Les fractures-luxations de l’epaule a propos de 31 cas.

UNIVERSITE MOHAMMED V- RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE –RABAT – ANNEE: 2015 THESE N°: 188

FRACTURES LUXATIONS DE L’ÉPAULE

A PROPOS DE 31 CAS

_»

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :………… ………

PAR

Mme. Fatima Zahra ZOUAIDI Née le 16 octobre 1987 à Rabat

Pour l'Obtention du Doctorat en Médecine

MOTS CLES : Fracture – Luxation – Epaule

JURY

Mr. M. S. BERRADA PRESIDENT Professeur de traumatologie-orthopédie. Mr. M. KHARMAZ RAPPORTEUR Professeur de traumatologie-orthopédie. Mr. M. MAHFOUD Professeur de traumatologie-orthopédie. Mr. A. EL BARDOUNI Professeur de traumatologie-orthopédie. JUGES

DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : ProfesseurAbdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur AbdelmajidBELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURSMEDECINS

ET

PHARMACIENS PROFESSEURS:

MaietOctobre1981

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique

Mai et Novembre 1982

Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique

Novembre 1983

Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Neurologie

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. AJANA Ali Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie

Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI LallaOuafae Ophtalmologie

Pr. HANINE Ahmed* Radiologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation – Dir. HMIM Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation

Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur ERSM Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie

Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN DakhamaBadr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation

Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie

Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie

Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie

Pr. LEZREK Mohammed* Urologie

Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AMMAR Haddou* ORL

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologique Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ezzohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMAHZOUNE Brahim* Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMIHachemi* Microbiologie

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie

PROFESSEURS AGREGES : Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique

Pr. LEZREK Mounir Ophtalmologie

Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne

Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie

Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. BARKYOU Malika Histologie-Embryologie Pr. CHAHED OUAZZANI LallaChadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines

را إ

ئ

A

U BON DIEU

Tout Puisant

Qui m’a inspiré

Qui m’a guidé dans le bon chemin

Je vous dois ce que je suis devenu

Louanges et remerciements

A

ma très chère maman

« H. Boukhriss »

L’union de la force et de la tendresse, du professeur dévoué

à son métier et de la mère au foyer exquise.

Tu m’as toujours poussée à exceller dans tout ce que

j’entreprends, tu m’as transmis cette rage de vaincre dans

mes études

Tu n’as pas cessé de m’encourager et de prier pour moi.

J’en ai toujours fait qu’à ma tête et je me croyais grande

devant la femme qui m’a donné la vie, au point que je n’ai

pas fait attention à tant de sacrifices et d’amour.

Je te serai à jamais reconnaissante pour mes périodes

d’examens où tu fus mon ultime refuge dans mes moments

d’angoisse et de panique.

Ta maladie, fut un grand tournant dans ma vie, laissant

un sourd sentiment de vulnérabilité, d’insécurité, de

faiblesse et de peur prendre le dessus. Puisse Dieu, le tout

puissant, te préserver et t’accorder santé, longue vie et

bonheur.

Je ne te dédie pas que ce modeste travail mais je te dédie

ma vie entière maman.

A

mon très cher papa

«Dr. Zouaidi Mohammed »

L’homme des valeurs, l’homme de ma vie

L’union du fort caractère et du tendre papounet,

Du médecin perspicace et du père au foyer responsable.

Tu résumes si bien le mot père qu’il serait superflu d’y

ajouter quelque chose. Rien au monde ne vaut tes efforts

fournis continuellement pour mon éducation et mon bien

être.

Tes livres de médecine, tes connaissances médicales et tes

histoires amusantes d’externat ont toujours fait ma fierté

depuis mon jeune âge et m’ont poussée à suivre tes pas en

dépit de ton désaccord.

Ce travail est le fruit de tes sacrifices que tu as consentis

pour mon éducation et ma formation.

Je te rends hommage par ce modeste travail en guise de ma

reconnaissance éternelle et de mon infini amour. Que Dieu

tout puissant te garde et te procure santé, bonheur et

longue vie pour que tu demeures le flambeau illuminant

mon chemin et celui de mes sœurs.

A

la mémoire de mon grand-père maternel

« L. Boukhriss»

Tu nous as quittés bien avant ma naissance,

laissant auprès de ma mère un vide dont personne

n’a su combler. J’aurais aimé connaitre le grand

homme que tu étais, l’homme qui a donné cet

équilibre harmonieux à ma chère maman, j’aurais

aimé partager la fin de ce travail avec toi,

Je te dédie aujourd’hui ma réussite. Que Dieu, le

miséricordieux, vous accueille dans son éternel

paradis.

