FRANÇAIS - Fonds d'intervention d'urgence COVID- 19
OutRight Action International
Titre de votre demande de projet
Project Name*
Titre de votre demande de projet Nom du projet
Character Limit: 250
À propos de votre organisation
Groupe principal avec lequel vous travaillez*
Choices
LGBTIQ LGBT intersexe
personnes transgenres lesbienne / LBQ HSH
autre, veuillez préciser
Si vous en avez choisi autre, veuillez préciser
Character Limit: 250
En quelle année votre organisation a-t-elle été fondée?*
Character Limit: 250
Votre organisation est-elle légalement enregistrée?*
Si oui, depuis quand?
Si non, veuillez écrire "Non".
Character Limit: 250
L'organisation a-t-elle du personnel rémunéré? Si oui, combien?*
Character Limit: 250
Détails de la demande
Veuillez décrire la situation*
Veuillez décrire la situation causée par la crise du COVID-19 qui a conduit à la nécessité d'une subvention d'urgence
Character Limit: 2000
Veuillez expliquer pourquoi il est urgent de répondre*
Character Limit: 1500
Veuillez décrire les solutions et activités*
Veuillez décrire les solutions / activités que vous proposez afin de répondre aux besoins actuels/urgents
Character Limit: 2000
Comment votre proposition répondra-t-elle à la situation?*
Veuillez expliquer comment les solutions / activités que vous proposez permettront de réduire l'impact de la crise COVID-19 sur la situation que vous avez décrite
Character Limit: 2000
Qui sont les personnes bénéficiant du projet?*
Choices
LGBTIQ LGBT Intersexe
Personnes transgenres Lesbiennes / LBQ HSH
Autre (veuillez préciser)
Si vous en avez choisi autre, veuillez préciser
Character Limit: 100
Combien de personnes LGBTIQ bénéficieront directement des solutions / activités proposées?*
Character Limit: 100
Référence 1
Nom de la référence 1*
Character Limit: 100
Organisation/affiliation de la référence 1*
Character Limit: 100
Téléphone de la référence 1*
Y compris le code de pays
Character Limit: 100
Émail de la référence 1*
Character Limit: 254
Relation avec votre organisation*
Character Limit: 250
Référence 2
Nom de la référence 2*
Character Limit: 100
Organisation/affiliation de la référence 2*
Character Limit: 100
Téléphone de la référence 2*
Y compris le code de pays
Character Limit: 100
Émail de la référence 2*
Character Limit: 254
Relation avec votre organisation*
Character Limit: 100
Budget
Informations
Veuillez noter que nous pouvons accorder subventions d'urgence jusqu'à 20.000 dollars. La subvention peut être utilisée pour les coûts directs, les coûts de base pour votre organisation ou un mélange, tant que le montant maximum est inférieur à 20.000 dollars. La plupart des subventions devraient être inférieures à 10.000 dollars.
Character Limit: 100
Dans un bref exposé ou justification du budget, veuillez décrire les coûts que vous prévoyez.*
Character Limit: 2000
Demande de financement total*
Ce nombre doit être en dollar américain (USD)
Character Limit: 20
Dans un document séparé, veuillez télécharger votre budget au format pdf, xlsx ou doc.*
Veuillez indiquer le type de dépense et préciser les éléments de coût dans le budget en USD.
Vous pouvez inclure à la fois les coûts directs et les coûts de base. Tous les coûts doivent être spécifiés
Les coûts directs peuvent inclure (mais ne sont pas limités à): la nourriture et d'autres biens pour maintenir un moyen de subsistance, les services publics, l'hébergement d'urgence, les produits / équipements de santé et les médicaments.
File Size Limit: 3 MB
Informations financières supplémentaires
Avez-vous demandé à d'autres donateurs/fondations un financement pour ces activités?*
Si oui, quels donateurs/fondations?
Si non, veuillez écrire «Non».
Character Limit: 250
Votre organisation a-t-elle un compte bancaire?*
Choices
Oui Non
Si vous n’avez pas de compte bancaire
Hôte fiscal*
Existe-t-il une autre organisation /hôte fiscal avec un compte bancaire en qui vous avez confiance pour recevoir les fonds en votre nom? (Il ne peut s'agir d’un compte bancaire d’une personne physique)
Si non, veuillez écrire "Non".
Si vous recevez une subvention, nous vous contacterons sur la meilleure façon de transférer les fonds.
Character Limit: 250
