DISPOSITIF DE SORTIE
ou PPAC ou PPAC
Mise en place d’un Plan Personnalisé de l’Après Cancer
J-F CAILHOL
Infirmier Coordinateur
1.Le Projet et l’organisation à l’IPC
Consultation Médecin IPC Critères d’inclusion
1- Prise en charge primaire
2- Consultation de fin de traitement (sous-entendu fin de traitement « récent ») 3-K sein K colorectal K prostate LNH
CR de consultation = Synthèse parcours thérapeutique+ toxicités, hospitalisations…
Mention dans le CR del’inclusion dans le Dispositif de Sortieavec mise en place d’une surveillance partagée avec le médecin traitant (MT)»
- Proposersystématiquement au patient de consulter son MT dans 1 mois - PPAC (plan personnalisé d’après cancer) remis au patient
Fiche de liaison -Dispositif de sortie
-Entretien IDECsystématique
Secrétariat IPC2 « dispositif de sortie » dans Courrier
Courrier médecin traitant
-Entretien IDECsystématique Courrier médecin traitant
Document MTavec référentiel surveillance de la pathologie
Entretien IDEC « dispositif de sortie » -Reformule les éléments du PPAC
-Livret de surveillance (lettre info patient/PPAC) – PPAC dans Dossier Patient
Consultation Sociale
aide au maintien dans l’emploi ou à la réinsertion professionnelle
Consultation Psychologique
Consultation Prévention
Dépistage risques
Consultation Reprise activité Médecin du travail
Diététique
Activités physiques Socio esthetheticienne
Objectifs de la consultation de fin de traitement :
Permettre au patient d’aborder l’Après Cancer en préservant sa qualité de vie sociale, familiale et professionnelle.
Organiser la surveillance du Patient (PPAC)
Permettre au patient d’ acquérir des compétences sur sa maladie, son suivi et les effets indésirables des traitements au long cours: Initier l’ETP
Permettre au patient de garantir la continuité et la coordination entre les
différents acteurs de la surveillance (médecin , psycho, travailleur social..)
Etre un préambule à la démarche éducative au travers de la réalisation du
bilan éducatif partagé et déboucher sur un programme d’ETP
La consultation soignante de fin de traitement : Démarche structurée et formalisée
1.Ecoute:
retour sur le vécu de l’ épreuve du cancer(patiente déjà connue) 2.Analyse des besoins:
Biopsychosociaux ( douleur ,vie sociale, vie de couple ,projets…
3.Outils:
Questionnaire balayant les attentes des patients: Il sait, il veut, il peut faire ,il croit Questionnaire balayant les attentes des patients: Il sait, il veut, il peut faire ,il croit Calendrier de suivi protocolisé
Apport d’informations complémentaires sur les traitements au long cours Proposition d’un programme d’activités éducatives interdisciplinaires et pluri Proposition d’un programme d’activités éducatives interdisciplinaires et pluri professionnelles : diététiciennes socio
professionnelles : diététiciennes socio--esthéticiennes éducateur sportif psychologuesesthéticiennes éducateur sportif psychologues Création d’outils pédagogiques: livret de surveillance, quizz…
Création d’outils pédagogiques: livret de surveillance, quizz…
Dispositif de Sortie
Temps Entretien Infirmier
L’IDEC Reformule et Planifie le plan de surveillance de « l’après cancer » Remet au patient une lettre d’ information et le PPAC
Planifie les consultations suivantes
Proposition systématique d’une consultation psychologique
- Consultation proposée systématiquement mais laissée au libre choix du patient.
- Consultation proposée systématiquement mais laissée au libre choix du patient.
Proposition d’une consultation sociale
- Fiche de liaison sociale adressée au service social (dépistage et identification des signes de fragilité sociale dés l’annonce)
-Mise en place d’une dynamique de réinsertion professionnelle - Sensibilisation de l’ensemble des acteurs médico-sociaux
Proposition d’une consultation de prévention et dépistage des risques - Analyse des facteurs de risque (tabac ,excès pondéral, exposition prof….) - Prévention et dépistage d’un autre cancer
25/10/2013
Katrin Evans Infirmiere CoordinatricePlan de surveillance pour le Médecin Traitant
Document Patient : PPAC
2.L’Infirmier Coordinateur et le Dispositif
L’Après Cancer
Phase initiale du Cancer = Vie au présent =Parcours de Soin
Après Cancer = Projection dans l’ avenir =Parcours de vie
Beaucoup d’interrogations Besoin d’être informé
Besoin d’être écouté
La consultation soignante de fin de traitement après un cancer du sein:
Retour sur le vécu (courage devant le traitement, perte de confiance, nouvelle image du corps,
deuil de sa vie d’avant………….
Organisation du retour sur la ville
25/10/2013
