Article
Reference
Epaisseur des plis cutanés au triceps et sous-scapulaire : enquête transversale, Genève 1972
KAUFMANN, Hélène, LANG, Richard, RIEBEN, Albert
Abstract
L'épaisseur des plis cutanés au triceps et sous-scapulaire a été déterminée à l'aide du compas de LANGE chez 2861 garçons et 2692 filles échantillonnés au hasard, âgés de 4 à 19,5 ans. La technique de mensuration est précisée et les résultats analysés statistiquement en vue de la standardisation. Pour l'un et l'autre plis, les moyennes arithmétiques, pour chaque classe d'âge, sexes séparés, figurent dans des tableaux accompagnées de l'effectif et de l'écart-type. Les percentiles ajustés, en fonction de l'âge puis en fonction de la taille debout, sont présentés sous forme graphique, séparément pour les deux sexes.
KAUFMANN, Hélène, LANG, Richard, RIEBEN, Albert. Epaisseur des plis cutanés au triceps et sous-scapulaire : enquête transversale, Genève 1972. Helvetica Paediatrica Acta , 1981, vol.
36, p. 123-134
Available at:
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:95691
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Helv. paediat. Acta 36. 123-134 (1981)
Département d'anthropologie (Prof. M.-R. Sauter), Faculté des sciences;
Institut de médecine sociale et préventive (Prof. O. Jeanneret), Faculté de médecine, Université de Genève
Epaisseur des plis cutanés au triceps et sous-scapulaire
Enquête transversale, Genève 1972
H. KAUFMANN, R. LANG, A. RIEBEN
Reçu le 18 juillet 1980
Résumé
L'épaisseur des plis cutanés au triceps et sous-scapulaire a été déterminée
àl'aide du compas de LANGE chez 2861 garçons et 2692 filles échantillonnés au hasard, âgés de 4
à19112 ans. La technique de mensuration est précisée et les résultats analysés statistiquement en vue de la standardisation. Pour l'un et l'autre plis, les moyennes arithmétiques, pour chaque classe d'âge, sexes séparés, figurent dans des tableaux accompagnées de l'effectif et de l'écart-type.
Les percentiles ajustés, en fonction de l'âge puis en fonction de la taille debout, sont présentés sous forme graphique, séparément pour les deux sexes.
Zusammenfassung
Mittels eines LANGE-Messzirkels (Kaliper) wurden die subskapulare und die trizipitale Hautfaltendicke an einer Zufallsstichprobe von 2861 Knaben und 2692 Madchen im Alter von 4--19
1/2 Jahren gemessen. Der Messvorgang und die statistische Auswertung werden im Hinblick auf Standardisierung erôrtert. Für beide Messstellen sind der Stichprobenumfang, das arithmetische Mittel und die Standardabweichung nach Altersgruppen und nach Geschlecht tabelliert.
Dementsprechend sind angepasste Perzentilkurven beider Hautfalten in bezug auf Alter und Korperhohe bei beiden Geschlechtern getrennt graphisch darge- stellt.
Correspondance: Mlle Hélène Kaufmann, Dr ès se., Département d'anthropologie, Rue Gustave- Revilliod 12. CH-1227 Acacias-Genève
Summary
Subscapular and triceps skinfold thickness were measured by using a
LANGE
skinfold caliper, on a random sample of286 l boys and 2692 girls aged 4 to 19V2 years. The technique of measurement is specified, and the data are submitted to statistical analysis with a view to standardization. For both skin- folds, the sample size, the arithmetic mean and the standard deviation in each age group and either sex are given in tabular form. Correspondingly, fitted percentiles are shown on separate graphs for both of these skinfolds, related to age as well as to standing height of boys or girls.
Introduction
En 1972, le Département d'anthropologie de l'Université, l'Institut univer- sitaire de médecine sociale et préventive et le Service de santé de la jeunesse ont organisé conjointement, avec l'aide du Fonds national suisse de la recherche scientifique
1une étude médico-anthropologique chez des jeunes Suisses domi- ciliés dans le canton de Genève.
