La prévention de blessures sportives

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Certificat Interuniversitaire en Kinésithérapie et

Médecine du Sport

François Delvaux

Professeur Jean-Louis Croisier

La prévention des blessures sportives

fdelvaux@uliege.be

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fdelvaux@uliege.be Si blessure Reprise course Reprise entraînement adapté Reprise entraînement à 100% Reprise compétitive adaptée? Reprise Compétitive 100%

Prévention de blessures sportives: « Ensemble des moyens mis en œuvre pour empêcher l’apparition de blessures dans le cadre d’une pratique sportive »

Return-to-play decision Prévention primaire

PRATIQUE SPORTIVE

Prévention secondaire

REEDUCATION – REATHLETISATION – REENTRAINEMENT PRATIQUE SPORTIVE

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Athlète

Entraîneur

Préparateur physique

Médecin/kiné

« Sport scientist »

Autres

QUI

est en charge de

la prévention ?

4

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POURQUOI

5

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4. Coût financier

• Football pro – top club Europe : 500.000 € / joueur /mois d’absence

• Lésions musculaires ischio-jambiers : 350.000 USD /an /équipe NFL

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4. Coût financier

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5. Efficacité démontrée de stratégies préventives

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construire une stratégie

préventive efficace?

 Utiliser une méthode rigoureuse sur base d’un

modèle théorique reconnu

COMMENT

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Les modèles théoriques de prévention lésionnelle

« Sequence of prevention », van Mechelen 1992

1.

« Quelles blessures veut-on éviter ? »

 Incidence et sévérité des principales

blessures liées à l’activité

2.

« Comment et pourquoi la blessure survient-elle ? »

 Mécanismes lésionnels et facteurs de risque

3.

« Concrètement, que fait-on ? »

 Introduction des

mesures préventives

4.

« Les mesures préventives introduites étaient-elles efficaces ? »

 Réévaluation incidence et sévérité

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Les modèles théoriques de prévention lésionnelle

« Sequence of prevention », van Mechelen 1992

Étape 1 : établir l’incidence et la sévérité des principales blessures dans l’activité

« Quelles blessures veut-on éviter ?»

Mesure de l’incidence = Nombre de blessures par 1000 heures de pratique Mesure de la sévérité = Nombre de journées d’indisponibilité sportive

1

2

19

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Les modèles théoriques de prévention lésionnelle

« Sequence of prevention », van Mechelen 1992

Étape 2 : identifier les mécanismes lésionnels et les facteurs de risque

Exemple : Rupture LCA Football – 3 mécanismes lésionnels dominants

A. Pressing avec décélération

après sprint + « sidestep cut »

« Comment la blessure survient-elle? »

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Les modèles théoriques de prévention lésionnelle

« Sequence of prevention », van Mechelen 1992

Étape 2 : identifier les mécanismes lésionnels et les facteurs de risque

B. Réception après

un shoot

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Les modèles théoriques de prévention lésionnelle

« Sequence of prevention », van Mechelen 1992

Étape 2 : identifier les mécanismes lésionnels et les facteurs de risque

C. Réception après

jeu de tête

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Les modèles théoriques de prévention lésionnelle

« Sequence of prevention », van Mechelen 1992

Étape 2 : identifier les mécanismes lésionnels et les facteurs de risque

Facteur de risque (FR) lésionnel = « tout élément qui favorise le développement ou

la survenue d’une blessure »

Même principe pour les

blessures sportives!

« Pourquoi la blessure survient-elle? »

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Littérature scientifique abondante…

…mais parfois contradictoire et en évolution permanente!

Action prioritaire sur les FR scientifiquement démontrés, et action raisonnée sur les FR

spéculatifs

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Année 2019 :

~ 500 articles sur les facteurs de risque

de blessures liées au sport …

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Les modèles théoriques de prévention lésionnelle

« Sequence of prevention », van Mechelen 1992

Étape 3 : introduire les mesures préventives

Étape 4 : évaluer leur efficacité

Correction des FR prioritaires

Monitoring nombre blessures

et journées indisponibilité

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D’un modèle à un autre ?

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fdelvaux@uliege.be 29

Mise en place du programme préventif :

deux grands types d’approche

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1. Prévention collective

Avantages

• Facilité de mise en place • Peu coûteux (budget, temps)

• Ne nécessite pas d’évaluation préalable

Inconvénients

• Inadapté chez certains

AVANT

APRÈS Intervention préventive

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Exemples de programmes spécifiques

• Football : FIFA 11+

http://f-marc.com/11plus/exercices/

• Sportsmetrics

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2. Prévention individualisée

Avantages

Permet de cibler des déficits via des

« screening tests » et donc

de proposer une réponse en adéquation

avec les déficits de l’individu

Inconvénients

Nécessité d’évaluer l’individu  • Chronophage

• Budget, logistique et compétences humaines pour évaluer

Plus pertinente pour le haut niveau Plus pertinente pour

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Prévention individualisée  screening tests

Établissement d’un profil de risque lésionnel

Test isolé



batterie de tests

Action ciblée sur

les déficits et

suivi longitudinal

• Force

• Gestuelle/biomécanique

• Contrôle moteur/neuromusculaire • Tests « carte d’identité »

• …

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Prédiction de blessure grâce aux screening tests ??

Impossible d’évaluer TOUS les facteurs de risque

et de maîtriser les interactions entre eux!

Estimation du risque de blessure via

l’établissement d’un « profil de risque »

Prédiction de blessure

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Concrètement … quels éléments-clés pour

une action préventive optimale ?

I. Bilan médical de début de saison (PCMA)

Examen clinique

• Blessure(s) antérieure(s)

• Tests de provocation

• Mobilité

• Troubles de statique

• Imagerie « préventive » ??

• …

Screening tests

35

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II. Optimisation de la compliance/adhérence

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Concrètement … quels éléments-clés pour

une action préventive optimale ?

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III. Gestion de la charge

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Concrètement … quels éléments-clés pour

une action préventive optimale ?

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III. Gestion de la charge

Charge «émotionnelle et perceptive»

Activité physique Hors activité physique

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Concrètement … quels éléments-clés pour

une action préventive optimale ?

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IV. Actions coordonnées sur un ensemble de facteurs de risque

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Concrètement … quels éléments-clés pour

une action préventive optimale ?

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Prévention

Efficacité ++

Coût sportif et financier ++ Athlète PP Entraîneur Médecin/kiné Sport scientist Autres Choix du modèle

Operational framework (Roe), TIP (Pruna), … « Sequence of prevention » 1 Quelles blessures veut-on éviter? 2 Quels mécanismes lésionnels et facteurs de risque? 3 Mise en place du programme 4 Quelle efficacité?

Groupe Individualisé Screening tests + PCMA

Compliance maximale Gestion charge

QUI?

POURQUOI?

COMMENT?

+ + + Suivi longitudinal 42 + Hygiène de vie