Cancer de la prostate de découverte fortuite sur les pièces d’adénomectomies dans le service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques au CHU du Point G.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e I

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT REPUBLIQUE DU MALI SUPERIEUR ET DE LA Un Peuple – Un But – Une Foi

RECHERCHE SCIENTIFIQUE

UNIVERSITE DES SCIENCES DES TECHNIQUES ET DES TECHNOLOGIES DE BAMAKO

FACULTÉ DE MEDECINE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE (FMOS)

Année universitaire 2020 – 2021 Nº ……/

THESE

Présentée et soutenue publiquement le 20/05/ 2021 devant la Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie du Mali par

M. REGIS KEBO AGONHOU

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine (DIPLOME D’ETAT)

JURY :

Président : Pr Bakarou KAMATE Membre : Dr Amadou KASSOGUE Co-directeur : Dr Bourama COULIBALY Directeur : Pr Mamadou Lamine DIAKITE

CANCER DE LA PROSTATE DE DECOUVERTE FORTUITE SUR LES PIECES D’ADENOMECTOMIE DANS LE SERVICE

D’ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES AU

CHU DU POINT G

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e II FACULTE DE MEDECINE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE

ANNEE UNIVERSITAIRE 2019-2020 ADMINISTRATION

DOYEN : Seydou DOUMBIA - PROFESSEUR

VICE-DOYEN : Mme Mariam SYLLA - PROFESSEUR

SECRETAIRE PRINCIPAL : Mr Monzon TRAORE- MAITRE-ASSISTANT AGENT COMPTABLE : Mr Yaya CISSE – INSPECTEUR DU TRESOR

LES ENSEIGNANTS A LA RETRAITE

1. Mr Yaya FOFANA Hématologie 2. Mr Mamadou L. TRAORE Chirurgie Générale 3. Mr Mamadou KOUMARE Pharmacognosie 4. Mr Ali Nouhoum DIALLO Médecine interne 5. Mr Aly GUINDO Gastro-Entérologie 6. Mr Mamadou M. KEITA Pédiatrie

7. Mr Siné BAYO Anatomie-Pathologie-Histo-embryologie 8. Mr Sidi Yaya SIMAGA Santé Publique

9. Mr Abdoulaye Ag RHALY Médecine Interne 10. Mr Boulkassoum HAIDARA Législation 11. Mr Boubacar Sidiki CISSE Toxicologie 12. Mr Massa SANOGO Chimie Analytique 13. Mr Sambou SOUMARE Chirurgie Générale

14. Mr Abdou Alassane TOURE Orthopédie - Traumatologie 15. Mr Daouda DIALLO Chimie Générale et Minérale 16. Mr Issa TRAORE Radiologie

17. Mr Mamadou K. TOURE Cardiologie

18. Mme SY Assitan SOW Gynéco-Obstétrique 19. Mr Salif DIAKITE Gynéco-Obstétrique 20. Mr Abdourahamane S. MAIGA Parasitologie 21. Mr Abdel Karim KOUMARE Chirurgie Générale 22. Mr Amadou DIALLO Zoologie - Biologie 23. Mr Mamadou L. DIOMBANA Stomatologie 24. Mr Kalilou OUATTARA Urologie

25. Mr Amadou DOLO Gynéco Obstétrique 26. Mr Baba KOUMARE Psychiatrie

27. Mr Bouba DIARRA Bactériologie

28. Mr Bréhima KOUMARE Bactériologie – Virologie 29. Mr Toumani SIDIBE Pédiatrie

30. Mr Souleymane DIALLO Pneumologie 31. Mr Mr Bakoroba COULIBALY Psychiatrie 32. Mr Seydou DIAKITE Cardiologie 33. Mr Amadou TOURE Histo-embryologie 34. Mr Mahamane Kalilou MAIGA Néphrologie 35. Mr Filifing SISSOKO Chirurgie générale 36. Mr Djibril SANGARE Chirurgie Générale 37. Mr Somita KEITA Dermato-Léprologie 38. Mr Bougouzié SANOGO Gastro-entérologie 39. Mr Alhousseini Ag MOHAMED O.R.L.

40. Mme TRAORE J. THOMAS Ophtalmologie 41. Mr Issa DIARRA Gynéco-Obstétrique 42. Mme Habibatou DIAWARA Dermatologie

43. Mr Yeya Tiémoko TOURE Entomologie Médicale, Biologie cellulaire, Génétique 44. Mr Sékou SIDIBE Orthopédie Traumatologie

45. Mr Adama SANGARE Orthopédie Traumatologie 46. Mr Sanoussi BAMANI Ophtalmologie

47. Mme SIDIBE Assa TRAORE Endocrinologie 48. Mr Adama DIAWARA Santé Publique

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e III 49. Mme Fatimata Sambou DIABATE Gynécologie Obstétrique

50. Mr Bokary Y. SACKO Biochimie

51. Mr Moustapha TOURE Gynécologie/Obstétrique 52. Mr Boubakar DIALLO Cardiologie

53. Mr Dapa Aly DIALLO Hématologie

54. Mr Mamady KANE Radiologie et Imagerie Médicale 55. Mr Hamar A. TRAORE Médecine Interne

56. Mr. Mamadou TRAORE Gynéco-Obstétrique 57. Mr Mamadou Souncalo TRAORE Santé Publique 58. Mr Mamadou DEMBELE Médecine Interne 59. Mr Moussa Issa DIARRA Biophysique 60. Mr Kassoum SANOGO Cardiologie 61. Mr Arouna TOGORA Psychiatrie 62. Mr Souleymane TOGORA Odontologie

LES ENSEIGNANTS DECEDES

Mr Mohamed TOURE Pédiatrie

Mr Alou BA Ophtalmologie (DCD)

Mr Bocar SALL Orthopédie Traumatologie - Secourisme (DCD) Mr Balla COULIBALY Pédiatrie (DCD)

Mr Abdel Kader TRAORE Dit DIOP Chirurgie Générale (DCD) Mr Moussa TRAORE Neurologie (DCD) Mr Yénimégué Albert DEMBELE Chimie Organique (DCD) Mr Anatole TOUNKARA Immunologie (DCD) Mr Bou DIAKITE Psychiatrie (DCD) Mr Boubacar dit Fassara SISSOKO Pneumologie (DCD) Mr Modibo SISSOKO Psychiatrie (DCD)

Mr Ibrahim ALWATA Orthopédie – Traumatologie (DCD) Mme TOGOLA Fanta KONIPO ORL (DCD)

Mr Bouraïma MAIGA Gynéco/Obstétrique (DCD) Mr. Mady MACALOU Orthopédie/ Traumatologie (DCD) Mr Tiémoko D. COULIBALY Odontologie

Mr Mahamadou TOURE Radiologie Mr Mamadou DEMBELE Chirurgie Générale Mr Gangaly DIALLO Chirurgie Viscérale (DCD) Mr Ogobara DOUMBO Parasitologie – Mycologie (DCD) Mr Sanoussi KONATE Santé Publique

