La consommation des compléments alimentaires au Maroc (2015)

UNIVERSITE MOHAMMED V - RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT-

ANNEE : 2016 THESE N° : 26

La consommation des compLements

alimentaires au maroc EN 2015

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :………..

PAR

Mlle. Fatima Zohra JAMAL

Née le 03 Juin 1991 à Kénitra

Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

MOTS CLES : Compléments alimentaires – Enquête – Consommation – Médicaments –Législation.

JURY

Mr. J. TAOUFIK PRESIDENT

Professeur de Chimie Thérapeutique

Mr. B. E. LMIMOUNI RAPPORTEUR

Professeur de Parasitologie

Mr. J. LAMSAOURI Professeur de Chimie Thérapeutique

Mr. A. BENNANA

Professeur de Management Pharmaceutique Mr. M. MEIOUET

Professeur de Droit Pharmaceutique

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FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK

1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS PROFESSEURS : Mai et Octobre 1981

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire

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Mai et Novembre 1982

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Novembre 1983

Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie

Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie Janvier et Novembre 1990

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Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

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Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

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Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

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Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique

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Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

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Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV

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Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

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Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

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Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

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Mars 1994

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Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

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Mars 1995

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Décembre 1996

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Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

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Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

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Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen Abulcassis

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Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

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Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation

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Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

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Décembre 2001

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Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

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Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

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Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

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Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

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Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

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Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

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Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie

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Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie

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Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

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Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique

Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire

Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AMMAR Haddou* ORL

Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologique

Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique

Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale

Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie

PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique

Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne

Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie

Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique

Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

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Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

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Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. BARKYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique

Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie

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Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines

A MA TRES CHERE MERE,

A la plus douce et la plus merveilleuse de toutes les mamans.

A une personne qui m’a tout donné sans compter.

Aucun hommage ne saurait transmettre à sa juste valeur l’amour,

le dévouement et le respect que je porte pour toi. Sans toi, je ne suis rien,

mais grâce à toi je deviens Pharmacienne.

J’implore Dieu qu’il te procure santé et qu’il m’aide à te compenser

tous les malheurs passés. Pour que plus jamais le chagrin ne pénètre ton cœur,

car j’aurais encore besoin de ton amour.

Je te dédie ce travail qui grâce à toi a pu voir le jour.

Je te dédie à mon tour cette thèse qui concrétise ton rêve

le plus cher et qui n’est que le fruit de tes conseils et de tes encouragements.

Tu n’a pas cessé de me soutenir et de m’encourager, ton amour, ta générosité

exemplaire et ta présence constante ont fait de moi ce que je suis aujourd’hui.

Tes prières ont été pour moi un grand soutien tout au long de mes études.

J’espère que tu trouveras dans ce modeste travail un témoignage

de ma gratitude, ma profonde affection et mon profond respect.

Puisse Dieu tout puissant te protéger du mal, te procurer longue vie, santé et

bonheur afin que je puisse te rendre un minimum de ce que je te dois.

A MON TRES CHER PERE,

A celui qui m’a aidé à découvrir le `savoir' le trésor inépuisable.

De tous les pères, tu as été le meilleur, tu as su m’entourer d’attention,

m’inculquer les valeurs nobles de la vie, m’apprendre le sens du travail,

de l’honnêteté et de la responsabilité.

Merci d’avoir été toujours là pour moi, un grand soutien

tout au long de mes études.

Tu as été et tu seras toujours un exemple à suivre pour tes qualités

humaines, ta persévérance et ton perfectionnisme.

Des mots ne pourront jamais exprimer la profondeur de mon respect,

ma considération, ma reconnaissance et mon amour éternel.

Que Dieu te préserve des malheurs de la vie afin

que tu demeures le flambeau illuminant mon chemin…

Ce travail est ton œuvre, toi qui m’a donné tant de choses

et tu continues à le faire…sans jamais te plaindre.

J'aimerais pouvoir te rendre tout l'amour et la dévotion que tu nous as

offerts, mais une vie entière n'y suffirait pas. J'espère au moins

A Mon CHER ET ADORABLE FRERE,

Yassir l’aimable et au cœur si grand,

En témoignage de mon affection fraternelle,

de ma profonde tendresse et reconnaissance,

je te souhaite une vie pleine de bonheur et de succès et que Dieu,

le tout puissant, te protège et te garde.

A TOUS MES COLLEGUES,

Qui font parties de ces personnes rares

par leur gentillesse et leur tendresse.

Qu’elles trouvent ici, le témoignage de tout mon amour

et toute ma reconnaissance pour leur inlassable soutien.

Je vous souhaite une vie pleine de réussite, de bonheur

et de prospérité

ENFIN, je remercie Mouad Benzzoubeir qui m’a beaucoup aider,

m’encourager pendant toute la durée de ma thèse et plus

particulièrement durant les derniers mois de rédaction

qui n’ont pas toujours été des plus agréables cette thèse

et moi te devons beaucoup Merci

À TOUTES LES PERSONNES QUI ONT PARTICIPÉ A

L’ÉLABORATION DE CE TRAVAIL.

