Etude épidémiologique des agressions en traumatologie et orthopédie du CHU IBN SINA de Rabat entre 2010 et 2012.

(1)

(2)

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(3)

UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK

1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET

PHARMACIENS

PROFESSEURS :

Mai et Octobre 1981

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique

Mai et Novembre 1982

Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique

Novembre 1983

Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif Chirurgie

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

(4)

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. AJANA Ali Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie

Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie

Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie

Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne

Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale

Pr. BENABDELLAH Chahrazad Hématologie

Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique

Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. JANATI Idrissi Mohamed* Chirurgie Générale

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie

Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique

(5)

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. OUAZZANI Taibi Med Charaf Eddine Gynécologie Obstétrique

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie

Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie

Pr. HANINE Ahmed* Radiologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation

(6)

Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie

Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. MANSOURI Aziz* Radiothérapie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie

Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. GUEDDARI Fatima Zohra Radiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie

Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

(7)

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale

Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. EL OTMANY Azzedine Chirurgie Générale

Pr. ISMAILI Mohamed Hatim Anesthésie-Réanimation

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss Gastro-Entérologie

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation

Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation

Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie

Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale

Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BELMEKKI Mohammed Ophtalmologie

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BENYOUSSEF Khalil Dermatologie

Pr. BERRADA Rachid Gynécologie Obstétrique

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie

Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

(8)

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL MOUSSAIF Hamid Ophtalmologie

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. GOURINDA Hassan Chirurgie-Pédiatrique

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique

Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie

Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique

Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL BARNOUSSI Leila Gynécologie Obstétrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale

Pr. ES-SADEL Abdelhamid Chirurgie Générale

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HADDOUR Leila Cardiologie

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. ISMAEL Farid Traumatologie Orthopédie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

(9)

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie

Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie

Pr. LEZREK Mohammed* Urologie

Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie

Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

(10)

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disposition)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire

Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique

Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire

(11)

Pr. AMMAR Haddou* ORL

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZIANE Nourdine Ophtalmologie

Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique

Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL BEKKALI Youssef* Chirurgie cardio vasculaire

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologique

Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid Anesthésier réanimation

Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation

(12)

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale

Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMAHZOUNE Brahim* Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique

Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale

Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KADI Said * Traumatologie orthopédique

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie

PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

(13)

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique

Pr. LEZREK Mounir Ophtalmologie

Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique

Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Drissi* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale

Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne

Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-ENT2ROLOGIE

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

(14)

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie

Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

(15)

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique

Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie

Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biotechnologie

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Biochimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 13/02/2014 par le Service des Ressources Humaines

(16)

Toutes les lettres ne sauraient trouver les mots qu’il faut…

Tous les mots ne sauraient exprimer la gratitude, l’amour, le

respect, la reconnaissance…

Aussi, c’est tout simplement que…

(17)

A mon cher père,

Il y a 08 ans de cela,

je t’avais fait la promesse solennelle de devenir

un médecin plus tard. Aujourd’hui, et à travers ce travail,

j’espère que tu trouverais « Père » la concrétisation de cette promesse.

Pour tes immenses sacrifices, ton dévouement, ta compréhension et surtout ta présence

rassurante ; rien au monde ne

pourrait compenser les sacrifices que tu as consentis pour notre éducation et notre bien

être et pour tous cela je t’en remercie.

Grace à ta bienveillance, tes encouragements et ton énorme générosité, j’ai pu terminer

mes études dans la fierté et l’enthousiasme.

Toutes les encres du monde ne me suffisent pour t’exprimer mon amour profond et mon

immense gratitude.

Que ce travail puisse être le début de mes récompenses envers toi.

Puisse le grand puissant te protéger et t’accorder bonne santé et longue vie.

(18)

A ma chère mère,

Je ne trouverai jamais les mots pour t’exprimer mon

attachement et ma reconnaissance pour l’amour,

la tendresse et surtout pour ta présence

dans mes moments les plus difficiles, et si j en suis arrivé là

ce n’est que grâce a toi ma maman adorée.

Tu m’as toujours conseillé et orienté dans la voie du travail

et de l’honneur, ta droiture, conscience et amour pour ta famille

me serviront d’exemple dans la vie.

Ce modeste travail parait bien dérisoire pour traduire

une reconnaissance infinie envers une mère aussi merveilleuse

dont j’ai la fierté d’être la fille.

Pour l’affection, la tendresse et l’immense amour dont tu m’as toujours entouré.