A

la mémoire de mon cher grand-père paternel

« M. Zouaidi»

Le symbole de la modestie et de la bonté par

excellence, ton silence fut pour moi de la pure

sagesse et notre complicité était ma source de

bonheur enfantin.

J’aurais tant souhaité t’avoir à mes côtés, à côté de

ta petite « Lalla fatima zahra» pour partager ce

moment de réussite, mais ALLAH en a voulu

autrement.

Que ce travail soit une prière pour le repos de ton

âme.

A

la mémoire de ma grand-mère paternelle

«Z. Marrakechi»

Une grande dame et une figure de la générosité

inconditionnelle qui fut la source de bienveillance et

l’exemple du dévouement pour sa famille.

Que Dieu l’accueille en sa sainte miséricorde.

Que la clémence de Dieu règne sur toi et que sa

A

ma très chère grand-mère maternelle

« R. Belmoukhtar »

«Bien que vous ne puissiez pas changer quoi que ce soit

pour vos ancêtres, vous avez la possibilité de

grandement influencer vos descendants»

Un proverbe qui en dit long sur ta vie, sur la famille que

tu as perdu et sur la famille que tu as eu et que tu as si

bien entretenue.

Tu m’as bercé toute petite, tu t’es occupé de moi du

mieux que tu pouvais et tu n’as pas cessé de

m’encourager et de prier pour moi.

Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours

pour mener à bien mes études.

Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour

exprimer

ce que tu mérites.

Que dieu te bénisse.

A

mon très cher époux

« Dr. Omar Ben Hazim »

Mon brave, mon complice, mon confident

J’ai trouvé en toi la protection d’un père la jalousie d’un

frère la tendresse d’une mère l’écoute d’un ami la

complicité d’une sœur et l’innocence d’un enfant.

Tu n’as cessé de me soutenir, de respecter mes choix, de me

dorloter telle une petite fille, de me faire sentir la plus belle

femme, de m’apprendre à m’aventurer et conduire une

voiture, de croquer la vie à pleines dents et de me rassurer

quand je pleure comme une madeleine en me disant

qu’ensemble demain sera encore meilleur,

A toi, à la vie à l’amour, aux enfants qui viendront qui

nous ressembleront qui seront à la fois toi et moi

Ton infaillible soutien, a été déterminant pour la

réalisation de ce modeste travail. Cette thèse est la tienne

en retour puisses-tu trouver ici toute ma fidélité, mon

amour, ma sincérité.

A

ma grande sœur et son mari Adil

«Dr. Asmaa Zouaidi »

Pacifique, douce et sereine

Un caractère qui m’a poussée maintes fois à jouer le

rôle de la sœur protectrice.

En souvenir d’une enfance dont nous avons partagé

le meilleur et le pire.

Ce travail est un témoignage de mon attachement et

de mon amour.

A

ma petite sœur et son mari Aziz

« Hajar Zouaidi »

Affectueuse, drôle et coriace

Je n’ai pas réalisé à quel vitesse tu as grandi et bien

que tu sois devenue ingénieur tu resteras toujours la

cadette de la maison, ma petite sœur qui m’a prêté

un jour son stylo vert…

Je vous dédie ce travail et je vous souhaite une vie

pleine de santé et de bonheur.

A

ma tante maternelle,

son mari, son fils et khalto Fatima

« FATIHA »

Affable, honorable, attentif : Tu représentes pour

moi le symbole de la bonté par excellence, la source

de tendresse et du glamour.

Tu n’as pas cessé de croire en moi, de m’encourager

et de me pousser à me surpasser dans mes études.

La parfaite confidente, toujours à l’écoute et prête

à me conseiller.

Je te dédie ce travail en témoignage de mon profond

amour. Puisse Dieu, le tout puissant, te préserve et

t’accorder santé, longue vie et bonheur.

A

mon cher neveu « Anass Mohamed Slimani »

Subtil, habile et rebelle

Tu es mon sosie masculin

Continue sur cette voie et tu auras beaucoup de

succès inchaalah.

A

ma tante « Housna »

Belle, généreuse et indépendante

Je te remercie à travers cette mémoire pour nos beaux

souvenirs d’enfance.

A

mes tantes paternelles et leurs époux

Kamar, Amina,Maria, feu zoubir, Abdelhak et

Ibrahim

Je vous remercie à travers ce travail pour tous les

moments de joie et de fête que nous avons partagés.

A

mes cousines et cousins

Lamya, zouhir et leurs enfants Nizar et Sofia

Loubna et son mari Abdelhadi

Sara, Youssef, Yassine, Ikram.

Notre lien familial, notre amitié et complicité depuis

l’enfance, nos moments de joie et de folies, nos

voyages, nos colonies de vacances, nos soirées d’été

seront à jamais gravés dans ma mémoire

_.

