Valeur pronostique de la tomodensitométrie thoracique chez les patients hospitalisés pour pneumopathie à COVID 19

(1)

HAL Id: dumas-03110659

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Submitted on 14 Jan 2021

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Valeur pronostique de la tomodensitométrie thoracique

chez les patients hospitalisés pour pneumopathie à

COVID 19

Leila Moulay Rchid

To cite this version:

Leila Moulay Rchid. Valeur pronostique de la tomodensitométrie thoracique chez les patients hospi-talisés pour pneumopathie à COVID 19. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. �dumas-03110659�

(2)

Valeur pronostique de la tomodensitométrie thoracique

chez les patients hospitalisés pour pneumopathie à COVID 19

T H

È S E A R T I C L E

Présentée et publiquement soutenue devant

LA FACULTÉ DES SCIENCES M

ÉDICALES ET PARAMÉDICALES

DE MARSEILLE

Le 14 Décembre 2020

Par Madame Leila MOULAY RCHID

Née le 10 janvier 1991 à Paris 14

ème

(75)

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine

D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE

Membres du Jury de la Thèse :

Monsieur le Professeur ROCH Antoine

Président

Monsieur le Professeur PAPAZIAN Laurent

Assesseur

Monsieur le Docteur (MCU-PH) HRAIECH Sami

Assesseur

(3)

(4)

Valeur pronostique de la tomodensitométrie thoracique

chez les patients hospitalisés pour pneumopathie à COVID 19

T H

È S E A R T I C L E

Présentée et publiquement soutenue devant

LA FACULTÉ DES SCIENCES M

ÉDICALES ET PARAMÉDICALES

DE MARSEILLE

Le 14 Décembre 2020

Par Madame Leila MOULAY RCHID

Née le 10 janvier 1991 à Paris 14

ème

(75)

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine

D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE

Membres du Jury de la Thèse :

Monsieur le Professeur ROCH Antoine

Président

Monsieur le Professeur PAPAZIAN Laurent

Assesseur

Monsieur le Docteur (MCU-PH) HRAIECH Sami

Assesseur

(5)

Cabinet du Doyen – 25.02. 2020 (GL/HB)

FACULTÉ DES SCIENCES MÉDICALES & PARAMÉDICALES

Doyen

:

Pr. Georges LEONETTI

Vice-Doyen aux affaires générales

:

Pr. Patrick DESSI

Vice-Doyen aux professions paramédicales

:

Pr. Philippe BERBIS

Conseiller

:

Pr. Patrick VILLANI

Assesseurs :



aux études

:

Pr. Kathia CHAUMOITRE



à la recherche

:

Pr. Jean-Louis MEGE



à l’unité mixte de formation continue en santé

:

Pr. Justin MICHEL



pour le secteur NORD

:

Pr. Stéphane BERDAH



Groupements Hospitaliers de territoire

:

Pr. Jean-Noël ARGENSON



aux masters

:

Pr. Pascal ADALIAN

Chargés de mission :



sciences humaines et sociales

:

Pr. Pierre LE COZ



relations internationales

:

Pr. Stéphane RANQUE



DU/DIU

:

Pr. Véronique VITTON



DPC, disciplines médicales & biologiques

:

Pr. Frédéric CASTINETTI



DPC, disciplines chirurgicales

:

Dr. Thomas GRAILLON

ÉCOLE DE MEDECINE

Directeur

:

Pr. Jean-Michel VITON

Chargés de mission



PACES – Post-PACES

:

Pr.

Régis GUIEU



DFGSM

:

Pr. Anne-Laure PELISSIER



DFASM

:

Pr. Marie-Aleth RICHARD



DFASM

:

Pr.

Marc BARTHET



Préparation aux ECN

:

Dr Aurélie DAUMAS



DES spécialités

:

Pr. P

ierre-Edouard FOURNIER



DES stages hospitaliers

:

Pr.

Benjamin BLONDEL



DES MG

:

Pr.

Christophe BARTOLI



Démographie médicale

:

Dr. Noémie RESSEGUIER

(6)

Cabinet du Doyen – 25.02. 2020 (GL/HB)

ÉCOLE DE DE MAIEUTIQUE

Directrice

:

Madame Carole ZAKARIAN

Chargés de mission



1

er

_cycle

_:

_{Madame Estelle BOISSIER}



2

ème

_cycle

_:

_{Madame Cécile NINA}

ÉCOLE DES SCIENCES DE LA RÉADAPTATION

Directeur

:

Monsieur Philippe SAUVAGEON

Chargés de mission



Masso- kinésithérapie 1

er

_cycle

_:

_{Madame Béatrice CAORS}



Masso-kinésithérapie 2

ème

_cycle

_:

_{Madame Joannie HENRY}



Mutualisation des enseignements

:

Madame Géraldine DEPRES

ÉCOLE DES SCIENCES INFIRMIERES

Directeur

:

Monsieur Sébastien COLSON

Chargés de mission



Chargée de mission

:

Madame Sandrine MAYEN RODRIGUES

(7)

