UNIVERSITÉ MOHAMMED V DE RABAT FACULTÉ DE MÉDECINE DENTAIRE - RABAT Année: 2017 N° attribué par la bibliothèque
THÈSE
Pour l'obtention duDoctorat En Médecine Dentaire
Présentée et soutenue publiquement Par :
Mr. ABBASSAT Adil
Né le 8 Février 1993 à RABAT Titre:
Apport de la génétique dans le
diagnostic en orthopédie
dento-faciale : Revue de littérature et
étude d’une série de cas cliniques
4 0Mots clés : Génétique – Epigénétique – Diagnostic – Orthopédie dento-faciale.
Discipline : Orthopédie dento-faciale.
Jury
Mme. CHBICHEB Saliha
Présidente
Professeur de l’Enseignement Supérieur en Odontologie Chirurgicale
Mme. BAHIJE Loubna
Rapporteur
Professeur Agrégé en Orthopédie Dento-Faciale
Mme. RATBI Ilham Juge
Professeur Agrégé en Génétique Médicale
Mr. BENYAHIA Hicham Juge
Professeur Agrégé en Orthopédie Dento-Faciale
Mr. EL ALLOUSSI Mustapha Invité
Résumé
:
Les étiologies des dysmorphoses cranio-faciales et des malocclusions dentaires sont multifactorielles et complexes. En effet le développement cranio-facial est sous contrôle génétique, mais peut être perturbé par les facteurs environnementaux.
Une analyse approfondie et globale de la littérature nous a permis de déterminer les différentes études génétiques en rapport avec l’orthopédie dento-faciale. A l’issu de cette recherche, il s’est avéré que nombreuses sont les études qui s’intéressent à la part de l’hérédité dans la genèse des anomalies squelettiques et des anomalies dentaires à répercussion sur les malocclusions.
A titre d’exemples : les défauts primaires d’éruption ont mis en évidence le gène PTH1R, les localisations de certains gènes candidats de la prognathie mandibulaire (caractéristique principale de la classe III squelettique héréditaire) ont été détectés, des loci de susceptibilité aux résorptions radiculaires externes apicales sont désormais identifiés.
En plus, il s’est révélé que la respiration buccale, qui peut avoir une origine génétique, participe à l’aggravation de ces dysmorphoses faciales.
Par ailleurs, les anomalies dentaires sont présentes dans un nombre non négligeable de maladies rares ou moins rares. Elles peuvent être un signe d’appel en association avec des indices extra-oraux, vers un diagnostic précoce de ces maladies. La connaissance de ces signes s’avère donc déterminante.
Le progrès de la recherche en génétique a donc permis une meilleure compréhension de l’étiologie de ces atteintes, la définition d’un meilleur outil diagnostic et une meilleure prise en charge du patient. Cependant, si on ne peut pas grand chose contre l’hérédité, le risque potentiel oblige néanmoins à une plus grande vigilance lors du diagnostic.
Summary:
The etiologies of craniofacial dysmorphoses and dental malocclusions are multifactorial and complex. Indeed, craniofacial development is under genetic control, but can be disrupted by environmental factors.
A thorough and comprehensive review of the literature enabled us to determine the various genetic studies related to dento-facial orthopedics. As a result of this research, it has been found that many studies are concerned with the role of heredity in the genesis of skeletal abnormalities and dental abnormalities with repercussions on malocclusions.
For example, the primary defects of the eruption have revealed the PTH1R gene, the localisations of certain candidate genes of mandibular prognathy (the main characteristic of the hereditary skeletal class III) have been detected, loci of potential susceptibility to apical external root resorptions are now identified.
In addition, it has been found that oral respiration, which may have a genetic origin, contributes to the aggravation of these facial dysmorphoses.
Furthermore, dental abnormalities are present in a significant number of rare diseases or less rare ones. They may be a call sign, in conjunction with extra-oral indices, towards an early diagnosis of these diseases. Knowledge of these signs is therefore crucial.
Advances in genetic research have led to a better understanding of the etiology of these disorders, the definition of a better diagnostic tool, and better patient care. However, if we cannot do much against heredity, the potential risk nevertheless requires greater vigilance during the diagnosis.
صخلم:
يف .ةدّقعُمو ةدّدَََعَتُم نانََسَلا جاجوعا ىَلإ ةَفاضللالب هجولاو ةَمُجمُجلا تاهّوشت َءاَرَو بابسلا
لََماوعلاب رثأََتي نأ هََل ُنلكْمُي نكلو ،ةََيثاَرلولا ةرطيََسلل نانََسلاو هََجولا روطت عَضخَي عقاولا
ةَطيلحُملا
.
ةَََيلثاَرلولا تاََساردلا لدََيلدحَت نلم ةَََقوثوَملا ةَيلمْللعلا علجارَملا يف للماّشلاو قيقّدلا ثحبلا اَنَنّكَم دقل
يلثاَرلوََلا بلناجلالب ةّيلنْعَملا تاساردلا َنلم ديدَعلا َكانُه ّنَأ َنّيَبَتَف ،نانسلاو هجَولا ميوْقَتلب ةَقّلَعَتُملا
ةَريأخلا هذه لقُساَنَت ىَلع اًبْلَس رّثَؤُي يذلاو نانسلاو مظَعلا تاهّوَشّت يف بّبَسَتُملا
.
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.
ُكلراشُي ،للأصَلا َيلثاَرلو ُنوُكَي دَق يذلاو ،مُفلا لقيرط نع َسُّفَنّتلا ّنَأ َنّيَبَت دَقَف كلذ ىلإ ةفاضلالب
هجَولا ىوَتسُم ىَلَع تاهّوَشّتلا مُقاَُفَت يلف
.
ّنإَف َكِلَذ ىَلَع ًةَو َلِع
اتاللتاخالا
ضارممملا َنِم مِهُم ددممَع يِف ةَدممِجاَوَتُم نانممأسلا ُبي ِممصُت يتمملا
َعممَم تَكَرَتممشا اذإ ضارممملا هذممهل فمميرعَت ةَراممش مِةممَباثَمِب ُنوممُكَت دممَقو ،ةَردممُن لممقلاو ةَرِداّنلا
ضارممعلا ِهِذممَه ُةممَفِرْعَم .رّكَبُملا صيخممشّتلا ىَلع َدِعاممسُتَف مممسِجلا ةّيِقَبِب ةَدِجاَوَتُملا ضارعلا
ةَمِأساح نذإ رَبَتعُت
.
نَسحأ ٍفيرعَت نلم ،تاباأصلا هذه بابسل لضفأ ٍمهَف نلم ةَيلثاَرلولا ثاحبلا رّوطت َمَهاس دَقَل
هاجت ٍءيَش َلعلف ُعيطَتسَن َل اّنُك اذإ نلكَل .جللعلا تايَوَتْسُم ىهبأ ريفوَت فَدَهلب صيخشّتلا للُبُسلل
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