A

mon oncle Ahmed, Souad et leur fille Sara

Tu n’as pas cessé de croire en moi et de me faire

comprendre que le savoir est l’ultime richesse que nul

ne peut me voler. Je te remercie pour ton perpétuel

soutien

Je vous dédie ce modeste travail en témoignage de

mon affection.

A

ma belle-famille BEN HAZIM

Ma belle-mère mon beau-père mes beaux-frères et ma

belle-sœur.

Une famille généreuse et aimable que je considère à

présent comme ma deuxième famille.

Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon

respect le plus profond et mon affection la plus

A

la famille Ziani

Zahia, Aziz, Othman, Ayoub, Mohamed et Hidaya

Je vous dédie ce travail en témoignage de mon

affection

A

tous les membres de ma famille que j’ai omis

involontairement de citer :

Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon

respect le plus profond et mon affection la plus

A

mon amie-sœur Hassnae et son mari Mohamed

« Bonne amitié est une seconde parenté »

Le proverbe en dit long sur notre amitié de 17ans,

A ma tendre sœur protectrice ma confidente.

Tu réponds toujours présent à tous mes caprices.

Puisses-tu trouver dans ma thèse toute ma

reconnaissance et gratitude à l’égard de ta

bienveillance inconditionnelle.

A

ma meilleure amie Fatima Azzahra, Youssef et

leur fils Iyad

« L’amitié ne rend pas le malheur plus léger, mais en

se faisant présence et dévouement, elle permet d’en

partager le poids et ouvre les portes de l’apaisement »

A Nos moments de folie, de fous rires, de larmes et

d’aventures, Je te dédie cette mémoire en guise de

remerciements pour la plus belle période du lycée.

A

ma clique du lycée

« Nihad, Ibtissam, Sara »

Merci pour tous les moments de joie et de complicité,

et de belle compagnie.

Merci d’avoir fait de mon parcours au lycée une belle

expérience.

A

ma très chère amie

« Imane »

Aimable, ambitieuse et grande rêveuse.

En témoignage de notre amitié, je te dédie ce travail

et je te souhaite une vie pleine de prospérité et de

A

u meilleur groupe d’externat

« Rana, Landrine, Aicha,Hafssa,Ikram , Zakaria,

Mohamed , Oussama, Abdelftah, Hamza, Chili,

Taoufik, Youssef, Ilyass »

« Aucune route n'est longue aux côtés d’un ami »

Pour l’amitié inoubliable, les souvenirs innombrables,

l’esprit d’équipe, les folies passagères, l’infinie

fidélité,

Aux solides liens qui ont arrosé notre cohésion.

Que ce travail soit un témoignage de mes

A

ux complices :

Binôme, fati, Hajar,Ninebet Younes

Merci d’avoir croisé mon chemin,

En témoignage de la complicité qui nous a unis et des

souvenirs de tous les moments partagés, je vous dédie

ce travail et je vous souhaite une vie pleine de santé et

A

tous mes amis :

sara, maryam, amal, nourelhouda , fatima, sarah,

siham, nezha, hajar, soumaya, meryem, sanae, karima,

abdelah , mohssine, amine, oussama, naoufal, rabie,

abdellah,s alim, reda, abdelkader, smogog, allal,

mohssine, othman

Je vous offre ce travail en souvenir du bon vieux

temps qu’on a passé ensemble.

Puisse Dieu vous procurez bonheur, succès et

prospérité.

A

mes anciens professeurs

Naima, nadia, Tamou hatik, fatiha abderahman,

oualaali, taki khalid, zaidi, ….

A toute la promotion 2006 de la faculté de médecine

et de pharmacie de Rabat

A tous ceux qui ont participé de près ou de loin à ma

formation tout au long de mes études.

A tous ceux ou celles qui me sont chers et que j’ai omis

involontairement de citer.

A tous ceux qui ont cette pénible et honorable tâche

de soulager les gens et diminuer leurs souffrances.

A tous les malades du monde,

Que Dieu, le tout puissant, soulage votre souffrance,

retrace des sourires sur vos visages et réchauffe votre

cœur d’espoir pour que vous embrassiez, de nouveau,

A

notre Maître et Président de thèse, Monsieur

Berrada Mohamed Saleh

Professeur et Chef de l’UPR

traumatologie-orthopédie au CHU Ibn Sina Rabat

Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous

faites en acceptant

de présider le jury de ce travail.

Veuillez trouver, très cher maître, dans ce modeste

travail, l’expression

de notre très haute considération, notre profonde

gratitude et nos sentiments

A

notre Maître et Rapporteur de thèse,

Monsieur Kharmaz Mohamed

Professeur de traumatologie-orthopédie

au CHU Ibn Sina Rabat

Vous nous avez fait le grand honneur d’accepter de

nous diriger dans ce travail avec bienveillance et

rigueur.