Tes prières ont été pour moi d’un grand soutien tout au long de mes études.

Pour les sacrifices et la patience dont tu as toujours fait preuve.

Pour l’encouragement incessant que tu ne cesse de manifester.

Je te dédie à mon tour ce travail qui concrétise ton rêve le plus cher

et qui n’est autre que le fruit de tes conseils et de tes encouragements.

Que ce modeste travail soit le gage de ma reconnaissance et de ma gratitude

Puisse le grand puissant te protéger et t’accorder bonne santé et longue vie.

(19)

A vous, je vous dois ce que je suis. Je suis fière et heureuse

de réaliser une partie de ce que vous avez tant

espéré et attendu de moi.

A ma chère sœur lamiae.

Pour ton amour, ton soutien et tes encouragements incessants.

En témoignage de l’attachement, l’amour et l’affection que je porte pour toi.

Je te dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur, santé, amour, sérénité

et plein de succès dans ta vie professionnelle.

Que dieu te garde et t’ouvre les portes de la réussite.

A mon grand frère bien aimé Jawad.

Qui même de loin tu as toujours été mon soutien durant toutes les épreuves que m’ont

réservé ces études.

Plus que quiconque, tu sais combien les marches qui mènent à l’aboutissement de ces

études et de ce travail furent difficiles. Ton soutien, ta patience et ton amour n’ont

jamais failli.

Même si la distance nous a séparé, tu étais et tu resteras toujours

dans mon cœur.

Permets-moi de t’offrir ce travail en gage de tout ce que nous avons

encore à construire et j’espère qu’il sera à la hauteur de tes espérances.

(20)

A mes chers imane, mehdi et hanae.

Vous avez été d’un grand soutien pour moi et pour cela je vous remercie.

Puisse ce travail m’offrir l’occasion d’être digne

de votre estime et de votre confiance. Puisse Allah vous protéger

de tous les maux et vous accorder une longue vie pleine

de succès, de bonheur et de bénédiction.

A ma chère belle-sœur YOUSRA HAJJ HADDI

Aucun mot ne saura exprimer tout l’amour et le respect que j’ai pour toi.

Tu es la belle-sœur la plus tendre, la plus affectueuse qu’on aurait jamais cru avoir.

Merci pour l’intérêt que tu portes pour nous et pour cela je te dédie ce travail en

témoignage de mon grand amour, mon grand respect et ma profonde estime.

A la mémoire de mes grands parents EL MOUEDDEN,

et de mes grands parents BENADIDI,

Que dieu ait vos âmes et vous accueille dans son paradis en

vous entourant de sa sainte miséricorde.

(21)

A mon cher fiancé, Ahmed,

En témoignage de mon profond respect.

Je te dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur, de santé et de prospérité

en t’espérant un avenir brillant au summum du succès professionnel.

Sans ton aide précieuse, ce travail n’aurait pas vu le jour, j’espère que tu verras

en ce travail l’expression de ma reconnaissance pour ta contribution

et mon immense gratitude.

Que dieu rende éternelle notre union, te protège et t’accorde bonne

volonté bonne santé et longue vie.

A mes tantes et oncles, A mes cousins et cousines,

A tous les membres de la famille petits et grands

Veuillez trouver dans ce modeste travail l’expression

de mon affection la plus sincère.

A ma meilleure amie RYM,

J’ai toujours apprécié ta motivation à relever les challenges et tes

encouragements incessants. En souvenir des moments inoubliables passés ensemble,

en témoignage de l’affection et des nobles sentiments d’amitié

qui nous unissent, je te dédie ce travail en te souhaitant

une vie toute heureuse et un avenir brillant.

(22)

A mes très chères amies Sara, Najlae et Salma,

Grâce à votre bonne humeur, vous avez toujours su rendre nos stages

et nos gardes des moments de bonheur et pour cela je vous en remercie.

Je vous dédie cette thèse en témoignage de ma grande affection

et en souvenir des agréables moments passés ensemble.

Je vous adore.

A mes meilleures amies Hadyle et Sheryn,

Nous étions encore des adolescentes lorsque nous nous

sommes connus et voilà qu’aujourd’hui 15ans après

vous êtes toujours à mes côtés. Vous êtes plus que des sœurs pour moi.

Aucune dédicace ne saurait exprimer la loyauté que j’ai pour vous.

