeler quoi est quoi.»

D. Zoller, 1993

«Alors que la majorité des gens se font en quelques minutes à l’idée de porter de nouveaux habits, à moi, ça me prend trois ou quatre jours.»

T. Grandin, 1994

« Ce travail nous aide aussi à être davantage en contact avec les enfants autistes, et à ne plus les considérer comme des êtres étranges complètement différents de nous. »

L’autisme classique ou le trouble du spectre de l’autisme (TSA) selon le DSM-V (la cinquième édition du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'Association Américaine de Psychiatrie (APA)), est un trouble neuro-développemental d’apparition précoce. [1]

Depuis sa description initiale clinique par Léo KANNER en 1943 [2], l’intérêt pour l’autisme n’a fait que s’accroitre tant sur le plan de la recherche de facteurs ou de mécanismes étiologiques que sur le plan de la prise en charge et de l’accompagnement de ces enfants. Il s’agit d’un sujet central en psychiatrie de l’enfant, objet de nombreuses recherches et de publications scientifiques ces dernières années.

Cet attrait grandissant s’est d’ailleurs étendu de la sphère professionnelle à la sphère publique : des associations de parents d’enfants autistes ont vu le jour, jouant un rôle de plus en plus actif vis-à-vis des professionnels et des pouvoirs politiques et est devenu un enjeu majeur de santé publique, mais il est avant tout un sujet de conflits et de controverses entre parents et professionnels, entre professionnels de différents milieux : enseignants, médecins (psychiatres, neurologues), psychanalystes , psychologues et chercheurs.

Il s’agit d’un trouble qui se caractérise d’une symptomatologie s’organisant autour d’une altération qualitative des interactions sociales, de perturbations de la communication et d’activités restreintes avec des comportements stéréotypés et répétitifs [3]. A côté de ces symptômes centraux, d’autres troubles peuvent coexister et devenir problématiques tels que l’épilepsie, le handicap intellectuel, des déficits sensoriels, des problèmes moteurs ou encore des troubles psychiatriques (principalement : anxiété, dépression, déficit de l’attention-hyperactivité, troubles du sommeil ou de l’alimentation. [4]

Les symptômes deviennent généralement évidents avant l’âge de trois ans [5], mais dans la plupart des régions du monde, ces troubles ne sont diagnostiqués que quelques années plus tard. L’identification croissante de ces troubles, l’impact émotionnel qu’ils ont sur les familles, en plus du traitement et du soutien quotidien requis et le défi financier qu’ils demandent, font actuellement des TSA une maladie importante pour les scientifiques, la santé publique et les droits de l’Homme.

L’autisme est une pathologie complexe et mal connue, dont l’étiologie est encore incertaine et serait plurifactorielle avec une composante génétique, neurobiologique, environnementale, neuro-développementale et psychoaffective [6]. Toutefois, seuls 20% des personnes diagnostiquées avec un TSA ont une étiologie clairement définie. [7]

La prévalence du TSA a fortement augmenté durant ce dernier demi-siècle, passant de 4.5 enfants pour 10.000 [8] à un taux de 0,6-1,1% des enfants d’âge scolaire, en Europe et aux Etats Unis [9]. En Mai 2013, les chercheurs rapportent que ce taux s’élève a 1 enfant sur 50

[1]; et les garçons sont plus touchés que les filles avec un sex-ratio de 5/1 ; avec un plus grand

nombre d’enfants qui sont identifiés en bas âge (avant l’âge de 3 ans), mais la majorité d’entre eux ne reçoivent leur diagnostic qu’à l’âge de 4 ans ; en général , les enfants ayant des symptômes plus marqués sont diagnostiqués plus tôt que ceux qui ont des traits plus subtils .

[10]

Au Maroc l’autisme est un trouble fréquent, mais qui reste encore peu connu, on y accuse, en matière de dépistage, d’accès au diagnostic et de prise en charge, un retard de plus de cinquante ans par rapport aux pays développés. Aider les personnes atteintes à vivre avec ce trouble relève d’une vraie lutte dans le pays à cause du manque de centres de dépistage et de diagnostic, centres de formation professionnelle et structures spécialisées de prise en charge, ainsi que la méconnaissance et l’absence de l’information et de la formation des parents des enfants autistes.

