ENI/RC24A/3 page 1

(1)

EB55/27

5 décembre 1974

Le Directeur general a donc session de 1974 du Sous-Comité A.

honneur de presenter au Conseil executif le rapport sur la

C O N S E I L E X E C U T I F

Cinquante-cinquième session

Point 5 , 5 . 1 de l'ordre du jour provisoire

MISE EN OEUVRE DE LA RESOLUTION WHA7.33

En 1974, seul le Sous-Comité A du Comité régional de la Méditerranée orientale s *est réuni conformément aux dispositions de la résolution W H A 7 . 3 3 .1 Le Sous-Comité В n ' a pas tenu de réunion.

Le paragraphe 2 ( 9 ) de la résolution WHA7.33 stipule que : " s i , pour une raison quelconque, l ' u n ou 1 ' autre des deux sous—comités était incapable de se réunir à la date et au lieu n o t i f i é s , les opinions de 1'autre sous—comité seront transmises au Directeur général,

1 Recueil des résolutions et décisions, vol. I, 1948-1972, page 334.

Document EM/RC24A/3.

12

(2)

E B 5 5 / 2 7 ANNEXE

W O R L D H E A L ORGANIZATION

H

REGIONAL OFFICE FOR THE

EASTERN MEDITERRANEAN

y u ,

O R G A N I S A T I O N MONDIALE

DE LA SANTÉ

BUREAU REGIONAL Dt LA MÉDITERRANÉE ORIENTA! f：

COMITE REGIONAL DE LA Щ/НС24А/3 MEDIIEREANEE ORIENTALE 13 septembre 1974

Session de 1974

SOUS-COMITE A

Point 13 de l ' o r d r e du Jour

RAPPORT DU SOUS-CC^IITE A DE LA

SESSION DE 1974 DU

COMIIE REGIONAL DE LA MEDIÎERRANEE ORIENTALE

(3)

E î ^ / F . d A / )

D e s i g n a t i o n de l a S u b d i v i s i o n

P r o j e t de programme e t ae b u a ^ o t pour 197*5-1977 pour la Région de la Méditerranée c^ir:.ra]e L e г в 1 е de a s s a i n i s s e m e n t dans l a l u t t e c o n t r e

l e s m a l a d i e s g a s t r o - i n t e s t i n a l e s General j t é s

O u v e r t u r e de l a S e s s i o n E l e c t i o n du B u r e a u A l l o c u t i o n d ' o u v e r t u r e

A l l o c u t i o n du rîouverneur d1 A l e x a n d r i e A l l o c u t i o n du D i r e c t e u r r é g i o n a l A d o p t i o n de i1 ordre du j o u r

PARTIE I V D I S C U S S I O N S TECHNIQUES

1 . L a r a t i o n a l i t é dans l e domaine de l a f o u r n i t u r e j e t de l ' u t i l i s a t i o n d e s médicaments

du c o n t r ô l e

PARTIE V QUESTIONS DIVERSES

a d o p t é e s p a r e t p a r l e e t

le R e s o l u t i o n s p r é s e n t a n t u n i n t é r ê t p o u r l a R é g i o n l a v i n e t - s e p t i è m e Assemblée m o n d i a l e de l a S a n t é C o n s e i l e x é c u t i f l o r s de s e s c i n q u a n t e - t r o i s i è m e cinquante-quatrième s e s s i o n s

2e R e v i s i ó n du cinquième programme g é n é r a l de t r a v a i l pour une p é r i o d e déterminée ( 1 9 7 3 - 1 9 7 7 )

Groupe de t r a v a i l de l a c o o p é r a t i o n t e c h n i q u e e n t r e pays en v o i e de développement

4# A d o p t i o n du r a p p o r t 5ф C l ô t u r e d e l a s e s s i o n PARTIE V I RESOLUTIONS

ANNEXE I ORDRE DU JOUR 一 SOUS-COMITE A DU COMETE REOEONAL DE LA MEDITERRANEE ORIENTALE, SESSION DE 1974

PARTIE I I EXPOSES -CT RAPPORTS

1 . R a p p o r t a n n u e l du D i r e c t e u r r e g i o n a l

2e E x p o s é s e t r a p p o r t s d e s r e p r é s e n t a n t s e t o b s e r v a t e u r s d e s O r g a n i s a t i o n s e t I n s t i t u t i o n s

PARTIE I I I S U B D I V I S I O N DU P R O G R A M M E

TABLE DES MATIERES

PARTIE I INTRODUCTION

1 1

2 2

K

\ X . ^

c .

夕

1 1

1 5 I S I^e)

上ü

1 9

1 9 1 9 2 0

21

1 2 5 6 7

ANNEXE I I L I S T E DES REPRESENTANTS, SUPPLEANTS, CONSEILLERS E T OBSERVATEURS A U S O U S - C O M T E A

(4)

ENI/RC24A/3 page 1

PARTIE I

INTOODUCTION

1 . GiiNERALlTH

.:：：

Le Sous-Com!te A du Comité r é g i o n a l de l a Méditerranée o r i e n t a l e a tenu

sa S e s s i o n de 1974 au Bureau r é g i o n a l de 1 ' O r g a n i s â t iс ш mondiale de la S a n t é pour la M é d i t e r r a n é e o r i e n t a l e à A l e x a n d r i e ( E g y p t e ) , du 1 0 au 13 s e p t e m b r e . T r o i s

s é a n c e s p l é n i è r e s ont é t é t e n u e s et la S u b d i v i s i o n du Programme s ' e s t r é u n i e le j e u d i 12 septembre. Les D i s c u s s i o n s t e c h n i q u e s sur la " R a t i o n a l i t é d a n s le domaine de la f o u r n i t u r e , du c o n t r ô l e et de l ' u t i l i s a t i o n des médicaments" ont eu l i e u le v e n d r e d i 13 septembre.

E t a i e n t représentés l e s E t a t s s u i v a n t s :

A f g h a n i s t a n R é p u b l i q u e

Arabe

L i b y e n n e

B a h r e ï n Oman

Chypre Pakistan Egypte Qatar Ethiopie Arabie Saoudite

France Somalie Iran Soudan Irak République Arabe Syrienne

Jordanie Tunisie Koweït Emirats Arabes Unis

Liban

^Yémen

Tous l e s E t a t s Membres r e p r é s e n t é s ont exercé l e u r d r o i t de vote au Sous-Comité A«

Le Programne des Nations Unies pour l e Développement, l e Fonds des Nations IMies pour l ' E n f a n c e , l

^f

O f f i c e de Secours e t de Travaux des Nations Unies pour l e s Réfugiés de P a l e s t i n e e t l ' O r g a n i s a t i o n pour 1

¹

Alimentation e t l

^f

A g r i - c u l t u r e é t a l e n t r e p r é s e n t é s .

P a r t i c i p a i e n t à l a session des r e p r é s e n t a n t s e t des observateurs de

¹

dix- h u i t Organisations intergouvemementales, non gouvernementale s e t n a t i o n a l e s • 2 . OUVERTURE DE LA SESSION (point 1 de 1

書

ordre du J o u r )

La séance inaugurale s

¹

e s t tenue au Bureau r é g i o n a l de l

^f

OMS,

Le Dr H. Morahed (

工

ran), V i c e - P r é s i d e n t du Sous-Comité A de l a

S e s s i o n de 1 9 7 3 , du Comité r é g i o n a l de la M é d i t e r r a n é e o r i e n t a l e , a d é c l a r é

I v o i r L i s t e des r e p r é s e n t a n t s , suppléants, c o n s e i l l e r s e t observateurs au Sous-

Comité A, Annexe I I

(5)

page 2

o u v e r t e la S e s s i o n de 1 9 7 4 . I l a s o u h a i t é au Sous-Comité t o u t e s o r t e de s u c c è s d a n s s e s d é l i b é r a t i o n s . I l a remercié l e Gouvernement de la R é p u b l i q u e Arabe d ' E g y p t e pour son h o s p i t a l i t é .