Pour tous ces moments que nous avons passés ensemble, pour tous ces problèmes que

nous avons surmontés, pour tous les conseils

que vous m’avez donnés je vous en remercie.

Je prie Dieu pour que cette amitié dure toujours et j’espère

que vous trouverais dans ce modeste travail un gage de reconnaissance.

Puisse Allah vous préserver de tout malheur

(23)

A la famille Fagouri,

Dés le premier jour vous m’avez accueilli parmi vous, et pour cela

je vous en remercie. Je voudrais aussi vous remercier pour tout

le soutien psychologique et affectif que vous m’aviez octroyé. Vous avez été une

deuxième famille pour moi. J’espère que les

lignes qui suivront vous témoigneront ma reconnaissance et ma gratitude. Puisse Allah

vous préserver de tout malheur et vous accorder longue vie, bonheur et bénédiction.

Et A tous ceux qui me sont chers,

Je vous souhaite un avenir plein de joie, de bonheur et de succès.

Sans votre soutien je ne serai pas arrivé au bout de mon rêve…

j’espère que vous êtes fières de moi

.

(24)

(25)

A notre maitre et président de thèse

Monsieur Ismael Farid

Professeur en traumatologie orthopédie

au CHU IBN INA de Rabat

Vous m’avez accordé un grand honneur

en acceptant de présider le jury de ma thèse.

Veuillez trouver ici l’expression de ma profonde et respectueuse

reconnaissance pour m’avoir permis de réaliser ce travail.

(26)

A notre maitre et rapporteur de thèse

Monsieur le Professeur Mustapha Mahfoud

Professeur en traumatologie orthopédie

au CHU IBN INA de Rabat

Vous m’avez honoré par votre confiance

en me confiant cet excellent sujet de travail.

Malgré vos intenses préoccupations et vos divers engagements, vous m’avez toujours

accueilli avec bienveillance et disponibilité. Vous avez accepté de diriger ce travail.

Votre écoute, vos conseils et vos remarques m’ont permis de mener à bien cette thèse.

Je vous remercie pour votre disponibilité, votre aide, votre soutien

tout au long de cette expérience.

(27)

A notre maitre et jury de thése

Monsieur le professeur Kharmaz Mohamed

Professeur en traumatologie orthopédie

au CHU IBN INA de Rabat

Vos qualités scientifiques et humaines ainsi que votre modestie nous

ont profondément marqué et nous servent d’exemple.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous avez bien voulu porter à ce travail et de

l’honneur que vous nous portez en acceptant d’être notre juge.

Veuillez trouver ici, chère Maitre, l’expression de nos vifs remerciements

et de notre estime.

(28)

A notre maitre et jury de thèse

Monsieur El Bardouni Ahmed

Professeur en traumatologie orthopédie

au CHU IBN INA de Rabat

Nous vous remercions de l’honneur que vous nous faites en acceptant

de siéger parmi les membres du jury.

Nous vous exprimons ici notre gratitude et notre profond respect.

Recevez ici l’expression de notre reconnaissance et de notre profonde

(29)

A Docteur Moncef Boufatal,

C’est avec une profonde reconnaissance que je viens vous adresser mes

remerciements émus pour vous être porté volontaire pour m’orienter, me conseiller et

m’accompagner tout au long de ce travail. Je voue remercie pour tous les efforts que

vous avez déployé qui m’ont été d’une grande utilité.

Malgré votre charge de travail, vous avez toujours répondu présent ; et surtout je vous

remercie d’avoir consacré une partie de votre temps libre pour m’aider à la réalisation

de ce travail.

A tous mes professeurs et maitres,

A plusieurs reprises, vous avez su prendre le temps de nous prodiguer

des conseils personnels pour la conduite de différents travaux, celui-ci compris.

Le souvenir de vos attentions régulières, de votre patience, de votre gentillesse,

renforce ce difficile sentiment d’absence, partagé sans aucun doute

par l’ensemble de ceux qui eurent la chance de travailler à vos côtés.

(30)

Aux personnes que j’ai côtoyées au cours de mon parcours médical

dans les différents Services sans distinction

de catégories professionnelles.

Qu’elles reçoivent ici mes salutations les plus cordiales pour leur aide, leurs

disponibilités, ainsi que leur accueil amical.

A tous ceux qui ont contribué de loin ou de prés à l’élaboration de ce travail,

Avec tous mes remerciements.

A tous les patients qui m’ont été confiés au cours de ma formation.

Qu’ils trouvent ici l’expression de mes vifs remerciements

pour m’avoir permis d’apprendre.