MM AGOSTINI Serge MM DEVRED Philippe

ALDIGHIERI René DJIANE Pierre

ALESSANDRINI Pierre DONNET Vincent

ALLIEZ Bernard DUCASSOU Jacques

AQUARON Robert DUFOUR Michel

ARGEME Maxime DUMON Henri

ASSADOURIAN Robert ENJALBERT Alain

AUFFRAY Jean-Pierre FAUGERE Gérard

AUTILLO-TOUATI Amapola FAVRE Roger

AZORIN Jean-Michel FIECHI Marius

BAILLE Yves FARNARIER Georges

BARDOT Jacques FIGARELLA Jacques

BARDOT André FONTES Michel

BERARD Pierre FRANCES Yves

BERGOIN Maurice FRANCOIS Georges

BERLAND Yvon FUENTES Pierre

BERNARD Dominique GABRIEL Bernard

BERNARD Jean-Louis GALINIER Louis

BERNARD Jean-Paul GALLAIS Hervé

BERNARD Pierre-Marie GAMERRE Marc

BERTRAND Edmond GARCIN Michel

BISSET Jean-Pierre GARNIER Jean-Marc

BLANC Bernard GAUTHIER André

BLANC Jean-Louis GERARD Raymond

BOLLINI Gérard GEROLAMI-SANTANDREA André

BONGRAND Pierre GIUDICELLI Sébastien

BONNEAU Henri GOUDARD Alain

BONNOIT Jean GOUIN François

BORY Michel GRILLO Jean-Marie

BOTTA Alain GRIMAUD Jean-Charles

BOTTA-FRIDLUND Danielle GRISOLI François

BOURGEADE Augustin GROULIER Pierre

BOUVENOT Gilles HADIDA/SAYAG Jacqueline

BOUYALA Jean-Marie HASSOUN Jacques

BREMOND Georges HEIM Marc

BRICOT René HOUEL Jean

BRUNET Christian HUGUET Jean-François

BUREAU Henri JAQUET Philippe

CAMBOULIVES Jean JAMMES Yves

CANNONI Maurice JOUVE Paulette

CARTOUZOU Guy JUHAN Claude

CAU Pierre JUIN Pierre

CHABOT Jean-Michel KAPHAN Gérard

CHAMLIAN Albert KASBARIAN Michel

CHARPIN Denis KLEISBAUER Jean-Pierre

(8)

CHAUVEL Patrick LAFFARGUE Pierre

CHOUX Maurice LAUGIER René

CIANFARANI François LE TREUT Yves

CLAVERIE Jean-Michel LEVY Samuel

CLEMENT Robert LOUCHET Edmond

COMBALBERT André LOUIS René

CONTE-DEVOLX Bernard LUCIANI Jean-Marie

CORRIOL Jacques MAGALON Guy

COULANGE Christian MAGNAN Jacques

CURVALE Georges MALLAN- MANCINI Josette

DALMAS Henri MALMEJAC Claude

DE MICO Philippe MARANINCHI Dominique

DELPERO Jean-Robert MARTIN Claude

DESSEIN Alain MATTEI Jean François

DELARQUE Alain MERCIER Claude

DEVIN Robert METGE Paul

MM MICHOTEY Georges VANUXEM Paul

MIRANDA François VERVLOET Daniel

MONFORT Gérard VIALETTES Bernard

MONGES André WEILLER Pierre-Jean

MONGIN Maurice MUNDLER Olivier NAZARIAN Serge NICOLI René NOIRCLERC Michel OLMER Michel OREHEK Jean PAPY Jean-Jacques PAULIN Raymond PELOUX Yves PENAUD Antony PENE Pierre PIANA Lucien PICAUD Robert PIGNOL Fernand POGGI Louis POITOUT Dominique PONCET Michel POUGET Jean PRIVAT Yvan QUILICHINI Francis RANQUE Jacques RANQUE Philippe RICHAUD Christian RIDINGS Bernard ROCHAT Hervé ROHNER Jean-Jacques ROUX Hubert

(9)

ROUX Michel RUFO Marcel SAHEL José SALAMON Georges SALDUCCI Jacques SAMBUC Roland SAN MARCO Jean-Louis SANKALE Marc

SARACCO Jacques SARLES Jacques

SARLES - PHILIP Nicole SASTRE Bernard SCHIANO Alain SCOTTO Jean-Claude SEBAHOUN Gérard SEITZ Jean-François SERMENT Gérard SOULAYROL René STAHL André TAMALET Jacques TARANGER-CHARPIN Colette THIRION Xavier THOMASSIN Jean-Marc UNAL Daniel VAGUE Philippe VAGUE/JUHAN Irène

(10)

2008

M. le Professeur LEVY Samuel 31/08/2011

Mme le Professeur JUHAN-VAGUE Irène 31/08/2011

M. le Professeur PONCET Michel 31/08/2011

M. le Professeur KASBARIAN Michel 31/08/2011 M. le Professeur ROBERTOUX Pierre 31/08/2011

2009

M. le Professeur DJIANE Pierre 31/08/2011 M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2012

2010

M. le Professeur MAGNAN Jacques 31/12/2014

2011

M. le Professeur DI MARINO Vincent 31/08/2015

M. le Professeur MARTIN Pierre 31/08/2015

M. le Professeur METRAS Dominique 31/08/2015

2012

M. le Professeur AUBANIAC Jean-Manuel 31/08/2015 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2015 M. le Professeur CAMBOULIVES Jean 31/08/2015

M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2015

M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2015 M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2015 M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2015

2013

M. le Professeur BRANCHEREAU Alain 31/08/2016 M. le Professeur CARAYON Pierre 31/08/2016 M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2016

M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2016

M. le Professeur HENRY Jean-François 31/08/2016 M. le Professeur LE GUICHAOUA Marie-Roberte 31/08/2016

M. le Professeur RUFO Marcel 31/08/2016

M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2016

2014

M. le Professeur FUENTES Pierre 31/08/2017

M. le Professeur GAMERRE Marc 31/08/2017

M. le Professeur MAGALON Guy 31/08/2017

M. le Professeur PERAGUT Jean-Claude 31/08/2017 M. le Professeur WEILLER Pierre-Jean 31/08/2017

(11)

2015

M. le Professeur COULANGE Christian 31/08/2018 M. le Professeur COURAND François 31/08/2018

M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2016 M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2016 M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2016

2016

M. le Professeur BONGRAND Pierre 31/08/2019 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2017 M. le Professeur BRUNET Christian 31/08/2019

M. le Professeur CAU Pierre 31/08/2019

M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2017

M. le Professeur FONTES Michel 31/08/2019

M. le Professeur JAMMES Yves 31/08/2019

M. le Professeur NAZARIAN Serge 31/08/2019 M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2017 M. le Professeur POITOUT Dominique 31/08/2019 M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2017 M. le Professeur VIALETTES Bernard 31/08/2019