E L E C T I O N DU BUREAU ( p o i n t 2 de l ' o r d r e du J o u r )

L e Sous-Comité a é l u son B u r e a u de l a f a ç o n s u i v a n t e :

Président:

Vice-Pré s i d e n t :

Président de l a

Dr Ahmed Kamel Mazen (Egypte)

Professeur Mohammed Ibrahim Azeem (Afghanistan) Dr E l i a s Hayek (Liban)

S u b d i v i s i o n d u Programme: Dr Hashem A b d e l G h a f f a r ( A r a b i e S a o u d i t e ) P r é s i d e n t d e s

D i s c u s s i o n s t e c h n i q u e s ; D r A b d u l l a h A l - R l f a i ( K o w e ï t ) il. ALLOCUTION DyOUVERTURE

Le Dr Ahmed Kamel Mazen, Premier Sous-Secrétaire à l a Santé

^д

Ministère

de l a Santé p u b l i q u e dfE g y p t e ^ au nom de S , E . l e M i n i s t r e d e l a S a n t é p u b l i q u e de

l a République Arabe d

¹

Egypte, a inauguré l a Session du Sous-Comité A de l a

S e s s i o n de 1 9 7 4 du Comité r é g i o n a l de 1TOMS pour la M é d i t e r r a n é e o r i e n t a l e .

I l a exprimé l e s r e g r e t s du M i n i s t r e o b l i g é d e s1a b s e n t e r en r a i s o n de m i s s i o n s o f f i c i e l l e s e t a eu lfh o n n e u r d e p r é s e n t e r son a l l o c u t i o n .

Le Ministre a souhaité la bienvenue à toutes l e s personnes prenant part

à l a session, dans ce pays qu'elles doivent considérer comme leur p a t r i e . I l a rap- pelé que l'année 197^ marque le jubilé d

^f

argent du Bureau régional de l

^f

OMS pour l a Méditerranée o r i e n t a l e

^#

l

^f

Egypte ayant été parmi l e s dix premières nations arabes soeurs à devenir membre de l a Région en 19^9. I l se r é j o u i t de l

¹

i n v i t a - tion adressée à l

^f

Organisation de Libération de l a Palestine à prendre l a place qui lui revient de droit à c e t t e session e t à contribuer ainsi au développement de l a

santé du peuple p a l e s t i n i e n .

Si l

^f

o n évolue 1

¹

oeuvre accomplie pendant l e dernier quart de s i è c l e , i l faut constater qu

¹

une amélioration notable e t e f f e c t i v e a été r é a l i s é e dans l a Région dans le domaine de l a santé• Les E t a t s Membres sont maintenant appelés à r é a g i r par une coopération positive en améliorant leurs niveaux de santé. I l a suggéré q u

^f

i l s formulent à l

¹

unisson l a s t r a t é g i e à adopter pour leurs plans de développement s a n i t a i r e de façon à donner à l'OMS l a p o s s i b i l i t é e t l a souplesse nécessaires pour déterminer à l

^f

é g a r d des divers pays: l e s problèmes l i é s à l'amé-

l i o r a t i o n de l a santé, leur ordre de p r i o r i t é , la capacité et l a p o t e n t i a l i t é d e s

pays qui doivent leur permettre de venir à bout de leurs problèmes•

Parmi ces problèmes, i l a signalé l e s insuffisances de l'équipement et l a

pénurie de c e l u i - c i , l

^f

absence de s t a t i s t i q u e s sûres e t l a pénurie de personnel

sanitaire q u a l i f i é .

(6)

Щ / И С 2 4 А / ) page 3

L a r e l i g i o n n ' a j a m a i s c o n s t i t u é un o o s t a c l e au développement de l a R é g i o n .

Depuis l a guerre d， octobre, l e climat p o l i t i q u e e s t c a r a c t é r i s é par une recherche

de l a p a i x e t du r e s p e c t de l a l o i i n t e r n a t i o n a l e . I l a été r e c o n n u que l ' e m p l o i

de l a f o r c e e s t un danger s é r i e u x pour une c u l t u r e e t pour son développement• L ' a -

m o u r , lfa m i t i é , l a f r a t e r n i t é e t l a p a i x t e l s s o n t l e s i d é a u x , q u o i q u e o n a i t r e - c o n n u q u e l a d é f e n s e é t a i t é g a l e m e n t e s s e n t i e l l e .

Se r e p o r t a n t aux remerciements exprimés p a r l e D i r e c t e u r r é g i o n a l à gard de l ' E g y p t e pour l ' h o s p i t a l i t é q u ' e l l e a a c c o r d é e au B u r e a u r é g i o n a l p e n d a n t

v i n g t - c i n q années, i l a assuré l e s chefs des E t a t s Membres que 1

¹

Egypte d o i t ^ t r e

c o n s i d é r é e comme une p a r t i e de l e u r p a t r i e , e t que son d é s i r e s t d ' o f f r i r s e s po- t e n t i a l i t é s au développement de l a s a n t é .

5 e

ALLOCUTION DU GOUVERNEUR D

¹

ALEXANDRIE

S>£> Abdel Tawab Hudeib^ Gouverneur d

1Alexandrie

^ adresse ses souhaits de bienvenue, aux p a r t i c i p a n t s à c e t t e s e s s i o n , au nom du peuple d ' A l e x a n d r i e , qui considère comme un honneur d

f

a c c u e i l l i r une assemblée i n t e r n a t i o n a l e . I l & exprimé son admiration pour l e s e f f o r t s déployés en vue de l a tenue de c e t t e réunion, dont

l1 o b j e c t i f e s t l a p r o m o t i o n d e l a s a n t é , q u i e s t à l a D a s e d e l a v i e d e l ' h u m a n i t é .

I l a rappelé l'importance de 1

1

adage ”Un e s p r i t sain dans un corps s a i n " , e t c e t t e r è g l e a é t é soutenue par t o u t e s l e s personnes p r é s e n t e s , au cours de l e u r s réunions

e t de l e u r s s é m i n a i r e s • I l e s t c o n v a i n c u que l e s c o n n a i s s a n c e s d o n t D i e u l e s a

g r a t i f i é e s seront employées pour l e bien de l'humanité. I l a assuré l e Comité que

t o u t e s l e s f a c i l i t é s d ' A l e x a n d r i e é t a i e n t à sa d i s p o s i t i o n e t a s o u h a i t é a u x p a r t i - c i p a n t s p l e i n s u c c è s e t un s é j o u r a g r é a b l e .

6. АЬЪОСиТТШ DU DIRECTEUR REGIONAL

Le Dr A. H, Taba, Directeur r é g i o n a l , au nom de l ' O r g a n i s a t i o n mondiale

de l a

Santé,

a souhaité l a bienvenue à tous l e s p a r t i c i p a n t s à c e t t e s e s s i o n annuel- l e du Sous-Comité A du Comité r é g i o n a l de l a Méditerranée o r i e n t a l e .

I l a adressé ses chaleureux e t s i n c è r e s remerciements au Gouvernement de l a République Arabe d'Egypte pour son h o s p i t a l i t é en a c c u e i l l a n t l e Bureau r é g i o n a l e t s

¹

e s t f é l i c i t é des r a p p o r t s de c o r d i a l i t é q u ' i l e n t r e t i e n t avec l e s a u t o r i t é s

d a n s t o u s l e s d o m a i n e s .