Cependant il faut reconnaitre que les TSA ne peuvent pas encore être guéris et que la plupart des personnes souffrant de TSA, notamment dans les pays en développement (malgré quelques heureuses exceptions) ne reçoivent pas de traitements spécialisés quand il ne s’agit pas d’aucun traitement du tout.

Bien qu’il n’existe pas à ce jour de traitement pharmacologique spécifique de l’autisme qui en cible directement la cause, des médicaments sont utilisés actuellement afin de traiter certains symptômes associés. Ces médicaments sont toujours prescrits en complément des thérapies éducatives et généralement hors AMM, en fonction de l’expérience du clinicien et de sa connaissance de la littérature scientifique.

La prescription hors AMM est définit comme étant la décision volontaire du médecin d’utiliser un médicament de manière non conforme aux mentions officielles [11], c'est-à-dire en dehors des mentions légales figurant dans le RCP. Le but étant d’apporter un véritable bénéfice thérapeutique au patient. [12]

L’information des familles dans ce domaine reste un aspect primordial trop souvent négligé.

Objectif / But :

médicaments pour les TAS au Maroc. Ces données permettront d’obtenir une image de la situation qui a cours actuellement au Maroc et d’évaluer le rapport bénéfice /risque d’un tel usage.

Avant d’aborder ce sujet, un rappel théorique des TSA sera abordé dans une première partie ainsi que sa classification, les outils de diagnostic, les étiologies probables, et les modalités de sa prise en charge.

Dans un second temps une partie pratique qui s’est portée sur une enquête de type quantitatif à l’aide d’un questionnaire adressé aux professionnels et aux parents d’enfants autistes sera détaillée.

Première Partie :

A. Historique

Le terme « autisme » vient du grec « auto » qui signifie « soi-même ». Il est employé en psychiatrie pour la première fois en 1911 par le psychiatre suisse Eugene BLEULER pour désigner dans la schizophrénie adulte la perte du contact avec la réalité extérieure qui rend difficile ou impossible pour le patient toute communication avec l'Autre. [13]

Toutefois, il existe des descriptions littéraires de personnes présentant des caractéristiques autistiques plus anciennes :

I. Avant le XXème siècle

1. L’idiotisme

Avant la « découverte » c’est-à-dire la description de l’autisme et Jusqu’à la fin du XIXème siècle, les maladies mentales de l’enfant sont considérées comme des déficiences du développement intellectuel.

On considère que les enfants désignés aujourd’hui comme autistes appartenaient à l’origine de la psychiatrie au groupe « des enfants idiots ». L’idiotisme est alors considéré par le médecin aliéniste Philippe PINEL (1745- 1826) comme « l’abolition totale des fonctions de l’entendement ».

La psychiatrie française de cette époque est avant tout une pratique éducative, « le traitement moral », réalisée dans une institution publique, conçue spécifiquement comme un outil de traitement : l’asile des aliénés. Les enfants idiots sont alors considérés comme des incurables. Privé de raison dès la naissance, ils ne peuvent être sensibles au traitement moral. S’ils sont parfois recueillis à l’asile, c’est par pure charité. Ils restent le plus souvent dans leurs familles ou vagabondent sous les traits classiques de « l’idiot de village ».

Jean Etienne ESQUIROL (1772-1840), collègue de Philippe PINEL, justifie cette exclusion partielle en opposant l’idiotie, conçue comme un minéral homogène et non modifiable, aux autres formes d’aliénation, conçues comme un végétal qui prolifère mais aussi peut disparaître et donc laisser un espoir de guérison. Il soutient la thèse selon laquelle il n’y a pas de folie spécifique de l’enfance, seulement de rares formes très précoces de folie de

l’adulte [14]. Par extension, certains enfants singuliers, d’intelligence limitée mais conservant des « îlots de compétences » spécifiques, sont inclus parmi « les idiots savants ».

