Degrés de certitude dans l’évaluation des connaissances d’adolescents diabétiques. Perspectives édumétriques et cliniques

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Degrés de certitude dans l’évaluation

des connaissances d’adolescents diabétiques

Perspectives édumétriques et cliniques

Dr Fatiha GUEMAZI-KHEFFI, Praticien Hospitalier GHRMSA et Directrice Médicale réseau ODE

Pr Remi Gagnayre, Université Paris 13, directeur du LEPS

Pr Dieudonné Leclercq, Université de Liège, collaborateur scientifique du LEPS

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Introduction

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Matériel et Méthodes

13 adolescents de 15 à 18 ans atteints de diabète de type 1 durant un séjour été (4j)

3 mois

Jour 1

Mettons-nous au Diapason !

(60 min)

_{Que la force}

soit avec toi !

50 QVF de l’AJD + certitudes

Hypo-hyper

Aliments

Insuline

T

est

S

pectral

M

étacognitif

6 6 12 9 17

………...Feedback - Débat

……….Position en qualité

spectrale

…… Autodiagnostic

50 QVF de l’AJD

+ certitudes

Réponses INCORRECTES

Test Spectral Métacognitif (TSM). Questions de Martin et al.

(2016) par Dr F. Gemazi-Kheffi 2018 _R _Cert _CORRECTESRéponses

95 80 60 50 18. On devient diabétique parce que l'on manque d'insuline

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 217. Si j'urine souvent je pense que je manque

d'insuline

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 330. La fièvre, les émotions fortes et le stress font le

plus souvent baisser la glycémie

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 435. Une glycémie de 1.50 g/l (8 mmol/l) avant un repas

est normale

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 540. Le diabète insulino-dépendant est dû à une

alimentation trop sucrée

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 650. Quand on a un diabète on ne peut pas être vaccinéVrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 74. L'hémoglobine glyquée doit être mesurée au moins

3 fois par an

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 810. Une hémoglobine glyquée à 10% est un bon

résultat (la valeur normale étant inférieur à 6%)

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 918. L'examen du fond d'œil permet la recherche d'une

rétinopathie (maladie de la rétine)

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 1041. La recherche d'albumine dans les urines

(microalbuminurie) permet de dépister une maladie du

Vrai Faux 50 60 80 95 Qu'est-ce que le diabète ? Surveil-lance

95

80

60

95

Réponses INCORRECTES

Test Spectral Métacognitif (TSM). Questions de Martin et al.

(2016) par Dr F. Gemazi-Kheffi 2018 _R _Cert _CORRECTESRéponses

95 80 60 50 18. On devient diabétique parce que l'on manque d'insuline

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 217. Si j'urine souvent je pense que je manque

d'insuline

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 330. La fièvre, les émotions fortes et le stress font le

plus souvent baisser la glycémie

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 435. Une glycémie de 1.50 g/l (8 mmol/l) avant un repas

est normale

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 540. Le diabète insulino-dépendant est dû à une

alimentation trop sucrée

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 650. Quand on a un diabète on ne peut pas être vaccinéVrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 74. L'hémoglobine glyquée doit être mesurée au moins

3 fois par an

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 810. Une hémoglobine glyquée à 10% est un bon

résultat (la valeur normale étant inférieur à 6%)

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 918. L'examen du fond d'œil permet la recherche d'une

rétinopathie (maladie de la rétine)

Vrai Faux 50 60 80 95 95 80 60 50 1041. La recherche d'albumine dans les urines

(microalbuminurie) permet de dépister une maladie du

Vrai Faux 50 60 80 95 Qu'est-ce que le diabète ? Surveil-lance

95

80

60

95

95 Pourquoi si peu sûr alors que RC ?

Diabète

Surveillance

Pourquoi si sûr alors que RI ?