2017

M. le Professeur ALESSANDRINI Pierre 31/08/2020 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2018 M. le Professeur CHAUVEL Patrick 31/08/2020 M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2018

M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2018 M. le Professeur SEBBAHOUN Gérard 31/08/2018

2018

M. le Professeur MARANINCHI Dominique 31/08/2021 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2019 M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2019

M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2019

2019

M. le Professeur BERLAND Yvon 31/08/2022

M. le Professeur CHARPIN Denis 31/08/2022

M. le Professeur CLAVERIE Jean-Michel 31/08/2022

M. le Professeur FRANCES Yves 31/08/2022

M. le Professeur CAU Pierre 31/08/2020

M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2020

(12)

M. le Professeur MAGALON Guy 31/08/2020

M. le Professeur NAZARIAN Serge 31/08/2020 M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2020 M. le Professeur WEILLER Pierre-Jean 31/08/2020

2020

M. le Professeur DELPERO Jean-Robert 31/08/2023 M. le Professeur GRIMAUD Jean-Charles 31/08/2023

M. le Professeur SAMBUC Roland 31/08/2023

M. le Professeur SEITZ Jean-François 31/08/2023

M. le Professeur BERLAND Yvon 31/08/2022

M. le Professeur CHARPIN Denis 31/08/2022

M. le Professeur CLAVERIE Jean-Michel 31/08/2022

M. le Professeur FRANCES Yves 31/08/2022

M. le Professeur BONGRAND Pierre 31/08/2021 M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2021

(13)

Honoris causa

1967

MM. les Professeurs DADI (Italie)

CID DOS SANTOS (Portugal)

1974

MM. les Professeurs MAC ILWAIN (Grande-Bretagne) T.A. LAMBO (Suisse)

1975

MM. les Professeurs O. SWENSON (U.S.A.)

Lord J.WALTON of DETCHANT (Grande-Bretagne)

1976

MM. les Professeurs P. FRANCHIMONT (Belgique) Z.J. BOWERS (U.S.A.)

1977

MM. les Professeurs C. GAJDUSEK-Prix Nobel (U.S.A.) C.GIBBS (U.S.A.)

J. DACIE (Grande-Bretagne)

1978

M. le Président F. HOUPHOUET-BOIGNY (Côte d'Ivoire)

1980

MM. les Professeurs A. MARGULIS (U.S.A.) R.D. ADAMS (U.S.A.)

1981

MM. les Professeurs H. RAPPAPORT (U.S.A.) M. SCHOU (Danemark) M. AMENT (U.S.A.)

Sir A. HUXLEY (Grande-Bretagne) S. REFSUM (Norvège)

1982

M. le Professeur W.H. HENDREN (U.S.A.)

1985

MM. les Professeurs S. MASSRY (U.S.A.) KLINSMANN (R.D.A.)

1986

MM. les Professeurs E. MIHICH (U.S.A.) T. MUNSAT (U.S.A.) LIANA BOLIS (Suisse) L.P. ROWLAND (U.S.A.)

(14)

1987

M. le Professeur P.J. DYCK (U.S.A.)

1988

MM. les Professeurs R. BERGUER (U.S.A.) W.K. ENGEL (U.S.A.) V. ASKANAS (U.S.A.)

J. WEHSTER KIRKLIN (U.S.A.) A. DAVIGNON (Canada) A. BETTARELLO (Brésil)

1989

M. le Professeur P. MUSTACCHI (U.S.A.)

1990

MM. les Professeurs J.G. MC LEOD (Australie) J. PORTER (U.S.A.)

1991

MM. les Professeurs J. Edward MC DADE (U.S.A.) W. BURGDORFER (U.S.A.)

1992

MM. les Professeurs H.G. SCHWARZACHER (Autriche) D. CARSON (U.S.A.)

T. YAMAMURO (Japon)

1994

MM. les Professeurs G. KARPATI (Canada) W.J. KOLFF (U.S.A.)

1995

MM. les Professeurs D. WALKER (U.S.A.) M. MULLER (Suisse) V. BONOMINI (Italie)

1997

MM. les Professeurs C. DINARELLO (U.S.A.) D. STULBERG (U.S.A.)

A. MEIKLE DAVISON (Grande-Bretagne) P.I. BRANEMARK (Suède)

1998

MM. les Professeurs O. JARDETSKY (U.S.A.)

1999

(15)

D. COLLEN (Belgique) S. DIMAURO (U. S. A.)

2000

MM. les Professeurs D. SPIEGEL (U. S. A.) C. R. CONTI (U.S.A.)

2001

MM. les Professeurs P-B. BENNET (U. S. A.) G. HUGUES (Grande Bretagne) J-J. O'CONNOR (Grande Bretagne)

2002

MM. les Professeurs M. ABEDI (Canada) K. DAI (Chine)

2003

M. le Professeur T. MARRIE (Canada)

Sir G.K. RADDA (Grande Bretagne)

2004

M. le Professeur M. DAKE (U.S.A.)

2005

M. le Professeur L. CAVALLI-SFORZA (U.S.A.)

2006

M. le Professeur A. R. CASTANEDA (U.S.A.)

2007

(16)