2. Le Sauvage de l’Aveyron

En 1799, des paysans de l’Aveyron découvrent dans les bois un jeune garçon d’une dizaine d’années, nu, se déplaçant à quatre pattes et sans aucun langage. Le docteur ITARD entreprend alors, avec l’aide de sa servante, l’éducation du « Sauvage de l’Aveyron », qu’il nomme Victor et fait une description clinique évocatrice d’autisme : « il se balançait sans relâche, ne témoignant aucune affection à ceux qui le servaient ; il était indifférent à tout, ne donnait attention à rien, n’acceptait aucun changement et se souvenait avec précision de la place respective des objets meublant sa chambre. Sans réaction au bruit du pistolet, il se tournait au craquement d’une noisette ».

Le docteur ITARD est alors le seul à s’opposer au dogme de l’incurabilité, considérant Victor comme un être précocement « privé du commerce réciproque ».

Si sa pratique reste essentiellement éducative, il n’ignore pas le rôle des sentiments et des émotions dans la relation intersubjective qu’il essaye de construire pour sortir Victor de son isolement. Malgré une incontestable amélioration de ses relations sociales, Victor ne sortira pas de son mutisme et n’accèdera pas à la dimension symbolique du langage. Cet échec relatif confirme, aux yeux de l’opinion, le sombre pronostic d’incurabilité portée initialement par le docteur PINEL.

L’étude du cas de Victor a été source de nombreux questionnements, notamment autour de la genèse des troubles observés : présents dès la naissance, ils seraient la cause de l’abandon (troubles innés) ou la déprivation sociale subie pourrait avoir contribué à la survenue de ces troubles (acquis) chez ce jeune garçon. PINEL et ESQUIROL considèrent alors Victor comme un enfant souffrant d’idiotisme : les enfants sauvages sont « des idiots, des imbéciles, abandonnés par leurs parents ».

De nombreux débats suivront, notamment sur la distinction entre l’idiotie, état immuable, et la folie, définit comme étant une altération partielle ou passagère des facultés générée par des passions qui obscurcissent l’entendement.

3. « L’instituteur des idiots »

En 1846, Edouard SEGUIN (1812-1880) « l’instituteur des idiots », sous l’influence d’ESQUIROL et de ITARD, précise la définition de l’idiotisme : il s’agit d’ « une infirmité du système nerveux, qui a pour effet radical de soustraire tout ou partie des facultés de l’enfant à l’action régulière de sa volonté, qui le livre à ses instincts et le retranche du monde moral ».

Édouard SEGUIN collabore avec l’aliéniste Félix VOISIN (1832-1915), qui dirige la section des idiots et des épileptiques à Bicêtre. Il y développe une pédagogie fondée sur l’action, ancêtre des méthodes d’éducation active. Édouard SEGUIN se base sur l’éducation des sens en y ajoutant une véritable gymnastique du corps et de l’esprit. Pour lui, les sens ne permettent d’établir qu’une « notion » de l’objet et c’est en utilisant l’objet perçu et en le mettant en relation avec d’autres objets que l’enfant acquiert une « idée » de l’objet. Cette conception active fait une part beaucoup plus grande à l’innéité, à ce qui vient du sujet et qui fait défaut chez l’idiot. Pour développer des compétences défaillantes, il utilise un arsenal de récompenses et de sanctions qui évoquent aujourd’hui certaines méthodes comportementalistes.

4. Vers un traitement « médico-pédagogique »

Le neurologue Désiré-Magloire BOURNEVILLE (1840-1909), élève de Jean-Martin CHARCOT (1825-1893), va provoquer une évolution remarquable dans la connaissance des idiots. Vers la fin du siècle, grâce à des appuis politiques, il parvient à obtenir des bâtiments confortables et un équipement important en personnel infirmier, instituteurs et éducateurs. Il y développe des classes et des ateliers, introduit une psychopédagogie progressive par petits groupes de niveaux, axée sur le passage des enfants d’un groupe à un autre, selon leur développement. Il va institutionnaliser l’action médico-pédagogique et participer à la laïcisation des hôpitaux. Il commence à imaginer également la création de « classes annexes » dans les établissements scolaires.

Jacques HOCHMANN [13] nous rappelle que l’instruction publique s’opposa à ces perspectives, soutenue par un physiologiste et psychologue Alfred BINET (1857-1911), qui a