A MONSIEUR TAOUFIK Jamal

Professeur de Chimie Thérapeutique

Vice doyen aux affaires académiques de pharmacie

Vous me faites un grand honneur en acceptant

de présider notre jury de thèse.

Veuillez trouver ici, cher Maître, l’expression

A MONSIEUR LMIMOUNI Badre Eddine,

Professeur de Parasitologie

Chef du département des sciences précliniques

Pour m’avoir aidé activement à la création de ce projet,

pour vos conseils, et d’avoir accepté de relire

cette thèse et en être rapporteurs.

Trouvez ici ma sincère reconnaissance

Au Membres du jury,

M.LAMSAOURI Jamal, Professeur de Chimie Thérapeutique

M.BENNANA Ahmed, Professeur de Management

Pharmaceutique

M.MEIOUET Mohamed, Professeur de droit Pharmaceutique

Je vous remercie d’avoir accepté de juger ce travail.

Votre présence m’apporte une grande fierté. Veuillez trouver dans

ce travail l’expression de mon profond respect

SOMMAIRE

I. INTRODUCTION ... 1 II. MATERIELS ET METHODES ... 3

II.1 Contexte de l’étude : ... 3 II.2 L’objectif de l’étude... 4 II.3 Réalisation de l’enquête ... 4 II.3.1 Elaboration du questionnaire :...4 II.3.2 Le questionnaire de l’enquête : ...5 II.3.3 Les sujets ... 12 II.4 La collecte des données ... 12 III. RESULTATS ET ANALYSE ... 13 III.1 description de l’échantillon global ... 13 III.2 le statut sociodémographique ... 13

III.2.1 Le sexe ... 13 III.2.2 L'âge ... 14 III.2.3 Le statut professionnel ... 15 III.3 Les caractéristiques de la consommation des compléments alimentaires ... 16

III.3.1 Nature des produits consommés : ... 16 III.3.2 Vous consommez les compléments alimentaires.. ? ... 17 III.3.3 Motivation d’achat de compléments alimentaires : ... 18 III.3.4 La régularité de la consommation : ... 19 III.3.5 Satisfaction de l’utilisation de compléments alimentaires : ... 20 III.3.6 Les lieux d’achat : ... 21

IV.1.1 La directive européenne 2002/46/CE... 24 IV.1.2 Les allégations ... 24 IV.1.3 L’étiquetage ... 27 IV.1.4 La différence entre un complément alimentaire et un médicament ... 29 IV.1.4.1 Zoom sur la définition du complément alimentaire : ... 29 IV.1.4.2 Les compléments alimentaires médicalisés : ... 34 IV.2 Le marché des compléments alimentaires : ... 35

IV.2.1 Vue globale du marché... 35 IV.2.2 Le marché marocain ... 37 IV.3 Le complément alimentaire : ... 41

IV.3.1 L’histoire du complément alimentaire ... 41 IV .3.2 Le principe de la complémentation ... 42 IV .3.3 La composition ... 44 IV.4 Le profil des consommateurs de compléments alimentaires :... 49

IV.4.1 La femme enceinte : ... 49 Problématique : ... 49 IV.4.1.1 Les besoins en vitamines et minéraux chez la femme enceinte : ... 49 a) Les vitamines : ... 49 b) Les minéraux : ... 54 IV.4.2 La femme en période de ménopause ... 58

IV.4.2.1 L’actif des compléments alimentaires pour la ménopause : ... 58 IV.4.3 Le sujet âgé... 60 Problématique : « La dégénérescence maculaire lié à l’âge » ... 60 IV.4.3.1 Le rôle des antioxydants dans la DMLA : ... 60

b. Les Prohormones ... 63 c. Les contaminations des suppléments alimentaires ... 64 d. Compléments alimentaires et stimulants ... 64 IV.4.5 En cosmétique ... 66

IV.4.5.1 Les indications : ... 66 a) Vieillissement ... 66 b) Photoprotection... 66 c) Chute des cheveux ... 66 d) Ongles ... 67 e) Hydratation de la peau ... 67 IV.4.6 Les compléments alimentaires contre les troubles anxieux :... 67 IV.4.6.1 Les actifs de ces compléments alimentaires sont : ... 69 IV.4.7 La place des compléments alimentaires dans le régime amaigrissant ... 75 Problématique ... 75

IV.4.7.1 La classification des drogues utilisées : ... 76 IV.4.7.2 La pharmacologie des drogues végétales utilisées en adjuvant des régimes amaigrissants : ... 78 Conclusion ... 86 IV.5 Les risques liés à la consommation des compléments alimentaires : ... 87