PROFESSEURS DES UNIVERSITES-PRATICIENS HOSPITALIERS

DRH Campus Timone MAJ 01.09.2020

AGOSTINI FERRANDES Aubert CHOSSEGROS Cyrille

ALBANESE Jacques COLLART Frédéric

ALIMI Yves COSTELLO Régis

AMABILE Philippe COURBIERE Blandine

AMBROSI Pierre COWEN Didier

ANDRE Nicolas CRAVELLO Ludovic

ARGENSON Jean-Noël CUISSET Thomas

ASTOUL Philippe DA FONSECA David

ATTARIAN Shahram DAHAN-ALCARAZ Laetitia

AUDOUIN Bertrand DANIEL Laurent

AUQUIER Pascal DARMON Patrice

AVIERINOS Jean-François DAVID Thierry

AZULAY Jean-Philippe D'ERCOLE Claude

BAILLY Daniel D'JOURNO Xavier

BARLESI Fabrice DEHARO Jean-Claude

BARLIER-SETTI Anne DELAPORTE Emmanuel

BARLOGIS Vincent DENIS Danièle

BARTHET Marc DISDIER Patrick

BARTOLI Christophe DODDOLI Christophe

BARTOLI Jean-Michel DRANCOURT Michel

BARTOLI Michel DUBUS Jean-Christophe

BARTOLOMEI Fabrice DUFFAUD Florence

BASTIDE Cyrille DUFOUR Henry

BENSOUSSAN Laurent DURAND Jean-Marc

BERBIS Philippe DUSSOL Bertrand

BERBIS Julie EBBO Mikaël

BERDAH Stéphane EUSEBIO Alexandre

BEROUD Christophe FABRE Alexandre

BERTUCCI François FAKHRY Nicolas

BLAISE Didier FELICIAN Olvier

BLIN Olivier FENOLLAR Florence

BLONDEL Benjamin FIGARELLA/BRANGER Dominique

BONIN/GUILLAUME Sylvie FLECHER Xavier

BONELLO Laurent FOUILLOUX Virginie

BONNET Jean-Louis FOURNIER Pierre-Edouard

BOUBLI Léon Surnombre FRANCESCHI Frédéric

BOUFI Mourad FUENTES Stéphane

BOYER Laurent GABERT Jean

BREGEON Fabienne GABORIT Bénédicte

BRETELLE Florence GAINNIER Marc

BROUQUI Philippe GARCIA Stéphane

BRUDER Nicolas GARIBOLDI Vlad

BRUE Thierry GAUDART Jean

BRUNET Philippe GAUDY-MARQUESTE Caroline

BURTEY Stéphane GENTILE Stéphanie

CARCOPINO-TUSOLI Xavier GERBEAUX Patrick

CASANOVA Dominique GEROLAMI/SANTANDREA René

CASTINETTI Frédéric GILBERT/ALESSI Marie-Christine

CECCALDI Mathieu GIORGI Roch

CHAGNAUD Christophe GIOVANNI Antoine

CHAMBOST Hervé GIRARD Nadine

CHAMPSAUR Pierre GIRAUD/CHABROL Brigitte

CHANEZ Pascal GONCALVES Anthony

CHARAFFE-JAUFFRET Emmanuelle GRANEL/REY Brigitte

CHARREL Rémi GRANVAL Philippe

CHAUMOITRE Kathia GREILLIER Laurent

CHIARONI Jacques GROB Jean-Jacques

(17)

PROFESSEURS DES UNIVERSITES-PRATICIENS HOSPITALIERS

PAGANELLI Franck ROCHE Pierre-Hugues

PANUEL Michel Surnombre ROCH Antoine

PAPAZIAN Laurent ROCHWERGER Richard

PAROLA Philippe ROLL Patrice

PARRATTE Sébastien Disponibilité ROSSI Dominique PELISSIER-ALICOT Anne-Laure ROSSI Pascal

PELLETIER Jean ROUDIER Jean

PERRIN Jeanne SALAS Sébastien

PETIT Philippe SARLON-BARTOLI Gabrielle

PHAM Thao SCAVARDA Didier

PIERCECCHI/MARTI Marie-DominiqueSCHLEINITZ Nicolas

PIQUET Philippe SEBAG Frédéric

PIRRO Nicolas SIELEZNEFF Igor

POINSO François SIMON Nicolas

RACCAH Denis STEIN Andréas

RANQUE Stéphane TAIEB David

RAOULT Didier Surnombre THOMAS Pascal

REGIS Jean THUNY Franck

REYNAUD/GAUBERT Martine TREBUCHON-DA FONSECA Agnès

REYNAUD Rachel TRIGLIA Jean-Michel

RICHARD/LALLEMAND Marie-AlethTROPIANO Patrick

RICHIERI Raphaëlle TSIMARATOS Michel

PROFESSEUR DES UNIVERSITES

ADALIAN Pascal AGHABABIAN Valérie BELIN Pascal CHABANNON Christian CHABRIERE Eric FERON François LE COZ Pierre LEVASSEUR Anthony RANJEVA Jean-Philippe SOBOL Hagay PROFESSEUR CERTIFIE

BRANDENBURGER Chantal retraite mars 2021

FRAISSE-MANGIALOMINI Jeanne

PROFESSEUR DES UNIVERSITES ASSOCIE à MI-TEMPS

REVIS Joana

PROFESSEUR DES UNIVERSITES MEDECINE GENERALE

GENTILE Gaëtan

GUIDA Pierre

(18)

PROFESSEURS DES UNIVERSITES-PRATICIENS HOSPITALIERS

GUIEU Régis GUIS Sandrine GUYE Maxime GUYOT Laurent

GUYS Jean-Michel Surnombre

HABIB Gilbert HARDWIGSEN Jean HARLE Jean-Robert HOUVENAEGHEL Gilles JACQUIER Alexis JOURDE-CHICHE Noémie JOUVE Jean-Luc KAPLANSKI Gilles KARSENTY Gilles

KERBAUL François détachement

KRAHN Martin LAFFORGUE Pierre LAGIER Jean-Christophe LAMBAUDIE Eric LANCON Christophe LA SCOLA Bernard LAUNAY Franck LAVIEILLE Jean-Pierre LE CORROLLER Thomas LECHEVALLIER Eric LEGRE Régis LEHUCHER-MICHEL Marie-Pascale LEONE Marc LEONETTI Georges LEPIDI Hubert LEVY Nicolas MACE Loïc MAGNAN Pierre-Edouard MANCINI Julien MEGE Jean-Louis MERROT Thierry METZLER/GUILLEMAIN Catherine MEYER/DUTOUR Anne MICCALEF/ROLL Joëlle MICHEL Fabrice MICHEL Gérard MICHEL Justin MICHELET Pierre MILH Mathieu MILLION Matthieu MOAL Valérie MORANGE Pierre-Emmanuel MOULIN Guy MOUTARDIER Vincent NAUDIN Jean

NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier NICOLLAS Richard NGUYEN Karine OLIVE Daniel OLLIVIER Matthieu OUAFIK L'Houcine OVAERT-REGGIO Caroline PADOVANI Laetitia

(19)

PROFESSEURS DES UNIVERSITES-PRATICIENS HOSPITALIERS

TURRINI Olivier VALERO René

VAROQUAUX Arthur Damien VELLY Lionel VEY Norbert VIDAL Vincent VIENS Patrice VILLANI Patrick VITON Jean-Michel VITTON Véronique

VIEHWEGER Heide Elke détachement

VIVIER Eric XERRI Luc

PROFESSEUR DES UNIVERSITES

PROFESSEUR CERTIFIE

PROFESSEUR DES UNIVERSITES ASSOCIE à MI-TEMPS

PROFESSEUR DES UNIVERSITES MEDECINE GENERALE

(20)

AHERFI Sarah ELDIN Carole PAULMYER/LACROIX Odile

ANGELAKIS Emmanouil (disponibilité) FAURE Alice PESENTI Sébastien

ATLAN Catherine (disponibilité) FOLETTI Jean- Marc RADULESCO Thomas

BEGE Thierry FRANKEL Diane RESSEGUIER Noémie

BELIARD Sophie FROMONOT Julien ROBERT Philippe

BENYAMINE Audrey GASTALDI Marguerite ROBERT Thomas

BERTRAND Baptiste GELSI/BOYER Véronique ROMANET Pauline

BEYER-BERJOT Laura GIUSIANO Bernard SABATIER Renaud

BIRNBAUM David GIUSIANO COURCAMBECK Sophie SARI-MINODIER Irène

BONINI Francesca GONZALEZ Jean-Michel SAVEANU Alexandru

BOUCRAUT Joseph GOURIET Frédérique SECQ Véronique (disponibilité)

BOULAMERY Audrey GRAILLON Thomas STELLMANN Jan-Patrick

BOULLU/CIOCCA Sandrine GUERIN Carole SUCHON Pierre

BOUSSEN Salah Michel GUENOUN MEYSSIGNAC Daphné TABOURET Emeline

BUFFAT Christophe GUIDON Catherine TOGA Caroline

CAMILLERI Serge GUIVARCH Jokthan TOGA Isabelle

CARRON Romain HAUTIER/KRAHN Aurélie TOMASINI Pascale

CASSAGNE Carole HRAIECH Sami TOSELLO Barthélémy

CERMOLACCE Michel KASPI-PEZZOLI Elise TROUSSE Delphine

CHAUDET Hervé L'OLLIVIER Coralie TUCHTAN-TORRENTS Lucile

CHRETIEN Anne-Sophie LABIT-BOUVIER Corinne VELY Frédéric

COZE Carole LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina VION-DURY Jean

CUNY Thomas LAGARDE Stanislas ZATTARA/CANNONI Hélène

DADOUN Frédéric (disponibilité) LAGIER Aude (disponibilité)

DALES Jean-Philippe LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude

DARIEL Anne LEVY/MOZZICONACCI Annie

DAUMAS Aurélie LOOSVELD Marie

DEGEORGES/VITTE Joëlle MAAROUF Adil

DELLIAUX Stéphane MACAGNO Nicolas

DESPLAT/JEGO Sophie MAUES DE PAULA André

DEVILLIER Raynier MEGE Diane

DUBOURG Grégory MOTTOLA GHIGO Giovanna

DUCONSEIL Pauline NINOVE Laetitia

DUFOUR Jean-Charles NOUGAIREDE Antoine

MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES

(mono-appartenants)

ABU ZAINEH Mohammad DESNUES Benoît RUEL Jérôme

BARBACARU/PERLES T. A. MARANINCHI Marie THOLLON Lionel

BERLAND Caroline MERHEJ/CHAUVEAU Vicky THIRION Sylvie

BOYER Sylvie MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte VERNA Emeline

COLSON Sébastien POGGI Marjorie

DEGIOANNI/SALLE Anna POUGET Benoît

MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES DE MEDECINE GENERALE

CASANOVA Ludovic

MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES DE MEDECINE GENERALE à MI-TEMPS

BARGIER Jacques CALVET-MONTREDON Céline FORTE Jenny JANCZEWSKI Aurélie NUSSLI Nicolas ROUSSEAU-DURAND Raphaëlle

(21)

DRH Campus Timone MAJ 01.09.2020 THERY Didier

MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à MI-TEMPS

BOURRIQUEN Maryline EVANS-VIALLAT Catherine LAZZAROTTO Sébastien LUCAS Guillaume MATHIEU Marion MAYENS-RODRIGUES Sandrine MELLINAS Marie ROMAN Christophe TRINQUET Laure

(22)

PROFESSEURS DES UNIVERSITES et MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS PROFESSEURS ASSOCIES, MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES mono-appartenants

CHAMPSAUR Pierre (PU-PH) ADALIAN Pascal (PR) LE CORROLLER Thomas (PU-PH)

PIRRO Nicolas (PU-PH) DEGIOANNI/SALLE Anna (MCF) POUGET Benoît (MCF)

VERNA Emeline (MCF) GUENOUN-MEYSSIGNAC Daphné (MCU-PH)

LAGIER Aude (MCU-PH) disponibilité

THOLLON Lionel (MCF) (60ème section) CHARREL Rémi (PU PH) DRANCOURT Michel (PU-PH) FENOLLAR Florence (PU-PH) FOURNIER Pierre-Edouard (PU-PH) NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier (PU-PH) LA SCOLA Bernard (PU-PH)