I l a f a i t r e s s o r t i r que l ' i m p o r t a n c e de c e t t e R é g i o n n e r é s i d e p a s u n i q u e - ment d a n s son r ô l e d a n s l e domaine de l a s a n t é , m a i s e s t due au f a i t q u!a u s e i n de c e l l e - c i e l l e d o i t a f f r o n t e r u n a u s s i grand nombre d e s p r o b l è m e s é p i n e u x avec l e s - q u e l s l e monde e s t a c t u e l l e m e n t aux p r i s e s . B i e n que l a R é g i o n embrasse u n groupe

de pays singulièrement d i f f é r e n t s entre eux, i l e s t u t i l e de se r a p p e l e r q u ' i l

convient de d i s c u t e r l e s nombreux problèmes q u

^f

i l s ont en commun. Néanmoins, chaque

pays t r o u v e r a l e s s o l u t i o n s q u i s1 a d a p t e n t l e m i e u x à s e s b e s o i n s .

I l ne s

¹

a g i t pas simplement du f a i t que c e r t a i n s pays sont r i c h e s e t d

¹

a u - t r e s l e sont moins e t que l e stade de développement s o c i a l e t économique a t t e i n t per c e r t a i n s e s t de l o i n supérieur à c e l u i a t t e i n t par d

^f

a u t r e s . C ' e s t a i n s i que

dans j e t t e r é g i o n q u i é v o l u e r a p i d e m e n t , s i t u é e au c a r r e f o u r d e t a n t de c u l t u r e s , nous sommes témoins d ' u n c e r t a i n nombre de phénomènes t o t a l e m e n t n o u v e a u x . A i n s i#

le degré de richesse que possède un pays ne dépend plus du stade de son développe-

ment social. L'aptitude des services de santé des pays de la Méditerranée orientale

(7)

page 4

à r é p o n d r e a u x b e s o i n s r é e l s d e l e u r s p o p u l a t i o n s e s t u n problème q u i se p o s e avec l a même a c u i t é a u s s i b i e n chez í e s p l u s r i c h e s , que d a n s l e s p a y s membres l e s moins f a v o r i s é s s u r l e p l a n é c o n o m i q u e .

N o u s a v o n s à 110 M S une méthode c o n t i n u e e t j u d i c i e u s e q u i c o n s i s t e à é v a l u e r n o s r é a l i s a t i o n s à ce j o u r e t à r e é t u d i e r 丄es formes d ' a s s i s t a n c e à f o u r n i r a u x E t a t s M e m b r e s . S i e l l e a e n r e g i s t r é d e g r a n d s s u c c è s au c o u r s de s e s v i n g t - c i n q a n n é e s d1e x i s t e n c e , l e s p r o b l è m e s q u i c o n t i n u e n t à s e p o s e r s o n t e n c o r e p l u s g r a n d s que c e u x q u i o n t é t é r é s o l u s • P a r e x e m p l e , l e s s e r v i c e s s a n i t a i r e s e t médicaux:

l e s p l u s é l é m e n t a i r e s r e s t e n t e n c o r e h o r s de p o r t é e d ' u n e v a s t e p r o p o r t i o n de l a p o p u l a t i o n d e l a p l u p a r t a e s p a y s .

D e s e x p é r i e n c e s s o n t t e n t é e s , e t p l u s i e u r s dfe n t r e e l l e s d a n s c e t t e R é g i o n , p o u r t r o u v e r de n o u v e l l e s méthodes d e s t i n é e s à m e t t r e en o e u v r e d e s s y s t è m e s de p r o t e c t i o n s a n i t a i r e q u i r é p o n d e n t e x a c t e m e n t a u x b e s o i n s r é e l s d e s p o p u l a t i o n s . Comment c o n c e v o i r de t e l s s e r v i c e s de sarrté e t o r i e n t e r , de l a m a n i è r e l a p l u s s c i e n t i f i q u e p o s s i b l e , l a p r é p a r a t i o n de c e u x q u i l e s d i r i g e r o n t , t e l s s o n t l e s p r o b l è m e s q u i s o n t à 1r é t u a e •

L a p é n u r i e a e s p e r s o n n e l s de s a n t é e t l e u r m a u v a i s e d i s t r i b u t i o n , accompa- g n é e s d ' u n e s u r p r o d u c t i o n de c e r t a i n e s c a t é g o r i e s de p e r s o n n e l s s a n i t a i r e s e t d ' u n e n e t t e s o u s - p r o d u c t i c n df a u t r e s , s o n t d e s t r a i t s communs à c h a c u n d e s p a y s de l a R é g i o n , En o u t r e , i l e s t n a v r a n t q u e l a v a s t e m a j o r i t é d e c e u x que n o u s f o r m o n s#

s o i e n t b e a u c o u p m o i n s c o n s c i e n t e q u1i l s n e d e v r a i e n t 11ê t r e d e l a r é a l i t é d e s pro- b l è m e s de s a n t é q u i se p o s e n t d a n s l e u r s pays® A u s s i b i e n l e s m é d e c i n s que l e s i n f i r m i è r e s , a i n s i que de nombreux a u t r e s g r o u p e s , c o n t i n u e n t dfê t r e p r é p a r é s s e l o n d e s p r i n c i p e s é t a b l i s i l y a l o n g t e m p s p o u r f a i r e f a c e a u x b e s o i n s dfe n d r o i t s , d1é p o q u e s e t d e c i r c o n s t a n c e s t o u t à f a i t d i f f é r e n t s . L e u r f o r m a t i o n t i e n t t r o p p e u compte d e s p r o g r è s r é c e n t s d e l a s c i e n c e de l ' é d u c a t i o n , o u d ' u n e m e i l l e u r e com- p r é h e n s i o n de l a f a ç o n d o n t l e s c o l l e c t i v i t é s c h a n g e n t e t é v o l u e n tо Une é d u c a t i o n e t u n e f o r m a t i o n d e s p e r s o n n e l s s a n i t a i r e s , j u d i c i e u s e m e n t c o n ç u e s , e s t u n e p r i o r i t é q u i d o i t p r i m e r t o u t e s l e s a u t r e s •

S e r é f é r a n t a u x l i e n s é t r o i t s e t n u s e n t r e l e B u r e a u r é g i o n a l e t l e s p a y s , t i o n p o u r l1O M S de t e n t e r d ' i m p o s e r d a n s r i e u r •

a u x c o n t a c t s c o n s t a n t s e t i n t i m e s mainte- i l en r é s u l t e q ufi l ne s a u r a i t ê t r e ques- l a R é g i o n d e s i d é e s e m p r u n t é e s à lfe x t é -

Chaque année l e s o c c a s i o n s d * é t a b l i r u n d i a l o g u e p e r m a n e n t s o n t m u l t i p l e s : à l1 A s s e m b l é e de lfO b l S , a u C o n s e i l e x é c u t i f e t à c e t t e R é u n i o n a n n u e l l e , n o u s échan- g e o n s a v e c chaque p a y s d e s v u e s s u r l e s a c t i v i t é s à a c c o m p l i r , s u r l e moment d e l e s e n t r e p r e n d r e e t s u r l a f a ç o n d e l e s mener à b i e n . Lui-même e t s e s c o n s e i l l e r s tech- n i q u e s v i s i t e n t l e s p a y s p o u r p a s s e r e n r e v u e e t é v a l u e r l e s p r o g r è s de n o t r e a c t i o n

commune a v e c l e s a u t o r i t é s s a n i t a i r e s c o n c e r n é e s . En o u t r e , chaque j o u r , u n f l o t i n i n t e r r o m p u de c o r r e s p o n d a n c e sfé c h a n g e e n t r e l e B u r e a u e t l e s G o u v e r n e m e n t s • C e s c o n t a c t s c o n t i n u s e t f r u c t u e u x q u i s ' é t a b l i s s e n t en permanence e n t r e n o u s s o n t ap- p r é c i é s e t i l c o n v i e n t d e r e m e r c i e r l e s G o u v e r n e m e n t s de l e u r s o u t i e n e t d e l e u r s e n c o u r a g e m e n t s •