Mr Abdoulaye DIALLO Ophtalmologie

Mr Ibrahim ONGOIBA Gynécologie Obstétrique (DCD) Mr Adama DIARRA Physiologie

Mr Massambou SACKO Santé Publique

LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR D.E.R. & PAR GRADE D.E.R. CHIRURGIE ET SPECIALITES CHIRURGICALES

1. PROFESSEURS / DIRECTEURS DE RECHERCHE

1. Mr Nouhoum ONGOIBA Anatomie & Chirurgie Générale 2. Mr Zimogo Zié SANOGO Chirurgie Générale

3. Mr Mohamed Amadou KEITA ORL

4. Mr Youssouf COULIBALY Anesthésie – Réanimation 5. Mr Sadio YENA Chirurgie Thoracique 6. Mr. Djibo Mahamane DIANGO Anesthésie-réanimation 7. Mr Adégné TOGO Chirurgie Générale

8. Mr Samba Karim TIMBO ORL et chirurgie cervico-faciale, Chef de D.E.R 9. Mr Aly TEMBELY Urologie

10. Mr Abdoulaye DIALLO Anesthésie - Réanimation 11. Mr Bakary Tientigui DEMBELE Chirurgie Générale 12. Mr Alhassane TRAORE Chirurgie Générale 13. Mr Yacaria COULIBALY Chirurgie Pédiatrique 14. Mr Drissa KANIKOMO Neurochirurgie

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e IV 15. Mr Oumar DIALLO Neurochirurgie

2. MAITRES DE CONFERENCES/ MAITRES DE RECHERCHE

1. Mr Tiéman COULIBALY Orthopédie Traumatologie 2. Mme Diénéba DOUMBIA Anesthésie-Réanimation 3. Mr Mohamed KEITA Anesthésie-Réanimation 4. Mr Broulaye Massaoulé SAMAKE Anesthésie-Réanimation 5. Mr Nouhoum DIANI Anesthésie-Réanimation 6. Mr Lamine TRAORE Ophtalmologie

7. Mr Niani MOUNKORO Gynécologie /Obstétrique 8. Mr Ibrahima TEGUETE Gynécologie/ Obstétrique 9. Mr Youssouf TRAORE Gynécologie /Obstétrique 10. Mr Zanafon OUATTARA Urologie

11. Mr Mamadou Lamine DIAKITE Urologie 12. Mr Honoré jean Gabriel BERTHE Urologie

13. Mr Hamady TRAORE Stomatologie et chirurgie maxillo-faciale 14. Mr Boubacar BA Odontostomatologie

15. Mr Lassana KANTE Chirurgie Générale 16. Mr. Drissa TRAORE Chirurgie Générale 17. Mr Adama Konoba KOITA Chirurgie Générale 18. Mr Bréhima COULIBALY Chirurgie Générale 19. Mr Birama TOGOLA Chirurgie Générale 20. Mr Soumaïla KEITA Chirurgie Générale 21. Mr Mamby KEITA Chirurgie Pédiatrique

22. Mr. Moussa Abdoulaye OUATTARA Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 23. Mme Kadiatou SINGARE ORL

24. Mr Hamidou Baba SACKO ORL

25. Mr Seydou TOGO Chirurgie thoracique et Cardio-vasculaire 26. Mr Aladji Seïdou DEMBELE Anesthésie-Réanimation

27. Mme Fatoumata SYLLA Ophtalmologie 28. Mr Tioukany THERA Gynécologie

3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGES DE RECHERCHE

1. Mr Youssouf SOW Chirurgie Générale 2. Mr Koniba KEITA Chirurgie Générale 3. Mr Sidiki KEITA Chirurgie Générale

4. Mr Amadou TRAORE Chirurgie Viscérale ou générale 5. Mr Bréhima BENGALY Chirurgie Viscérale ou générale 6. Mr Madiassa KONATE Chirurgie Viscérale ou générale 7. Mr Sékou Bréhima KOUMARE Chirurgie Viscérale ou générale 8. Mr Boubacar KAREMBE Chirurgie Viscérale ou générale 9. Mr Abdoulaye DIARRA Chirurgie Viscérale ou générale 10. Mr Idrissa TOUNKARA Chirurgie Viscérale ou générale 11. Mr Ibrahima SANKARE Chirurgie thoracique et Cardiovasculaire 12. Mr Abdoul Aziz MAIGA Chirurgie thoracique

13. Mr Ahmed BA Chirurgie dentaire 14. Mr Seydou GUEYE Chirurgie Buccale 15. Mr Issa AMADOU Chirurgie pédiatrique 16. Mr Mohamed Kassoum DJIRE Chirurgie pédiatrique 17. Mr Boubacary GUINDO ORL-CCF

18. Mr Siaka SOUMAORO ORL 19. Mr Youssouf SIDIBE ORL 20. Mr Fatogoma Issa KONE ORL

21. Mme Fadima Koréissy TALL Anesthésie Réanimation 22. Mr Seydina Alioune BEYE Anesthésie Réanimation 23. Mr Hammadoun DICKO Anesthésie Réanimation 24. Mr Moustapha Issa MANGANE Anesthésie Réanimation 25. Mr Thierno Madane DIOP Anesthésie Réanimation 26. Mr Mamadou Karim TOURE Anesthésie Réanimation

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e V 27. Mr Abdoul Hamidou HALMEIMOUN Anesthésie Réanimation

28. Mr Daouda DIALLO 29. Mr Abdoulaye TRAORE 30. Mr Siriman Abdoulaye KOITA 31. Mr. Mahamadou COULIBALY 32. Mr abdoulaye KASSAMBARA 33. Mr Mamadou DIARRA 34. Mme Aïssatou SIMAGA 35. Mr Seydou BAKAYOKO 36. Mr Sidi Mohamed COULIBALY 37. Mr Adama GUINDO 38. Mme Fatimata KONANDJI 39. Mr Abdoulaye NAPO 40. Mr Nouhoum GUIROU 41. Mr Bougadary COULIBALY 42. Mme Kadidia Oumar TOURE 43. Mr Oumar COULIBALY 44. Mr Mahamadou DAMA 45. Mr Youssouf SOGOBA 46. Mr Mamadou Salia DIARRA 47. Mr Moussa DIALLO Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Odontostomatologie Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie Prothèse Scellée Orthopédie Dentofaciale Neurochirurgie Neurochirurgie Neurochirurgie Neurochirurgie Neurochirurgie

48. Mr Abdoul Kadri MOUSSA Orthopédie traumatologie 49. Mr Layes TOURE Orthopédie traumatologie 50. Mr Mahamadou DIALLO Orthopédie traumatologie 51. Mr Louis TRAORE Orthopédie traumatologie

52. Mme Hapssa KOITA Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale 53. Mr Alphousseiny TOURE Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale 54. Mr Amady COULIBALY Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale 55. Mr Amadou KASSOGUE Urologie