(31)

(32)

INTRODUCTION ... 1 OBJECTIFS ... 5 MATERIELS ET METHODES... 7 RESULTATS... 12 I.ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE... 13 A-Frequence ... 13 B-Age ... 14 C-Sexe ... 14 D-Répartitions selon l’origine ... 17 E-Répartition selon les jours et les mois ... 19 E-Répartition selon le mode d’agression:... 21 II.ETUDE ANATOMO-PATHOLOGIQUE ... 22 A-siège des lésions ... 22 B-Types de lésions ... 23 III.ETUDE CLINIQUE ... 25 A-Délai de consultation ... 25 B-Etat général ... 25 C-Para clinique ... 25 IV.DELAI DE PRISE EN CHARGE ... 27 V.TRAITEMENT ... 28

(33)

A.Principe ... 28 B.But ... 28 C.Moyens ... 28 D.Rééducation fonctionnelle ... 29 VI.DUREE D’HOSPITALISATION ... 30 VII.RESULTATS FONCTIONNELS ... 31 DISCUSSION ... 33 I.ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE ... 34 A.Fréquence ... 34 B.Age ... 34 C.Le sexe ... 35 D.Les jours et mois d’agressions ... 36 E.Les modes d’agressions ... 37 F.Motifs d’agressions ... 38 II.ANALYSE ANATOMO-PATHOLOGIQUE ... 39 A.Discussion du siège des lésions ... 39 B.Discussion du type des lésions ... 39 C.Discussion des résultats fonctionnels ... 40 III.ANALYSE DES CAUSES DES AGRESSIONS ... 43 A.Explications physiologiques ... 43 B.L’instinct ... 44

(34)

C.Apprentissage social de l’agression ... 44 D.Désordre psychiatrique (série14) ... 45

PREVENTION... 46

IV.PREVENTION DES AGRESSIONS : ... 47 V.MESURES D’AMELIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS VICTIMES D’AGRESSION : ... 48

CONCLUSION ... 49 ICONOGRAPHIE ... 51 RESUME... 66 BIBLIOGRAPHIE ... 70

(35)

Les agressions en traumatologie et orthopédie

1

(36)

2

La violence est l’utilisation de force physique ou psychologique pour contraindre, dominer, causer des dommages ou la mort. Elle implique des coups, des blessures, de la souffrance.1

La violence est « la force déréglée qui porte atteinte à l’intégrité physique ou psychique pour mettre en cause dans un but de domination ou de destruction de l’humanité de l’individu. » Elle est ainsi souvent opposée à un usage contrôlé, légitime et mesuré de la force. 2

Le mot agression (du latin adgredi signifiant « aller vers », « attaquer », « marcher de l'avant ») désigne un comportement, ou opposition, avec force et hostilité. Elle peut survenir avec ou sans provocation.

Dans les sciences sociales et comportementales, l'agression définit l'intention de causer des dommages ou d'agir en tant que dominateur dans un contexte social.

On distingue plusieurs types d'agression. Celle-ci peut aussi bien être

physique que verbale, directe ou indirecte.

 Agression directe :

 Agression physique : comportement physique visant

intentionnellement à blesser autrui.

 Agression verbale : Acte de violence caractérisé par des injures, des humiliations ou des menaces.

 Agression indirecte :

 Agression physique : comportement physique visant indirectement à blesser autrui.

(37)

3

 Agression verbale : L’ensemble de gestes visant à blesser quelqu’un psychologiquement en détruisant ses relations interpersonnelles et son environnement social.

On peut ainsi parler d’agression « simple » lorsqu’ aucun objet n’a été utilisé, d’agression « intermédiaire » lorsqu’un objet a été utilisé mais non destiné à blesser une personne et enfin d’agression armée lorsqu’on utilise un objet destiné à la défense ou à l’attaque (arme blanche, verre, bâton…) 45.

Sur le plan psychologique l’agression représente tout acte à caractère hostile visant à blesser autrui, à le nuire, à l’humilier ou simplement s’opposer à lui.

Ceci dit, dans le cadre de notre travail, nous avons décidé de nous focaliser sur les cas de violences entre personnes.

Ce type de Violence peut être défini comme étant l’ensemble des comportements de domination ou asservissement employant la force, physique (coups, viol, torture…), verbale et psychologiques (injures, injonctions paradoxales, harcèlement, privation de droits ou liberté, abus de position dominante…) ; Ces comportements peuvent être conscients ou non. Cette catégorie inclut la violence entre partenaires ou de parent à enfant, et différentes formes d'embrigadement.