A l ' o c c a s i o n d e l a R é u n i o n a n n u e l l e du Comité r é g i o n a l , l o r s q u e t o u s l e s i n t é r e s s é s s o n t r a s s e m b l é s , l e D i r e c t e u r r é g i o n a l compte s u r l a p a r t i c i p a t i o n d e t o u s p o u r f o u r n i r d e s a v i s é c l a i r e s s u r l e s a c t i v i t é s e t p o u r d i s c u t e r e n s e m b l e d e s p r o p o s i t i o n s p r é c i s e s c o n c e r n a n t n o t r e c o l l a b o r a t i o n f u t u r e •

(8)

EH/RC24A/3 Page 5

7 . ADOPTION DE L'QHDRE DU JOUR (point ) de l

^f

o r d r e du j o u r , document EM/RC24A/1, R e v . l , r é s o l u t i o n EIVRC24A/H.1)

L

¹

**o r d r e du Jour p r o v i s o i r e a é t é adopté t e l qu*i丄 a**

été

présenté•

PARTIE I I EXPOSES ET RAPPORTS

1

^#

RAPPORT ANNUEL DU DIRECTEUR REGIONAL (point 5 de l

¹

ordre du J o u r , document

EtA/RC2^/2p

r é s o l u t i o n

斗

A/R• 2 )

Qi présentant son r a p p o r t , l e D i r e c t e u r r é g i o n a l a rappelé que l e Bureau r é g i o n a l de l a Méditerranée o r i e n t a l e a é t é inauguré dans son bâtiment a c t u e l l e 1er J u i l l e t 19^9• Peu de temps après l a c r é a t i o n du Bureau r é g i o n a l , e t p é r i o d i - quement depuis l o r s , l a Région a é t é éprouvée par des inondations, des famines e t des g u e r r e s , tous f a c t e u r s qui entravent - v o i r e font r e c u l e r - l e s progrès s o c i o - économiques dont l e développement des s e r v i c e s s a n i t a i r e s f a i t p a r t i e i n t é g r a n t e • Néanmoins, une avance considérable a été r é a l i s é e dans l e développement des s e r v i - ces s a n i t a i r e s dans l e s pays membres de l a Région a i n s i que dans l e s niveaux de santé des populations. On p o u r r a i t a t t r i b u e r à l a s i t u a t i o n géographique de l a Région, s i t u é e au c a r r e f o u r de s i nombreuses c u l t u r e s e t aux problèmes avec l e s q u e l s e l l e se trouve aux p r i s e s , l a cause de ces événements qui pourraient e n t r a v e r l e p r o g r è s . Néanmoins, nous avons p l u s i e u r s motifs d

^f

ê t r e f i e r s e t s a t i s f a i t s . I l indique qu

^f

à l a page i i i de l ' i n t r o d u c t i o n à son rapport, se trouve une r é c a p i t u l a - t i o n des progrès r é a l i s é s au cours des v i n g t - c i n q d e r n i è r e s années, dont l e s plus remarquables sont l

^f

é r a d i c a t i o n de l a v a r i o l e e t du paludisme e t 1

¹

augmentation du nombre des établissements de formation e t de l

^f

e f f e c t i f des personnels de santé **dont disposent l e s pays* Les é c o l e s de médecine, comme l e démontre l e r a p p o r t , sont passées de douze à quarante-neuf, e t depuis l a p u b l i c a t i o n du rapport sont venues s ' a j o u t e r deux a u t r e s . On a a s s i s t é à une augmentation p a r a l l è l e dans l e s établissements de formation : é c o l e s d e n t a i r e s , é c o l e s de pharmacie**

^#

é c o l e s d ' i n - f i r m i è r e s e t programmes de formation à l ' i n t e n t i o n de nombreuses c a t é g o r i e s de p e r - sonnels, des niveaux moyen e t a u x i l i a i r e . Le développement des i n f r a s t r u c t u r e s des s e r v i c e s de santé a é t é frappant, bien qu'ayant été i n é g a l , des d i f f é r e n c e s se r é - v é l a n t môme à l ' i n t é r i e u r des pays où l e s zones r u r a l e s e t a u t r e s zones moins favo- r i s é e s reclament davantage d ' a t t e n t i o n .

Le progranine r é g i o n a l s u i t l e prograrrme général de t r a v a i l de l ' O r g a n i s a - t i o n p o r t a n t sur une période déterminée, a i n s i que l e s d i r e c t i v e s du Comité r é g i o - n a l . Un document séparé

^#

dans lequel e s t passé en revue l e cinquième progranine général de t r a v a i l ( 1 9 7 5 - 1 9 7 7 ) s e r a d i s c u t é l o r s de l

^f

examen du point 7 ( b ) de l

^f

o r - dre du j o u r

^#

La plupart des pays possèdent maintenant un plan s a n i t a i r e n a t i o n a l , dont

l a p r é p a r a t i o n d a n s c e r t a i n s c a s a b é n é f i c i é de l1a s s i s t a n c e de lfO M S . D a n s dfa u - t r e s c a s l e s r e s p o n s a b l e s d e l a p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e o n t été f o r m é s g r â c e à

des bourses d

^f

**é t u d e s de 1*0MS, s o i t dans l a Région s o i t en dehors de c e l l e - c i , no- tamment grâce à des cours coninuns organisés à l ' E c o l e de Santé publique de Téhéran**

:.L. 0 et à 1，

Institut supérieur

de

Santé publique

d¹ Alexandrie

(Egypte). Des

•

^J

‘,h-^ges de v i s i t e s e n t r e p l a n i f i c a t e u r s s a n i t a i r e s des pays de l a Région en vue

d ' é t u d i e r e t comparer l e s d i v e r s e s méthodes employées se sont r é v é l é s un moyen

(9)

EN I/RC24A/3

page 6

u t i l e d ' a s s i s t a n c e . L e s M i n i s t r e s de l a S a n t é d e v r a i e n t r e c o u r i r à d e s p e r s o n n e s q u a l i f i é e s d e s u n i v e r s i t é s e t d e s é t a b l i s s e m e n t s d e s a n t é en vue de s ' a s s u r e r l e u r

c o n c o u r s l o r s de l a p l a n i f i c a t i o n ^

L a p é n u r i e de p e r s o n n e l s q u a l i f i é s e s t un problème commun à t o u s l e s p a y s même c h e z ceux d i s p o s a n t de r e s s o u r c e s f i n a n c i è r e s . Pour t i r e r l e m e i l l e u r p a r t i p o s s i b l e d e s p e r s o n n e l s d i s p o n i b l e s , l e s p a y s o n t à l e u r d i s p o s i t i o n u n e a s s i s t a n c e en m a t i è r e de g e s t i o n , d ' é v a l u a t i o n e t d e mise en o e u v r e d e l e u r s p r o g r a m m e s , p a r exemple l o r s de l a f o r m u l a t i o n d e s programmes s a n i t a i r e s p a r p a y s . D a n s cet o r d r e d1i d é e s , u n e e n q u ê t e a été menée s u r 11 a d m i n i s t r a t i o n d e s programmes d e f o r m a t i o n s a n i t a i r e au Yémen； de même l e s E m i r a t s A r a b e s U n i s ont b é n é f i c i é d ' u n e

a s s i s t a n c e pour la p r é p a r a t i o n d e l e u r p r e m i e r p l a n s a n i t a i r e； l e Gouvernement de 1TI r a n a b é n é f i c i é d Tune a s s i s t a n c e e n vue de la r e c h e r c h e d e n o u v e l l e s méthodes pour t r o u v e r l e m e i l l e u r moyen de p r e s t a t i o n d e s s o i n s de s a n t é ; un s é m i n a i r e t e n u au C a i r e en o c t o b r e 1 9 7 3 a o f f e r t l ' o c c a s i o n à d e s a d m i n i s t r a t e u r s s a n i t a i r e s s u p é r i e u r s de d i s c u t e r e t é t u d i e r l e s t e c h n i q u e s m o d e r n e s dfa d m i n i s t r a - t i o n .