56. Mr Dramane Nafo CISSE Urologie 57. Mr Mamadou Tidiani COULIBALY Urologie 58. Mr Moussa Salifou DIALLO Urologie 59. Mr Alkadri DIARRA Urologie

60. Mr Soumana Oumar TRAORE Gynécologie Obstétrique 61. Mr Abdoulaye SISSOKO Gynécologie Obstétrique 62. Mme Aminata KOUMA Gynécologie Obstétrique 63. Mr Mamadou SIMA Gynécologie Obstétrique 64. Mr Seydou FANE Gynécologie Obstétrique 65. Mr Amadou BOCOUM Gynécologie Obstétrique 66. Mr Ibrahima ousmane KANTE Gynécologie Obstétrique 67. Mr Alassane TRAORE Gynécologie Obstétrique 68. Mr Oumar WANE Chirurgie Dentaire

4. ASSISTANTS/ ATTACHES DE RECHERCHE

1. Mme Lydia B. SITA Stomatologie

D.E.R. DE SCIENCES FONDAMENTALES

1. PROFESSEURS/ DIRECTEURS DE RECHERCHE

1. Mr Ibrahim I. MAIGA Bactériologie – Virologie

2. Mr Cheick Bougadari TRAORE Anatomie-Pathologie Chef de DER 3. Mr Bakarou KAMATE Anatomie Pathologie

4. Mr Mahamadou A. THERA Parasitologie -Mycologie

1. Mr Djibril SANGARE Entomologie Moléculaire Médicale 2. Mr Guimogo DOLO Entomologie Moléculaire Médicale 3. Mr Bakary MAIGA Immunologie

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e VI 4. Mme Safiatou NIARE Parasitologie - Mycologie

5. Mr Karim TRAORE Parasitologie-mycologie

3. MAITRES ASSISTANTS/ CHARGES DE RECHERCHE

1. Mr Abdoulaye KONE Parasitologie - Mycologie 2. Mr Sanou Kho COULIBALY Toxicologie

3. Mr Mamoudou MAIGA Bactériologie-Virologie 4. Mme Aminata MAIGA Bactériologie Virologie 5. Mme Djeneba Bocar FOFANA Bactériologie Virologie

6. Mr Sidi Boula SISSOKO Histologie embryologie et cytogénétique 7. Mr Bréhima DIAKITE Génétique et Pathologie Moléculaire 8. Mr Yaya KASSOGUE Génétique et Pathologie Moléculaire 9. Mr Bourama COULIBALY Anatomie pathologique

10. Mr Boubacar Sidiki DRAME Biologie Médicale/Biochimie Clinique 11. Mr Mamadou BA Biologie, Parasitologie Entomologie Médicale 12. Mr Moussa FANE Biologie, Santé Publique, Santé-Environnementale 13. Mr Bamodi SIMAGA Physiologie

14. Mr Oumar SAMASSEKOU Génétique/ Génomique 15. Mr Nouhoum SAKO Hématologie/Oncologie Cancérologie 16. Mme Mariam TRAORE Pharmacologie 17. Mr Saidou BALAM Immunologie 18. Mme Arhamatoulaye MAIGA Biochimie 19. Mr Aboubacar Alassane OUMAR Pharmacologie

20. Mr Modibo SANGARE Pédagogie en Anglais adapté à la Recherche Biomédicale 21. Mr Hama Adoulaye DIALLO Immunologie

1. Mr Harouna BAMBA Anatomie Pathologie 2. Mr Moussa KEITA Entomologie Parasitologie 3. Mr Yacouba FOFANA Hématologie

4. Mr Diakalia Siaka BERTHE Hématologie 5. Mme Assitan DIAKITE Biologie

6. Mr Ibrahim KEITA Biologie Moléculaire

D.E.R. DE MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES 1. PROFESSEURS/ DIRECTEURS DE RECHERCHE

1. Mr Moussa Y. MAIGA Gastro-entérologie – Hépatologie 2. Mr Adama Diaman KEITA Radiologie et Imagerie Médicale 3. Mr Siaka SIDIBE Radiologie et Imagerie Médicale 4. Mr Sounkalo DAO Maladies Infectieuses et Tropicales 5. Mr. Daouda K. MINTA Maladies Infectieuses et Tropicales 6. Mr Boubacar TOGO Pédiatrie

7. Mr Saharé FONGORO Néphrologie

8. Mr. Moussa T. DIARRA Gastro-entérologie – Hépatologie 9. Mr Cheick Oumar GUINTO Neurologie

10. Mr Ousmane FAYE Dermatologie 11. Mr Youssoufa Mamoudou MAIGA Neurologie

12. Mr Yacouba TOLOBA Pneumo-Phtisiologie Chef de DER 13. Mme Mariam SYLLA Pédiatrie

14. Mme Fatoumata DICKO

1. Mr Abdel Kader TRAORE Médecine Interne 2. Mme KAYA Assétou SOUCKO Médecine Interne 3. Mr Abdoul Aziz DIAKITE Pédiatrie

4. Mr Idrissa Ah. CISSE Rhumatologie 5. Mr Mamadou B. DIARRA Cardiologie 6. Mr Ilo Bella DIALL Cardiologie 7. Mr Ichaka MENTA Cardiologie 8. Mr Souleymane COULIBALY Cardiologie

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e VII 9. Mr Anselme KONATE Hépato Gastro-Entérologie

10. Mr Souleymane COULIBALY Psychologie

11. Mr Bah KEITA Pneumologie-Phtisiologie 12. Mr Japhet Pobanou THERA Médecine Légale/Ophtalmologie 13. Mr Mahamadou DIALLO Radiodiagnostic imagerie médicale 14. Mr Adama Aguissa DICKO Dermatologie

1. Mr Mahamadoun GUINDO Radiologie et Imagerie Médicale 2. Mr Salia COULIBALY Radiologie et Imagerie Médicale 3. Mr Koniba DIABATE Radiothérapie

4. Mr Adama DIAKITE Radiothérapie 5. Mr Aphou Sallé KONE Radiothérapie

6. Mr Mody Abdoulaye CAMARA Radiologie et Imagerie Médicale 7. Mr Mamadou N’DIAYE Radiologie et Imagerie Médicale 8. Mme Hawa DIARRA Radiologie et Imagerie Médicale 9. Mr Issa CISSE Radiologie et Imagerie Médicale 10. Mr Mamadou DEMBELE Radiologie et Imagerie Médicale 11. Mr Ouncoumba DIARRA Radiologie et Imagerie Médicale 12. Mr Ilias GUINDO Radiologie et Imagerie Médicale 13. Mr Abdoulaye KONE Radiologie et Imagerie Médicale 14. Mr Alassane KOUMA Radiologie et Imagerie Médicale 15. Mr Aboubacar Sidiki N’DIAYE Radiologie et Imagerie Médicale 16. Mr Souleymane SANOGO Radiologie et Imagerie Médicale 17. Mr Ousmane TRAORE Radiologie et Imagerie Médicale 18. Mr Boubacar DIALLO Médecine Interne