Votre attachement au travail bien fait est l’objet de

notre considération,

Veuillez trouver dans ce travail, très cher maître, le

témoignage de notre profonde gratitude et

l’expression de nos sentiments

les plus respectueux.

A

notre Maître et Juge de thèse,

Monsieur Mahfoud Mustapha

Professeur de traumatologie-orthopédie

au CHU Ibn Sina Rabat

Vous nous faites un immense plaisir en acceptant de

juger notre thèse.

Qu’il nous soit permis de témoigner

à travers ces quelques lignes notre admiration à votre

dévouement au travail.

Veuillez trouver dans cette thèse, très cher maître,

une occasion de vous exprimer, notre gratitude et

A

notre maître et juge De thèse,

Monsieur El Bardouni Ahmed

Professeur de traumatologie-orthopédie

au CHU Ibn Sina Rabat

Vous avez accepté avec grande amabilité de juger

cette thèse.

Cet honneur nous touche infiniment et nous tenons à

vous exprimer

nos sincères remerciements et notre profond respect.

Veuillez trouver, très cher maître, l’expression de

notre très haute considération et notre profonde

gratitude.

PLAN

I.

INTRODUCTION

II.

MATERIELS ET METHODES

III.

RESULTATS

IV.

ANALYSE ET DISCUSSION

V.

CONCLUSION

VI.

RESUME

Liste des abréviations

Acc : accident Med : médial AI : antéro-interne N ou Nb : nombre Ant : antérieur Post : postérieur

A/S: âge/sexe Rx: radiographie A.bon : assez bon Sup : supérieur ATCD: antécédents ss: sous AVP : accident de la voie publique TDM : tomodensitométrie CT : céphalo-tubérositaire

D : droit

ESH : extrémité supérieure de l’humérus Etio: étiologie F : femme Fig : figure Fr: fracture G : gauche H : homme

IFT: impotence fonctionnelle totale Inf : inférieur

Lat : latéral Lux : luxation

Liste des tableaux

Tableau I

: Répartition des patients en fonction de l’âge.

Tableau II

: Répartition des patients selon le sexe.

Tableau III

: Répartition des patientes selon l’origine.

Tableau IV

: Répartition des patients selon le côté attient.

Tableau V

: Répartition des patients selon les circonstances étiologiques

chez le sujet âgé.

Tableau VI

: Répartition des patients selon les circonstances étiologiques

chez le sujet jeune.

Tableau VII

: Répartition des patients selon le mécanisme.

Tableau VIII

: Répartitions des patients selon les signes cliniques.

Tableau IX

: Répartition des patients selon les incidences radiologiques.

Tableau X

: Répartition des patients selon le siège de la fracture.

Tableau XI

: Répartition des patients en fonction du type du traitement.

Liste des graphiques

Graphique I

: Répartition des patientes selon l’âge

Graphique II

: Répartition des patients selon le sexe.

Graphique III

: Répartition des patients selon le côté atteint

GraphiqueIV

: Répartition des patients selon les circonstances étiologiques chez le sujet âgé

GraphiqueV

: Répartition des patients selon les circonstances

étiologiques chez le sujet jeune

GraphiqueVI

: Répartition des patients selon le mécanisme

Graphique VII

: Répartition des patients selon les signes cliniques.

Graphique VIII

: Répartition des patients selon le siège de la fracture

INTRODUCTION ... 1 MATERIELS ET METHODES ... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. RESULTATS ... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.

I.DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES : ... 11 A. Age... 11 B. Sexe :... 12 C. Délai de consultation : ... 12 D. Durée d’hospitalisation : ... 13 E. Coté atteint : ... 13 F. Mécanisme : ... 14 G. Origine géographique : ... 14 H. Circonstances étiologiques : ... 15 IV.DONNEES CLINIQUES : ... 17

A. Signes fonctionnels : ... 17 B. Antécédents :... 18 C. Lésions associées : ... 18 II.DONNEES DE L’IMAGERIE : ... 19

A. Radiographies Standards : ... 19 B. Autres examens radiologiques : ... 19 III.ANATOMIE PATHOLOGIQUE : ... 19

A. Type de la luxation : ... 19 B. Siège de la fracture : ... 20 1-Trochiter ... 20 2-Trochin ... 20 3-Col chirurgical ... 20 4-Glène ... 20 5-Col anatomique... 20 6-Céphalo-tubérositaire ... 20 C. Classification : ... 21

1-Luxations-fractures extra articulaires : ... 21 2-Luxation fractures articulaires : ... 21

V.PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE : ... 25 A. Réduction de la luxation : ... 25 B. Traitement de la fracture : ... 25

1-Traitement orthopédique : ... 26 2-Traitement fonctionnel : ... 26 3-Traitement chirurgical : ... 26

