EQUIPEMENT EQUIPEMENT

(1)

ARTHROSCOPIE DU POIGNET : ARTHROSCOPIE DU POIGNET :

Intérêt thérapeutique Intérêt thérapeutique à propos de 1000 cas à propos de 1000 cas

X.X.

Martinache Martinache

(Reims) (Reims)

(2)

HISTORIQUE HISTORIQUE

•• Watanabe 1972 (japon)Watanabe 1972 (japon)

•• HempflingHempfling 1983 ( 1983 (germanygermany)) Whipple 1985 (USA)

Whipple 1985 (USA)

•• 1985-19901985-1990 Osterman

Osterman (USA) (USA) BourBour (France) (France) Pederzini

Pederzini (Italie) (Italie) Saffar

Saffar, Mathoulin (France), Mathoulin (France)

•• 1990 –1990 – 2000 2000

Fontes (France),

Fontes (France), DoiDoi (japon) (japon) Luchetti

Luchetti (Italie), Geissler (USA) (Italie), Geissler (USA)

Lindau (Suède), De Smet (Belgique) Lindau (Suède), De Smet (Belgique) Ho (Chine)

Ho (Chine) Dumontier

Dumontier Leclercq Mathoulin Leclercq Mathoulin

(3)

EQUIPEMENT EQUIPEMENT

•• CaméraCaméra

•• Source Source lumineuselumineuse

•• MoniteurMoniteur vidéovidéo

•• SystèmeSystème de traction de traction

•• OptiqueOptique

•• SystèmeSystème dd’’irrigationirrigation

•• Instruments Instruments adaptésadaptés

(4)

Voies

Voies dd’’abordabord ––Porte Porte dd’’entréeentrée

•• RadiocarpienneRadiocarpienne

•• MédiocarpienneMédiocarpienne

•• Radio-Radio-ulnaireulnaire inférieure

inférieure

(5)

Injection

Injection dd’’uneune solution saline solution saline

(6)

Lame de

Lame de bistouribistouri N° 15 N° 15

(7)

Canule

Canule avec avec trocarttrocart avantavant ll’’optiqueoptique

(8)

Bilan

Bilan diagnostic diagnostic

•• RadiocarpienRadiocarpien avantavant médiocarpienmédiocarpien

•• CotéCoté radial radial avantavant ulnaireulnaire

•• Distal Distal avantavant proximal proximal

•• PalmairePalmaire avantavant dorsal dorsal

•• Ligaments Ligaments avantavant cartilage cartilage

(9)

Articulation

Articulation médiocarpienne médiocarpienne droite droite

(10)

Intérêt Thérapeutique

^:

Absence de geste (4%)

Aide aux traitements des fractures (7%) Lésions du ligament triangulaire (17%) Lésions des ligaments intrinsèques (21%)

Ectomie (13%)

Excion des kystes synoviaux (21%) Prothèses partielles (2,5%)

Autres (Synovectomie, arthrolyses…) (14,5%)

(11)

Assistance pour le traitement des fractures articulaires du radius

(12)

(13)

(14)

(15)

Assistance pour le traitement des fractures du scaphoïde

(16)

(17)

(18)

Lésions du ligament triangulaire Lésions du ligament triangulaire

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

Arthoscopie

Arthoscopie radio et radio et médio-carpiennemédio-carpienne

Lésions aigues du ligament Lésions aigues du ligament

scapho-lunaire scapho-lunaire

(24)

(25)

(26)

(27)

(28)

Lésions chroniques du ligament Lésions chroniques du ligament

(29)

Styloïdectomie Styloïdectomie

(30)

Résection distale de l

Résection distale de l’’ulnaulna (Wafer) (Wafer)

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

(37)

Résection des kystes synoviaux Résection des kystes synoviaux

dorsaux dorsaux

(38)

(39)

(40)

(41)

J+2J+2 6 mois 6 mois

(42)

Prothèse partielle de scaphoïde Prothèse partielle de scaphoïde

(43)

(44)

(45)

(46)

(47)

(48)

(49)

Mr. F 42 ans Mr. F 42 ans nécrose

nécrose morcelléemorcellée du du pole proximal

pole proximal Flexion 20°

Flexion 20°

Extension 30°

douleurs invalidantes douleurs invalidantes

(50)

(51)

J + 3 semaines J + 3 semaines

(52)

4 ans de recul 4 ans de recul

Flexion 45°

Extension 60°

Pas de douleur Pas de douleur

(53)

Autres : Synovectomie Autres : Synovectomie

(54)

Carpe bossu

Résection des kystes palmaires Lésions du ligament luno-triquétral

Arthrolyse du poignet

Prothèse d’interposition STT

…..

AUTRES AUTRES

(55)

Algoneurodystrophies : 9 cas (1%) Lésions nerveuses : 8 cas (0,8 %) Lésions tendineuses : 3 cas (0,3%)

Hématomes : 6 cas ( 0,6%)

COMPLICATIONS COMPLICATIONS

(56)

Ircad/Eits Strasbourg

Enseignement Enseignement

(57)

(58)

(59)

(60)

(61)

(62)

(63)

Conclusion Conclusion

L’L’arthroscopie du poignetarthroscopie du poignet

devient une technique de routine.

Intérêt diagnostic et thérapeutique.

Indications en hausse.

Institut Institut de la Main de la Main