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AUTORISATION EXCEPTIONNELLE DE SORTIE

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Ecole - Adresse - CP VILLE

AUTORISATION EXCEPTIONNELLE DE SORTIE

Je soussigné

. . . .

autorise mon enfant

. . .

à quitter exceptionnellement l’école le

. . . .

20

. .

à

. . . .

h

. . . . Motif (facultatif) : . . .

Il sera alors placé [ ] sous ma responsabilité,

[ ] sous la responsabilité de M

. . . .

que j’autorise à venir chercher l’enfant.

Fait à . . . . Le . . . .

Signature(s) :

Ecole - Adresse - CP VILLE

AUTORISATION EXCEPTIONNELLE DE SORTIE

Je soussigné

. . . .

autorise mon enfant

. . .

à quitter exceptionnellement l’école le

. . . .

20

. .

à

. . . .

h

. . . . Motif (facultatif) : . . .

Il sera alors placé [ ] sous ma responsabilité,

[ ] sous la responsabilité de M

. . . .

que j’autorise à venir chercher l’enfant.

Fait à . . . Le . . . .

Signature(s) :

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