IV.5.1 Risque de surdosage ... 87 IV.5.2 Les contaminants ... 87 IV.5.3 Les effets indésirables ... 89 IV.5.4 Les interactions médicamenteuses ... 92 IV.6 La garantie de la sécurité du consommateur et le flou juridique : ... 94 IV.6.1 Les études sur l’efficacité ... 94 IV.6.2 La sécurité des compléments alimentaires ... 94

b) Le dispositif national de nutrivigilance : ... 97 - Définition : ... 97 - Son objectif : ... 97 - Les Participants au système national de vigilance ... 98 IV.7 Le rôle du pharmacien d’officine : ... 98

CONCLUSION ... 100

RESUME ANNEXE

LISTE DES ABREVIATIONS

AFSSA : Agence Française de la Sécurité Sanitaire des Aliments AFSSAPS : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé AFTN : Anomalie de fermeture du tube neural

AJR : Apport Journalier Recommandé

AMA : Agence Mondiale Antidopage

AMM : Autorisation de Mise sur le Marché AMT : Apport Maximal Tolérable

ANSM : Agence Nationale de Sécurité du Médicaments CA : Complément Alimentaire

CE : Communauté Européen

CRPV : Centre Régional de Pharmacovigilance

DGCCRF : Direction Générale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des Fraudes

DGS : La direction générale de la santé DMLA : Dégénérescence maculaire lié à l’âge

EFSA : Autorité Européenne de Sécurité des Aliments FDA : Food and Drug Administration

INCA2 : Etude Individuelle Nationale des Consommations Alimentaires 2 InVS : Institut de veille sanitaire

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

SYNADIET : Syndicat des fabricants de produits naturels, diététiques et compléments Alimentaires

I. INTRODUCTION

Baisse de tonus, fatigue, beauté ... Aujourd'hui les compléments alimentaires permettent de faciliter la vie. De plus, nous vivons plus longtemps, nous faisons moins d’exercice physique, nous sautons parfois un repas, nous sommes plus stressé et nous sommes entouré de polluants de toute sorte, que cela soit dans notre alimentation, dans l’air extérieur mais aussi dans l’air intérieur. Le facteur clé d’une bonne santé est donc de surveiller son hygiène de vie.

Les consommateurs sont de plus en plus soucieux de leur santé et cherchent en ces produits une manière de palier à des carences (supposées ou avérées) ce qui explique clairement cette évolution du marché.

Face à ce nouveau mode de consommation, les autorités européennes et françaises ont décidé, au début des années 2000, d’encadrer plus strictement le marché de ces produits. En effet, avant cette période, les compléments alimentaires ne bénéficiaient pas d’un cadre réglementaire propre et il n’était pas rare de rencontrer des produits promettant des résultats sur la santé ou le bien-être plus spectaculaires les uns que les autres. Il y a d’ailleurs eu de nombreux contentieux entre autorités et fabricants, allant parfois jusqu’à l’interdiction de commercialisation.

Plusieurs études menées à l'étranger ont montré que les compléments alimentaires pouvaient contribuer de manière importante aux apports nutritionnels totaux. Plus précisément, les compléments permettaient d'augmenter des apports nutritionnels parfois insuffisants pour plusieurs nutriments et groupes de population, mais à l'inverse, ils pouvaient aussi contribuer à atteindre un apport total excessif susceptible d'être dangereux pour la santé à long terme [1-5]. De plus, de nombreuses études ont montré des corrélations entre différentes pathologies et des apports excessifs ou insuffisants en micronutriments [6]. Par exemple, durant la grossesse, des apports excessifs en vitamine A (2 3000 équivalents rétinol par jour) peuvent s'avérer tératogènes, mais à l'inverse, des apports insuffisants en folates peuvent conduire à un défaut de fermeture du tube neural. L'évaluation de la consommation de compléments alimentaires vitaminiques et minéraux et de son impact sur les apports nutritionnels est donc un enjeu majeur de santé publique.

Sur un autre registre, un effet du revenu apparait de manière significative pour une douzaine de nutriments. Les populations aux plus bas revenus courent alors systématiquement un risque de déficience plus important (l’enquête INCA2 par AFSSA 2006-2007). Ainsi, malgré une omniprésence des déficiences dans la population marocaine, les risques nutritionnels apparaissent plus particulièrement dans certaines catégories de la population. Ces carences découlent d’habitudes alimentaires particulières que l’on peut mettre en lien avec le sexe, l’âge et le revenu.

Avec l’âge, les risques de déficiences évoluent différemment selon le nutriment. On observe les tendances à l’augmentation du risque sur le calcium et les vitamines B1 et B12. En revanche pour les autres nutriments, le risque n’augmente pas, voire diminue, c’est le cas du bêta-carotène et de la vitamine B9. Dans la majorité des cas, les déficiences atteignent un maximum entre 18 et 24 ans. C’est le cas du cuivre, de l’iode, du magnésium, du phosphore, du rétinol, des vitamines B12, B5, B9, C et E. Les différences selon l’âge apparaissent significatives pour tous les nutriments, à l’exception de la vitamine B3.

