Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP
Anne-Marie STREBELLE
Psychiatre référent CUMP 21
Coordonnateur CUMP Bourgogne
TERRORISME ET URGENCE M É DICO-PSYCHOLOGIQUE
UN AIRBUS D'AIR FRANCE (226 PASSAGERS, 12 PN) EST PRIS EN OTAGE PENDANT 54 HEURES (3 MORTS).
• 25 JUILLET 1995, PARIS :
EXPLOSION DANS LE RER À SAINT-MICHEL-NOTRE-DAME (8 MORTS, 200 BLESSÉS).
• 17 AOUT 1995, PARIS :
EXPLOSION PLACE CHARLES DE GAULLE (20 BLESSÉS).
• 3 SEPTEMBRE 1995, PARIS :
EXPLOSION BOULEVARD RICHARD-LENOIR (4 BLESSÉS).
• 7 SEPTEMBRE 1995, VILLEURBANNE :
EXPLOSION DEVANT UNE ECOLE JUIVE (32 BLESSÉS).
• 6 OCTOBRE 1995, PARIS :
EXPLOSION Á LA STATION DE METRO MAISON-BLANCHE, LE JOUR DES OBSÈQUES DE KHALED KELKAL (16 BLESSÉS).
• 17 OCTOBRE 1995, PARIS :
EXPLOSION DANS LE RER ENTRE MUSEE-D'ORSAY ET SAINT- MICHEL- NOTRE-DAME (30 BLESSÉS).
• 3 DÉCEMBRE 1996, PARIS :
EXPLOSION DANS LE RER À PORT-ROYAL (4 MORTS, 170 BLESSÉS).
Psychiatrie de catastrophe en Psychiatrie de catastrophe en
France : les CUMP France : les CUMP
• A la suite de l’attentat du RER Saint-Michel, le 25 juillet 1995, le Secrétaire d’État chargé de l’Action Humanitaire d’Urgence, le Docteur Xavier EMMANUELLI, met en place, sur instruction du Président de la République, une 1ère cellule d’urgence médico-psychologique (CUMP) chargée d’apporter des soins psychiatriques immédiats aux victimes d’attentat ou d’événement exceptionnel pouvant se produire sur Paris ou la région parisienne.
• Cette première cellule, présidée par le Médecin- Général Louis CROCQ, est aussi un groupe de travail qui élabore en août 1996 des propositions pour organiser au plan national les soins psychiatriques destinés aux victimes d’événements
PREMIERS TEXTES R É GLEMENTANT L'U.M.P.
• Arrêté du 28 mai 1997 portant création d'un comité national de l'urgence médico- psychologique en cas de catastrophe.
• Circulaire DH/DGS n°97-383 du 28
mai 1997 relative à la création d'un
réseau national de prise en charge de
l'urgence médico-psychologique en cas de
catastrophe.
Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP
Les circulaires du 28 mai 1997 et du 20 mai 2003 officialisent un réseau national de l’urgence médico- psychologique, composé de volontaires formés pour intervenir lors de catastrophes ou d’accidents collectifs auprès des victimes psychiques. Outre les soins médico- psychologiques immédiats aux victimes et aux sauveteurs, les équipes ont aussi comme mission de dispenser ultérieurement des soins post-immédiats à ces victimes, aux impliqués et à leurs proches.
LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
UN DISPOSITIF GRADUÉ DE PRISE EN CHARGE DE L'URGENCE MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE
AU PROFIT DES VICTIMES DE CATASTROPHES OU D'ACCIDENTS IMPLIQUANT UN GRAND NOMBRE DE VICTIMES
ET/OU
SUSCEPTIBLES D'ENTRAINER D'IMPORTANTES RÉPERCUSSIONS PSYCHOLOGIQUES EN RAISON DES CIRCONSTANCES QUI LES ENTOURENT...
LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
• BUT :
– INTERVENTION RAPIDE D' É QUIPES SP É CIALIS É ES DANS LES SITUATIONS D'URGENCE M É DICO-PSYCHOLOGIQUE POUR PREVENIR, R É DUIRE ET TRAITER LES BLESSURES PSYCHIQUES.
– É QUIPES INTEGR É ES AUX É QUIPES D'AIDE M É DICALE URGENTE (SAMU).
– PRISE EN CHARGE IMM É DIATE ET POST- IMM É DIATE DES VICTIMES.
– PR É PARER LES RELAIS TH É RAPEUTIQUES
ULT É RIEURS.
Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP
• Le réseau est organisé en CUMP départementales, coordonnées par des cellules permanentes régionales
– A l’échelon départemental, le préfet désigne un psychiatre référent. Celui-ci intervient avec des volontaires, psychiatres, psychologues et infirmiers, inscrits sur une liste départementale et susceptibles d'être mobilisés à tout moment en cas de déclenchement d'une intervention d’urgence médico- psychologique.
– A l'échelon régional, il existe des cellules permanentes, composées d'un mi-temps de psychiatre, d'un mi-temps de psychologue ou d'infirmier et d'un mi-temps de secrétariat.
Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP
La circulaire du 28 mai 1997 définit les conditions du déclenchement d'une intervention d'urgence médico-psychologique :
“ En cas de catastrophe ou d'événement
majeur ou lorsque le préfet juge que la situation
est suffisamment grave pour justifier
l'intervention d'équipes de volontaires de
l'urgence médico-psychologique, il charge le
médecin responsable du SAMU départemental
de les mobiliser, en liaison avec le psychiatre
coordonnateur de la cellule régionale ou le
psychiatre référent départemental ”.
LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
LE SCH É MA-TYPE D'INTERVENTION
• CONVENTION ENTRE LES É TABLISSEMENTS CONCERN É S ET L' É TABLISSEMENT SIEGE DU SAMU -> FIXE LES CONDITIONS D'INFORMATION, D'ALERTE ET D'ENGAGEMENT DES VOLONTAIRES DE L'U.M.P.
• FIGURE DANS LE PLAN ROUGE D É PARTEMENTAL.
• D É CLENCHEMENT PAR LA R É GULATION DU
SAMU.
LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
LE SCH É MA-TYPE D'INTERVENTION
• EN CAS DE CATASTROPHE OU LORSQUE LE PR É FET JUGE QUE LA SITUATION JUSTIFIE UNE INTERVENTION D'U.M.P.
• ANTENNE DE SECOURS M É DICO- PSYCHOLOGIQUE INTEGREE AUX ELEMENTS D'INTERVENTION DU SAMU, PLAC É E SOUS L'AUTORITE DU D.S.M.
• POSTE D'URGENCE M É DICO-PSYCHOLOGIQUE
A PROXIMIT É DU P.M.A
.LA CIRCULAIRE DU 28 MAI 1997
MISSIONS DES CELLULES PERMANENTES
• ORGANISATION DE FORMATIONS SPÉCIFIQUES.
• SOUTIEN SCIENTIFIQUE ET TECHNIQUE DES PSYCHIATRES RÉFÉRENTS.
• CENTRALISATION DES LISTES DE VOLONTAIRES.
• SOUTIEN OPÉRATIONNEL DU RÉSEAU INTER- RÉGIONAL DE PSYCHIATRES RÉFÉRENTS.
• ENVOI DE RENFORT INTERRÉGIONAL.
Circulaire du 20 mai 2003 relative au renforcement du réseau national de l’U.M.P.
L'objectif est de disposer, à terme, dans chaque région, d'au moins une équipe stable et formée, en mesure :
- d'aider, à leur demande, les psychiatres référents départementaux de leur région à calibrer et organiser les interventions des CUMP départementales, ces dernières s'appuyant sur les volontaires inscrits sur les listes départementales ;
- de venir en aide auprès d'une CUMP départementale et de mobiliser les moyens nécessaires au plan régional voire national, lorsque le niveau de la catastrophe dépasse les capacités d'intervention de cette CUMP ; - de former, en lien avec les psychiatres référents départementaux, les
volontaires de l'urgence médico-psychologique et de sensibiliser l'ensemble des acteurs de santé de leur région susceptibles d'être concernés ;
- de centraliser au niveau de la région les listes départementales de volontaires.
Psychiatrie de catastrophe en France : les CUMP
• Intervention immédiate : intégration
dans la chaîne des secours médicaux prévue dans les plans de secours.
• Sur le terrain (poste d’urgence médico- psychologique)
• Dans les hôpitaux
• Auprès des sauveteurs
INTERVENTION IMMÉDIATE
• L'équipe d’intervention (antenne de secours médico-psychologique) :
– est composée de psychiatres, psychologues et infirmiers spécialisés
– est dirigée par un psychiatre, responsable médical de l’intervention d’urgence médico- psychologique, désigné par le psychiatre référent départemental
– est intégrée aux éléments d’intervention du SAMU, placée sous l’autorité du Directeur des Secours
Médicaux (DSM)
INTERVENTION IMMÉDIATE
• Les personnels de l’antenne de secours médico- psychologique ont pour missions de trier les
blessés psychiques, de leur prodiguer des soins médico-psychologiques, et de les faire évacuer, si nécessaire, vers des hôpitaux.
•
• Le psychiatre responsable d’intervention veille à ce que tous les patients soient répertoriés et
dotés d’une fiche médicale de l’avant sur
laquelle sont consignés les renseignements relatifs à leur état civil, les constatations
cliniques et les traitements entrepris.
INTERVENTION IMMÉDIATE
• L'équipe d’intervention :
– assure des entretiens individuels ou collectifs – évalue les symptômes de choc psychique
– favorise une verbalisation post-événement – diffuse une note d'information aux victimes – les infirmiers et psychologues font appel au
psychiatre en cas de symptômes graves. Celui-ci effectue un diagnostic médical, assume la
prescription des traitements psychotropes, et initie, le cas échéant, des hospitalisations sans consentement
