CENTRE DE :
N°Date :
ROC :
SOUS-DEPOT DE :
N°Rattaché au PO de :
EN PRESENCE DE: Répondre par OUI ou par NON
Délégués syndicaux
ROC
Membre de la direction
o o o
Commentaires
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o o
o o
oui o non o
A quelle date :Etat du seuil pour passage des chariots et transpalettes
Bloc Autonome Eclairage Sécurite en état Inspecteur du Travail
SIGNALISATION EXTERIEURE
SuffisanteInexistante
AIRE DE STATIONNEMENT
Nombre de places Médecin du Travail
Surface des bureaux
Eclairage à l'entrée Livraisons
Nbre d'issues de secours
Nombre de Portes d'accès
Protocole de sécurité:
VISITES CENTRES PAR LA CSSCT
Piétons Parking terre battue
Parking en pente Insuffisante
Parking gravillons
réservées à Adrexo
Parking enrobé
ETAT GENERAL DU TERRAIN
Parking éclairé
Présence d'une dalle de déchargement en béton
Surface du dépôt
BATIMENT
Existence rapport SOCOTEC
Accès dégagé issues de secours
o
Bono
o
Très Bono
Combien d'autorisation de conduite ont été délivrées dans le centre ?
Bureau Nombre Dépôt Nombre
Dernière visite de contrôle effectuée le :
Nom de la societé de contrôle : ISOGARD
ID SECURIT
Dernière visite de contrôle effectuée le : Nombre
Dernière visite de contrôle effectuée le : Nombre
o o
ETAT DE LA DALLE DEPOT
élévateur
électriques Nbre de transpalettes Nombre de chariots
MATERIEL DE MANUTENTION
Mauvais Moyen
Sont ils utilisés
SECURITE du PERSONNEL
Etat général :
Nombre de gerbeurs
manuels
Aire de parking délimitée pour le matériel de manutention Dernière visite de contrôle effectuée le :
RIA
CODAGES DES DOCUMENTS
Entrée spécifique Traçage au sol du dépôt
Plan de circulation
Nbre de paires de
réservée aux livraisons
Aérosols DISTEIN
Masques de protection Nbre de paires de
Feutres marqueurs
INSTALLATION ELECTRIQUE
gants de protection
Affichage des personnes autorisées à utiliser le chariot élévateur Nombre de transpalettes
Affichage des personnes autorisées à l'utilisation du matériel de levage
TRAPPES DE DESENFUMAGE EXTINCTEURS
chaussures de sécurité Dernière visite de contrôle effectuée le :
régulièrement Sont ils utilisés régulièrement Sont elles utilisées
o
o o
o o
Défectueux Défectueux
1 seul WC Savon
Chaudes Froides
Matériel Informatique
Dont écrans plats Nbre d'ordinateurs
Réapprovisionnée régulièrement
Autres à préciser
Nombre de Petit modèle en stock
Sur plan de travail Domicile
Préparation au sol
Sur des palettes
PREPARATION DES DOCUMENTS DU DISTRIBUTEUR
Palettes stock attente Palettes départs
AIRE DE STOCKAGE DES DOCUMENTS
BUREAUX ET COMMODITES
Salle de réunion Nombre de bureaux
Sont ils chauffés
Essuie-main Chauffée
Salle de repos
Nombre de Grand modèle en stock
VMC dans toilettes Lavabos
Chauffée
Salle de recrutement
Ces locaux sont ils chauffés ?
Eau potable Poubelle hygiénique fermée
Date Dans le dépôt
Date de péremption respectée
commentaires :
Sont ils suffisamment éclairés
Miroir de courtoisie Papier hygiénique
HYGIENE
WC Hommes Eau chaude
CADDIES DE DISTRIBUTION EN SERVICE
WC Femmes
PREPARATION DES POIGNEES
Sur des tables
TROUSSE 1er SECOURS -
Dans les bureaux
Nombre de sauveteurs secouristes du travail
Etat de propreté et
DISTRIBUTEURS DE BOISSONS
Protégés
Evaluation des risques Accessibles
Nombre de panneaux
Affichages Obligatoires
sources d'ignition A l'abri des rayons solaires ou
autres sources de chaleur dans une armoire ou un local fermé à clé
PANNEAUX / AFFICHAGES / TABLEAUX
Numéros de téléphone d'urgence
Règlement intérieur
Consignes incendie
Convention collective
Liste des membres élus du CSE
Nombre Horaires d'ouverture
CSE
Nom et N° de téléphone de la médecine du travail
Information entreprise Procès verbaux des réunions du CSE
Nom et N° de téléphone de l'inspection du travail
Accords d'entreprise
Horaires des livraisons
Panneaux Syndicaux
Adresse :
Reprise Nb de jours d'arrêt
Gravité :
Oui
o
Non
o
Registre de sécurité Registre Médical
REGISTRES REGLEMENTAIRES OBLIGATOIRES
Problèmes liés à la poussière Problèmes liés au bruit
Nombre total de boîtes aux lettres sur la zone
ACTIVITE GENERALE DU CENTRE
Personnel de distribution Personnel d'encadrement
Nombre total de secteurs sur la zone
Journal
Horaires de convocations des distributeurs Jour de départ dans la semaine "avec ou sans journal"
Nombre de départs dans la semaine CONVENTION COLLECTIVE
Registre du personnel Registre du CSSCT
Nombre de visites médicales effectuées dans le semestre
Consultable dans le bureau du
Chef de Centre
MEDECINE DU TRAVAIL
Nature des accidents :
Autre lieu
Avec arrêt embauche
Sans arrêt reprise
annuelle
programmée arrêt maladie
Nombre d'accidents du travail dans l'année
En U 1 En U 2
En S 1 En S 2 En S 3
En R 1 En R 2 En R 3
Prioritaires
RECOMMANDATIONS DU CSSCT REMARQUES DU PERSONNEL
Nombre de typologies changées
Nombre de secteurs à cadence dégradée
A prévoir Demande sur l'année de changement de typologie
Nombre de secteurs
Nom Prénom Centre
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Signature manuelle obligatoire du C/C ou de son remplaçant Signature manuelle obligatoire du membre du CSSCT Visa du CSSCT
Dans 2 Mois
Dans 6 mois Pas de contre visite Dans 3 Mois
Visa du ROC et cachet commercial
Nombre d'annexes Dans 1 Mois