C e r t a i n e s m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s c o n t i n u e n t à ê t r e

répandues

d a n s l a R é g i o n e n t r e a u t r e s l e p a l u d i s m e . I c i l e p r o g r è s r é a l i s é r e s s o r t c l a i r e m e n t d e s

f i g u r e s 1 e t 2 ; n é a n m o i n s l a m a l a d i e a r é a p p a r u e t d a n s d e u x p a y s l ' i n c i d e n c e a

augmenté. Un certain nombre de pays ont réussi à r é a l i s e r l ' é r a d i c a t i o n t o t a l e ; dans d

^f

a u t r e s l a transmission a été réduite à presque zéro, e t des programmes de l u t t e ont été introduits là où l

^f

e r a d i c a t i o n n ' é t a i t pas r é a l i s a b l e . Le coût des opérations antipaludiques représente une dépense considérable pour c e r t a i n s gouver- nements e t l'Assemblée mondiale de l a Santé a demandé au Conseil e x é c u t i f de réexa- miner l a question (résolution WHA27®51)*

D e s f i g u r e s ^ e t 4 r e s s o r t e n t l e s r é s u l t a t s r é c o n f o r t a n t s d u programme

d

¹

e r a d i c a t i o n de l a v a r i o l e . L'Ethiopie e t le Pakistan sont l e s seuls pays où l a maladie e s t encore endémique. L

^f

éqiiipe de l'OMS au Pakistan a récemment informé l e Directeur régional que 1 E r a d i c a t i o n devrait y ê t r e r é a l i s é e vers l a fin de sep- tembre 197斗，tandis q u ' e l l e l e sera en Ethiopie vers l e milieu de 1975•

La méningite cérébro-spinale pose toujours un problème dans plusieurs pays, en p a r t i c u l i e r au Soudan. Récemment, on a r é a l i s é un progrès important grâce à l a mise au point d'un nouveau vaccin polysaccharidique A, Des e s s a i s entre- p r i s au Soudan e t en Egypte se sont révélés j u s q u ' i c i prometteurs e t l e vaccin pour- r a i t se r é v é l e r une arme e f f i c a c e contre l a maladie•

On s

1

est rendu compte du r ô l e important des s e r v i c e s de l a b o r a t o i r e de santé au point de vue des soins médicaux, des a c t i v i t é s é pi démi оlogique s e t de l a s u r v e i l l a n c e . En vue de renforcer ces s e r v i c e s , un appui a é t é assuré pour l a f o r - mation de personnels de tous niveaux: environ 11% du t o t a l des bourses d'études a t t r i b u é e s au cours des vingt-cinq dernières années ont é t é consacrés exclusivement à l a formation de personnel de l a b o r a t o i r e . Des cours de formation ont été i n s t i - tués dans des pays de l a Région.

Le taux de l a mortalité i n f a n t i l e a considérablement baissé au cours des

vingt-cinq dernières années, dans tous l e s pays de l a Région

^#

q u

^f

i l s

¹

a g i s s e des

pays l e s moins développés que de ceux plus développés^, mais i l demeure encore r e l a -

tivement plus élevé par rapport aux pays développés en dehors de l a Région de l a

(10)

m/RC2btk/J>

page 7

Méditerranée o r i e n t a l e . I l y a l i e u de remercier en p a r t i c u l i e r le FISE pour l

^f

a s - sistance q u

^f

i l a continué à accorder dans l e domaine de l a santé maternelle e t in- f a n t i l e dans la Région. L'OMS a continué à mettre à l a disposition dea pays l e s derniers progrès r é a l i s é s dans oe domaine

^#

e t à c e t t e f i n , diverses réunions ont été organisées, s o i t : un séminaire sur l e s services de santé s c o l a i r e à Bagdad (Irak) tenu en mars 197^# e t un autre sur l a prestation des services de santé aux enfants d

^f

âge p r é s c o l a i r e , à Mogadiscio (Somalie) en J u i l l e t 197^. En même temps, l

^f

OMS a continué à aider l e s pays dans l e domaine des aspects de l a santé dans l e cadre de l a planification familiale, en conformité du mandat o f f i c i e l qui l u i a été conféré par l

^f

Assemblée mondiale de l a Santé. L

^f

Egypte

^#

I^Iran, le Pakistan e t l a Tunisie ont adopté des politiques de p l a n i f i c a t i o n familiale en accordant l a prio- r i t é au contrôle de l a démographie, tandis que d

¹

autres fournissent des conseils aux mères sur certains aspects t e l s que l'espacement des naissances, par l

¹

e n t r e - mise des centres de santé maternelle e t i n f a n t i l e . L'aide du FNUAP & grandement

contribué au programme•

Le thème important du contrôle de l a qualité e t de l a r a t i o n a l i t é dans l

¹

emploi des médicaments sera analysé d

^f

une manière complète dans l e cadre des Discussions techniques.

Encore une f o i s l

¹

accent est mis sur l a nécessité de disposer de s t a t i s t i - ques s a n i t a i r e s fiables pour toute a c t i v i t é de p l a n i f i c a t i o n ou d'évaluation. Le personnel s t a t i s t i c i e n a bénéficié de bourses de l

^f

OMS e t des cours de formation **ont bénéficié d'une assistance* Les soins médicaux de l a Région souffrent de l a qualité insuffisante des archives médicales. Pour en venir à bout, l e s pays ont reçu une aide pour l a création e t le renforcement de leurs systèmes d'archives h o s p i t a l i è r e s e t , en octobre 197 斗虜 un cours pour a r c h i v i s t e s médicaux, sanctionné par un diplôme, débutera à l ' i n s t i t u t supérieur de Santé publique d**

¹

Alexandrie

(Egypte).

Le Directeur régional, à c e t t e occasion, a signalé à l ' a t t e n t i o n du Sous- Comité l e document préparé par l e Bureau régional, fondé sur l e s s t a t i s t i q u e s dont disposent l e s Gouvernements mêines

^#

e t sur toute l a ganme de c e l l e s provenant des Nations Unies e t a demandé aux représentants de lui communiquer tous l e s amende- **ments nécessaires à ces données* I l a souligné que pour que l e s données soient acceptables, on doit se conformer aux normes internationales é t a b l i e s pour l a mé- thode de compilation e t de rassemblement•**

Dans le domaine de l a santé mentale, i l faut constater un grand changement d ' a t t i t u d e s . Malgré une opposition encore tenace, 1

¹

internement dans des é t a b l i s s e - ments surveillés par des gardes a cédé progressivement l e pas à l

¹

i n t é g r a t i o n des

soins psychiatriques dans l e s hôpitaux généraux, e t l

^!

o n met davantage l ' a c c e n t sur l e s soins aux malades mentaux au sein des c o l l e c t i v i t é s . Les aspects p s y c h i a t r i - ques de l a criminalité e t de l a délinquance Juvénile, de l'alcoolisme e t de l a pharmacodépendance, e t l e s d i f f i c u l t é s s c o l a i r e s e t d

¹

adaptation au t r a v a i l figu- rent parmi l e s problèmes de santé mentale qui se posent dans d i f f é r e n t s pays. Ше pénurie générale de personnels de santé de tous l e s nj.veaux entrave l a mise au point des programmes•

La promotion de l a salubrité de 1

¹

environnement et de l'assainissement est

un iioyen onéreux qui pourrait ne pas toujours bénéficier du rang de p r i o r i t é qui

lui revient dans l a r é p a r t i t i o n des ressources. I l faudrait rappeler à ce propos

que plusieurs i n s t i t u t i o n s internationales, t e l l e s que le PNUD, l e FISE, l a BIRD

ainsi que l e s bangues régionales t e l l e s que l a Banque a f r i c a i n e pour le Développement