Une quinzaine de données ont été relevées sur chaque sujet. Trois d'entre elles ont déjà fait l'objet de publications: la taille et le poids [3] et le débit expira- toire de pointe [4]. Nous présentons maintenant deux autres des données rele- vées: l'épaisseur des plis cutanés au triceps et sous-scapulaire, qui sont les deux plis le plus fréquemment mesurés.
En effet, depuis quelques décennies, est apparue une méthode nouvelle, relativement simple, pour évaluer l'importance des graisses de réserve: la me- sure du pli cutané. Cette donnée fournit un bon paramètre pour la détermina- tion de l'état nutritionnel- en particulier dans la détection de la maigreur ou de l'obésité - de même que pour suivre l'effet de traitements lors des épreuves de stimulation de l'hormone de croissance, par exemple.
Matériel et méthode
Les 42886 sujets recensés dans le canton de Genève et âgés de 4 à 19V, ans en 1972, ont été répartis, pour chaque sexe, en 31 classes d'âge de 6 en 6 mois, centrées sur 41.4, 4% ans. etc. [3]. Un échantillon au hasard a extrait de chacune des 62 classes 115 probants, soit 16.6% de la population.
Comme il y a eu inévitablement des défections (maladies, accidents. refus. etc.), le nombre de sujets effectivement examinés- donné pour chaque classe d'âge aux tableaux I et 2- n'atteint pas l'effectif théorique de l'échantillon, à savoir 115 par classe.
Dans la présente enquête a été utilisé le compas de LANGE qui, selon une convention interna- tionale pour ces appareils, exerce aux extrémités une pression de 10 g/mm2 • Les mensurations ont été effectuées sur le côté gauche, le sujet étant debout, le bras pendant le long du corps dans une position relâchée. Le compas est tenu de la main droite. Un pli, comprenant la peau et le tissu adipeux sous-cutané glissant sur la couche musculaire sous-jacente, est pincé entre le pouce et
1 Crédit No 4.02.070, Commission de recherche pour la santé
Tableau 1. Epaisseur du pli cutané au triceps en fonction de l'âge
Garçons Classes d'âge Filles
(ans)
N M
s
N Ms
57 9,19 2,66 4 -4
'li2
42 11,07 3,6769 7,83 2,99 4'X2-41 Y12 68 9,59 3,13
87 7,26 3,13 5 -5 '/i2 80 9,00 3,06
89 7,29 2,87 5'X2-5 1 Y12 98 9,35 3,80
99 7,49 3,13 6 -6 o/i2 98 9,18 3,15
100 7,35 2,96 6o/12-61Y12 94 9,01 3,81
100 8,23 4,01 7 -7 '/12 100 8,32 3,52
103 9,14 4,22 7o/12-7 1 Y12 97 9,54 3,53
99 8,32 4,04 8 -8 5/12 91 10,92 4,46
104 8,80 4,00 8'X2-8 1 Y12 107 10,57 4,83
96 8,68 4,27 9 -9 5/i2 105 11,77 3,92
103 9,15 4,48 9'X2-9 1 Y12 96 12,65 5,78
97 8,99 4,29 10 -10 '/12 103 12,16 4,94
98 9,47 4,53 l0o/i2-l01 Y12 102 11,64 4,85
107 9,89 5,02 Il -11 '/i2 103 11,88 4,76
97 9,77 4,75 llo/12-ll 1Y12 ·103 12,73 5,98
105 10,77 5,22 12 -12 o/12 102 13,39 5,27
106 11,20 4,72 l2o/12-121y12 103 15,04 5,43
100 11,82 5,21 13 -13 'li2 101 14,75 4,79
106 11,90 6,87 l3o/12- B 1 Y1 2 107 16,36 5,40
102 11,64 4,86 14 -14 '/12 105 16,69 5,30
99 12,26 5,42 14o/12-141 Y12 98 17,18 5,17
103 12,03 5,12 15 -15 '/12 99 17,72 5,71
91 11,02 5,51 15o/12-15 1Y12 94 17,12 4,26
89 10,25 4,56 16 -16 o/12 68 18,22 5,85
88 9,90 4,62 I6o/12-I6 1Y12 65 17,51 6,39
79 9,94 4,42 17 -17 o/12 54 16,52 5,12
79 10,15 5,73 l7o/12-17 1Y12 55 15,18 5,54
77 11,42 5,67 18 -18 o/12 56 15,04 4,90
72 9,57 4,57 !8o/12-l8IY12 46 15,28 5,88
60 9,90 4,94 19 -19 '/12 52 16,21 5,49
N = effectif, nombre de sujets examinés
M = moyenne arithmétique (mm); S = écart-type (mm)
l'index de la main gauche. Les extrémités du·compas sont appliquées près des doigts qui main- tiennent le pli au niveau défini. La main droite relâche les branches du compas pour leur permettre de s'appliquer près des doigts, à la partie du pli où les parois sont parallèles, donc ni trop vers l'extérieur, ni trop vers l'intérieur. La lecture de la dimension obtenue doit se faire une à deux secondes après l'application des extrémités du compas relâché, avant que les parties terminales ne glissent le long du pli. Du reste, c'est toute l'opération qui doit s'effectuer d'une manière rapide.