19. Mme Djenebou TRAORE Médecine Interne 20. Mr Djibril SY Médecine Interne 21. Mme Djénéba DIALLO Néphrologie 22. Mr Hamadoun YATTARA Néphrologie 23. Mr Seydou SY Néphrologie 24. Mr Hamidou Oumar BA Cardiologie 25. Mr Massama KONATE Cardiologie 26. Mr Ibrahima SANGARE Cardiologie 27. Mr Youssouf CAMARA Cardiologie 28. Mr Samba SIDIBE Cardiologie 29. Mme Asmaou KEITA Cardiologie 30. Mr Mamadou TOURE Cardiologie 31. Mme Coumba Adiaratou THIAM Cardiologie 32. Mr Mamadou DIAKITE Cardiologie 33. Mr Boubacar SONFO Cardiologie 34. Mme Mariam SAKO Cardiologie

35. Mr Hourouma SOW Hépato-Gastro-entérologie 36. Mme Kadiatou DOUMBIA Hépato-Gastro-entérologie 37. Mme Sanra Déborah SANOGO Hépato-Gastro-entérologie 38. Mr Issa KONATE Maladies Infectieuses et Tropicales 39. Mr Abdoulaye Mamadou TRAORE Maladies infectieuses et tropicales 40. Mr Yacouba CISSOKO Maladies infectieuses et tropicales 41. Mr Garan DABO Maladies infectieuses et tropicales 42. Mr Jean Paul DEMBELE Maladies infectieuses et tropicales 43. Mr Seydou HASSANE Neurologie

44. Mr Guida LANDOURE Neurologie 45. Mr Thomas COULIBALY Neurologie

46. Mr Mamadou A. C. CISSE Médecine d’Urgence 47. Mr Adama Seydou SISSOKO Neurologie-Neurophysiologie 48. Mr Dianguina dit Noumou SOUMARE Pneumologie

49. Mme Khadidia OUATTARA Pneumologie 50. Mr Pakuy Pierre MOUNKORO Psychiatrie

51. Mr Souleymane dit Papa COULIBALY Psychiatrie 52. Mr Siritio BERTHE Dermatologie

53. Mme N’Diaye Hawa THIAM Dermatologie 54. Mr Yamoussa KARABENTA Dermatologie

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e VIII 55. Mr Mamadou GASSAMA Dermatologie

56. Mr Belco MAIGA Pédiatrie 57. Mme Djeneba KONATE Pédiatrie 58. Mr Fousseyni TRAORE Pédiatrie 59. Mr Karamoko SACKO Pédiatrie 60. Mme Fatoumata Léonie DIAKITE Pédiatrie 61. Mme Lala N’Drainy SIDIBE Pédiatrie

62. Mme SOW Djénéba SYLLA Endocrinologie, Maladies métaboliques et Nutrition 63. Mr Djigui KEITA Rhumatologie

64. Mr Souleymane SIDIBE Médecine de la Famille/Communautaire 65. Mr Drissa Mansa SIDIBE Médecine de la Famille/Communautaire 66. Mr Salia KEITA Médecine de la Famille/Communautaire 67. Mr Issa Souleymane GOITA Médecine de la Famille/Communautaire

1. Mr Boubacari Ali TOURE Hématologie Clinique

D.E.R. DE SANTE PUBLIQUE 1. PROFESSEUR

1. Mr Seydou DOUMBIA Epidémiologie

2. Mr Hamadoun SANGHO Santé Publique, Chef de D.E.R.

3. Mr Samba DIOP Anthropologie Médicale et Ethique en santé

1. Mr Cheick Oumar BAGAYOKO Informatique Médicale

1. Mr Hammadoun Aly SANGO Santé Publique 2. Mr Ousmane LY Santé Publique 3. Mr Ogobara KODIO Santé Publique

4. Mr Oumar THIERO Biostatistique/Bioinformatique 5. Mr Chieck Abou COULIBALY Epidémiologie

6. Mr Abdrahamane COULIBALY Anthropologie médicale 7. Mr Moctar TOUNKARA Epidémiologie

8. Mr Nouhoum TELLY Epidémiologie 9. Mme Lalla Fatouma TRAORE Santé Publique 10. Mr Sory Ibrahim DIAWARA Epidémiologie

1. Mr Seydou DIARRA Anthropologie Médicale 2. Mr Abdrahamane ANNE Bibliothéconomie-Bibliographie 3. Mr Mohamed Mounine TRAORE Santé communautaire

4. Mr Housseini DOLO Epidémiologie 5. Mr. Souleymane Sékou DIARRA Epidémiologie 6. Mr Yéya dit Sadio SARRO Epidémiologie

7. Mr Bassirou DIARRA Recherche Opérationnelle 8. Mme Fatoumata KONATE Nutrition et Diététique 9. Mr Bakary DIARRA Santé publique

CHARGES DE COURS & ENSEIGNANTS VACATAIRES

1. Mr Ousseynou DIAWARA Parodontologie

2. Mr Amsalah NIANG Odonto Préventive et Sociale 3. Mr Souleymane GUINDO Gestion

4. Mme MAIGA Fatoumata SOKONA Hygiène du Milieu

5. Mr Rouillah DIAKITE Biophysique et Médecine Nucléaire 6. Mr Alou DIARRA Cardiologie

7. Mme Assétou FOFANA Maladies infectieuses 8. Mr Abdoulaye KALLE Gastroentérologie 9. Mr Mamadou KAREMBE Neurologie

10. Mme Fatouma Sirifi GUINDO Médecine de Famille

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e IX 11. Mr Alassane PEROU Radiologie

12. Mr Boubacar ZIBEIROU Physique

13. Mr Boubakary Sidiki MAIGA Chimie Organique 14. Mme Daoulata MARIKO Stomatologie 15. Mr Issa COULIBALY Gestion 16. Mr Klétigui Casmir DEMBELE Biochimie 17. Mr Souleymane SAWADOGO Informatique 18. Mr Brahima DICKO Médecine Légale

19. Mme Tenin KANOUTE Pneumologie-Phtisiologie 20. Mr Bah TRAORE Endocrinologie

21. Mr Modibo MARIKO Endocrinologie 22. Mme Aminata Hamar TRAORE Endocrinologie 23. Mr Ibrahim NIENTAO Endocrinologie 24. Mr Aboubacar Sidiki Tissé KANE OCE

25. Mme Rokia SANOGO Médecine Traditionnelle 26. Mr Benoit Y KOUMARE Chimie Générale 27. Mr Oumar KOITA Chirurgie Buccale 28. Mr Mamadou BA Chirurgie Buccale 29. Mr Baba Diallo Epidémiologie 30. Mr Mamadou WELE Biochimie 31. Mr Djibril Mamadou COULIBALY Biochimie 32. Mr Tietie BISSAN Biochimie

33. Mr Kassoum KAYENTA Méthodologie de la recherche 34. Mr Babou BAH Anatomie

ENSEIGNANTS EN MISSION

Pr. Lamine GAYE Physiologie

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e X

DEDICACES ET

REMERCIEMENTS :

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XI

DÉDICACES

Je dédie ce travail à :

 Dieu le Père Tout-puissant, le Miséricordieux

Le souverain du monde, celui que nous adorons et dont nous implorons sans cesse la très haute bénédiction, gloire et louange à toi.