Dans notre pays les violences par agression constituent un mode de recrutement de plus en plus fréquent en traumatologie. Elles sont intimement liées à l’insécurité qui sévie dans les banlieues et génèrent des lésions complexes et variées, constituant un véritable fléau socio-économique.

(38)

4

Les lésions liées aux agressions se caractérisent par leur polymorphisme et leur gravité très variable.

Des mesures préventives doivent être mises en œuvre pour diminuer leurs fréquences.

Le service de consultation médico-légal annexé aux urgences et dirigé par un spécialiste en médecine légale permet d’apporter une aide socio-juridique aux victimes de violence.

(39)

5

(40)

6

 Connaître la fréquence des agressions en traumatologie.  Classer les différents types d’agressions.

 Evaluer la gravité des lésions.

 Mettre la lumière sur les populations les plus touchées.

 Montrer les différentes modalités de prise en charge thérapeutiques.  Mettre en place des mesures préventives pour faire face à ce fléau.

(41)

7

MATERIELS

ET METHODES

(42)

8

Notre travail est une étude rétrospective, colligée au service de traumatologie et orthopédie du CHU IBN SINA de Rabat s’étalant sur une période de trois années (de 2010 à 2012), durant laquelle nous avons observé 245 patients victimes de violence et d’agression. Nous avons exclu les lésions simples traitées en ambulatoire par l’interne des urgences.

Par conséquent, nous nous sommes limités aux cas de blessures ayant nécessité une prise en charge spécialisée au bloc opératoire.

Fiche d’exploitation :

Notre fiche d’exploitation a comporté des éléments épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques :

(43)

Les agressions en traumatologie et orthopédie 9

FICHE D’EXPLOITATION

Date de l’examen : ………. Nom de la victime : ……… Age : ...Ans Sexe : M F

Situation familiale : ………. Non mentionnée Profession : Actif Inactif

Date d’agression : Jour Mois An

Heure : Matinée Après midi Soir

Jour : Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Non mentionnée

Mois : Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Aout Septembre Octobre Novembre Décembre

Non mentionnée

Lieu : Rabat Salé Témara Autre ville Antécédent d’agression : Une seule fois Plusieurs fois Mode d’agression : Arme blanche coup de bâton

(44)

10

Morceau de verre Autre Conséquences lésionnelles :

 Membres supérieurs :

Lésions distales : Main

Carpe Phalanges Phalangettes Poignet Avant bras Lésions proximales : Coude Bras Epaule

 Membres inférieurs :

Lésions distales : Pieds Cheville Jambe Lésions proximales : Scarpa Cuisse Poplité  Types de lésion : Plaies Simples Complexes

Contusions Ecchymoses Excoriations Tuméfactions Lésions tendineuses Lésions artérielles Lésions nerveuses Luxations

Fracture :

(45)

11

Conséquences des agressions :

 Fonctionnelles : Arrêt de travail IPT

IPT <8J >8J <20J >20J  Psychologiques : ………

Traitement : Médical Chirurgical Complications : Locales Générales Résultats fonctionnels : Excellent Bon

(46)

12

(47)

13 I. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE

A-Fréquence :

Pendant la durée de notre étude, allant de 2010 à 2012 le nombre de blessés par agression qui ont nécessité un avis spécialisé et une hospitalisation au service de traumatologie et orthopédique du CHU IBN SINA de Rabat, s’élevait à 245 cas.

Graphique 1: Nombre d’agression par année.

62 85 98 0 20 40 60 80 100 120 2010 2011 2012

Nombre d'agressions par année

(48)

14

Tableau1 : taux de recrutement par an, par mois

et par jour durant la période s’étalant de 2010 à 2012.

2010 2011 2012 Taux de recrutement par année 25.31% 34.69% 40% Taux de recrutement par mois 2.11% 2.89% 3.33% Taux de recrutement par jour 0.03% 0.04% 0.05%

Ce taux ne reflète en aucun cas la fréquence en traumatologie à Rabat car il y a de plus en plus de recrutements dans d’autres formations hospitalières notamment les hôpitaux périphériques équipés de services de traumatologie et les différents établissements du secteur privé.

B-Age :

L’âge moyen était de 25ans avec des extrêmes allant de 17 à 70ans.

