196 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 26 janvier 2011 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 26 janvier 2011 0 préventionet dépistage
Un suivi régulier de la croissance des enfants permet un dépistage précoce de la surcharge pondérale, ce qui est important, car le succès des mesures proposées sera d’autant plus grand que le dépistage sera précoce et que l’on inter- viendra dès la constatation d’un surpoids.
Chez l’enfant, surpoids et obésité sont définis par un indice de masse corporelle (IMC) respectivement supérieur au 90e et au 97e percentiles des courbes de crois- sance.
Depuis 2011, de nouvelles courbes de croissance ont été adoptées en Suisse, se basant sur les courbes établies par l’Orga- nisation mondiale de la santé (OMS). Elles sont disponibles sur internet à l’adres se : www.swiss-paediatrics.org
La prévalence de l’obésité et du surpoids est estimée, en Suisse, à environ 20% de la population infantile et celle de l’obésité à 4-5%.
Le tour de taille constitue aussi un bon in- dicateur de la masse de graisse abdomi- nale et est associé aux facteurs de risques cardiovasculaire et métabolique, en parti- culier si le rapport taille/tour de taille est supé rieur à 0,5. Cette mesure permet aussi d’évaluer les changements de composition corporelle induits par l’activité physique.
Les médecins de premier recours, mais également les médecins et infirmières sco- laires, sont souvent les premiers à constater la présence d’un surpoids et pourront inter- venir à divers niveaux.
programme
«
contrepoids»
Les programmes de traitements ambula- toires et pluridisciplinaires destinés aux en- fants et adolescents souffrant de surpoids ou d’obésité sont à la charge de l’assurance maladie de base, pour autant qu’ils répon- dent à des critères précis.1
Le programme «Contrepoids» a été éla- boré par les Hôpitaux universitaires de Ge-
nève (HUG). Il s’agit d’un programme multi- disciplinaire, faisant intervenir des médecins, psychologues, diététiciens/nes, physiothé ra- peutes ou maîtres/ses d’éducation physique.
Il s’adresse aux enfants et adolescents de cinq à dix ans atteints d’obésité ou de sur- poids avec complications. Le programme dure douze mois et comprend une phase intensive de six mois et une phase de suivi de six mois, pour un total de 116 heures de thérapie par an. Le programme «Contre- poids» inclut des manuels éducatifs spéci- fiques, destinés aux enfants ou aux adoles- cents ou à leurs parents, et des manuels pour les thérapeutes.
Dans ce programme, qui a lieu en groupe afin de favoriser l’échange entre les patients et les parents, l’accent est mis sur l’individu.
Un but commun est proposé aux patients, mais chacun avance à son rythme, avec l’aide des thérapeutes et le soutien du groupe. L’en- fant ou l’adolescent s’observe d’une séance à l’autre, pour mieux se connaître et se fixer un objectif de changement. Les parents sont également encouragés à observer leurs propres comportements et à se fixer des objectifs.
Depuis 2008, ce programme a été mis sur pied aux HUG, dans plusieurs villes des cantons de Genève et de Vaud, en collabo- ration avec la fondation Sportsmile et le ré- seau Delta. Depuis 2009, il se développe dans le canton du Valais.
programme valaisan
Le canton du Valais a mis sur pied, avec Promotion santé Valais, un «Centre alimen- tation et mouvement» qui a pour mission de promouvoir, définir, réaliser et coordonner les activités cantonales dans le domaine de l’alimentation et du mouvement. Il a élaboré un «Programme cantonal pour un poids cor- porel sain». Dans ce cadre, ont été promus le concept «Fourchette verte» dans les can- tines scolaires et, avec la fondation «Sports pour toi», les activités sportives extra sco- laires.
Les infirmières scolaires ont reçu une for- mation pour l’abord de cette thématique, en
évitant de stigmatiser, face à leurs cama- rades, les enfants en surpoids et obèses.
Le but est de contribuer au dépistage du surpoids à un stade précoce, de déclen- cher une prise de conscience et une action des familles et d’orienter les enfants en sur- poids ou obèses vers des professionnels.
Une brochure «Plaisir au quotidien» et un flyer d’information (figure 1) sur les possibi- lités d’interventions proposées ont été dé- veloppés pour les familles dont les enfants présentent un excès pondéral. Un «Guide pratique pour les parents d’enfants en sur- poids» est aussi distribué aux parents d’en- fants obèses, qui sont également informés
Surcharge pondérale des enfants et des adolescents : prévention et traitement – le programme valaisan
Quadrimed 2011
R. Tabin
Dr René Tabin
Département médico-chirurgical de pédiatrie
Centre hospitalier du centre du Valais
1950 Sion
Rene.tabin@hopitalvs.ch
Rev Med Suisse 2011 ; 7 : 196-7
Ce dépliant présente le programme «Contre- poids» du Réseau santé Valais – Hôpital du Valais.
Figure 1. «Votre enfant est en surpoids ?»
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0 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 26 janvier 2011 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 26 janvier 2011 197 de l’existence de programmes thérapeuti-
ques «Contrepoids».
Dans le cadre de l’Hôpital du Valais – Ré- seau santé Valais, avec la collaboration des Drs Nathalie Farpour-Lambert et Albane Maggio, pédiatres spécialistes des HUG, une consultation spécialisée «Alimentation et mouvement» pour les enfants obèses et en surpoids a été créée (contrepoids@
hopi talvs.ch). Elle permet d’offrir aux famil- les concernées et aux médecins des pres- tations spécialisées (évaluation multidisci- plinaire, dépistage des complications, tests fonctionnels et tests d’aptitude à l’effort, etc.).
Des programmes thérapeutiques «Con- trepoids» ont été mis sur pied depuis 2009 à Martigny, Sion et à Sierre et seront pro- chainement étendus à d’autres régions du Valais. Une activité physique régulière est pratiquée par ces enfants et adolescents, avec la collaboration de maî tres de sports de l’association «Sports pour toi», qui leur per- met également de poursuivre ce type d’ac- tivité après la fin du programme (figure 2).
Le suivi des enfants se fait en collaboration avec les médecins traitants et la santé sco- laire. Les outils utilisés, les premiers résul- tats de ce programme ainsi que les pro- blèmes rencontrés et les développements prévus seront présentés lors de ce sémi- naire.
Dans le canton du Valais, l’utilisation de ce programme, en collaboration étroite avec la Santé publique et la Santé scolaire, a pour but d’offrir des messages cohérents, de la prévention à la prise en charge théra- peutique et de coordonner les actions.
(© Clémence Censi/ProjetSanté.ch).
www.projet-sante.ch
Figure 2. «Bougez !» : 3e prix du concours 2010 de ProjetSanté
Bibliographie
1 Convention tarifaire relative aux programmes de traitements ambulatoires et pluridisciplinaires desti- nés aux enfants et adolescents souffrant de surpoids ou d’obésité conclue entre la FMH, la Société suisse de pédiatrie (SSP), l’Association suisse obésité de l’enfant et de l’adolescent (AKJ) et santésuisse. www.swiss- paediatrics.org/sites/default/files/tarifvertrag-fr.pdf
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