Seigneur par toi, avec toi et pour toi, hier, aujourd’hui pour les siècles sans fin. Tu es mon père et je suis ton enfant. Alors entend mon cœur, mon esprit qui te loue, entend le chant d’amour d’un enfant racheté. Je prendrai mes faibles mots pour te dire quel Dieu merveilleux tu es ; Mais je ne saurai pas te dire combien je t’aime, alors entend mon cœur et reçois par ce travail toute la gloire qui t’est dûe.

 Mon père Rodolphe AGONHOU

Les mots sont incapables de traduire les liens qui unissent un enfant à ses parents.

Papa, ton amour bienveillant, ton dévouement, ta rigueur et ta persévérance m’ont assuré une éducation fondée sur la probité, l’intégrité et surtout la tolérance. Tu as toujours souhaité le meilleur pour tes enfants.

Mon rêve de devenir médecin de la famille a été toujours été ton souhait. A toi toute mon affection et ma gratitude éternelle. Que le Tout-puissant te donne longue vie pour toujours me guider.

 Ma mère Reine AGBAHOUNDO, épouse AGONHOU

Courageuse et dévouée, tu nous as entourés d’une attention et d’une affection sans pareil. Les mots me manquent pour décrire tes qualités. Tout ce que je dirais ne saurait exprimer tout le sacrifice, la patience et l’endurance dont tu nous as fait preuve pour nous élever. Toi qui t’es toujours privé de tout pour que nous n’ayons à envier personne. Toi qui as toujours su répondre à nos appels dans les moments difficiles, toi qui nous as appris les règles de bonnes conduites, de dignité et de respect de l’être humain. Je ne saurais te remercier. Ce travail est le fruit de tes

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XII

efforts. Que Dieu t’accorde longue vie, bonne santé et beaucoup de bonheur à nos côtés et nous donne les moyens nécessaires pour réaliser tes vœux. Amen !

 Mon grand-père : Feu Sossou AGONHOU ( Dah AGONHOU-BAGAN- AVOWI)

Aucune dédicace ne saurait exprimer mon respect, mon amour éternel et ma considération pour les sacrifices consentis pour mon instruction et mon bien être. Tu as été pour moi durant toute ma vie le grand-père exemplaire, l’historien, le

protecteur, l’ami et le conseiller.

Tes prières ont été pour moi d’un grand soutien au cours de ce long parcours.

J’espère réaliser ce jour un de tes rêves et être digne de ton nom, ton éducation, ta

confiance et des hautes valeurs que tu m’as inculqué.

Que Dieu, tout puissant, te garde, te procure la paix éternelle où que tu sois. Amen !

 Ma grand-mère Feue Christine TCHOKOTOME

Tu as toujours été là pour tes petits enfants. Ton affection, tes prières et tes conseils m’ont très vite permis de comprendre la vie et de surmonter les épreuves. Je me souviens encore comme si c’était hier les fois où tu te gênais pour mon manger à l’école primaire et tes assistances quand j’étais loin de toi au secondaire.

Aujourd’hui tu n’es plus là pour voir la réalisation de ton rêve. Puisse Dieu le Tout- puissant t’accorder une place dans son paradis.

 Mes frères et sœurs : Romaric, Floride et Florida.

Vous avez cru en moi, vous m’avez encouragé à surmonter toutes les difficultés, je ne saurais vous remercier pour l’estime et l’amour que vous avez pour moi. Vous avez été mes premiers compagnons de la vie. Je souhaite à chacun de vous beaucoup de courage, de la chance dans la réalisation de vos projets et que l’éternel vous bénisse davantage.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XIII

 Toute ma famille AGONHOU :

Que le Dieu tout puissant nous bénisse, nous accorde sa grâce, sa miséricorde, une longue vie et une très bonne santé. Amen.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XIV

REMERCIEMENTS

J’adresse mes sincères remerciements :

 A mon pays le Bénin

Berceau de nos ancêtres, terre sacrée et de prospérité.

 Au Mali

Terre de « Djatiguiya », chaleureuse et hospitalière, merci ton accueil ; merci d’avoir fait de moi le modeste médecin que je suis aujourd’hui.

 A mes beaux-parents : Mariam SAGUI et Emile DEGUENONVO

Les mots seuls ne sauraient exprimer tout l’amour et l’affection que je Porte pour vous. Puisse Dieu, Tout Puissant, vous procurer santé et longue vie.

 A mes beaux-frères et belle-sœur : Fréjus, Franck, Sadhler, Joslyn, Jocelyne, Andoche.

Merci beaucoup d’avoir cru en moi, que le seigneur vous oriente toujours sur de bons chemins.

 A ma femme : Sènan Doris Marlyse DEGUENONVO Merci pour ta patience, ta confiance et ton soutien affectif.

 A madame Alima et madame Bovis

Des femmes au grand cœur. Vous êtes plus pour moi des mères que des grandes sœurs. Vous êtes des anges gardien que Dieu m’a donné. Je ne sais comment vous dire merci pour tout ce que vous avez fait pour moi. Que Dieu continue à vous bénir et à veiller sur vous ainsi que vos précieuses familles.

 Au papa BOVIS Roland

Tu es pour moi l’exemple de la parabole du bon samaritain ; tu m’as pris sous tes ailes comme ton premier fils et tu as toujours veillé à ce que je ne manque de rien.

Merci Daddy pour ces moments. Merci d’avoir contribué à faire de moi l’homme que je suis. Que le Tout-puissant t’accorde longue vie et succès dans tes entreprises.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XV

 A la famille DEMBELE

Je ne saurai comment vous remercier pour toute l’affection et l’assistance que vous n’avez cessé de manifester à mon endroit. Chez vous je suis chez moi. Merci.

 A mon grand frère Dr Anicet FOKA

Mon tonton à moi, merci pour tout le soutien dont tu n’as cessé de m’apporter jusqu’à ce jour. Que le Seigneur te bénisse davantage.

 Au corps professoral de la FMOS

Merci pour la qualité de la formation que j’ai reçue.

 A mes cousin et cousines : Mohammed, Safi et Nadi. Edmond, Roger ; Pascal ; Ella ; Charlot, Merveilles ; Méchak ; Jaurès ; Cendra, Parfait.

Puissent l’amour et la fraternité nous unir à jamais.

Je vous souhaite la réussite dans votre vie, avec tout le bonheur qu’il faut pour vous combler.

 A mes oncles et tantes : Gildas, Émeline, Georges, Constant, Sylvie, Valère, Joachim, Franck, Guillaume, Paul, Arland, Raoul, François ; Feu Isidore, Feu Donatien, Feue Elisabeth.