(11)

ENI/RC24A/3 page 8

e t l a Banque a s i a t i q u e pour l e Développement c o n s t i t u e n t d e s s o u r c e s p o t e n t i e l l e s de f i n a n c e m e n t s a n s compter lfa s s i s t a n c e b i l a t é r a l e . V OMS s e r a i t h e u r e u s e de p r ê t e r son a s s i s t a n c e à l a f o r m u l a t i o n d e s demandes d ' a s s i s t a n c e e t é v e n t u e l l e m e n t à l a mise à e x é c u t i o n d e s prograrnmes. En d é p i t d e s p r o g r è s r é a l i s é s j u s q u ' i c i , on a e s t i m é q u e , df i c i à l a f i n de 1 9 8 0 , d e s p o p u l a t i o n s u r b a i n e s et d e s popu- l a t i o n s r u r a l e s de l a R é g i o n s e r o n t encore démunies d e s s e r v i c e s e s s e n t i e l s df ap- p r o v i s i o n n e m e n t en eau e t d ' a s s a i n i s s e m e n t .

L'OMS a toujours accordé un rang de p r i o r i t é à l'enseignement e t à l a f o r - mation professionnelle à tous l e s échelons; son assistance dans le passé au p r o f i t

de l a préparation des personnels de santé represente environ le t i e r s de son budget t o t a l •

Le nombre d e s é c o l e s de médecine de l a R é g i o n a f a i t u n bond c o n s i d é r a b l e ,

le dernier c h i f f r e étant de cinquante e t une é c o l e s , dont certaines ont malheureu- sement été créées prématurément• L

^f

OMS avait toujours i n s i s t é sur l a nécessité d

^f

une p l a n i f i c a t i o n d é t a i l l é e et minutieuse avant 1

¹

inauguration d'une nouvelle école de médecine• Au Koweït, par exemple, ces avis ont été suivis et école ne pourra ê t r e inaugurée que dans deux ans bien que l e s ressources financières soient disponibles depuis un certain temps.

Alors que, dans le passé, on mettait l

^f

a c c e n t sur l a préparation des per- sonnels des niveaux supérieurs, on s

¹

i n t é r e s s e davantage actuellement aux person- nels s a n i t a i r e s des niveaux moyen e t i n f é r i e u r . On a accordé une plus grande atten- tion à l a formation des " a s s i s t a n t s médicaux" et d

^f

a u t r e s personnels techniques et a u x i l i a i r e s en vue de remédier au déséquilibre dans l e s e f f e c t i f s des personnels de santé•

Pendant ces deux dernières années, on a accordé une grande attention à l a formation d

¹

e n s e i g n a n t s L e Centre régional de formation pédagogique i n s t i t u é à

lfI f t i i v e r s i t é P a h l a v i de C h i r a z y a c o n t r i b u é , g r â c e à une s é r i e de conférences-

a t e l i e r s

^#

régionales e t l o c a l e s , au cours desquelles a été exposée en d é t a i l l

¹

a p - p l i c a t i o n des concepts modernes de l a pédagogie à 1

¹

enseignement de l a médecine, en p a r t i c u l i e r au moyen de 1

¹

emploi des aides audio-visuels• Le Centre a produit une publication t r i m e s t r i e l l e , i n t i t u l é e "The Learner" qui a été distribuée aux éduca- teurs s a n i t a i r e s professionnels de l a Région. L

^f

Université d'Alexandrie compte également inaugurer un centre qui s

^!

i n t é r e s s e r a spécialement aux processus de l ' e n - seignement qui, on l

^f

e s p è r e , sera u t i l e à l'Egypte.

Une réunion tenue à Téhéran en 1962 avait mis l

^f

a c c e n t sur les buts de l

¹

enseignement médical, t a n t sur le plan scientifique que sur le plan social» Cette réunion a été suivie par une s é r i e d

¹

autres, s o i t : en 1963 à Alexandrie, 1967 à Bagdad, 1968 à Khartoum, 1970 à Téhéran e t 1972 à Alexandrie, Au cours de l a réu- nion de Khartoum a été créée l

¹

Association des Ecoles médicales du Moyen-Orient.

Ces réunions ont discuté en p a r t i c u l i e r de l

^f

adaptation des programmes d

¹

études aux besoins des pays desservis. Dans l e cadre de c e t t e préoccupation de définir le rôle du médecin dans c e t t e Région, une conférence-atelier sur l a nécessité de l a recherche en matière d

¹

enseignement médical s ' e s t tenue à Alexandrie en 197^.

Dans ce contexte, un problème continue à se poser qui mérite d

^f

ê t r e relevé

e t auquel on n ' a pas encore trouvé de solution, celui de l

^f

"exode des cerveaux",

s o i t du personnel s a n i t a i r e qualifié qui quitte son propre pays le privant ainsi

de services dont i l a si grandement besoin•

(12)

Щ/ИС24А/) page 9

Les soins infirmiers demeurent toujours un point faible dans l a Région, un problème complexe auquel on n

^f

a pas encore trouvé de solution. Pour améliorer l e niveau des soins infirmiers e t former des infinnières pour en é t o f f e r l e s ser- vices dont ont besoin l e s malades e t l e s c o l l e c t i v i t é s , une série de réunions ont été tenues au cours desquelles l e problème a été discuté par des infirmières prin- cipales venant de divers pays. Une intéressante expérience tentée en Egypte a été 1

¹

ouverture de 1^0 nouvelles écoles secondaires techniques d'infirmières des- tinées à former des infirmières en grands nombres, e t dont l a première promotion aura achevé sa formation en 1975. Cette expérience est suivie avec i n t é r â t par l'OMS.

Les bourses d'études ont toujours été et continueront à ê t r e l e domaine majeur des a c t i v i t é s , représentant un montant d'environ US $ 2 millions pour l

¹

a n - née dernière seulement ( l e s figures 5, 6 , 7 e t 8 indiquent l a progression de oe programme au f i l des années)*

Le Directeur régional a remercié l e s Gouvernements de l

¹

Egypte

^#

du Koweït, e t de l

¹

Arabie Saoudite, d'avoir p r i s en charge l e s f r a i s de publication de l ' é d i - tion arabe de "Santé du Monde" pour une année, e t l e Gouvernement de l a Libye qui l

^f

a financée pendant deux ans. Des fonds sont maintenant disponibles pour assurer **l a publication pendant deux ans* Le premier fascicule en Persan a également paru, patronné entièrement par l e Gouvernement de luirán.**

Se référant à l a résolution E3VRC23A/R.5 soumise par l e Gouvernement du Liban à l a Vingt-Troisième Assemblée mondiale de l a Santé, r e l a t i v e aux conditions s a n i t a i r e s des habitants des t e r r i t o i r e s occupés au Moyen-Orient, l

¹

o r a t e u r a i n - formé l a réunion qu'un rapport avait été soumis à l'Assemblée par l'équipe de l

^f

0MS à l ' o c c a s i o n de sa première v i s i t e à tous l e s pays i n t é r e s s é s , à l'exception d ' I s r a ë l , en mai 197 斗參 Un rapport sur une deuxième v i s i t e analogue^ en août

⁴

e s t **attendu* La résolution S01C25A/R.4 soumise par le Gouvernement de l**

¹

Egypte concer- nant une accentuation de l a décentralisation des a c t i v i t é s de l'OMS a été présen- **tée par lui au Conseil extfoutif* Concernant l e s résolutions Etñ/RC2^A/R.8 e t**

EÍV^RC23A/R.9 soumises par le Gouvemement de l

^f

Iran, il avait demandé aux pays des contributions volontaires, c e t t e mesure é t a n t conforme à l ' a r t i c l e 5 0 ( f ) de l a Constitution de l