Jour 2 Jour 3 Jour 4

(4)

Résultats

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50 1r

2e

3e

4e

5e

6e

7e

8e

9e

10e 11e 12e 13e

Scores simples (0/1) au total des 50 questions

SCORES ordonnés au prétest

SCORES ordonnés au post-test

les 13 scores

en ordres croissants (différent au PRE et au POST)

Sc

or

e

su

r

50 Sans les

Degrés de

Certitude

(DC)

4

(5)

Résultats

PRE Camp Dr GUEMAZI-KHEFFI 2017-2018

Cohérence

0,997

= r (Corrélation entre TE et DC)

Calibration ou réalisme

57

62

74

85

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

2

4

6

8 Ta

ux

de

r

é

ussi

te

(

%

R

C

)

Degrés de certitude

SPECTRAL-PROF D. Leclercq (2015.1)

50 60 80 95

Sont-ils réalistes

dans l’utilisation des

degrés de certitude ?

Oui :

leurs taux d’exactitude

sont proches des

% de certitude annoncés

(proches de la diagonale)

57

62

74

85

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

2

4

6

8 Ta

u

x

d

e

r

é

u

ssi

te

(

%

R

C)

Degrés de certitude

SPECTRAL-PROF D. Leclercq (2015.1)

50 60 80 95

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Guemazi-Kheffi, Gagnayre & Leclercq (2019) Degrés de certitude et évaluation des connaissances d'adolescents diabétiques . SETE Toulouse

Résultats

66,7

89,7

78,2

96,2

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100 Diabète (6 QVF)

Surveillance (6 QVF)

% de réussites avant et après camp

dans 2 domaines (78 réponses chacun)

%

d

e

r

é

u

ss

ite

Avant

Après

%RC

% de Réponses

Correctes

Pour les 2

domaines

en mode

Test

Spectral

Métacognitif

Gain Relatif = 35%

Gain Relatif = 63%

(7)

8,6

5,9

3,1

4,2

5,4

_5,1

16,9

50,8

10 4,8

2,9

1,2

2,9

5,1

13,1

60

0

10

20

30

40

50

60

70 -95

-80

-60

-50

50

60

80

95 Qualités spectrales des réponses par les 13 jeunes patients

aux 50 QVF avant (PRE) et après (POST) le camp de 3 jours

PRE

POST

%

d

e

r

é

p

o

n

ses

a

c

e

rti

n

é

e

s

Qualités spectrales des réponses acertinées

Trop de

connaissances

nuisibles

(même après)

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Guemazi-Kheffi, Gagnayre & Leclercq (2019) Degrés de certitude et évaluation des connaissances d'adolescents diabétiques . SETE Toulouse

Analyse

1. Après le camp, les gains dans les domaines

-sans TSM (Test Spectral Métacognitif) sont nuls

-avec TSM sont bons (Gain Relatif 35%) ou très bons (Gain Relatif 65%)

2. Au prétest, ces 13 patients, à ce test AJD de 50 QVF ont été, en tant que groupe,

réalistes dans leurs degrés de certitude

(les Taux d’Exactitude y correspondent : ils sont sur la diagonale)

3. Au post-test, ces patients ont donné des degrés de certitude plus élevés qu’au

prétest et se sont plus surestimés (phénomène classique après une formation,

mais invisible sans le recours aux degrés de certitude)

4. Le positionnement spectral des réponses acertinées permet de repérer les

questions (connaissances nuisibles, méconceptions) à prioriser dans la remédiation

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Conclusion

Les connaissances des patients, mesurées avec précisions (ici en tenant compte

des degrés de certitude ou de doute) méritent d’entrer dans les dossiers médicaux,

pour en suivre l’évolution et pour faciliter les dialogues cliniques.

Les concepts pédagogiques existent (degrés de certitude, TSM, réalisme,

Tableaux de bord individuels et de groupe).

Pour favoriser ces applications, la technologie de base existe aussi : réponses par

Smartphone ou par télécommandes (clickers) , gestion informatisée des réponses

(logiciel SPECTRAL), etc.)

Ainsi les étapes suivantes peuvent servir de modèles de stratégies de mises en place, sachant que les 2 derniers domaines peuvent être abordés selon les besoins

déterminés par le patient, et être le support de ce dialogue.

Figure 12 : modèle de proposition de stratégie.

Il importe de rendre tout cela convivial, au service du patient et du

soignant-éducateur qui restent, plus que jamais, au cœur de l’ETP.

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Guemazi-Kheffi, Gagnayre & Leclercq (2019) Degrés de certitude et évaluation des connaissances d'adolescents diabétiques . SETE Toulouse