L’affection et l’amour que je vous porte, sont sans limite. Je vous dédie ce travail en témoignage de l’amour et le respect que j’ai pour vous. Puisse dieu vous préserver et vous procurer tout le bonheur et la prospérité.

 A papa Babatchina HAIDARA :

Merci pour votre présence et pour votre soutien.

 Aux Docteurs : Dr Ghislain VIGNON ; Dr Christophe AKOTEGNON ; Dr Fulbert DAGBOZOUNKOU ; Dr Luzhino NASSARA ;Dr Herodoth TOKPANOUDE ;Dr Eric MITCHOAGAN.

Merci de m’avoir accueilli au Mali, de m’avoir entouré et soutenu tant sur le plan scolaire que social. J’espère être aujourd’hui le reflet de ce que vous espérez.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XVI

 Aux Docteurs : Aliou Bina DIARRA, Ba KEITA.

Merci de votre accompagnement et votre patience.

 A mes collègues et amis : Aristide SOHE ; Théodore KINDJINOU ; Judy LOKONON, Basga DANGBAYAOLA ; Didier POIDE.

S’il y’ a des personnes aussi heureuses que moi au Mali et ailleurs en ce jour, c’est bien vous. Vous avez toujours été à mes côtés, avec vous, j’ai partagé des moments de joie et de peine.

 A mes collègues et amies : Mariette ANADJEME ;Kamilath ; Diesta ; Carole ;Anna. Votre amitié m’est chère, sur vous, j’ai pu me reposer quand j’en avais besoin et réciproquement. Puisse les cieux guider vos pas dans ce beau monde et encore merci.

 A mes enfants de Bamako : Enock, Marcelin, Prince

Sachez que chacun de vous est une partie de moi. Vous êtes ma richesse. Merci pour les bons moments passés ensemble. Vous et moi, c’est une histoire d’hier, d’aujourd’hui et de demain. Où que vous soyez, always and forever.

 A la promotion FUBUC

Vous m’avez marqué par votre déterminisme, votre rigueur et votre enthousiasme dans vos stages de formation et tout l’honneur était pour moi d’être auprès de vous.

Grande est ma joie en ce jour de vous dire merci.

 A tout le personnel des services d’ANAPATH et d’UROLOGIE du CHU POINT G :

Merci pour la rigueur de l’encadrement et merci pour la convivialité. Pardon pour mes écarts de langages et de conduites.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XVII

 A mes collègues, faisant fonction d’internes au service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques du CHU POINT G : Mohammed DICKO ; Samira CHABI ; Zara SACKO ; Alassane KOUYATE ;Bourama KEITA ;GUINDO, Fidèle, SIDIBE, Marcelle-Paule.

Merci pour tous les moments passé ensemble.

 A tout le personnel de la clinique KENEYA, particulièrement au Dr Stephane OWONA, merci pour votre sympathie et encouragement.

 A l’Association des Elèves, Etudiants et Stagiaires Béninois au Mali « AEESBM » :

Tu as facilité mon intégration sur cette terre d’accueil et m’a permis de m’épanouir au sein d’une nouvelle famille : la promotion FUBUC. Un seul mot : merci !

 Un grand merci à tous ceux qui me sont chers et que j’ai omis de citer.

(18)

T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XVIII

HOMMAGE AUX

MEMBRES DU JURY :

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XIX

A notre Maître et Président du jury.

Professeur Bakarou KAMATE

 Professeur titulaire en Anatomie et Cytologie Pathologiques à la Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie (FMOS) de l’Université des

Sciences, des Techniques et des Technologies de Bamako (U.S.T.T.B).

 Chercheur et Praticien hospitalier au CHU-Point G.

 Collaborateur du projet de dépistage du cancer du col utérin et du registre national des cancers au Mali.

 Secrétaire Général de la Division d’Afrique Francophone de l’Académie Internationale de Pathologie (AIP/DAF).

 Secrétaire Général de la Commission Médicale d’Etablissement (CME) du CHU du Point G.

 Secrétaire Général de la Société Malienne de Pathologie (SMP).

Cher maître,

Vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider ce jury.

En cet enseignant rigoureux, amoureux de la ponctualité et du travail bien fait, nous avons pu apprécier vos qualités humaines et professionnelles ainsi que votre

modestie qui restent exemplaires.

Pour vos conseils et votre grande disponibilité, recevez ici le témoignage de notre sincère reconnaissance.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XX

A notre Maître et Juge

Docteur Amadou KASSOGUE

 Maître assistant en urologie à la Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie (FMOS) ;

 Diplômé en pédagogie médicale et en communication médicale scientifique ;

 Chirurgien urologue au CHU Pr Bocar Sidy SALL de Kati ;

 Chef de service d’urologie au CHU Pr Bocar Sidy SALL de Kati ;

 Membre de l’AMU-Mali.

Cher maître,

Nous avons été marqués par la spontanéité avec laquelle vous avez accepté de vous joindre au jury.

Vos grandes qualités de formateur jointes à votre esprit communicatif et votre courtoisie font de vous un homme exceptionnel. Nous avons admiré vos qualités scientifiques et humaines tout au long de ce travail. Votre accueil fraternel fait de vous un exemple à suivre. Trouvez ici cher maître l’expression de notre profonde reconnaissance.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XXI

A notre Maître et Codirecteur de Thèse Docteur Bourama COULIBALY

 Maître-assistant en Anatomie et Cytologie Pathologiques à la FMOS.

 Praticien Hospitalier au CHU du Point G.

 Ancien Interne des Hôpitaux de Bamako et de Kati.

 Collaborateur du registre national des cancers au Mali.

 Secrétaire Général adjoint de la Société Malienne de pathologie.

Cher maître ce travail est le fruit de vos efforts. Votre discipline, votre franchise, votre bonté, votre rigueur et votre amour pour le travail bien fait font de vous un exemple. Cher maître c’est l’occasion pour moi et pour tous les autres internes du service de vous remercier pour vos soutiens et vos encouragements tout au long de

notre séjour au service.

Recevez ici cher maître l’expression de notre reconnaissance et notre profonde gratitude.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XXII

A notre Maitre et Directeur de Thèse Professeur Mamadou Lamine DIAKITE

 Maître de conférences agrégé en urologie à la FMOS

 Chirurgien urologue au CHU du Point G

Cher maitre, votre abord facile, votre générosité, votre calme, votre expérience et l’étendue de votre savoir ont tout le temps suscité notre admiration. Votre amour pour le travail bien fait, votre disponibilité permanente et votre rigueur scientifique font de vous un maître exemplaire.

Recevez cher maître, nos sincères remerciements et notre attachement. Puisse Dieu vous bénir d’avantage et fasse prospérer vos souhaits.