^f

OMS. I l a estimé qu

^f

environ US $ 25 millions pourraient ê t r e absorbés par l a mise en oeuvre du programe pendant l e s cinq prochaines années«

Ces fonds pourraient ê t r e consacrée à un grand nombre d ' a c t i v i t é s , notamment à couvrir l ' a i d e requise dans des situations c r i t i q u e s , t e l l e s que c e l l e qui e s t prê- tée actuellement à Cîiypre»

I l al appelé l

¹

a t t e n t i o n des représentants sur l e s t r o i s dernières pages e t demie de l

¹

introduction de son rapport, qui en f a i t résument l e s principaux points en l e s assurait que leurs commentaires seraient bien a c c u e i l l i s ^

I l désire exprimer ses remerciements à tous l e s Gouvernements membres pour leur collaboration é t r o i t e et t o t a l e avec l e Bureau régional e t l e personnel opé- rant sur l e t e r r a i n

^e

Dans l e s discussions qui ont s u i v i , l e s représentants ont remercié l e

Directeur régional de son excellent rapport e t de sa présentation lumineuse• Les

rcrgeignements q u

^f

i l contient sur l e s progrès r é a l i s é s au cours des dernières vingt-

cinq années ont été particulièrement appréciés.

(13)

ENI/RC24A/3 p a g e 1 0

P l u s i e u r s r e p r é s e n t a n t s ont exprimé l e u r s a t i s f a c t i o n pour l e s p r o g r è s a c c o m p l i s au f i l d e s années et lfo n t a s s u r é de l e u r appui c o n t i n u aux e f f o r t s de lfO M S en vue de a m é l i o r a t i o n d e s c o n d i t i o n s s a n i t a i r e s de l a R é g i o n . Le concept d,\ m e c o l l a b o r a t i o n p l u s v a s t e e n t r e l e s pays a été a c c u e i l l i avec s a t i s f a c t i o n , e t , d a n s ce c o n t e x t e , on a e s t i m é que t a n d i s que lf Me x o d e d e s c e r v e a u x " causé p a r l e f a i t que l e p e r s o n n e l s a n i t a i r e q u a l i f i é t r a v a i l l e h o r s de l a R é g i o n pose un problème s é r i e u x , d u f a i t que c e r t a i n s pays n e p e u v e n t r i v a l i s e r avec l e s c o n d i t i o n s a l l é c h a n t e s o f f e r t e s à lfé t r a n g e r , l1e m p l o i de ce p e r s o n n e l d a n s u n a u t r e pays de l a même R é g i o n où l a p é n u r i e se f a i t d a v a n t a g e s e n t i r , p o u r r a i t 含tre c o n s i d é r é comme une c o l l a b o r a t i o n r é g i o n a l e s o u h a i t a b l e . On a estimé que l a p r o p o s i t i o n du D i r e c t e u r r é g i o n a l de c r é a t i o n dfu n e "Banque pour l e Développement de l a S a n t é " e t d ' i m e " C o o p é r a t i v e r é g i o n a l e " d e v r a i t Être p r i s e e n c o n s i d é r a t i o n e n vue de f a i r e l e m e i l l e u r emploi p o s s i b l e d e s r e s s o u r c e s s u r une b a s e r é g i o n a l e , é t a n t donné que l a m a l a d i e nfa j a m a i s été contenue p a r l e s f r o n t i è r e s . En o u t r e , e l l e s p o u r r a i e n t s1a v é r e r p a r t i c u l i è r e m e n t u t i l e s d a n s d e s s i t u a t i o n s c r i t i q u e s . Le D i r e c t e u r régio- n a l a été prié de c o n t i n u e r à é t u d i e r ces p r o p o s i t i o n s .

L a d i m i n u t i o n a p p a r e n t e d a n s l a p o r t i o n du c h i f f r e de p l a n i f i c a t i o n i n d i c a - t i f d u PNUD consacrée au s e c t e u r de l a s a n t é d e p u i s l1i n t r o d u c t i o n d u système de programmation par pays e s t à r e g r e t t e r . Pour r é p o n d r e à u n e q u e s t i o n posée d!a p r è s l a q u e l l e lf OMS p o u r r a i t p r é s e n t e r u n e r é s o l u t i o n d a n s ce s e n s au R J U D , l e D i r e c t e u r r é g i o n a l a s o u l i g n é q u ' i l a p p a r t e n a i t aux pays eux-mêmes d1é t a b l i r l e u r s p r i o r i t é s

e t de décider comment l e programme par pays devrait ê t r e conçu. I l a r e i t é r é son a v i s , q u ' i l a souvent exprimé, que l e s ministères de l a santé devraient s ' a s s u r e r q u ' i l s sont fortement représentés au sein des organismes p l a n i f i c a t e u r s , afin de g a r a n t i r qu'une proportion convenable des ressources s o i t allouée à l a santé• I l a i n s i s t é sur le f a i t que l a répercussion d'une amélioration de l a santé

^#

notamment de l a population des t r a v a i l l e u r s , sur l e s t a t u t socio-économique d

^f

un pays s o i t pleinement expliqué•

Plusieurs représentants ont donné un aperçu des développements récents dans l e domaine de l a santé dans l e u r s pays. Le Heprésenbant de 1

¹

Egypte a adressé une i n v i t a t i o n à tous l e s membres présents qui jugeraient p r o f i t a b l e de v i s i t e r une des nouvelles écoles secondaires d

¹

infirmière s • Le Représentant du Soudan a o f f e r t

d

^f

a s s u r e r sa coopération aux nations soeurs qui pourraient bénéficier de l

^f

e x p é r i e n c e r e c u e i l l i e au cours des e s s a i s du vaccin antiméningococcique polysacharidique A.

La santé des habitants des t e r r i t o i r e s occupés e s t une question éminemment préoccupante; i l a été déclaré qu

f

en dépit des r é s o l u t i o n s adoptées l e s conditions continuent à s

^f

y d é t é r i o r e r . Une a t t e n t i o n accrue à ce problème a été préconisée avec vigueur.

En dépit des e f f o r t s couronnés de succès dans l a l u t t e contre l e s maladies transmissibles, c e r t a i n e s d

¹

e n t r e e l l e s comme l a schistosomiase demeurent un pro- blème majeur, l a plupart des pays é t a n t à vocation principalement a g r i c o l e . I l a été signalé que l e proj e t du grand barrage sur l'Euphrate p o u r r a i t occasionner des d i f f i c u l t é s sur le plan épidémiologique

^$

pour l e s q u e l l e s l

^f

a s s i s t a n c e de 1

^!

0MS se- r a i t nécessaire• La pénurie de l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e en t a n t que f a c t e u r paralysant l a l u t t e contre l e s maladies transmissibles a été mentionnée•

La n é c e s s i t é d

^f

une d é c e n t r a l i s a t i o n plus poussée, qui e s t en accord avec l a

politique de l'OMS, a été également mentionnée.

(14)

EM/RC24A/3

2. EXPOSES ET RAPPORTS DES REPRESENTANTS ET

OBSERWIEURS DES ORGANISATIONS ET INS^Í^JTIONS nt 8 de l

^f

o r d r e du Jour, résolution

C23A/R.3)

Le Représentant de l

^f

O f f i c e de Secours et de Travaux des Nations Unies pour l e s Réfugiés de Palestine (UNRWA) a transmis les voeux du Commissaire général de l

^f

UNRWA, e t a remercié l

^f

OMS de son i n v i t a t i o n à t t r e représenté.