3-1- Ostéosynthèse à foyer ouvert : ...26 3-2- Ostéosynthèse à foyer fermé : ...26 3-3- Résection de la tête humérale : ...26 3-4- Arthroplastie : ...26

4-Kinésithérapie :... 26

VI. EVOLUTION POST-THERAPEUTIQUE : ... 27

VII.CONCLUSION : ... 27

ANALYSE ET DISCUSSION ... 51

I.RAPPEL ANATOMIQUE : ... 53

A. Arthrologie de l’épaule : ... 53 B- Vascularisation et Innervation de l’ESH : ... 58 C- Muscles de l’épaule : ... 65 II-EPIDEMIOLOGIE : ... 68 A- Sexe : ... 69 B- Age : ... 69 C- Etiologie : ... 70 D - Mécanisme : ... 71 E- Côté atteint : ... 71 III-ETUDE CLINIQUE : ... 72

A- Interrogatoire : ... 72 B- Signes fonctionnels :... 72 C- Examen physique : ... 73 III-ETUDE RADIOLOGIQUE : ... 80

A- Analyse radiographique : ... 80 B- Incidences standards : ... 82

1-Cliché de face : ... 82 2- Cliché de profil : ... 83

C- Autres explorations :... 87 IV-ANATOMIE PATHOLOGIE : ... 89

A-Classification des luxations de l’épaule : ... 89

1-Critères cliniques ... 90 2-Critères anatomiques ... 90

2-1-Luxation antérieure de l’épaule ...90 2-2-Luxation postérieure de l’épaule : ...91 2-3- luxation inferieure de l'épaule : ...91 2-4-Luxation supérieure de l’épaule : ...92

B-Classification des fractures de l’ESH: ... 93

1. Classification de Neer : ... 94 2. Classification AO... 96 3. Classification de Hertel : ... 98 4. Classification de Duparc : ... 99 4-1- Fractures extra-articulaires : ...99 4-2. Fractures articulaires ...104 5. Conclusion : ... 111

D-Fractures-luxations : ... 114 V-TRAITEMENT : ... 115 A- Buts : ... 115 B- Moyens : ... 115 1-TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE ... 115 1-1- Réduction : ...115 1-2- Contention : ...119 2-Traitement chirurgical : ... 123 2-1- Installation du malade : ...123 2-2- Réduction chirurgicale : ...123 2-3- Voies d’abord : ...123 2-4- Techniques chirurgicales : ...134 2-4-1- Chirurgie a foyer ouvert : ... 134

2-4-1-1- Ostéosynthèse : ... 135 2-4-1-2- Arthroplastie humérale : ... 137

2-4-2- Ostéosynthèse à foyer fermé ou abord réduit : ... 139

2-4-2-1- ostéosynthèse à minima par broches : ... 140 2-4-2-2- Embrochage ascendant rétrograde : ... 140

2-5- Rééducation : ...141

C- Indications : ... 146

1-Luxations-fractures extra-articulaires ... 148 2-Luxations-fractures articulaires ... 151

IV-EVOLUTION : ... 158 A- Rappel physiologique des mouvements de l’épaule : ... 158 B- Critères pour juger les résultats : ... 164 C -Résultats globaux : ... 165

1-Résultats en fonction du type de lésion : ... 165 2- Résultats en fonction de type de traitement : ... 167

D- Evolution et Complications : ... 168 1- Evolution favorable : ... 168 2-Complications :... 168 2-1- Complications immédiates : ...169 2-2- Complications secondaires ...173 2-3-Complications tardives : ...175 CONCLUSION ... 179 RESUME ... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. BIBLIOGRAPHIE ... 186

BIBLIOGRAPHIE DU TEXTE ... 187

1

2

Le terme luxation-fracture désigne des lésions variées selon l’articulation en cause. Au niveau de l’épaule depuis Gérard Marchand [1] il est couramment admis que les luxations fractures associent une luxation vraie de l’articulation scapulo-humérale à une fracture complète de l’extrémité supérieure de l’humérus.

Il existe de nombreuses variétés de luxations-fractures de l’épaule, de traitement laborieux et de pronostic plus réservé. La prise en charge thérapeutique va de la simple immobilisation à l’arthroplastie humérale, en passant par de nombreuses techniques d’ostéosynthèse.

Malgré les progrès enregistrés, elles posent des problèmes diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques.

Le problème diagnostique réside dans la nécessité de l’identification des traits et des déplacements, suivie du classement de la fracture et de la luxation. Ainsi La diversité des incidences radiologiques permet de mieux préciser les différents traits de fractures, ainsi que le sens de la luxation, et par conséquent de poser l’indication thérapeutique, en tenant compte du terrain du patient. Le problème thérapeutique repose d’abord sur l’importance du déplacement. Les fractures luxations peu ou pas déplacées ne nécessitent qu’un traitement orthopédique alors que les fractures luxations déplacées nécessitent un traitement chirurgical.