C-Sexe :

Sur 245 patients, 185 étaient de sexe masculin soit 75.51% et 60 de sexe féminin soit 24.49%, ce qui nous fait un sexe ratio de 4/1.

(49)

15

Tableau2 : Nombre d’agressions par année et par sexe. Nombre d'agressions par année

2010 2011 2012

Homme 56 74 82

Femme 6 11 16

Tableau3 : Répartition du pourcentage des agressions par année et par sexe.

2010 2011 2012

Homme 90,32% 87,06% 83,67%

Femme 9,68% 12,94% 16,33%

Graphique2 : Répartition des patients selon le sexe en 2010.

Homme 90% Femme 10%

Taux d'agression

Année 2010

(50)

16

Nous constatons une importante ascension du nombre d’agression entre les années 2010, 2011 et 2012 ; celle-ci intéresse aussi bien les hommes que les femmes, tout en notant une nette prédominance masculine.

Homme 87% Femme 13%

Taux d'agression

Année 2011

Homme 84% Femme 16%

Taux d'agression

Année 2012

(51)

17 D-Répartitions selon l’origine :

Tableau4 : Nombre d’agressions par ville et par année.

2010 2011 2012 Total Rabat 33 44 38 115 Salé 19 23 16 58 Témara-Skhirat 10 4 23 37 Autres villes 1 9 1 11

Graphique5 : Répartition des agressions selon les villes en 2010.

52% 30% 16% 2%

2010

Rabat Salé Témara-Skhirat Autres villes

(52)

18

Nous avons constaté une concentration des agressions à Rabat avec 115 cas, contre 58 cas en provenance de Salé; et 37 cas en provenance de Témara.

55% 29% 5% 11%

2011

Rabat Salé Témara-Skhirat Autres villes 49% 21% 29% 1%

2012

Rabat Salé Témara-Skhirat Autres villes

(53)

19

Ces chiffres ne permettent pas réellement de faire une comparaison d’une manière objective vu que les cas rapportés à Salé et à Témara ne représentent que les patients référés des hôpitaux périphériques et non tous les cas d’agressions enregistrés.

E-Répartition selon les jours et les mois :

Graphique8 : Répartition des agressions selon les jours.

Tableau5 : Pourcentages des agressions selon les jours.

% d'agression Lundi 4% Mardi 9,50% Mercredi 8% Jeudi 8% Vendredi 26% Samedi 35% Dimanche 10% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% % d'agression

(54)

20

On note, une prédominance des agressions durant les jours du weekend et plus particulièrement le samedi.

Tableau6 : Répartition des agressions selon les mois.

Mois fréquences pourcentages

Septembre 20 8,16% Octobre 11 4,49% Novembre 10 4,08% Décembre 26 10,60% Janvier 22 8,97% Février 19 7,75% Mars 12 4,89% Avril 13 5,34% Mai 20 8,16% Juin 33 13,47% Juillet 27 11,02% Août 32 13,06%

Graphique9 : Evolution de la fréquence des agressions selon les mois pour les 3 années.

0 5 10 15 20 25 30 35 fréquences

(55)

21

Le pourcentage des agressions diffère d’une saison à une autre. Nous avons remarqué une augmentation significative arrivant jusqu’à 37.55% en été, spécialement au mois de juin avec le pourcentage le plus élevé de l’année qui est de 13.47% ; contre 27.32% en hiver.

E-Répartition selon le mode d’agression:

Différents types d’armes sont utilisés, à savoir : les armes blanches, les morceaux de verre et les bâtons.

Dans notre série, la majorité des patients ont été agressés par arme blanche.

Tableau7 : Répartition selon les armes utilisées.

Armes utilisées Nombre

Arme blanche ₁₅₂

Bâton ₆₃

Morceau de

verre 30

Graphique10 : représentation graphique des armes utilisées pour les 3 années.

0 20 40 60 80 100 120 140 160

(56)

22

II. ETUDE ANATOMO-PATHOLOGIQUE : A-siège des lésions :

Les lésions intéressaient aussi bien le membre supérieur avec 82.61%, que le membre inférieur avec 17.39%.

Tableau8 : Répartition des lésions selon le membre lésé pour les 3 années. Effectifs Fréquences total

Membre supérieur Distal Main gauche 28 11,43% 57.93% Main droite 11 3,49% Poignet gauche 10 3,03% Poignet droit 1 0,40% Avant-bras gauche 74 30,20% Avant-bras droit 23 9,38% Proximal Coude gauche 12 4,89% 24.68% coude droit 10 4,08% bras gauche 30 11,24% bras droit 3 1,22% épaule gauche 6 2,44% épaule droite 2 0,81% Membre inférieur Distal Jambe gauche 11 3,49% 6.75% jambe droite 8 3,26%

(57)

23

Graphique11 : Répartition selon le siège des lésions pour les 3 années.

