La Lettre du Cardiologue • N° 492 - février 2016 | 11
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INSUFFISANCE CARDIAQUE
Commentaire
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– Les résultats ont surpris la communauté scientifi que : le rationnel de l’étude s’appuyait sur plusieurs essais (certes observationnels, monocentriques, de petite taille, ou avec une courte durée de suivi), suggérant un effet bénéfi que de la VAA dans l’IC. Les résultats de SERVE-HF rappellent la nécessité d’essais randomisés contrôlés de grande envergure qui utilisent des critères de jugement “durs”
comme la mortalité.
– La bonne correction des troubles ventilatoires du sommeil ne doit donc pas être considérée comme rassurante, et la mesure de la sévérité du SAS par l’IAH peut être discutée. Le SAS central (et la
respiration de Cheyne-Stokes) comme mécanisme de compensation et/ou marqueur de mauvais pronostic reste à investiguer.
– Les mécanismes de cette surmortalité (constante dans le temps, mais qui peut être liée à la sévérité de la dysfonction VG) restent à déterminer.
– Enfi n, ces résultats imposent de contre-indiquer la VAA pour les patients avec IC systolique symptomatique et SAS central prédominant. Cependant, les effets de la VAA dans d’autres indications comme l’IC à FEVG préservée ou le SAS central sans IC nécessitent d’autres études.
SERVE-HF : ventilation auto-asservie pour le syndrome d’apnée du sommeil central dans l’insuffi sance
cardiaque systolique
D. Bodez, T. Damy (hôpital Henri-Mondor, Créteil) Référence bibliographique
Cowie MR, Woehrle H, Wegscheider K et al. Adaptive servo-ventilation for central sleep apnea in systolic heart failure. N Engl J Med 2015;373(12):1095-105.
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
0011_LAR 11 10/02/2016 12:17:02