Cela nécessite donc un bon entraînement préalable de l'examinateur.
Situation du pli au triceps. - Une marque est tracée à mi-distance mesurée en ligne droite entre le bord supéro-externe de l'acromion et la pointe de !'olécrâne, l'avant-bras fléchi à 90°. Sur le bras relâché le long du corps, le pli est pincé verticalement à la partie postérieure du bras, en ligne droite
Tableau 2. Epaisseur du pli cutané sous-scapulaire en fonction de l'âge
Garçons Classes d'âge Filles
(ans)
N M
s
N Ms
57 6,28 1,95 4 -4 '/12 42 8,14 2,80
69 5,39 2,12 4'Yi2-41Y12 68 6,93 3,00
87 5,23 2,53 5 -5 '/i2 80 6,34 2,61
89 5,02 1,93 5o/i2-51 Yi2 98 5,98 2,20
99 4,84 1,72 6 -6 'li2 98 6,44 2,68
100 4,89 1,89 6o/12-61 Yi2 94 5,87 2.39
100 5,43 3,00 7 -7 'li2 100 5,84 2,58
103 5,95 3,'33 7o/1z-71Yi2 97 6,39 3,27
99 5,77 2,84 8 -8 '/12 91 6,80 3,19
104 5,85 3,01 8o/i2-8 1 Y12 107 6,67 3,41
96 5,70 3,61 9 -9 '/i2 105 7,88 3,50
103 5,84 3,98 9o/12-91 Yi2 96 8,53 5,11
97 5,65 2,39 10 -10 '/12 103 8,57 5.42
98 6,31 3,41 l0o/1z-I01Y12 102 8,22 5,12
107 6,98 4,57 11 -11 o/i2 103 7,83 4,18
97 7,30 4.34 llo/i2-Il1Y12 103 9,70 6.34
105 7,44 4,00 12 -12 '/12 102 9,10 4,68
106 7,92 4,00 I2o/i2-l21Y12 103 9,77 4,22
100 8,71 5,26 13 -13 '/12 101 9,90 4,28
106 8,70 5,68 l3o/12-131Y12 107 11,50 5,42
102 8,73 4,86 14 -14 'Y12 105 10,47 4,22
99 8,99 4,60 I4o/i 2-141
y
12 98 11,43 3,99103 9,24 4,04 15 -15 '/12 99 12,51 5,65
91 9,65 5,06 I5o/12-151 \,';2 94 12,54 4,38
89 9,42 3,53 16 -16 '/12 68 14,35 5,78
88 9,99 4,55 16o/12-I61 \,'; 2 65 13,68 6,10
79 10,14 4,95 17 -17 '/12 54 12,96 5,04
79 10,42 4,94 l7o/i2-I71\1i2 55 13,31 6,06
77 11,38 4,68 18 -18 '/12 56 11,64 4,41
72 10,82 4,78 l8o/,2-I81 Yi2 46 12,91 4,40
60 10,13 3,12 19 -19 '/12 52 14,56 6,21
N = effectif, nombre de sujets examinés
M = moyenne arithmétique (mm); S = écart-type (mm)
au-dessus de la pointe de !'olécrâne, un centimètre au-dessus du trait marqué, pour permettre d'appliquer les extrémités du compas au niveau de la marque. Notons que, sur les sujets obèses, il est parfois quasi impossible de former un véritable pli à ce niveau.