Il était important donc qu’une thèse fasse le point sur cette question, précisant la réglementation, le marché, les consommateurs, les limites, voir les risques des compléments alimentaires et la place qu’occupent ces produits au Maroc. Une thèse qui explique la différence entre ce qui est autorisé et ce qui ne l’est pas, qui précise la frontière entre ce qui relève du complément alimentaire et ce qui relève du médicament. Il ne s’agit pas seulement d’établir une liste, certes utile, de produits intéressants ou non, mais également de sensibiliser le pharmacien à une démarche active qui concerne la santé publique dont le but est de garantir une innocuité d'utilisation, lors de la consommation d'un complément alimentaire. Ceci implique donc que la composition du complément soit parfaitement connue de l'équipe officinale, tant au niveau de ses indications, que de la dose recommandée et surtout des interactions, contre-indications et précautions d'emploi éventuelles. D'où l'importance de l'interrogatoire avant toute délivrance. L’objectif de notre travail est de mener une enquête auprès du citoyen afin d’établir le profil du consommateur de compléments alimentaires ainsi que les produits les plus utilisés et dans quel but.

II. MATERIELS ET METHODES

II.1 Contexte de l’étude

Cette thèse a eu comme point de départ divers constats. Tout d'abord un constat professionnel a été fait concernant le développement du conseil des compléments alimentaires qui est de plus en plus important. Nous observons par ailleurs une demande fréquente, plus spécifique, sur les compléments alimentaires.

La pratique officinale met ainsi en avant un aspect important du métier du pharmacien : le conseil. Celui-ci couvre une très vaste gamme de produits. En effet, les compléments alimentaires en font partie, mais on y retrouve également les médicaments conseils ou encore les produits cosmétiques.

Concernant ces compléments alimentaires, nous ne pouvons que constater qu'il s'agit d'un marché qui évolue très rapidement. Ce secteur est très concurrentiel, et le cycle de vie d'un produit est de l'ordre de 3 ans. Nous observons notamment qu'au niveau de la composition, il y a des effets de mode. Les fabricants se veulent de plus en plus innovants et utilisent de nouveaux actifs.

Bien que le pharmacien soit formé en nutrition lors de son cursus universitaire, ceci montre la nécessité, pour les officinaux, de suivre une formation continue afin de pouvoir continuer à dispenser un conseil sécurisé et pertinent au client.

Par ailleurs, le consommateur se sent de plus en plus concerné par le domaine de la santé en général, et plus particulièrement celui de l'automédication ou encore de la prévention. Comme nous le verrons à la lecture des pages suivantes, la population féminine est la plus demandeuse. Nous pouvons d'ailleurs relever quelques questions émanant de cette clientèle, qui reviennent le plus souvent au comptoir :

- "Je voudrais quelque chose d'efficace pour maigrir rapidement"

- "J'ai commencé un régime mais j'ai souvent faim, est-ce que vous auriez un coupe-faim à me proposer"

- "Je voudrais un produit pour lutter contre la cellulite"

Nous remarquons, à travers ces exemples, que la notion d'efficacité est primordiale au regard des patientes.

En 2006, le marché mondial des compléments alimentaires était estimé à 45 milliards d'euros, l'Union Européenne possédant 30% des parts de marché à elle seule. Au Maroc, Leur consommation s'est accrue au cours des trois dernières années. Un chiffre d'affaires de 70 MDH en 2008 (publié le 02 Janvier 2009 dans le journal la vie eco). Le circuit de distribution le plus dynamique restait celui de la pharmacie grâce à sa connotation santé et à la crédibilité qu'elle inspirait auprès des patients.

II.2 Objectif de l’étude

Ce travail a pour but de faire le point sur le profil des consommateurs des compléments alimentaires au Maroc, afin que le pharmacien d'officine puisse y trouver des réponses concrètes utilisables lors de son conseil au comptoir à travers une enquête menée auprès des citoyens.

II.3 Réalisation de l’enquête

II.3.1 Elaboration du questionnaire

Le questionnaire de l’enquête réalisé comporte 3 parties :

-

-

-

compléments alimentaires.

Cette dernière partie permet d’étudier les compléments alimentaires consommés, les modalités de consommation (occasionnellement, régulièrement, fréquemment), le lieu d’achat, les composants (vitamines, minéraux, plantes, autres). Par ailleurs, les consommateurs sont interrogés de façon plus générale sur leurs motivations d’achat (prescription médicale, conseil d’un proche, ou bien par curiosité), les buts recherchés par la consommation (lutte contre la fatigue, résoudre un problème de santé.. etc.