En ce qui concerne les lésions siégeant au niveau du membre supérieur, nous avons constaté une nette prédominance des lésions au niveau de la partie distale du membre (mains, poignets et avant bras) avec 57.93%, contre 24.68% au niveau proximal du membre (épaules, coudes et bras).

Alors qu’au niveau du membre inférieur les lésions prédominaient au niveau proximal du membre (cuisses) avec 10.64%, contre 6.75% au niveau distal du membre (jambes).

B-Types de lésions:

Sur les 245 patients étudiés, 43% se sont présentés avec des lésions multiples comportant des lésions musculaires, tendineuses, osseuses et nerveuses avec parfois des lésions vasculaires. (Voire tableau7)

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Poignet Avant-bras Bras Epaule Cuisse Jambe

2010 2011 2012

(58)

24

29% se sont présentés avec des lésions musculaires et tendineuses, contre 22% de fractures, 4% de lésions nerveuses et seulement 2% de lésions vasculaires.

Tablau9 : Type de lésions causées par les agressions avec leurs fréquences pour

les 3 années.

Type de lésion Fréquences

Musculaire et tendineuse _29% nerveuse _4% Osseuse 22% Vasculaire _2% lésions multiples _43%

Graphique12 : Progression des différents types de lésions de 2010 à 2012

0% 20% 40% 60% 80% 2010 2011 2012 39% 14% _19% 4% 5% 3% 14% 14% 29% 39% 65% 47% M-T N O Lésions multiples

(59)

25 III. ETUDE CLINIQUE :

A-Délai de consultation :

Le délai de consultation était compris entre 01 heure et 36 heures avec une moyenne de 08 heures. Cela dépendait de la gravité des lésions, la proximité de l’hôpital et des moyens de transports.

B-Etat général :

Tous les patients de notre série ont subi un examen clinique, systématique et global dés leur admission aux urgences, permettant d’éliminer un poly traumatisme ou l’atteinte d’organes vitaux (pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire, niveau de conscience….).

Seulement 10 patients ont été reçus dans un état de choc, il s’agissait surtout de polytraumatisés (crâne, thorax, abdomen) et qui ont nécessité des soins de réanimation.

C-Para clinique:

Le bilan para clinique était systématique et guidé par l’examen clinique, suivie, en fonction des points d’appel, d’examen plus spécifiques.

 Bilan biologique:

Tous nos patients ont bénéficié d’un bilan biologique standard pré-anesthésique à savoir :

 Numération formule sanguine  Ionogramme sanguin

(60)

26

 Bilan radiographique:

Tous nos patients ont bénéficié d’un bilan radiologique Comportant une radiographie de face et de profil, voir un ¾ si nécessaire du membre lésé en incluant les articulations sus et sous jacentes.

Une radiographie pulmonaire a été demandée, pour la majorité de nos patients, dans le cadre d’un bilan pré-anesthésique.

Pour les 10 patients polytraumatisés, d’autres examens ont été nécessaires, à savoir :

o Une échographie ou une Tomodensitométrie abdominale. o Une Tomodensitométrie cérébrale.

(61)

27 IV. DELAI DE PRISE EN CHARGE :

Graphique13: Répartition des patients en fonctions des délais de prise en charge.

On remarque que la majorité des patients ont été pris en charge entre 12 et 24 heures, et plus du tiers au-delà des 24 heures.

La variation des délais de prise en charge est liée principalement à la disponibilité du bloc opératoire et à l’importance du flux des traumatismes graves (fractures ouvertes, luxations, fractures-luxations) qui représentent une grande partie des activités de notre service.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0-6H 6-12H 12-24H >24H nombre de patients

(62)

28 V. TRAITEMENT :

Tous les patients de notre série ont été pris en charge, à chaque fois que cela était possible, en urgence, en respectant certains principes.

A. Principe :

 Urgence=rétablir les fonctions vitales.

 Traiter en première intention + mobilisation précoce.

B. But :

 Récupération fonctionnelle la plus complète possible.

C. Moyens :

- pour tous les patients, un traitement médical a été prescrit, à savoir :  Une sérovaccination anti tétanique.