Situation du pli sous-scapulaire. - Un pli oblique, à 45° de la verticale (le bas dirigé vers l'extérieur) est pincé juste au-dessous de la pointe de l'omoplate.
Commentaire statistique
En guise de validation de l'un et l'autre plis, les trois mesures les plus écartées, à chaque extrémité de l'histogramme, ont été comparées au double écart-type reporté de part et d'autre de la
moyenne. Au vu de ce contrôle graphique, effectué séparément dans chacune des 62 classes définies par le sexe et par l'âge, aucune exclusion ni correction n'a été jugée nécessaire. Rien n'a été entre- pris, non plus, pour pallier les fluctuations inter-examinateurs auxquelles il faut s'attendre en travail d'équipe.
En revanche, les tests de signification relatifs à l'asymétrie ( «skewness») et à l'aplatissement («kurtosis»). sur la base des statistiques g1 et g2 [2], ont indiqué pour l'un et l'autre plis de fréquents défauts quant à la normalité de leur distribution dans l'échelle originelle (millimètres). Ainsi, le pli sous-scapulaire non transformé. aussi bien chez les filles que chez les garçons, est non-normal pratiquement à tous les âges. A de rares exceptions près, c'est aussi le cas pour le pli tricipital non transformé chez les garçons: chez les filles, par contre, ce pli ne s'écarte significativement de la normalité (P <0.01) que dans la moitié environ des classes d'âge.
Si, maintenant, à l'instar d'autres auteurs (cf. par exemple [5]), on passe à l'échelle logarith- mique des épaisseurs, on constate que:
- le pli tricipital, suite à cette transformation, présente une répartition normale à tous les âges et dans les deux sexes, à l'exception de quatre classes (sur 31) chez les filles, pour autant que les tests de signification précités soient appliqués au seuil de probabilité P = 0,01:
- le pli sous-scapulaire. transformé, ne comporte plus que trois classes d'âge (sur 31) chez les filles, dix-sept (sur 31) chez les garçons, présentant une non-normalité significative (P
<
0,01 ), générale- ment un manque de symétrie sans défaut d'aplatissement.En résumé, on peut donc observer qu'après passage aux logarithmes, les mesures standardi- sées de l'asymétrie et de l'aplatissement présentent presque partout des valeurs notablement plus proches de la normalité. Dans la grande majorité des classes d'âge, la répartition de l'épaisseur logarithmique peut, si l'on s'en tient à ces deux tests de signification, être acceptée comme suffisam- ment normale. C'est la raison pour laquelle l'ajustement des courbes de percentiles a été précédé de la transformation logarithmique des épaisseurs relevées. Les percentiles ont été déterminés, au préalable, dans cette échelle logarithmique en admettant qu'à l'âge t, log(pli) est réparti normale- ment autour d'une moyenne m(t) et avec un écart-type s(t). Pour la représentation graphique des percentiles, finalement, l'échelle logarithmique a été reconvertie en celle des millimètres habituels.
Remarquer que de ce fait, le percentile 50 du pli, tel que l'indique le graphique en millimètres, est une estimation de la médiane plus que de la moyenne arithmétique.
Les fonctions m(t) et s(t) résultent d'un ajustement polynomial de degré 4 et 5 respectivement (méthode des moindres carrés) aux moyennes et écarts-types de log(pli), dans les classes d'âge, séparément pour les filles et pour les garçons. La méthode est, à tous égards, analogue pour les percentiles en fonction de la taille.
Il va sans dire que tous ces ajustements, comme du reste les autres analyses statistiques et aussi les huit figures, ont été effectués sur l'ordinateur.