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XXIII

ABREVIATIONS

ATCD : Antécédent

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CIRC : Centre International de Recherche sur le Cancer CSREF : Centre de Santé de Référence

DES : Diplôme d’Etude Spécialisée DHT : Di-Hydro testostérone

ETC : Et Cetera

FMOS : Faculté de Médecine et d’Odonto-Stomatologie FPSA : Free Prostatic Specific Antigen

G : Gramme

GS : Garçons de Salles

HBP : Hypertrophie Bénigne de la Prostate HE : Hématéine-Eosine

HGT : Hôpital Gabriel Touré HPG : Hôpital du Point G

IGF : Facteur de Croissance ressemblant à l’Insuline IRM : Imagerie par Résonance Magnétique

Ml : Millilitre Ng : Nano Gramme

OMI : Œdème des Membres Inférieurs OMS : Organisation Mondiale de la Santé PAP : Phosphatase Acide de la Prostate PH : Potentiel Hydrogène

PR : Professeur

PSA : Antigène Spécifique de la Prostate RAU : Rétention Aiguë d’Urine

RTUP : Résection Transurétrale de la Prostate ST-52 : Fosfestrol

TDM : Tomodensitométrie

TNM : Tumeur-Nodule-Métastase

TPSA : Taux d’Antigène Spécifique de la Prostate TR : Toucher Rectal

UCR : Urétro-Cystographie Rétrograde ZC : Zone Centrale

ZGPU : Zone des Glandes Péri-Urétrales

ZN : Zinc

ZP : Zone Périphérique

ZSFMA : Zone du Stroma Fibromusculaire Antérieur ZT : Zone de Transition

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XXIV

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I:Répartition des patients selon l’âge. ... 44 Tableau II: Répartition des patients selon le statut matrimonial. ... 45 Tableau III: Répartition des patients selon le niveau d’alphabétisation. ... 45 Tableau IV: Répartition des patients selon le secteur d’activité principale. ... 46 Tableau V: Répartition des patients selon la provenance. ... 46 Tableau VI: Répartition des patients selon la nationalité. ... 47 Tableau VII: Répartition des patients selon l’ethnie. ... 47 Tableau VIII: Répartition des patients selon l’origine de la pièce opératoire ... 48 Tableau IX: Répartition des patients selon le type histologique de la pièce

opératoire. ... 48 Tableau X: Répartition des patients selon le score de Gleason (N=153). ... 49 Tableau XI : Répartition des patients selon la durée d'analyse des pièces opératoires.

... 49 Tableau XII: Répartition des patients selon le type histologique de la tumeur et la tranche d’âge. ... 50 Tableau XIII: Répartition des patients selon la tranche d’âge et le score de Gleason.

... 50 Tableau XIV: Répartition des patients selon le type histologique et le secteur

d’activité. ... 51 Tableau XV: Répartition des patients selon le type histologique et la résidence. .... 51 Tableau XVI: Répartition des patients selon type histologique et le statut

matrimonial. ... 52 Tableau XVII: Répartition des patients selon le type histologique et l’ethnie. ... 52

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XXV

LISTE DES FIGURES

Figure 1:Coupe axiale prostatique. ... 7 Figure 2: L’appareil génito-urinaire de l’homme. ... 9 Figure 3: Vascularisation du petit bassin et de la prostate ... 11 Figure 4: Principe de l’hormonothérapie de la prostate ... 13 Figure 5:Cancer de prostate ... 20 Figure 6:HBP ... 20 Figure 7: Coupe d’une glande tubulo-alvéolaire normale colorée à l’HE ... 20 Figure 8: Schéma pour établir le grade de Gleason ... 23 Figure 9: Les positions du patient au cours du toucher rectal. ... 26 Figure 10: Dysfonctionnements érectiles, les solutions d’Owen Mumford. ... 35 Figure 11:Répartition selon l'année de diagnostic. ... 44

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e XXVI

TABLES DE MATIERES

1 INTRODUCTION ... 2 2 OBJECTIFS ... 5 3 GENERALITES ... 7 4 MATERIEL ET METHODES ... 38 5 RESULTATS : ... 44 6 COMMENTAIRES ET DISCUSSION ... 54 7 CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ... 58 8 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ... 62 9 ANNEXES ... 67 Fiche d’enquête ... 67 FICHE SIGNALETIQUE ... 69

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T h è s e d e M é d e c i n e R E G I S K E B O A G O N H O U P a g e 1

INTRODUCTION

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1 INTRODUCTION

Le cancer de la prostate est une tumeur maligne qui se développe aux dépens du tissu prostatique. Il est le plus fréquent des cancers de l’homme de plus de 50 ans dans les pays développés, 2^ème cause de décès par cancer chez l’homme âgé.

L’adénocarcinome est le type histologique le plus fréquent [1].

L’amélioration des conditions de vie, l’augmentation de l’espérance de vie et l’amélioration des techniques de dépistage ont montré que l’incidence du cancer de la prostate évolue de manière progressive [2].

Le cancer de la prostate a un développement généralement assez lent par rapport aux autres cancers, ainsi un rythme annuel doit optimiser les chances de dépister la maladie à un stade précoce souvent en l’absence de tous signes cliniques.

Dans les pays développés, il existe une politique cohérente de dépistage précoce systématique du cancer de la prostate. En France, l’association Française d’urologie recommande un dépistage annuel systématique du cancer de la prostate entre 50 et

75 ans. L’âge est abaissé à 45 ans en cas de facteurs de risque (ATCD familiaux).

Selon cette association, ce dépistage devrait se faire sur un dosage de PSA associé à un toucher rectal.

En revanche, en Afrique, plusieurs facteurs font que le cancer de la prostate est découvert tardivement et fortuitement. Parmi ces facteurs, il y a la non connaissance du cancer de la prostate et ses risques ; la peur d’entendre le diagnostic et le fait qu’il demeure un sujet tabou dans certaines zones. Il n’y a pas de politique de dépistage précoce de ce cancer. Ces différents facteurs font que le plus souvent, ce cancer est découvert devant les complications métastatiques parmi lesquelles on note : les troubles neurologiques, l’altération de l’état général, les anémies, les douleurs pelviennes et les fractures pathologiques, etc... [3].

Au Sénégal, une étude a été réalisée en 2004 au service d’Urologie-Andrologie de l’Hôpital Général de Grand-Yoff de Dakar et a montré que le cancer de la prostate est découvert tardivement dans 41,3% des cas où les métastases représentent 15,7%

[3].

(29)

Au Mali, une autre étude a été faite en 2019, au Service d’Urologie de Sikasso à propos de 80 cas, et a retrouvé 15% de cas d’adénocarcinome [4].

C’est dans le but d’apporter plus de précision à cette situation, notamment la part du cancer de la prostate découvert fortuitement et sa fréquence en augmentation sur les pièces d’adénomectomies et de RTUP, que nous avons initié ce travail avec les objectifs suivants :

(30)

OBJECTIFS

(31)

2 OBJECTIFS Objectif général 2.1

 Etudier le cancer de la prostate de découverte fortuite sur les pièces d’adénomectomies au service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques du CHU du Point G.

Objectifs spécifiques 2.2

 Déterminer la fréquence des cancers de la prostate ;

 Décrire les caractéristiques sociodémographiques des patients atteints du cancer de la prostate ;

 Décrire les aspects histologiques des tumeurs de la prostate.