‘ La précieuse collaboration de l

^f

UNRWA avec l

^f

OMS remonte à l

¹

année 1950

^#

e t des r e l a t i o n s cordiales et é t r o i t e s se sont maintenues entre l e s deux Organisa- t i o n s . L

^f

Office e s t reconnaissant des d i r e c t i v e s techniques, de l a supervision e t de l

^f

a s s i s t a n c e que l e programme s a n i t a i r e de l

¹

O f f i c e a continué de recevoir du Siège de l'OMS. I l a tenu à remercier l e Directeur régional e t son personnel pour leur coopération sans défaillance au Département de Santé de 1

^,

UNRWA.

L

^f

UNRWA e s t entrée dans sa vingt-cinquième année de t r a v a i l l e 11 mai 1974 continuant à assurer l e s services de seoours, d'éduoation e t de santé essen- t i e l s , pour l e s réfugiés de Palestine enregistrés dont l e nombre e s t actuellement de 1 583 646.

I l a donné un aperçu du programme de santá pour l e s réfugiés e n r e g i s t r é s , comportant des services d

⁹

assainissement du milieu pour quelque 629 000 réfugiés vivant dans l e s s o i x a n t e - t r o i s camps desservis par l

^f

UNRWA. L

^f

UNRWA a déployé ses e f f o r t s dans l e s limites de ses ressources r e s t r e i n t e s , pour e n t r e t e n i r des services de santé, de m#me niveau que oeux assurés par l e s gouvernements arabes hôtes à leurs nationaux aux f r a i s de l , E t a t . Une grande importance a été attachée à l'éducation

communautaire en vue de f a i r e aoquérlr aux réfugias des habitudes plus saines dans l a vie de tous l e s jours.

Malgré des dislocations temporaires dues AUX h o s t i l i t é s principalement en Syrie en octobre 1973 e t au Liban Sud en mal e t Juin 1973, l e s services de santé ont fonctionné harmonieusement

^#

Des services de santé e t de secours d

^f

urgence et des I n s t a l l a t i o n s ont été assurés d

^,

une manière ejq>ëdltive par l

^f

O f f i c e aux oamps a f f e c t é s . Aucun cas de choléra ou d

^f

a u t r e maladie quarantenaire n ' a été signalé au cours de l a période, e t l a presque t o t a l i t é des maladies à déclaration obliga- t o i r e ont suivi un cours normal.

Trois centres de santé, deux camps d

^f

alimentation supplementalre, deux laboratoires cliniques e t deux cliniques s p é c i a l i s t e s (dont une pour l e diabète e t l

^f

a u t r e pour l e s maladies rhumatismales) ont été c r i é s . L

^f

assainissement du milieu dans l e s camps a été amélioré gi^lce à l

¹

i n s t i t u t i o n du système de l

^f

e f f o r t personnel des réfugiés, a s s i s t é par l

^f

UNRWA, notanroent pour l a construction de l a t r i n e s p r i - vées, d'égouts e t de drains de surface.

Ше contribution spéciale de US $ 7 , 9 ralliions de l a Communauté économi- que européenne pour couvrir l e coût d'un cycle préparatoire d

¹

éducation, e t une

contribution du Gouvernement des Etats-Ш1 s de US $ 4 , 2 millions pour couvrir le

ooftt du cycle élémentaire d

¹

éducation dans l e s derniers mois de 197 杯， ont comblé l e

d é f i c i t budgétaire pour 197^, et ainsi ont écarté l a menace d'une réduction du pro-

gramme de l

^!

0 f f i c e . Toutefois, l

¹

UNRWA avait toujours des appréhensions au sujet

de l'année 1975, où l e s dépenses sont estimées à US $ 109 millions à cause princi 垂

paiement des p r i x élevés de l a farine e t de l ' i n f l a t i o n l o c a l e . Le d é f i c i t prévu

(15)

ENI/RC24A/3 page 12

de US $ 39 millions était d

f

un ordre de grandeur différent comparé au passé et il e x p o s a i t à nouveau l e s r é f u g i é s à l a menace d

^,

une réduction des s e r v i c e s .

Le mandat a c t u e l de l

¹

UNRWA prend f i n l e 30 juin I 9 7 5 . On espère que l o r s de l'examen de son renouvellement par l'Assemblée générale des Nations Unies à sa prochaine s e s s i o n , on r e c h e r c h e r a une meilleure mJthode de

f i n a n c e m e n t

des pro- grammes de 1,UNRWA pour l ' a v e n i r , qui p e r m e t t r a i t à c e l u i - c i de se concentrer sur

l a p r e s t a t i o n d e s s e r v i c e s e s s e n t i e l s a u x r é f u g i é s d e P a l e s t i n e au l i e u de se préoc- c u p e r de l ' o b t e n t i o n d e f o n d s .

I l

& remercié

^{l e s} gouvernements, l e s i n s t i t u t i o n s i n t e r g o u v e r n e m e n t a l e s ,

l e s i n s t i t u t i o n s v o l o n t a i r e s , l e s o r g a n i s a t i o n s philanthropiques e t l e s philanthro- pes qui, gi^âce à l e u r s c o n t r i b u t i o n s g é n é r a l e s ou s p é c i a l e s , ont permis l a continua- t i o n e t l ' a m é l i o r a t i o n du programme s a n i t a i r e en faveur des r é f u g i é s de P a l e s t i n e .

Le Représentant du Programme des Nations Unies pour l e Développement a d é c l a r é que l a coopération avec l'OMS s ' e s t a m p l i f i é e , en p a r t i c u l i e r depuis que l e PNUD a i n s t i t u é l e système de programmation à long terme par pays, i l y a deux

ans.

I l a d é c l a r é que dans l e programme quinquennal par pays du B1UD pour

lfE g y p t e , l e s e c t e u r de l a s a n t é r e p r é s e n t a i t e n v i r o n $ 2 , 3 m i l l i o n s , s o i t 6% du

programme t o t a l du PNUD, dont 1

^!

0MS a p r i s ou prendra en charge 1 ' e x é c u t i o n .

I l a indiqué dans ses grandes l i g n e s l ' a s s i s t a n c e a c t u e l l e e t c e l l e propo- sée dans l e s e c t e u r s a n i t a i r e de l

¹

E g y p t e dans l e s deux principaux domaines de l a r e c h e r c h e , du c o n t r ô l e e t de l a formation en matière de substances biologiques e t l a formation du personnel s a n i t a i r e a u x i l i a i r e .

I l a f a i t r e s s o r t i r q u ' i l y a eu une augmentation anormale dans l a c o n t r i - bution du PNUD en 1 9 7 0 - 1 9 7 1 pour l a Région, par s u i t e de p r o j e t s d

^f

approvisionne- **ment en eau sur une grande é c h e l l e e t de formation p r o f e s s i o n n e l l e . I l s * e n s u i t que, par c o n t r a s t e , i l p o u r r a i t sembler q u ' i l y a i t eu**

^{u n e}

réduction

d a n s l e s a n n é e s

u l t é r i e u r e s , a l o r s q u

¹

i l ne s ' a g i t pas d

^f

une diminution r é e l l e .

Par exemple, en Egypte, l e programme par pays pour 1975-1977 é t a i t de l ' o r d r e d

¹

environ US $ 2 raillions, s o i t une augmentation de par rapport à l a période quinquennale a n t é r i e u r e .

I l ne manquera pas de s i g n a l e r au Siège du PNUD l e s commentaires présen- t é s à c e t t e réunion. I l a v a i t t r o i s suggestions à f a i r e à ce propos:

a ) f a i r e comprendre aux o r g a n i s a t i o n s c o o r d i n a t r i c e s que l e Gouvernement e s t responsable de l a f i x a t i o n des p r i o r i t é s ,

b) l e PNUD approuvant de plus en plus l e s p r o j e t s i n t é g r é s , une composante s a n i t a i r e p o u r r a i t y t t r e i n s é r é e , par exemple dans l e s p r o j e t s a g r i c o l e s , indus- t r i e l s e t s c i e n t i f i q u e s .