Le problème pronostique vise le rétablissement d’une bonne fonction de l’épaule qui peut être compromise par le biais de la douleur de la raideur et d’une diminution de la force musculaire. Toutefois Le pronostic des fractures

3

luxations extra articulaires reste plus favorable que celui des fractures luxations articulaires menacées de cal vicieux et de nécrose céphalique.

Les luxations fractures de l'épaule apparaissent relativement rares dans la littérature.

En 1928, dans sa thèse, GERARD MARCHAND essaya d'en préciser les formes anatomiques et d'en codifier le traitement. [1]

4

Actuellement, les études portent essentiellement sur les fractures-¬luxations avec des fractures comminutives, où les problèmes thérapeutiques sont majeurs. Parmi ces études, citons celles de Baux et Razemon [2] qui, en 1969, en ont colligé 53 cas dans leur rapport à la 43ème réunion de la S-O-F-C-O-T. Shull [3] dans sa thèse, en 1973, à propos de 28 cas, rapporte son expérience à ce sujet. Duparc et Larvier [4] en 1976 ont proposé une classification anatomique originale ayant 1 but thérapeutique et pronostique. Signalons aussi que Neer [5] associe l'item « luxation » a tous ces groupes de fractures mais sans autres précision.

C'est grâce à l'évolution rapide de la technologie qu'on a pu développer les travaux sur l'arthroplastie gléna-humérale. En 1952 le pionnier des prothèses Charles Neer a dessiné une prothèse.

Notre travail porte sur 31 cas de fractures-luxations de l’épaule colligés du service de traumatologie-orthopédie du CHU IBN-SINA de Rabat entre janvier 2010 et janvier 2015.

A la lumière de ce travail nous voudrions confronter nos résultats avec ceux de la littérature et essayer de dégager une opinion sur l’impact de la luxation fracture sur les indications thérapeutiques et sur l’avenir anatomique et fonctionnel l’articulation de l’épaule.

5

M

_atériels

et

6

Durant la période allant de janvier 2010 à janvier 2015, 31 cas de fractures luxations de l’épaule ont été colligés au service de traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Sina.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et étalée sur 5 ans. Pour chaque cas nous avons analysé :

Le profil épidémiologique : Age, sexe, origine géographique
Délai de consultation et durée d’hospitalisation

Etiologie, mécanisme et coté atteint
Interrogatoire : SF, SG

Examen clinique : SP, examen locorégional, examen général
Radiologie ; moyens et résultats

traitement orthopédique, chirurgical et rééducation
évolution et complications.

Les cas inclus dans l’étude étaient admis dans notre formation par le biais des urgences à la suite de traumatismes de l’épaule en phase aiguë, et qui peuvent être isolés ou rentrer dans le cadre d’un polytraumatisme

Notre série comporte différentes tranches d’âge sauf la population pédiatrique [Les patients âgés de moins de 15 ans dans notre contexte].

Le suivi de nos patients traités orthopédiquement ou chirurgicalement a été fait, au centre de consultation au sein de notre structure hospitalière.

Cette surveillance nous a permis d’apprécier l’évolution de nos malades à court, à moyen et à long terme. A noter que plusieurs patients étaient perdus de vue, et que certains dossiers de patients figurant sur le registre du service n’ont pas été retrouvés aux archives.

Etudier les différents aspects épidémiologiques, clinico-radiologiques, thérapeutiques et évolutifset leur comparaison aux données de la littérature constituent les principaux objectifs de notre étude pour améliorer la prise en charge des fractures luxations de l’épaule et d’acquérir un certain nombre de réflexes aux urgences afin de minimiser les complications qui ont, sans aucun doute, des retombés économiques sur l’individu et sur l’état.

7

 Critères d’inclusion :

Ont été retenus dans l’étude :

-les patients présentant une fracture luxations de l’épaule et dont le traitement a été totalement effectué dans notre service durant la période d’étude.

-Les patients ayant totalement effectué les examens complémentaires demandés.

--Les luxations de l’épaule associées à une fracture de la cavité glénoïdienne.

 Critères de non inclusion :

Ont été exclus de l’étude :

-les patients n’ayant pas débuté leur traitement dans notre service

-les patients n’ayant pas effectué tous les examens complémentaires demandés.

-les patients perdus de vue ayant demandé leur sortie pour suivre un traitement traditionnel.

 Critères d’évaluation du traitement :

Les résultats ont été classés de la manière suivante :

- Très bons résultats : La possibilité d’exécuter tous les mouvements de l’épaule y compris la circumduction.

