Cancers d’origine professionnelle
Le soutien de l’INCa aux programmes de recherche et aux actions associatives
Norbert Amsellem
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èmecolloque Inter 3C
Vendredi 19 octobre 2012
Contexte – quelques rappels
• L’Institut de veille sanitaire (InVS) estime la part attribuable des cancers liés à des expositions professionnelles en France entre 4 % à 8,5 %, soit entre 11 000 et 23 000 nouveaux cas par an, sur les 320 000 nouveaux cas de cancers en 2005 (E. Imbernon, 2003).
• Selon les travaux réalisés par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la part attribuable liée aux facteurs de risque professionnels représenterait 4 % des cancers chez les hommes et 0,5 % chez les femmes
(P. Autier et al., Les causes du cancer en France pour l’année 2000, IARC 2007)
Principaux facteurs de risque identifiés par types de cancer :
• Les cancers imputables à l’amiante, au benzène, aux rayonnements ionisants et aux poussières de bois couvrent à eux seuls 98 % des cancers d’origine professionnelle indemnisés (HCSP, 2008).
Les salariés exposés en France
• D’après l’enquête Sumer 2003, environ 13,5 % des salariés sont exposés à un ou plusieurs facteurs cancérogènes au cours de leur activité professionnelle, soit 2 370 000 salariés.
(Sandret N. et Guignon N., 2005)
• 70 % des salariés exposés sont des ouvriers, les hommes sont
majoritairement représentés et il est estimé que 16 % des
salariés exposés aux cancérogènes sont des femmes.
SUBSTANCES CANCÉROGÈNES AUXQUELLES PLUS DE 100 000 TRAVAILLEURS ONT ÉTÉ EXPOSÉS EN FRANCE EN 2003
:
Nombre de salariés exposés
• Gaz d'échappement diesel 727 500
• Huiles entières minérales 669 100
• Poussières de bois 379 900
• Silice cristalline 269 000
• Trichloroéthylène 153 600
• Formaldéhyde 153 600
• Goudrons de houille et dérivés 117 100
• Chrome et dérivés 108 000
• Amiante 106 600
• Hydrocarbures halogénés et nitrés 104 100
• Fibres céramiques 104 100
• Seuls 15 à 30 % des cancers professionnels seraient reconnus
[Luce & Goldberg, 2007]
• Et l’on estime que plus de 60 % des cancers du poumon et 80 % des leucémies d’origine professionnelle ne seraient pas déclarés, donc reconnus et indemnisés au titre des maladies professionnelles
[Marti, 2007].
• En 2005, 2 059 cas de cancers ont été reconnus par la CNAM- TS (régime général) comme pathologie d’origine professionnelle, sur 2 635 déclarés
• En 2007, le nombre total de cancers reconnus d’origine professionnelle s’élevait à 2 003 cas, contre 1 857 en 2006, soit une hausse de 7,9 %.
• Les expositions anciennes à l’amiante sont encore responsables de l’essentiel des cancers reconnus, très loin devant ceux liés à d’autres agents cancérogènes.
Après l’amiante, les poussières de bois restent l’agent causal le plus important, à l’origine de 93 cancers reconnus en MP en 2007.