Version électronique

II.3.3 Les sujets

Le recrutement a été fait au hasard sur 10 mois de février à décembre 2015, les sujets sont recrutés majoritairement dans une dizaine de pharmacies, à l’aide de mes collèges qui ont participé à la diffusion et à la collecte des renseignements auprès des patients pendant les 3 mois du stage à l’officine en 4ème année, à l’hôpital militaire lors de mon stage en parasitologie, et sur internet en remplissant le questionnaire en format électronique. Le questionnaire a été même présenté en face à face en milieu rural lors de mes participations aux caravanes humaines avec l’association Dar Lekbira-Kénitra pour ne pas cibler une seule catégorie de population.

La première question du questionnaire posée aux sujets a permis d’éliminer les non utilisateurs de compléments alimentaires « Avez-vous déjà consommé les CA ? », si la personne répond négativement, l’enquête s’arrête.

II.4 La collecte des données

Le recueil et l’analyse statistique des données ont été réalisés à l’aide du logiciel« Google drive ». Ce dernier m’a permis de saisir, au fur et à mesure des questionnaires collectés, et d'en obtenir les statistiques automatiquement sur ma boite Gmail sous forme de graphiques. Les données de chaque questionnaire ont été classées dans différentes catégories afin de permettre leur analyse. L'ensemble des résultats est présenté en Annexe 6 sous forme d'un tableau Excel.

III. RESULTATS ET ANALYSE

III.1 Description de l’échantillon global

Durant la période de l’étude, 504 sujets ont été inclus, l’échantillon est composé de 284 femmes (56, 3%) et 220 hommes (43,7%).

Figure 01 : Pourcentage de participants à l’enquête selon le sexe.

Sur les 504 personnes enquêtées, 232 sujets (46%) sont consommateurs de compléments alimentaires.

III.2 Le statut sociodémographique :

III.2.1 Le sexe :

Le sexe apparaît comme la variable sociodémographique la plus discriminante pour la consommation des compléments alimentaires. En effet (35%) des femmes sont consommatrices des CA contre (11%) des hommes, l’ensemble des études sur les CA confirment cette tendance.

Les femmes marquent un intérêt plus soutenu pour les domaines de la santé et de la nutrition, elles présentent aussi une plus grande volonté pour prendre soin de leurs corps et agir sur leur état de santé.

Les femmes, plus que les hommes, ont des besoins spécifiques en micronutriments qui varient selon les différents moments de la vie (grossesse, ménopause), il existe en effet un risque réel de déficience chez les femmes, ce qui peut entraîner une sensibilisation aux risques nutritionnels et par conséquent, une consommation plus forte de CA.

III.2.2 L’âge

Figure 03 : Pourcentage de consommateurs de compléments alimentaires selon l’âge.

L’âge intervient sur la consommation des CA, les moins âgés et les plus âgés sont des faibles consommateurs, car ils consomment une alimentation traditionnelle.

III.2.3 Le statut professionnel

Figure 04 : Pourcentage de consommateurs de compléments alimentaires selon le statut professionnel.

L’analyse du statut professionnel des consommateurs de CA montre que ce sont les étudiants et les cadres qui en consomment le plus avec environ (83%) des cas. Le niveau d’étude influence positivement la consommation de CA, les plus diplômés ou bien ceux qui ont un revenu conséquent sont les plus nombreux à en consommer. En effet, si les sujets les plus diplômés peuvent présenter une grande sensibilité vis à vis de la santé, ils sont aussi ceux qui peuvent plus facilement assumer le coût de ces produits.

III.3 Caractéristiques de la consommation des compléments

alimentaires :

III.3.1 Nature des produits consommés :

Figure 05 : Catégories des compléments alimentaires les plus consommés par les Marocains. D’après les résultats, il s’agit le plus souvent d’une forte consommation de vitamines (82.6%) d’oligoéléments (62.6%) et de minéraux (42.8%), viennent ensuite les CA à base de plantes et d’oméga 3. Les produits multivitaminés et le magnésium représentent la grande part de la consommation.

Liste des spécialités les plus consommées :

Supradyne, Vit C1000, Berocca, Additiva, Levure de bière, Juvamine, Magmine, Manef, Biofar…

Figure 06 : La part des produits multivitaminés dans les achats des CA.

III.3.2 Vous consommez les compléments alimentaires … ?

Figure 07 : Pourcentage de consommation des compléments alimentaires par type de fréquentation. Le résultat montre que la consommation des CA se fait souvent en automédication avec un pourcentage de (61.4%), cette constatation va dans le sens d’une volonté de se soigner seul, et d’avoir un impact sur sa propre santé, vient en deuxième position le conseil d’un professionnel de santé avec un pourcentage de (41.7%), puis en dernier les conseils d’un proche (18.9%).