- Bons résultats : La possibilité d’exécuter les différents mouvements à l’exception de la circumduction.

- Résultats moyens : L’existence de douleurs et une limitation au cours des mouvements de l’épaule.

8

Cas année N Age Sex

e

Etiologi e

coté Luxation Fracture

1 2010 837 25 H Chute D Luxation antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

2 2010 709 42 H AVP D Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

3 2010 1113 60 H Agression D Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

4

2010 24 29 H Chute D Luxation antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

5 2011 804 26 H Chute D Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

6 2011 1809 29 F Chute D Luxation antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

7 2011 205 29 F AVP D Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

8 2011 1826 36 F Chute D Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

9 2011 296 45 H AVP G Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire col chirurgical

10 2011 1686 55 H Chute D Luxation antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

11 2011 1121 70 F Chute D Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

12 2011 1841 80 H Chute G Luxation

antéro-interne Articulaire céphalo-tubérositaire 13

2012 261 38 F Chute G Luxation antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

14 2012 1523 30 H Chute G Luxation antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

15 2012 12 65 F Chute D Luxation

antéro-interne Articulaire de la glène 16 2013 654 18 H AVP D Luxation postérieure Extra-articulaire du trochiter

17 2013 545 38 F AVP D Luxation antéro-interne

Articulaire de la glène

18 2013 166 47 H Chute G Luxation antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

19 2013 1904 54 F Chute D Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

20 2013 1031 50 H Chute D Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

9

interne col chirurgical

22 2013 850 72 H Chute D Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

23 2013 447 80 F Chute G Luxation

antéro-interne

Articulaire céphalo-tubérositaire

24 2014 21 50 H AVP G Luxation antéro-interne Extra-articulaire du trochiter 25 2014 1040 36 H Acc travail G Luxation antéro-interne Extra-articulaire du trochiter

26 2014 1041 36 H Chute G Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

27 2014 879 42 H Chute D Luxation antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

28 2014 1501 39 F AVP G Luxation

antéro-interne

Extra-articulaire du trochiter

29 2014 2048 60 H AVP D Luxation

antéro-interne

Articulaire céphalo-tubérositaire

30 2015 28 45 H AVP D Luxation antéro-interne

Extra-articulaire col chirurgical

31 2015 81 67 F Chute D Luxation

antéro-interne

Articulaire céphalo-tubérositaire

10

I. Données épidémiologiques

A. Age

L’âge moyen de nos pat

de 18 ans à 80 ans et un pic de fréquence entre 18

Nous remarquons que notre série est jeune ceci tient au fait que notre population est très jeune en plein poussée démographique et

vie est inférieure à celle des pays développés.

TRANCHE D’AGE [AN] 18-39

40-59 60-80 TOTAL

Tableau I : répartition des patients en fonction de

Graphique I 40 32% 60-80 26% 11

I. Données épidémiologiques :

L’âge moyen de nos patients était de 46.5 ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 80 ans et un pic de fréquence entre 18-39 ans soit 13 cas

Nous remarquons que notre série est jeune ceci tient au fait que notre population est très jeune en plein poussée démographique et

à celle des pays développés.

NOMBRE DE CAS POURCENTAGE

13 42%

10 32%

8 26%

31 100%

: répartition des patients en fonction de l’âge

Graphique I : Répartition des patientes selon l’âge

18-39 42% 40-59 32% 80

AGE

ients était de 46.5 ans avec des extrêmes allant 39 ans soit 13 cas [42%]. Nous remarquons que notre série est jeune ceci tient au fait que notre population est très jeune en plein poussée démographique et notre durée de

POURCENTAGE 42% 32% 26% 100% l’âge

B. Sexe :

Notre série comporte : 20 hommes et 11

Le sexe masculin a été le plus représenté avec 64.5 Le sexe ratio était égal à 1.8

SEXE HOMME FEMME TOTAL Tableau II Graphique II

C. Délai de consultation

La plupart des patients ont consulté le jour même du traumatisme Quatre patients ont consulté

est dû essentiellement à des raisons

femme 36%

12

: 20 hommes et 11 femmes. a été le plus représenté avec 64.5%. Le sexe ratio était égal à 1.8.

NOMBRE DE CAS POURCENTAGE 20

11 31

ableau II : répartition des patients selon le sexe.

Graphique II : répartition des patients selon le sexe.

. Délai de consultation :

La plupart des patients ont consulté le jour même du traumatisme ont consulté 2jours à 1semaine après le traumatisme, c est dû essentiellement à des raisons culturelles et socio-économiques.

homme 65%

SEXE

POURCENTAGE 64.5 % 35.5% 100%

: répartition des patients selon le sexe.

: répartition des patients selon le sexe.