CHARAFE/JAUFFRET Emmanuelle (PU-PH) RAOULT Didier (PU-PH) Surnombre DANIEL Laurent (PU-PH)

FIGARELLA/BRANGER Dominique (PU-PH) AHERFI Sarah (MCU-PH)

GARCIA Stéphane (PU-PH) ANGELAKIS Emmanouil (MCU-PH) disponibilité XERRI Luc (PU-PH) DUBOURG Grégory (MCU-PH)

GOURIET Frédérique (MCU-PH) NOUGAIREDE Antoine (MCU-PH) DALES Jean-Philippe (MCU-PH) NINOVE Laetitia (MCU-PH) GIUSIANO COURCAMBECK Sophie (MCU PH)

LABIT/BOUVIER Corinne (MCU-PH) CHABRIERE Eric (PR) (64ème section) MACAGNO Nicolas (MCU-PH)

MAUES DE PAULA André (MCU-PH) LEVASSEUR Anthony (PR) (64ème section) SECQ Véronique (MCU-PH) disponibilité DESNUES Benoit (MCF) ( 65ème section )

MERHEJ/CHAUVEAU Vicky (MCF) (87ème section)

ANESTHESIOLOGIE ET REANIMATION CHIRURGICALE ;

BARLIER/SETTI Anne (PU-PH) GABERT Jean (PU-PH) ALBANESE Jacques (PU-PH) GUIEU Régis (PU-PH) BRUDER Nicolas (PU-PH) OUAFIK L'Houcine (PU-PH) LEONE Marc (PU-PH)

MICHEL Fabrice (PU-PH) BUFFAT Christophe (MCU-PH) VELLY Lionel (PU-PH) FROMONOT Julien (MCU-PH)

MOTTOLA GHIGO Giovanna (MCU-PH) BOUSSEN Salah Michel (MCU-PH) ROMANET Pauline (MCU-PH)

GUIDON Catherine (MCU-PH) SAVEANU Alexandru (MCU-PH)

BRANDENBURGER Chantal (PRCE) retraite mars 2021 ROLL Patrice (PU-PH) FRAISSE-MANGIALOMINI Jeanne (PRCE)

FRANKEL Diane (MCU-PH) GASTALDI Marguerite (MCU-PH) KASPI-PEZZOLI Elise (MCU-PH)

BIOLOGIE ET MEDECINE DU DEVELOPPEMENT LEVY-MOZZICONNACCI Annie (MCU-PH) METZLER/GUILLEMAIN Catherine (PU-PH)

PERRIN Jeanne (PU-PH)

GUEDJ Eric (PU-PH) AVIERINOS Jean-François (PU-PH)

ANATOMIE 4201 ANTHROPOLOGIE 20

BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE ; HYGIENE HOSPITALIERE 4501

ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 4203

BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE 4401 MEDECINE URGENCE 4801

ANGLAIS 11 BIOLOGIE CELLULAIRE 4403

ET DE LA REPRODUCTION ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5405

(23)

GUYE Maxime (PU-PH) BONELLO Laurent (PU PH) TAIEB David (PU-PH) BONNET Jean-Louis (PU-PH)

CUISSET Thomas (PU-PH) DEHARO Jean-Claude (PU-PH) BELIN Pascal (PR) (69ème section) FRANCESCHI Frédéric (PU-PH) RANJEVA Jean-Philippe (PR) (69ème section) HABIB Gilbert (PU-PH)

PAGANELLI Franck (PU-PH) CAMMILLERI Serge (MCU-PH) THUNY Franck (PU-PH) VION-DURY Jean (MCU-PH)

BARBACARU/PERLES Téodora Adriana (MCF) (69ème section)

BERDAH Stéphane (PU-PH)

BIOSTATISTIQUES, INFORMATIQUE MEDICALE HARDWIGSEN Jean (PU-PH) MOUTARDIER Vincent (PU-PH) SEBAG Frédéric (PU-PH) GAUDART Jean (PU-PH) SIELEZNEFF Igor (PU-PH) GIORGI Roch (PU-PH) TURRINI Olivier (PU-PH) MANCINI Julien (PU-PH)

CHAUDET Hervé (MCU-PH) BEGE Thierry (MCU-PH) DUFOUR Jean-Charles (MCU-PH) BEYER-BERJOT Laura (MCU-PH) GIUSIANO Bernard (MCU-PH) BIRNBAUM David (MCU-PH)

DUCONSEIL Pauline (MCU-PH) ABU ZAINEH Mohammad (MCF) (5ème section) GUERIN Carole (MCU PH) BOYER Sylvie (MCF) (5ème section) MEGE Diane (MCU-PH)

ARGENSON Jean-Noël (PU-PH) BLONDEL Benjamin (PU-PH) FLECHER Xavier (PU PH)

OLLIVIER Matthieu (PU-PH) GUYS Jean-Michel (PU-PH) Surnombre PARRATTE Sébastien (PU-PH) Disponibilité JOUVE Jean-Luc (PU-PH)

ROCHWERGER Richard (PU-PH) LAUNAY Franck (PU-PH) TROPIANO Patrick (PU-PH) MERROT Thierry (PU-PH)

VIEHWEGER Heide Elke (PU-PH) détachement DARIEL Anne (MCU-PH)

FAURE Alice (MCU PH) PESENTI Sébastien (MCU-PH) BERTUCCI François (PU-PH)

CHINOT Olivier (PU-PH) COWEN Didier (PU-PH) DUFFAUD Florence (PU-PH)

GONCALVES Anthony PU-PH) CHOSSEGROS Cyrille (PU-PH) HOUVENAEGHEL Gilles (PU-PH) GUYOT Laurent (PU-PH) LAMBAUDIE Eric (PU-PH)

