COLLOQUES « JUNIOR » 2012 Formulaire de candidature
Rappel des modalités de candidature :
Pièces à fournir pour la constitution du dossier de candidature :
Ce formulaire (préalablement téléchargé sur le site du CIERA - www.ciera.fr) à la rubrique « Activités scientifiques ») dûment rempli.
Un CV succinct du responsable du projet et des co-organisateurs.
Délai :
Le projet doit être envoyé avant le 1er mars 2012 sous forme papier non relié, non agrafé à l’attention de : Virginie Ransinan
Maison de la recherche CIERA
28 rue Serpente 75006 Paris
Le détail de l’appel à projet est consultable sur le site du CIERA dans la rubrique Actvités scientifiques / Colloques
« junior ».
I — Responsable en charge du projet (joindre un CV au dossier)
Nom
Prénom
Statut (doctorant / post-doctorant / autre)
Adresse
Téléphone
Etablissement de
rattachement
II — Autres membres de l’équipe en charge du programme (joindre un CV au dossier)
Nom
Prénom
Statut (doctorant / post-doctorant / autre)
Adresse
Téléphone
Etablissement de
rattachement
1
Nom
Prénom
Statut (doctorant / post-doctorant / autre)
Adresse
Téléphone
Etablissement de
rattachement
III — Projet
1. Titre provisoire du colloque « Junior »
2. Disciplines concernées
3. Lieu où se déroule le colloque « Junior » (ville, établissem
ent)
4.
Date prévisionnelle
5. Résumé détaillé du projet (merci de ne pas omettre de donner des informations sur les points suivants : objectifs, caractère franco-allemand et interdisciplinaire de la manifestation, public visé, programme provisoire)
6. Le colloque « Junior » débouchera éventuellement sur (publication, autre projet de recherche collectif…) :
IV — Liste (non exhaustive) des intervenants envisagés
Nom
Prénom
Statut
Discipline
Etablissement
Nom
Prénom
Statut
2
Discipline Etablissement
Nom
Prénom
Statut
Discipline
Etablissement
Nom
Prénom
Statut
Discipline
Etablissement
Nom
Prénom
Statut
Discipline
Etablissement
Nom
Prénom
Statut
Discipline
Etablissement
Nom
Prénom
Statut
Discipline
Etablissement
Nom
Prénom
Statut
Discipline
Etablissement
Nom
Prénom
Statut
Discipline
Etablissement
Nom
Prénom
Statut
Discipline
Etablissement
3
V. — Budget prévisionnel
Dépenses Montant (€)
Frais de voyage
(détailler : nombre d’intervenants extérieurs et coût du trajet par intervenant)
Frais d’hébergement
(détailler : nombre de nuits d’hôtel par intervenant)
Autres frais (détailler)
Total des dépenses
Recettes Montant (€)
Autres organismes (détailler)
CIERA
Total des recettes
Le responsable du projet certifie l’exactitude des renseignements mentionnés ci-dessus, en particulier des renseignements concernant le budget prévisionnel.
Fait à , le : Signature du responsable