La plupart des patients ont consulté le jour même du traumatisme.

s le traumatisme, ce retard économiques.

D. Durée d’hospitalisation

Les patients traités orthopédiquement d’hospitalisation.

Par contre les patients pris en charge chirur hospitalisation allant de 4 à 12 jours.

E. Coté atteint :

On note que :

18 fois le traumatisme siège à

13 fois le traumatisme siège à gauche 42

COTE ATTEINT

DROIT

GAUCHE

TOTAL

Tableau IV : répartition des patients selon le

Graphique III

gauche 42%

13

. Durée d’hospitalisation :

Les patients traités orthopédiquement n’ont pas dépassés 24h

Par contre les patients pris en charge chirurgicalement ont bénéficié d’une hospitalisation allant de 4 à 12 jours.

fois le traumatisme siège à droit 58%. traumatisme siège à gauche 42%.

NOMBRE POURCENTAGE

18

13

31

: répartition des patients selon le côté attient

Graphique III : répartition des patients selon le côté

droit 58%

Coté atteint

n’ont pas dépassés 24h

gicalement ont bénéficié d’une

POURCENTAGE 58% 42% 100% attient côté atteint droit 58%

F. Mécanisme :

Mécanisme

Direct

Indirect

Total

Tableau VII : répart

Graphique VI: répartition des patients selon le mécanisme

G. Origine géographique

La plupart des patient

Origine Rabat

Salé Témara

Autres

Tableau III : Répartitio

indirect 28% 14 Nombre Pourcentage 21 10 31 100%

: répartition des patients selon le mécanisme

Graphique VI: répartition des patients selon le mécanisme

. Origine géographique :

La plupart des patients proviennent de la région rabat-salé

Nombre 13

6 4 8

II : Répartition des patientes selon l’origine direct 72% indirect 28%

MECANISME

Pourcentage 68% 32% 100%

ition des patients selon le mécanisme

Graphique VI: répartition des patients selon le mécanisme

salé :

Nombre

H. Circonstances étiologiques

L’étiologie la plus fréquente dans notre série est la chute

Chez le sujet jeune

circonstances étiologiques

CHUTE AVP AGGRESSION ACCIDENT DE TRAVAIL TOTAL Tableau V : réparti Graphique IV AVP 23% agression 10% accident de travail

ETIOLOGIES [ SUJET JEUNE]

15

irconstances étiologiques :

ologie la plus fréquente dans notre série est la chute.

Chez le sujet jeune : [23cas]

circonstances étiologiques

Nb de cas

Pourcentage

12

10

0

ACCIDENT DE TRAVAIL 1

23

répartition des patients selon les circonstances étiologiques chez le sujet âgé

: répartition des patients selon les circonstances étiologiques chez le sujet âgé

chute 58% agression 10% accident de travail 9%

ETIOLOGIES [ SUJET JEUNE]

Pourcentage

52% 43.5% 0% 4.5% 100%

des patients selon les circonstances étiologiques

des patients selon les circonstances chute

Chez le sujet âgé > 60ans

circonstances étiologiques

CHUTE AVP AGGRESSION ACCIDENT DE TRAVAIL TOTAL Tableau VI : réparti Graphique V : réparti AVP 14% agression 16 > 60ans [8 cas] :

circonstances étiologiques

Nb de cas

Pourcentage

6 75

1 12.5

1 12.5

ACCIDENT DE TRAVAIL 0 0%

8 100%

répartition des patients selon les circonstances étiologiques chez le sujet jeune

: répartition des patients selon les circonstances étiologiques chez le sujet jeune

chute 75% agression 13% accident de travail 0%

ETIOLOGIE [SUJET AGÉ]

Pourcentage

75% 12.5% 12.5% 0% 100% rconstances étiologiques

II. Données cliniques

A. Signes fonctionnels

Dans les 31 observations,

par la douleur et l’impotence fonctionnelle totale de l’épaule. SIGNES CLINIQUES

DOULEUR IFT

Hématome de Hennequin

Tableau VIII : répartitions des patients selon les signes cliniqu

Graphique VII : répartition des patients selon les signes cliniques.

0% 20% 40% 60% 80% 100% douleur 100% 17

. Données cliniques :

Signes fonctionnels :

Dans les 31 observations, les motifs de consultations sont évident impotence fonctionnelle totale de l’épaule.

SIGNES CLINIQUES NOMBRE POURCENTAGE

31 31

Hématome de Hennequin 4

: répartitions des patients selon les signes cliniqu

: répartition des patients selon les signes cliniques.

IFT H.hannequin 100% 19,50% Sx cliniques Sx cliniques t évidents, dominés POURCENTAGE 100% 100% 13% : répartitions des patients selon les signes cliniques

: répartition des patients selon les signes cliniques.