PARTICIPANT
Civilité - Nom - Prénom : Fonction :
Institution :
Adresse professionnelle : Code postal / Ville / Pays : Téléphone / Courriel :
TARIFS TTC (opération assujettie à la TVA)
Merci d’indiquer votre qualité en cochant la case concernée
Inscriptions universitaires (enseignants- chercheurs, chercheurs, doctorants et étudiants de l'uB et hors uB)
- Colloque pour une journée sans déjeuner : gratuit
- Colloque pour une journée avec déjeuner : 25 euros TTC (20,83 euros HT)
Inscriptions professionnels (hors universitaires)
- Colloque pour une journée sans déjeuner : 50 euros TTC (41,67 euros HT)
- Colloque pour une journée avec déjeuner : 75 euros TTC (62,50 euros HT)
Participera au déjeuner (rayer la mention inutile) OUI / NON RÈGLEMENT
Merci d’indiquer votre mode de règlement en cochant la case concernée REGLEMENT INDIVIDUEL Par chèque bancaire
à l’ordre du Régisseur des UFR juridique et économique Par virement bancaire
au compte du Régisseur des UFR juridique et économique Compte Trésor Public : DIJON TG
10071/21000/00001006018/21
IBAN : FR 76 1007 1210 0000 0010 0601 821 SWIFT : TRPUFRP1XXX
REGLEMENT INSTITUTIONNEL SUR FACTURE
Par bon de commande
à l’adresse de l’université de Bourgogne – CREDIMI Selon l’attestation de prise en charge suivante :
Je soussigné(e), Nom - Prénom : Fonction : Institution :
Atteste que l’institution que je représente prendra à sa charge les frais de la présente inscription et en acquittera le règlement sur présentation d’une facture.
Fait à
Signature - cachet
le
Colloque « NEWSPACE – La nouvelle économie des activités spatiales »
10/09/2021 - Dijon
Merci de retourner votre bulletin avec votre aimable règlement avant le 3 septembre 2021 à : Christine DEROTE
Antenne financière des UFR littéraires, juridique et économique 4, Boulevard Gabriel - 21000 DIJON
Tél. : 03-80-39-53-17 Courriel : christine.derote@u-bourgogne.fr Copie à credimi.secretariat@u-bourgogne.fr