III.3.3 Motivations d’achat des compléments alimentaires :

Figure 08 : Motivations des Marocains pour la consommation des compléments alimentaires.

Les raisons évoquées pour la prise de CA sont : la fatigue (75.2%), le stress (39.2%), le trouble du sommeil (19.7%), donc la première raison évoqué est la fatigue. Le même résultat est retrouvé dans l’enquête sur les CA (INCA2 : Étude Individuelle Nationale des Consommations Alimentaires 2), cela confirme que la santé et l’apparence sont des préoccupations en forte hausse chez les clients.

Figure 9 : Pourquoi avez-vous consommé des CA (source : Enquête INCA2) ?

III.3.4 La régularité de la consommation :

Parmi les consommateurs de CA, il s’agit pour (84.1%) d’entre eux d’une consommation occasionnelle, pour (9.3%) permanente et pour (6.6%) de consommation fréquente.

La consommation occasionnelle est une bonne chose afin que l’organisme sache fonctionner un peu différemment, par exemple, on sait que si l’on prend des antioxydants à forte dose, petit à petit l’organisme fabrique moins d’antioxydants.

III.3.5 Satisfaction de l’utilisation de compléments

alimentaires :

Figure 11 : Vous sentez-vous globalement mieux suite à la prise des compléments alimentaires ?

Environ 90 % des sujets semblent satisfaits de leur consommation et déclarent que la consommation de CA a répondu à leurs attentes contre un faible taux d’insatisfaction (8.3%).

III.3.6 Les lieux d’achat :

Figure 12 : D’où achetez-vous vos compléments alimentaires ?

Plus que (90%) des consommateurs achètent des CA directement des pharmacies, cette hausse est due à leur crédibilité qui est renforcée par le conseil à la vente apporté par les pharmaciens aux clients, viennent ensuite les parapharmacies (12.9%). Les achats sur internet sont en revanche très rares (2.9%). Ces données sont conformes à ceux retrouvés dans la littérature. En effet, selon l’étude SYNADIET 2012 en France, 59% des patients achètent leurs CA des pharmacies d’officine.

Figure 13 : le circuit de distribution des compléments alimentaires (selon SYNADIET, France 2012).

Les résultats de cette étude nous donnent une vision approximative sur la consommation des compléments alimentaires au sein de la population Marocaine dans un échantillon de 504 sujets enquêtés.

Cette enquête visait également à mieux connaître cette population d’utilisateurs en déterminant différents profils de consommation de compléments et en mettant en évidence les caractères sociodémographiques et comportementaux en matière de santé.

Nous retrouvons des aspects sociodémographiques similaires à d’autres études (INCA2, Synadiet), avec une prédominance féminine quelques soit le type de compléments (vitamines, minéraux, éléments naturels). Les femmes sont significativement plus consommatrice que les hommes. Concernant l’effet de l’âge, la tranche d’âge 18 à 40ans est la plus consommatrice de compléments alimentaires. Les résultats montrent une forte consommation notamment pour les multivitaminés, le Magnésium principalement pour lutter contre la fatigue et le stress. De plus, les données sur les parts de marché (plus de 90% des achats en pharmacie et 12.9% en parapharmacie) sont peu différentes de celle observées dans l’étude INCA2 où les sujets achètent les CA même en magasins spécialisés et en grands surfaces.

On peut s’étonner de quelques écarts entre les résultats de notre étude et les autres études (INCA2, Synadiet), cette différence s’explique avant tout par la confusion dans l’esprit des consommateurs entre complément alimentaire et médicament, qu’on va éclaircir dans la partie discussion.

IV. DISCUSSION

IV.1) Les Compléments alimentaires, aspects réglementaires :

IV.1.1) La directive européenne 2002/46/CE

Pour assurer la sécurité sanitaire des consommateurs, les Autorités Européennes ont émis la volonté d’instaurer un cadre législatif commun à l’ensemble des Etats Membres afin d’harmoniser les pratiques de ce secteur.

Cette volonté a été posée par la directive 2002/46/CE, dont l’objectif était double : - Réguler les pratiques pour une concurrence plus juste

- Renforcer la protection et l’information des consommateurs en édictant des règles claires et strictes concernant la composition, l’étiquetage, la qualité et la sécurité.

Modifiées par la directive CE 19/24/2006, ces dispositions sont entrée en vigueur en janvier 2007.

Elles donnent une définition des compléments alimentaires considérés comme des « denrées

alimentaires dont le but est de compléter le régime alimentaire normal et qui constituent une source concentrée de nutriments ou d'autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique seuls ou combinés, commercialisés sous forme de doses, à savoir les formes de présentation telles que les gélules, les pastilles, les comprimés, les pilules et autres formes similaires, ainsi que les sachets de poudre, les ampoules de liquide, les flacons munis d'un compte-gouttes et les autres formes analogues de préparations liquides ou en poudre destinées à être prises en unités mesurées de faible quantité ».