Le benzène est la troisième cause de cancers professionnels (55 cas reconnus)
Trois actions de l’INCa
• AAP Recherche SHS-ESP
• AAP Etudes & Actions Santé publique (Prévention/ Dépistage)
• AAP Associations
7 projets financés (4 IDF, 2 NO, 1 GSO) sur 21 soumis Budget global : 1M€
- 2 projets sur la reconnaissance des cancers professionnels
(dont travail temporaire & sous-traitance - IDF & NO)
-
1 projet sur incidence et mortalité des cancers en milieu agricole (NO)-
3 projets sur les facteurs de risque professionnels(hémopathies malignes lymphoïdes; sein; poumon et VADS - IDF)
-
1 projet sur génotoxicité des expositions aux produits phytosanitaires (GSO)AAP INCa - ARC 2007
AAP INCa / ARC 2007
Cancer et maintien dans l’emploi / reprise du travail
6 projets financés:
• « Répercussions du cancer sur la vie professionnelle : Étude auprès de 400 salarié(e)s d’Ile-de-France », Coord. : Bernard ASSELAIN, Service d’Épidémiologie et de Biostatistiques, Institut Curie, 24 mois
• « Impact psychosocial du cancer du sein sur les trajectoires professionnelles des femmes jeunes en région PACA et facteurs associés à la réinsertion professionnelle », Coord. : Jean-Paul MOATTI, Yolande OBADIA, ORS PACA - INSERM UMR 379 Marseille, 24 mois
• « L’expérience du cancer : Quelles stratégies de régulation dans l’activité de travail ? », Coord. : Anne-Marie WASER, Centre d'Etudes de l'Emploi, Noisy-le-Grand, 24 mois
• « Conséquences des maladies chroniques et de la chronicisation des maladies : continuités et ruptures des trajectoires économiques et sociales des personnes atteintes d'un cancer », Coord. : Alain PARAPONARIS, UMR Inserm 379, Marseille, 24 mois
• « Incertitudes identitaires et fluctuation des parcours professionnels. Le cas du cancer », Coord. : Pierre VIDAL-NAQUET, Centre d’Etude et de Recherche sur les Pratiques de l’Espace (CERPE), Lyon, 18 mois
• « Les logiques d’action des entreprises à l’égard des salariés atteints du cancer : une comparaison européenne », Coord. : Bruno MARESCA, CREDOC, Paris, 12 mois
Recherches SHS-ESP depuis 2008
• PL 2008 : Paolo BOFFETTA, CIRC Lyon, CLARA :
Gene-smoking and gene-occupation interactions in lung carcinogenesis
.
• PL 2009 : Paolo BOFFETA, CIRC, Lyon, CLARA :
Modified lung cancer risk by multiple exposures at work and environmental risk factors combined.
• PL 2010 :
- Annie THÉBAUD-MONY (INSERM/Paris 13/GISCOP):
Expositions aux Cancérogènes dans l'Activité Réelle de Travail
- Frédéric LEMARCHAND (CERReV, Université de Caen) :
Les cancers professionnels dans la construction des inégalités sociales de santé : Approche socio-anthropologique des modalités de prévention et de réparation des cancers liés aux expositions chimiques professionnelles.
• RI 2010
Annie THÉBAUD-MONY (INSERM/Paris 13/GISCOP):
Les processus de construction des inégalités sociales face à la reconnaissance des cancers professionnels et des leviers d’action collectifs et individuels pour les réduire.
• PL 2011
Patrick BRICHARD : Etude de la survenue de cancer en lien avec une exposition professionnelle aux particules de taille nanométrique
• PL 2012 :
Danièle LINHART (CNRS UMR7212-PARIS), Division sexuelle du travail et des risques, et inégalités de genre face aux cancers professionnels Approche pluridisciplinaire (sociologie, épidémiologie, géographie).
Recherches SHS-ESP
depuis 2008
Actions associatives
AAP Associations 2009 :
• CESTP ARACT Laurence THERY La perception du risque cancérogène en milieu de travail : un frein à la prévention ?
• FNATH, Arnaud de Broca Ensemble contre les cancers professionnels
• ONCOMIP, Emmanuel FORICHON Projet « Cursus laboris » Midi-Pyrénées : Connaître et reconnaître le risque professionnel dans la pathologie cancéreuse au niveau régional.
AAP Associations 2010 :
HOPITAL CENTRAL NANCY, Christophe PARIS Réseau Cancers et Evaluation des Expositions professionnelles NET-KEEP
AAP Prévention/dépistage 2011
• Arnaud DE BROCA, Groupement Interdépartemental ST-ETIENNE:
Traduire pour mieux prévenir
• Sandrine ARNAUD (ORS-PACA)-MARSEILLE:
Cycles de formation de médecins de soins à la prise en charge médico-sociale de cancers professionnels
• Patrick DEBAIZE, Union départementale CLCV du Finistère:
Radon et santé en 4C - Finistère
