Article
Reference
La médecine de famille en (r)évolution
SENN, Nicolas, et al.
Abstract
Avez-vous noté un paradoxe ? La médecine de famille est souvent considérée comme le socle du système de santé et pourtant il est toujours difficile de la définir. Un ophtalmologue s'occupe de l'oeil, le radiologue regarde et interprète des images, etc., mais le médecin de famille ? On trouve quelques définitions, un peu académiques, qui décrivent ses caractéristiques en termes de premier accès au système de santé, de continuité et de globalité des soins ou encore d'ancrage communautaire.
SENN, Nicolas, et al . La médecine de famille en (r)évolution. Revue médicale suisse , 2018, vol. 14, no. 606, p. 963-964
PMID : 29745480
Available at:
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:105605
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ÉDITORIAL
WWW.REVMED.CH
9 mai 2018
963
Cycles et transitions : la médecine de famille
en (r)évolution
Pr NICOLAS SENN, Drs FRANÇOIS HÉRITIER, DAGMAR M. HALLER et Pr JOHANNA SOMMER
Avez-vous noté un paradoxe ? La médecine de famille est souvent considérée comme le socle du système de santé et pourtant il est toujours difficile de la définir. Un ophtalmo- logue s’occupe de l’œil, le radiologue regarde et interprète des images, etc., mais le médecin de famille ? On trouve quelques définitions, un peu académiques, qui décrivent ses carac- téristiques en termes de premier accès au système de santé, de continuité et de globali- té des soins ou encore d’ancrage
communautaire. Et si son exis- tence, sa spécificité, étaient éga- lement liées aux cycles de vie ? Être présente dans les moments importants de la vie des patients, avec une prise en charge diffé- renciée pour chaque étape. Un
article en ligne, paru il y a quelques temps dans une rubrique du New England Journal of Medicine, va exactement dans ce sens, en ci- tant comme attribut premier de la médecine de famille le suivi de patients de tous âges et surtout tout au long de la vie.1 Donc, bien plus que de s’occuper d’un problème de santé à un moment donné, le médecin de famille devient un expert du long terme, des cycles de vie et des transitions.
Et c’est précisément le thème que nous avons choisi pour ce numéro consacré à la méde- cine de famille. Comment passe-t-on de la médecine de l’enfance et de l’adolescence à celle de l’adulte ? Les jeunes perdent trop souvent le lien aux soins durant cette transi- tion. S’appuyant sur la confiance qu’ils ont tissée tout au long de l’enfance, les pédiatres peuvent soutenir les jeunes patients dans cette transition. Il appartient ensuite aux médecins de famille de poursuivre le soutien au développement débuté en pédiatrie, en s’appuyant sur des connaissances spécifiques de cette phase de développement, ainsi que sur des stratégies de communication adap- tées à ces tranches d’âge.
A l’autre bout de « la chaîne de vie », comment aborder le déclin fonctionnel de la personne âgée en médecine de famille ? Nous savons peu de choses de cette période complexe et cruciale de l’existence, avec des besoins des patients souvent fort différents de ceux des adolescents. Les patients eux-mêmes ont certainement un éclairage important à nous apporter pour mieux les aider à aborder les enjeux et défis liés à ces modifications sou-
vent vécues comme des pertes successives. Puis, en allant peut- être encore plus loin dans ce con- tinuum, un autre domaine qui touche fréquemment la médecine de famille : comment accompa- gner un patient qui souffre d’une maladie grave et qui doit faire la transition vers les soins spécialisés tels que l’oncologue, puis vers les soins palliatifs et la fin de vie ? Quel accompagnement pouvons- nous assurer à ces patients qui vivent des ruptures successives ?
Mais, parler de transitions peut avoir égale- ment une autre signification en médecine de famille. En effet, en tant que première ligne de soins, cette médecine se doit d’évoluer afin de répondre aux besoins sociaux et sani- taires de la population. Et ces besoins se modifient, les défis sont nombreux et bien connus : vieillissement de la population, com- plexification des soins, enjeux de coordina- tion, etc. Tout cela nécessite non seulement de mettre constamment à jour nos con- naissances cliniques, mais demande égale- ment de transformer et d’adapter l’organisa- tion de nos cabinets pour une prise en charge efficace et efficiente. On parle souvent de nouveaux modèles d’organisation. A cet égard, il n’est pas inintéressant d’aller voir ailleurs comment les structures évoluent, vers des équipes interprofessionnelles par exemple.
Quels sont les moteurs de ces changements ? Les « agents de changement » ou encore les Articles publiés sous
la direction de
NICOLAS SENN FRANCOIS HÉRITIER Institut universitaire de médecine de famille, Université de Lausanne
JOHANNA SOMMER DAGMAR HALLER Unité des internistes généralistes et pédiatres, Faculté de médecine, Université de Genève
LE MÉDECIN DE FAMILLE
DEVIENT UN EXPERT DU LONG TERME
Bibliographie 1
https://knowledgeplus.
nejm.org/blog/
what-is-family-practice- medicine/
REVUE MÉDICALE SUISSE
WWW.REVMED.CH 9 mai 2018
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« facilitateurs » de pratique nous ouvrent des perspectives intéressantes. Des termes in- trigants derrière lesquels se cachent des transformations profondes des structures de soins.
Enfin, parler de transitions ne serait pas complet si nous n’abordions pas la relève : quels sont les attentes et les besoins des jeunes médecins qui vont s’installer ? Que ce soient les besoins concernant la formation clinique, le type de cabinet, les démarches administratives, la planification financière, le développement d’un réseau de collaboration ou la recherche d’équilibre entre la vie pro-
fessionnelle et privée, autant de domaines pour lesquels des recommandations pra- tiques peuvent aider nos jeunes collègues à préparer ce saut dans la pratique privée. Une des options à proposer pourrait être une formation ambulatoire plus longue associant une formation en cabinet avec une supervi- sion spécifique sur les aspects managériaux et une formation en policlinique médicale universitaire à orientation com munautaire.
La transition sous toutes ses formes, au cœur de la médecine de famille, plus que jamais…
Bonne lecture !