IV.1.2) Les allégations

La définition de ce terme nous est donnée par le règlement 1924/2006 :

Tout message ou toute représentation, non obligatoire en vertu de la législation communautaire ou nationale, y compris une représentation sous la forme d’images,

d’éléments graphiques ou de symboles, quelle qu’en soit la forme, qui affirme, suggère ou implique qu’une denrée alimentaire possède des caractéristiques particulières [7].

Il existe une liste d’allégations autorisées établie par l’AFSA. Toute allégation portée sur un étiquetage doit figurer sur cette liste et, donc, avoir fait l’objet d’une autorisation préalable. (Annexe 3)

Notons que les allégations doivent être accompagnées d’informations spécifiques, précisées par l’article 10 du règlement 1924/2006 :

Les allégations de santé ne sont autorisées que si les informations suivantes figurent sur l'étiquetage ou, à défaut d'étiquetage, sont communiquées dans le cadre de la présentation du produit ou de la publicité faite pour celui-ci :

- une mention indiquant l'importance d'une alimentation variée et équilibrée et d'un mode de vie sain.

- la quantité de la denrée alimentaire concernée et le mode de consommation requis pour obtenir l'effet bénéfique allégué.

- s'il y a lieu, une indication à l'attention des personnes qui devraient éviter de consommer la denrée alimentaire en question.

- un avertissement approprié pour ce qui concerne les produits susceptibles de présenter un risque pour la santé en cas de consommation excessive.

Le schéma qui suit, (figure14) résume le processus de demande d’autorisation pour une allégation fonctionnelle générique ou une allégation relative à la réduction d’un risque de maladie :

IV.1.3) L’étiquetage

L’un des arguments de vente permettant une mise en avant d’un produit pour favoriser son acquisition est l’étiquetage. En effet, l’impression donnée au consommateur par l’étiquette donnera ou non l’impulsion de l’acte d’achat. L’étiquetage a donc une vocation commerciale. Le complément alimentaire, considéré, comme nous l’avons vu, comme une denrée, n’échappe pas à la règle. Au contraire, il est soumis non seulement aux règles d’étiquetage des produits alimentaires, mais aussi à des dispositions spécifiques apportées par les textes de loi :

D’après le décret du 20 mars 2006, l’étiquetage devra comporter les indications suivantes : - Le terme « complément alimentaire» doit figurer sur l’emballage ainsi que le nom des

familles de nutriments utilisés.

- La liste complète des nutriments composant le produit classés par ordre décroissant de quantité.

- La dose journalière recommandée pour la consommation de ce produit ainsi qu’un avertissement indiquant qu’il est déconseillé de dépasser la dose journalière indiquée. - Un autre avertissement mentionnant les produits doivent être tenus hors de portée des

enfants. En plus :

- il est interdit de suggérer sur l’étiquette qu’une alimentation équilibrée et variée ne constitue pas une source suffisante de nutriments.

- Leur étiquetage ne doit pas attribuer aux compléments alimentaires des propriétés de prévention, de traitement ou de guérison d'une maladie humaine.

-

IV.1.4) La différence entre un complément alimentaire et un

médicament

IV.1.4.1) Zoom sur la définition du complément alimentaire

:

La définition du complément alimentaire selon la Directive 2002/46/CE, décris bien le complément alimentaire reste dans le cadre de l’aliment, mais elle ajoute à la liste des produits autorisés « toute substance ayant un effet nutritionnel ou physiologique ».

Donc le complément alimentaire est une denrée alimentaire mais on s’éloigne fortement de la définition classique donnée aux aliments à savoir « une denrée alimentaire comestible, nourrissante et coutumière. » On s’éloigne d’autant plus que ces produits sont présentés sous formes « pharmaceutiques » ce qui les rapproche des médicaments. De plus, ils peuvent, sous caution d’apporter une preuve scientifique, être porteur d’allégations de santé, au même titre que des aliments santé tels qu’un yaourt ou des aliments fonctionnels tels qu’une margarine enrichie en phytostérols, qui font partie de l’alimentation et qui n’ont rien à voir avec la présentation des compléments alimentaires. Le terme le plus intriguant de cette définition est que ce produit fait appel à une action « nutritionnelle » ou « physiologique » que l’on trouve dans la définition du médicament, établie par la Directive 2004/27/CE. En effet, la nouvelle définition du médicament par présentation est la suivante : « Toute substance ou composition pouvant être utilisée chez l’homme ou pouvant lui être administrée en vue soit de restaurer, de corriger ou de modifier des fonctions physiologiques en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou métabolique, soit d’établir un diagnostic médical ». Cette notion de physiologie versus pharmacologie demande une explication car ce qui est nouveau réside dans le fait que le médicament par fonction doit exercer une action pharmacologique, immunologique ou métabolique, précision importante qui restreint le champ d’application du médicament. Il ne suffit plus que la substance restaure, corrige ou modifie des fonctions physiologiques ; il faut qu’elle le fasse par une action pharmacologique, immunologique ou métabolique. A défaut, ce n’est pas un médicament mais un simple