Résultats
On trouvera dans les tableaux
1(triceps) et 2 (sous-scapulaire), pour
chaque classe d'âge, sexes séparés, l'effectifN des sujets examinés, la moyenne
arithmétique Met l'écart-type S; aux figures 1 à 4 les percentiles en fonction de
l'âge, enfin aux figures 5 à 8 ceux en fonction de la taille. Les classes de taille
s'étalent de 80 à 185 cm, par intervalles de 2,5 cm; seules ont été retenues les
classes de taille comportant un minimum de 30 sujets. A notre connaissance, les
percentiles ont été jusqu'à présent établis en fonction de l'âge chronologique
avant tout. Mais comme l'épaisseur des plis cutanés est en relation avec la masse
pondérale, et que le poids est davantage en corrélation avec la taille qu'avec
l'âge chronologique, il nous a paru judicieux d'innover: ainsi offrons-nous
Fig. 1. Garçons. Pli au triceps : percentiles en fonction de l'âge.
Fig. 2. Garçons. Pli sous-scapulaire : percentiles en fonction de l'âge.
Fig. 3. Filles. Pli au triceps : percentiles en fonction de l'âge.
Fig. 4. Filles. Pli sous-scapulaire : percentiles en fonction de l'âge.
Fig. 5. Garçons. Pli au triceps : percentiles en fonction de la taille .
... ~ ... U-L=~~==~~U-L=~....,..U-L=~...,.._U-L ... ,..,...U-L ...
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100 180cm
Fig. 6. Garçons. Pli sous-scapulaire : percentiles en fonction de la taille.
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Fig. 7. Filles. Pli au triceps : percentiles en fonction de la taille.
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Fig. 8. Filles. Pli sous-scapulaire : percentiles en fonction de la taille.
également aux praticiens la possibilité d'évaluer les variations dans l'épaisseur des plis cutanés par rapport à la taille.
A Genève, comme dans bien d'autres enquêtes, l'épaisseur du pli au triceps est toujours supérieure à celle du pli sous-scapulaire, et l'épaisseur moyenne des plis, à chaque âge donné, est plus forte dans le sexe féminin.
En suivant l'évolution des moyennes pour l'un et l'autre plis (tableaux 1 et 2), on observe quatre phases successives:
- De 4 à 6-7 ans, une légère diminution; c'est la seule période pendant laquelle garçons et filles se comportent de la même façon.
- Chez les garçons succède, de 7 à 10 ans environ, une période de faible ac- croissement, ceci pour les deux plis. Vers 10-11 ans, les plis des garçons com- mencent à s'épaissir davantage, d'une façon assez régulière pour le sous- scapulaire avec un maximum à 18 ans, tandis que l'épaississement au triceps subit une forte accélération entre 12 et 15 ans- donc en pleine période puber- taire - pour se ralentir ensuite. C'est à partir de 18 ans pour le sous-scapu- laire, de 15 ans pour le tricipital, que l'épaisseur du pli diminue légèrement, chez les garçons.
Chez les filles. après 7 ans, s'installe pour les deux plis une augmentation constante de l'épaisseur, avec une accélération à partir de 13-14 ans, pour atteindre un maximum vers 16 ans. Ce phénomène accompagne donc la puberté. A partir de 16 ans, l'épaisseur du pli, chez les filles, diminue gra- duellement au triceps, mais pas au sous-scapulaire.
Comparaisons
Nous nous limiterons à quelques comparaisons avec des enquêtes récentes effectuées en Europe: Angleterre [10] (dont les percentiles de O à 19 ans sont reproduits dans [l]), France [6] (médianes pour le sous-scapulaire, de 6Vz à 19
1h ans), Danemark [9] (moyennes de 8 à 17 ans), Suisse orientale, c'est-à-dire Zurich (percentiles lissés, de O à 20 ans)2. Les trois premières sont, comme la nôtre, des enquêtes transversales, celle de Zurich, longitudinale.
Lorsque nous plaçons sur les graphiques les données relatives à l'Angle- terre, la France, le Danemark et Zurich, nous pouvons faire les observations suivantes par rapport au percentile 50 (médiane) de Genève: les cinq tracés ne sont pas souvent confondus; ils traduisent même parfois un rythme de crois- sance très différent, voire opposé. Nous pouvons résumer ainsi les comparai- sons:
Pour les deux plis, la légère diminution de leur épaisseur après la petite en- fance paraît générale dans les deux sexes, pour atteindre un minimum vers 6- 8 ans.