PADOVANI Laetitia (PH-PH) FOLETTI Jean-Marc (MCU-PH) SALAS Sébastien (PU-PH)

VIENS Patrice (PU-PH)

SABATIER Renaud (MCU-PH) TABOURET Emeline (MCU-PH)

CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE 5202

ET TECHNOLOGIES DE COMMUNICATION 4604

CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 5002

CHIRURGIE INFANTILE 5402CHIRURGIE INFANTILE 5402

CANCEROLOGIE ; RADIOTHERAPIE 4702CANCEROLOGIE ; RADIOTHERAPIE 4702

(24)

CHIRURGIE PLASTIQUE,

COLLART Frédéric (PU-PH)

D'JOURNO Xavier (PU-PH) CASANOVA Dominique (PU-PH) DODDOLI Christophe (PU-PH) LEGRE Régis (PU-PH)

FOUILLOUX Virginie (PU-PH)

GARIBOLDI Vlad (PU-PH) BERTRAND Baptiste (MCU-PH) MACE Loïc (PU-PH) HAUTIER/KRAHN Aurélie (MCU-PH) THOMAS Pascal (PU-PH)

TROUSSE Delphine (MCU-PH)

ALIMI Yves (PU-PH) AMABILE Philippe (PU-PH) BARTOLI Michel (PU-PH)

BOUFI Mourad (PU-PH) BARTHET Marc (PU-PH)

MAGNAN Pierre-Edouard (PU-PH) DAHAN-ALCARAZ Laetitia (PU-PH) PIQUET Philippe (PU-PH) GEROLAMI-SANTANDREA René (PU-PH) SARLON-BARTOLI Gabrielle (PU PH) GRANDVAL Philippe (PU-PH)

VITTON Véronique (PU-PH)

LEPIDI Hubert (PU-PH)

PAULMYER/LACROIX Odile (MCU-PH) GONZALEZ Jean-Michel ( MCU-PH)

BERBIS Philippe (PU-PH) BEROUD Christophe (PU-PH) DELAPORTE Emmanuel (PU-PH) KRAHN Martin (PU-PH) GAUDY/MARQUESTE Caroline (PU-PH) LEVY Nicolas (PU-PH) GROB Jean-Jacques (PU-PH) NGYUEN Karine (PU-PH) RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth (PU-PH)

DUSI

TOGA Caroline (MCU-PH)

COLSON Sébastien (MCF) ZATTARA/CANNONI Hélène (MCU-PH) BOURRIQUEN Maryline (MAST)

EVANS-VIALLAT Catherine (MAST) LUCAS Guillaume (MAST)

MAYEN-RODRIGUES Sandrine (MAST)

MELLINAS Marie (MAST) AGOSTINI Aubert (PU-PH) ROMAN Christophe (MAST) BOUBLI Léon (PU-PH) Surnombre TRINQUET Laure (MAST) BRETELLE Florence (PU-PH)

CARCOPINO-TUSOLI Xavier (PU-PH) COURBIERE Blandine (PU-PH)

ENDOCRINOLOGIE ,DIABETE ET MALADIES METABOLIQUES ; CRAVELLO Ludovic (PU-PH)

D'ERCOLE Claude (PU-PH) BRUE Thierry (PU-PH)

CASTINETTI Frédéric (PU-PH) CUNY Thomas (MCU PH)

CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE 5103

RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE ; BRÛLOLOGIE 5004

CHIRURGIE VASCULAIRE ; MEDECINE VASCULAIRE 5104

GASTROENTEROLOGIE ; HEPATOLOGIE ; ADDICTOLOGIE 5201

HISTOLOGIE, EMBRYOLOGIE ET CYTOGENETIQUE 4202

DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE 5003 GENETIQUE 4704

GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5403

(25)

AUQUIER Pascal (PU-PH) BLAISE Didier (PU-PH) BERBIS Julie (PU-PH) COSTELLO Régis (PU-PH) BOYER Laurent (PU-PH) CHIARONI Jacques (PU-PH)

GENTILE Stéphanie (PU-PH) GILBERT/ALESSI Marie-Christine (PU-PH) MORANGE Pierre-Emmanuel (PU-PH) VEY Norbert (PU-PH)

LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude (MCU-PH) DEVILLIER Raynier (MCU PH) RESSEGUIER Noémie (MCU-PH) GELSI/BOYER Véronique (MCU-PH)

LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina (MCU-PH) MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte (MCF)(06ème section) LOOSVELD Marie (MCU-PH)

SUCHON Pierre (MCU-PH)

POGGI Marjorie (MCF) (64ème section)

KAPLANSKI Gilles (PU-PH)

MEGE Jean-Louis (PU-PH) BARTOLI Christophe (PU-PH) OLIVE Daniel (PU-PH) LEONETTI Georges (PU-PH)

VIVIER Eric (PU-PH) PELISSIER-ALICOT Anne-Laure (PU-PH) PIERCECCHI-MARTI Marie-Dominique (PU-PH) FERON François (PR) (69ème section)

TUCHTAN-TORRENTS Lucile (MCU-PH) BOUCRAUT Joseph (MCU-PH)

CHRETIEN Anne-Sophie (MCU PH) BERLAND Caroline (MCF) (1ère section) DEGEORGES/VITTE Joëlle (MCU-PH)

DESPLAT/JEGO Sophie (MCU-PH) ROBERT Philippe (MCU-PH) VELY Frédéric (MCU-PH)

BENSOUSSAN Laurent (PU-PH) VITON Jean-Michel (PU-PH) BROUQUI Philippe (PU-PH)

LAGIER Jean-Christophe (PU-PH) MILLION Matthieu (PU-PH) PAROLA Philippe (PU-PH)

STEIN Andréas (PU-PH) LEHUCHER/MICHEL Marie-Pascale (PU-PH)

ELDIN Carole (MCU-PH)

SARI/MINODIER Irène (MCU-PH)