 Une antibiothérapie prophylactique.

 Une analgésie à base d’anti-inflammatoires et d’antalgiques palier1 et 2.

-selon le bilan lésionnel, plusieurs traitements ont été réalisés : 1) Orthopédique :

 Réduction.

 Contention (plâtre). 2) Chirurgical :

 Réparation tissulaire (musculaire et tendineuse), vasculaire, nerveuse ou cutanée.

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29

 Fixation :

- Interne (ostéosynthèse, broches, vis, plaque vissée). - Externe.

D. Rééducation fonctionnelle :

La rééducation est un moyen thérapeutique complémentaire indispensable et obligatoire, qui vise à récupérer la fonction normale du membre ou de l’articulation atteinte, ainsi qu’une trophicité musculaire normale.

C’est une rééducation isométrique quand le membre est plâtré, dynamique après l’ablation de la contention orthopédique ou après le traitement chirurgicale.

Après le traitement chirurgical, la rééducation doit être précoce, elle est passive au début puis active. Elle doit être orientée et encadrée par le kinésithérapeute.

Cette rééducation doit être prolongée jusqu’à la récupération d’un membre fonctionnel, stable et indolore.

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30 VI. DUREE D’HOSPITALISATION :

Tableau10 : moyenne d’hospitalisation par année.

2010 2011 2012

Nombre de patients 62 85 98

Moyenne (jours/ patient ) 1,90 2,96 2,66

Graphique14 : Durée d’hospitalisation des patients par année.

100 150 200 250 300 2010 2011 2012

Durée d'hospitalisation ( Jours )

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31 VII. RESULTATS FONCTIONNELS :

En général, les résultats fonctionnels étaient Bons pour la plupart des cas.

Tableau11 : Résultats fonctionnels selon les lésions.

Lésions Bon Moyen Mauvais

Osseuses 95% 5% 0%

Musculo-Tendineuses 75% 15% 10%

Nerveuses 40% 43% 17%

Vasculaires 61% - 39%

Lésions multiples 28% 32% 40%

Ces résultats ont été évalués pour chaque groupe lésionnel selon deux critères :

1. Clinique :

 Douleur :

Représente le premier élément rapporté, vu l’absence de confort ressenti par le patient. Cette douleur peut être évaluée par l’Echelle Visuelle Analogique (EVA).

 Mobilité:

-Limitation des amplitudes articulaires (passive et active). -Mouvements anormaux (Laxité et Tiroir).

 Force musculaire: pour les lésions musculaires.  Récupération sensitivomotrice

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 Impotence fonctionnelle:

Elle est fonction du type et du nombre des articulations atteintes, de la gravité (intensité de la douleur, importance de la raideur) ;

Elle s’apprécie en mesurant les capacités du patient à effectuer certains gestes de la vie courante ;

- Pour le membre supérieur : s’habiller, se coiffer, écrire, ouvrir une porte, tenir un verre, couper ;

- Pour le membre inférieur : périmètre de marche, montée d’escaliers.  Retentissement socioprofessionnel

2. Radiologie :

La radiologie permet une évaluation précise de la consolidation des fractures. Elle permet de diagnostiquer les complications secondaires et tardives. Globalement, les résultats étaient bons pour la majorité des lésions, sauf pour les lésions multiples où on a eu 40% de mauvais résultats.

On a remarqué aussi que 10% des patients, qui présentaient des lésions Musculo-tendineuses, ont eu de mauvais résultats fonctionnelles, ceci pourrait être lié au fait que ces patients n’ont pas eu de rééducation précoce après le traitement chirurgicale.

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34 I. ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE :

A. Fréquence :

Il est particulièrement préoccupant de constater que l’incidence annuelle des malades recrutés dans notre service, a subi une importante inflation durant les trois années de notre étude.

Ceci pourrait s’expliquer par :

 Le croissement de la population notamment à Rabat.  L’augmentation du taux de chômage.

 L’élargissement des écarts entre les différentes classes sociales. L’évolution de cette incidence est superposable à l’évolution de l’incidence des violences volontaires enregistrées par les forces de l’ordre en Haute-Garonne de 2010 à 2012. Cela est rapporté par l’Institut national des hautes études de la sécurité et de la justice ainsi que par les services de l’état en Haute-Garonne.3,4

B. Age :

Nous avons remarqué, que dans la plupart des séries ce sont les adultes jeunes qui sont les plus touchés par ce fléau.