aliment. Mais on peut aussi s’interroger à loisir pour savoir en quoi l’action « métabolique » est ou n’est pas nutritionnelle ou physiologique. Comment différencier l'effet physiologique de l'effet pharmacologique ? On s’aperçoit que la plupart des documents qui traitent des différences qui existent entre compléments alimentaires et médicaments n’abordent que les aspects réglementaires, juridiques ou commerciaux, rarement la terminologie. En particulier, la définition d’un effet physiologique par rapport à celle d’un effet pharmacologique. Les définitions d’un complément alimentaire et d’un médicament permettent d'identifier les différences : dans la définition d’un complément alimentaire, on peut lire : « …les denrées alimentaires, dont le but est de compléter le régime alimentaire normal, constituent une source concentrée de nutriments et autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique seuls ou associés … ». Cette définition indique pour le complément alimentaire à un effet physiologique ; et dans celle d’un médicament : « toute substance ou composition pouvant être administrée à l’homme en vue de restaurer, corriger ou modifier les fonctions physiologiques chez l’homme. ». Le médicament exerce un effet pharmacologique. Il faut donc distinguer entre : un produit qui entretient des fonctions physiologiques normales par un effet nutritionnel dit effet physiologique, et un produit qui corrige des perturbations (« dysfonctions ») physiologiques, donc des pathologies. Il s’agit d’un effet pharmacologique ou thérapeutique. C’est le médicament.

La première notion qui ressort de l’analyse de ces définitions est le maintien, par les compléments alimentaires, ou la restauration, par les médicaments, d’un état d’équilibre, en d’autres termes de l’homéostasie. Rappelons brièvement que l'homéostasie [10] est la maintenance de l'ensemble des paramètres physico-chimiques de l'organisme qui possède des valeurs représentatives du bon fonctionnement. (Glycémie, température, taux de sel dans le sang), ainsi, maintenir l’homéostasie se fera par un effet physiologique, la rétablir en corrigeant un état pathologique sera la conséquence d’un effet pharmacologique. S’il existe des frontières juridiques bien définies entre un complément alimentaire et un médicament, il est plus difficile d’identifier une frontière claire entre un effet physiologique et un effet pharmacologique. Il s’agit plutôt d’un continuum entre la physiologie et la pharmacologie,

entre un état d’équilibre et l’apparition d’un état pathologique et, donc, d’un continuum entre un effet physiologique et un effet pharmacologique. Une même molécule, un même produit, une même plante pourront d’ailleurs avoir les deux en fonction de la dose, en fonction de la présentation ou en fonction de l’intention du geste thérapeutique ou du conseil nutritionnel. Deux notions sont alors importantes à prendre en compte, il s’agit de l’intention et du dosage. L’intention : prescrire ou conseiller un médicament implique l’intention de traiter, de corriger ou de restaurer une fonction physiologique altérée par un état pathologique (figure16). Un médicament est ainsi prescrit dans le but de prévenir ou de traiter cet état pathologique. Ce qui n’est pas tout à fait le cas des denrées alimentaires qui seront plutôt consommées dans un but de satiété, de plaisir ou de convivialité, ni des compléments alimentaires dont les objectifs sont en principe le maintien d’un état d’équilibre physiologique, même s’ils sont trop souvent utilisés pour faire « plus que sa physiologie » (être mieux bronzé, plus en forme, plus mince…).

Figure 16 : Frontière entre physiologie et pathologie [97].

Le dosage : rappelons que dans l’étymologie de pharmacologie [11], pharmakon signifie à la fois le remède et le poison. C’est évidemment une question de dose. Il en est de même pour bon nombre de plantes qui peuvent avoir des effets physiologiques à des doses faibles ou modérées, des effets pharmacologiques à des doses plus importantes et, parfois, des effets

toxiques à fortes doses. Certaines plantes sont à la fois : Des denrées alimentaires, sources de vitamines, de fibres ou de minéraux, Des compléments alimentaires dotés d’effets physiologiques, Tout en faisant partie, à plus fortes doses, de la composition de certains médicaments avec des propriétés pharmacologiques bien précisées. Cette réflexion émise par

l’Ordre Académie Nationale de Médecine et l’Académie Nationale de Pharmacie n’est pas

systématique chez le consommateur.

L’ambiguïté entre médicaments et compléments alimentaires, donnée par la définition officielle, se traduit par l’existence de complément alimentaire médicalisé.

Tableau 02 : Tableau comparatif entre un médicament à base de plantes et un complément alimentaire à base de plantes. [99]