2 Nous tenons à remercier le Prof. A. PRADER et ses collaborateurs (Kinderspital, Zurich) de nous avoir aimablement communiqué les résultats complets encore partiellement inédits, de Zurich;
voir [8], suite de [7].
- Au triceps, pendant cette période, les enfants de Genève présentent une épaisseur de pli inférieure d'un millimètre environ par rapport aux autres enquêtes, tandis que pour le sous-scapulaire, les cinq enquêtes se tiennent toutes de près.
Au triceps,
àpartir de 12-13 ans chez les garçons, de 11-12 ans chez les filles, par contre, toutes les données de comparaison sont au-dessous du percentile 50 de Genève, l'Angleterre et le Danemark
à1-2 mm (entre le 50e et le 25e percentile), Zurich
à2-4 mm (entre le 25e et le lüe percentile), avec des tracés qui sont loin d'être parallèles, correspondant donc
àdes rythmes de crois- sance différents.
Au sous-scapulaire, les données d'Angleterre et de France suivent de bout en bout le tracé de Genève, celles du Danemark s'en éloignant légèrement;
celles de Zurich sont toujours plus faibles - même beaucoup plus faibles - de 1
à3 mm entre 11 et 19 ans.
Conclusions
Les différences de comportement susmentionnées nous amènent
àsuppo- ser que des facteurs locaux conditionnent les variations de croissance observées sur les plis cutanés, parmi lesquels ceux liés aux types anthropobiologiques, au climat, aux habitudes alimentaires en tout cas jouent un rôle.
Il paraît ainsi souhaitable que tout praticien puisse disposer, dans chaque pays, de normes établies dans une population de référence aussi proche que possible, géographiquement parlant, du lieu d'examen. C'est la raison pour laquelle nous publions ici les résultats d'une enquête effectuée en 1972 sur les jeunes Suisses établis dans le canton de Genève, donc en Suisse occidentale.
1 Buckler J. M. H.: A reference manual of growth and development. Blackwell Scientific Publica- tions, Oxford/London/Edinburgh/Melbourne 1979.
2 Fisher R. A.: Statistical methods for research workers (13th ed.). Oliver & Boyd. Edinburgh/
London 1958.
3 Kaufmann H., Lang R., Rieben A.: Croissance de la taille et du poids de 4 à 19\/2 ans. Garçons et filles suisses domiciliés dans le canton de Genève en 1972. Médecine et Hygiène, Genève 1976.
4 Kaufmann H., Lang R., Rieben A., Varonier H. S.: Débit expiratoire de pointe chez des garçons et des filles suisses de 4 à 19\/., ans domiciliés dans le canton de Genève en 1972. Helv. paediat.
Acta 31. 131-140 (1976).
5 Marshall W. A.: Human growth and its disorders. Academic Press, London/New York/San Francisco 1977.
6 Ostrowski Z. L.: La mesure du pli cutané chez l'enfant. La technique et les normes. Arch. franç.
Pédiat. 33, 885-893 ( 1976).
7 Prader A., Budliger H.: Kôrpermasse, Wachstumsgeschwindigkeit und Knochenalter gesunder Kinder in den ersten zwéilf Jahren (Longitudinale Wachstumsstudie Zürich). Helv. paediat.
Acta 31. Suppl. 37 (1976/77).
8 Prader A., lssler C.. Molinari L., Largo R.: Physical growth in Swiss children from O to 20 years oflife (a longitudinal study). Helv. paediat. Acta 37. Suppl. (1982) (to be published).
9 Strunge P .. Trostman A. F.: Serum lipids. blood pressure, skinfolds, height. and weight in 580 Danish school children, aged 8 to 17 years. Danish med. Bull. 25. 166-171 (1978).
10 Tanner J. M., Whitehouse R. H.: Revised standards for triceps and subscapular skinfolds in British children. Arch. Dis. Childh. 50, 142-145 (1975).
