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-labyrinthe osseux

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Déficit neuro sensoriel chez le sujet âgé

surdité et vertige

(2)

Anatomie Oreille interne

-labyrinthe osseux

-vestibule;saccule-utricule -canaux semi-circulaires

-cochlée

-labyrinthe membraneux

-contenu dans le labyrinthe osseux -rempli d’endolymphe

-organe de CORTI:Audition

-macules dans le saccule et l’utricule : Equilibre -artère auditive interne

-nerf cochléo-vestibulaire (VIII)

(3)
(4)
(5)

Vertiges et troubles de l’équilibre du sujet

âgé

(6)

I Interrogatoire

Permettra souvent de faire le diagnostic 1-Caractères:

Le plus souvent rotatoire,sens.

Déplacement linéaire Sensation d’ébriété

2-Diagnostic différentiel:

Lipothymies Malaises

Manifestations phobiques

(7)

3- Durée du vertige:

De quelques secondes à quelques jours Élément fondamental du diagnostic

4- Circonstances déclenchantes:

Position de la tête Bruit

Mouchage…

5-L’évolutivité:

Crise unique ou répétée,date de survenue,etc…

(8)

6- Symptômes associés:

Surdité,acouphènes

Nausée,vomissement,pâleur,sueur Céphalées

7- Antécédents:

Vasculaires

Traumatique

Neurologiques

médicamenteux

(9)

II-L’examen clinique

1-l’examen labyrinthique:

**Recherche du nystagmus

Mouvement involontaire des yeux avec deux phases,une lente et une rapide qui donne le sens du nystagmus.

Mieux vu en l’absence de fixation oculaire (lunettes de Frenzel)

**déviations segmentaires

Manœuvre de Romberg,démarche en étoile

(10)

2- Examen ORL complet Otoscopie

3- Examen neurologique et des paires crâniennes

4-Examen cardio-vasculaire

recherche HTA,HoTA orthostatique

souffle vasculaire cervical

(11)

III La vidéo nystagmo graphie

(12)

IV- diagnostic étiologique

1-le vertige paroxystique positionnel bénin:

Le plus fréquent,isolé,provoqué,qq secondes Attitudes d’évitement

Manœuvre libératoire

2- la maladie de Ménière:

triade-acouphénes-surdité-vertige qq heures

traitement médicamenteux

(13)

3- la névrite vestibulaire:

vertige isolé,qq heures à qq jours 4-atteinte ototoxique:

aminosides,CO,anti-mitotique 5- neurinome de l’acoustique:

Irm,traitement chirurgical 6-atteinte infectieuse:

otite chronique

(14)

V-diagnostic différentiel

1- etiologie vasculaire

syndrome de Wallenberg

2-Syndrome de Parkinson

3-causes médicamenteuses

(15)

VI-troubles de l’équilibre du sujet âgé sans pathologie particulière

1-Rappel Physiologique -les afférences

la vision

la proprioception le vestibule

-les centres

le tronc cérébral le cervelet

-les efférences

les systèmes pyramidal et extra-pyramidal

(16)

2-Etiologies:

Déficience du recueil des informations réduction de la vision

réduction de la proprioception Omissions vestibulaires

3-Facteurs aggravants:

Manque d’activité physique Perte de confiance

Peur de tomber

(17)

4-Conduite à tenir:

Stimulation

entrainement physique Apport protéïque

Réduction des psychotropes

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