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GENERALITES

(33)

3 GENERALITES Rappels

3.1

3.1.1 Rappel embryologique de la prostate normale :

Le développement de la prostate pendant la période embryofoetale a fait l’objet de plusieurs études. La prostate provient des cellules du mésenchyme du sinus urogénital et son développement s’étend de la 5^ème semaine au 6^ème mois. [6].

3.1.2 Rappel anatomique

*Sa division selon Mac Neal [7] :

A la notion classique de prostate crâniale et de prostate caudale, développée par Gil Vernet, est venue se substituer depuis les travaux de Mac Neal, une conception nouvelle permettant de distinguer quatre zones glandulaires et une zone distale au sein de la prostate :(figure1)

La zone périphérique (ZP), La zone centrale (ZC)

La zone de transition (ZT), et La zone des glandes péri-urétrales (GPU) Le stroma fibromusculaire antérieur (SFMA)

On parle d’anatomie zonale de la prostate. L’adénocarcinome nait dans 75% des cas dans la ZP, dans 20% des cas dans la ZT et dans 5% des cas dans la ZC.

Antérieur

Gauche

Figure 1:Coupe axiale prostatique.

Anatomie zonale (Mc Neal).[7]

(34)

* La dimension de la prostate sur le plan chirurgical : Sur le plan chirurgical la prostate a 5 lobes :

-Un lobe médian, -Deux lobes latéraux,

-Un lobe postérieur qui est presque confondu avec les lobes latéraux,

-Un lobe antérieur rudimentaire, peut cependant permettre le développement d’un nodule néoplasique de découverte précoce difficile parce qu’il est non accessible par les moyens de diagnostic actuellement disponibles.

L’adénome de la prostate peut se développer aux dépens des 4 premiers lobes contrairement au cancer qui de façon préférentielle se développe aux dépens des lobes latéraux et postérieurs [8, 9 ,10].

*Situation et description macroscopique de la prostate : (Figure 2)

La prostate est un organe immédiatement situé sous la vessie, en arrière de la symphyse pubienne et en avant du rectum. Elle entoure l’urètre sur 3 à 4 cm, canal par lequel les urines sont évacuées de la vessie. Elle a la forme d’une châtaigne et mesure 3 cm de haut, 4 cm de large et 2 cm de profondeur chez un adulte jeune.

Elle pèse 20 à 25 grammes(g). Sa face postérieure ou dorsale est parcourue par un sillon médian séparant 2 lobes, parfaitement palpables lors du toucher rectal (TR).

Sa partie supérieure ou base est contre la vessie et sa partie inférieure ou apex est en bas et se continue avec l’urètre [10].

(35)

Haut

Postérieur

Figure 2: L’appareil génito-urinaire de l’homme.

Anatomie chirurgicale de la prostate [10].

(36)

*Rapport prostate et loge prostatique : -Fixité de la prostate :

La prostate est un organe fixe adhérant à l’urètre et à la vessie contenue dans une loge cellulo-fibreuse épaisse constituée par :

-En avant une lamelle pré prostatique,

-En arrière par l’aponévrose prostato-péritonéale de DENONVILLIERS, -Latéralement par l’aponévrose latérale de la prostate,

-En bas le feuillet supérieur de l’aponévrose moyenne du périnée ou diaphragme- urogénital sur lequel repose la prostate,

-En haut par la vessie [9].

-Rapport interne de la prostate :

La prostate entre en rapport à l’intérieur avec :

-L’urètre prostatique qui la traverse de haut en bas de façon verticale.

Le veru montanum qui est une saillie longitudinale dans la paroi urétrale. Il présente au sommet l’ouverture de l’utricule prostatique et les canaux éjaculateurs.

-Le sphincter lisse qui est en continuité avec le détrusor.

-L’utricule prostatique qui est un conduit médian postérieur à l’urètre.

Les voies spermatiques qui sont formées par les ampoules des canaux déférents et les vésicules séminales qui s’unissent dans la prostate pour former les canaux éjaculateurs [9].

*Vascularisation de la prostate :

-Vascularisation artérielle et veineuse : (Figure 3)

La vascularisation artérielle est assurée principalement par l’artère vésicale inférieure qui est une branche de l’artère iliaque interne.

Les veines forment un plexus qui entoure la face antérieure et les faces latérales de la capsule prostatique. Ces veines reçoivent les branches de la veine dorsale de la verge et communiquent avec le plexus honteux et se drainent dans la veine iliaque interne [10].

(37)

Haut

Postérieur

Figure 3: Vascularisation du petit bassin et de la prostate Vascularisation du petit bassin et de la prostate [10].

(38)

*Drainage lymphatique :

Le drainage lymphatique de la glande prostatique forme un réseau périprostatique et s’unit à plusieurs pédicules principaux pour gagner les ganglions iliaques internes, iliaques externes, obturateurs et pré-sacrés [10].

*Innervation :

La prostate et les vésicules séminales reçoivent une innervation mixte sympathique et parasympathique à partir des plexus pelviens.

3.1.3 Rappels physiologiques :

*Le développement de la prostate :

La prostate reste l’un des organes les moins connus du corps humain. Elle secrète un liquide alcalin qui neutralise la sécrétion acide du vagin, elle assure aussi le déclenchement de la coagulation grâce à laquelle le sperme reste dans le vagin après le retrait du pénis [11].

Les principales hormones qui interviennent sont : les androgènes et les œstrogènes.

-Les androgènes :

IL est admis aujourd’hui que la testostérone par le biais de son métabolite intercellulaire, la dihydrotestostérone (DHT) joue un rôle essentiel dans le métabolisme prostatique. Sans cette hormone, la prostate est incapable de maintenir son développement, sa différenciation, son volume normal et sa fonction [12].

-Les œstrogènes :

Les œstrogènes endogènes semblent jouer un rôle synergique vis-à-vis des androgènes sur la prostate [12].

(39)

Figure 4: Principe de l’hormonothérapie de la prostate Hormonothérapie de la prostate [12].

*Rôle de la prostate : -Rôle exocrine :

La prostate est une glande à sécrétion externe et son fluide représente environ 30%

du volume d’un éjaculat. Il se présente sous la forme d’un fluide d’aspect laiteux et légèrement acide (ph=6,5) en raison des fortes concentrations de citrate (375 mg /100 ml). Elle sert de véhicule nutritif aux spermatozoïdes dans le sperme [7].

*Les protéines de sécrétion prostatique : -Antigène spécifique de la prostate PSA :

Décrite en 1971 pour la 1ère fois sous le nom de gamma-sémino-protéine par HARA et isolée du tissu prostatique en 1979 par WANG.

Glycoprotéine produite par les glandes prostatiques, le PSA est excrété dans la lumière des glandes prostatiques et se retrouve dans le liquide séminal où il intervient dans la liquéfaction du sperme [13].

-La phosphatase acide prostatique PAP :

Elle représente 25% de la sécrétion prostatique [14 ,15].