KERBAUL François (PU-PH) détachement MICHELET Pierre (PU-PH)

MEDECINE INTERNE ; GERIATRIE ET BIOLOGIE DU

BONIN/GUILLAUME Sylvie (PU-PH) DISDIER Patrick (PU-PH)

DURAND Jean-Marc (PU-PH) EBBO Mikael (PU-PH) GRANEL/REY Brigitte (PU-PH) HARLE Jean-Robert (PU-PH) ROSSI Pascal (PU-PH) SCHLEINITZ Nicolas (PU-PH)

BENYAMINE Audrey (MCU-PH)

EPIDEMIOLOGIE, ECONOMIE DE LA SANTE ET PREVENTION 4601 HEMATOLOGIE ; TRANSFUSION 4701

IMMUNOLOGIE 4703

MEDECINE LEGALE ET DROIT DE LA SANTE 4603

MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION 4905 MALADIES INFECTIEUSES ; MALADIES TROPICALES 4503

MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL 4602

MEDECINE D'URGENCE 4805

(26)

GENTILE Gaëtan (PR Méd. Gén. Temps plein) BRUNET Philippe (PU-PH) BURTEY Stépahne (PU-PH) CASANOVA Ludovic (MCF Méd. Gén. Temps plein) DUSSOL Bertrand (PU-PH)

JOURDE CHICHE Noémie (PU PH) GUIDA Pierre (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) retraite au 25/09/2020MOAL Valérie (PU-PH)

BARGIER Jacques (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) ROBERT Thomas (MCU-PH) CALVET-MONTREDON Céline (MCF associé Méd. Gén. à temps plein)

FORTE Jenny (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) JANCZEWSKI Aurélie (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) NUSSLI Nicolas (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps)

ROUSSEAU-DURAND Raphaëlle (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) DUFOUR Henry (PU-PH) THERY Didier (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) (nomination au 1/10/2019)FUENTES Stéphane (PU-PH)

REGIS Jean (PU-PH)

ROCHE Pierre-Hugues (PU-PH) SCAVARDA Didier (PU-PH) DARMON Patrice (PU-PH)

RACCAH Denis (PU-PH) CARRON Romain (MCU PH) VALERO René (PU-PH) GRAILLON Thomas (MCU PH)

ATLAN Catherine (MCU-PH) disponibilité BELIARD Sophie (MCU-PH)

MARANINCHI Marie (MCF) (66ème section)

ONCOLOGIE 65 (BIOLOGIE CELLULAIRE)

ATTARIAN Sharham (PU PH) CHABANNON Christian (PR) (66ème section) AUDOIN Bertrand (PU-PH) SOBOL Hagay (PR) (65ème section) AZULAY Jean-Philippe (PU-PH)

CECCALDI Mathieu (PU-PH) EUSEBIO Alexandre (PU-PH) FELICIAN Olivier (PU-PH) DAVID Thierry (PU-PH) PELLETIER Jean (PU-PH) DENIS Danièle (PU-PH)

MAAROUF Adil (MCU-PH)

DA FONSECA David (PU-PH) POINSO François (PU-PH) GUIVARCH Jokthan (MCU-PH)

DESSI Patrick (PU-PH) PHARMACOLOGIE FONDAMENTALE

-FAKHRY Nicolas (PU-PH) GIOVANNI Antoine (PU-PH)

LAVIEILLE Jean-Pierre (PU-PH) BLIN Olivier (PU-PH)

MICHEL Justin (PU-PH) MICALLEF/ROLL Joëlle (PU-PH) NICOLLAS Richard (PU-PH) SIMON Nicolas (PU-PH) TRIGLIA Jean-Michel (PU-PH)

RADULESCO Thomas (MCU-PH)

BOULAMERY Audrey (MCU-PH) REVIS Joana (PAST) (Orthophonie) (7ème Section)

MEDECINE GENERALE 5303 NEPHROLOGIE 5203

NEUROCHIRURGIE 4902 NUTRITION 4404 NEUROLOGIE 4901 OPHTALMOLOGIE 5502 PEDOPSYCHIATRIE; ADDICTOLOGIE 4904 OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE 5501

PHARMACOLOGIE CLINIQUE; ADDICTOLOGIE 4803

(27)

RANQUE Stéphane (PU-PH) LE COZ Pierre (PR) (17ème section) CASSAGNE Carole (MCU-PH) MATHIEU Marion (MAST)

L’OLLIVIER Coralie (MCU-PH) TOGA Isabelle (MCU-PH)

BARTOLOMEI Fabrice (PU-PH) ANDRE Nicolas (PU-PH) BREGEON Fabienne (PU-PH) BARLOGIS Vincent (PU-PH) GABORIT Bénédicte (PU-PH) CHAMBOST Hervé (PU-PH) MEYER/DUTOUR Anne (PU-PH)

DUBUS Jean-Christophe (PU-PH) TREBUCHON/DA FONSECA Agnès (PU-PH) FABRE Alexandre (PU-PH)

GIRAUD/CHABROL Brigitte (PU-PH)

MICHEL Gérard (PU-PH) BONINI Francesca (MCU-PH) MILH Mathieu (PU-PH) BOULLU/CIOCCA Sandrine (MCU-PH) OVAERT-REGGIO Caroline (PU-PH) DADOUN Frédéric (MCU-PH) (disponibilité) REYNAUD Rachel (PU-PH) DELLIAUX Stéphane (MCU-PH)

TSIMARATOS Michel (PU-PH) LAGARDE Stanislas (MCU-PH) TOSELLO Barthélémy (MCU-PH) RUEL Jérôme (MCF) (69ème section)

THIRION Sylvie (MCF) (66ème section)

BAILLY Daniel (PU-PH)

LANCON Christophe (PU-PH) ASTOUL Philippe (PU-PH) NAUDIN Jean (PU-PH) BARLESI Fabrice (PU-PH) RICHIERI Raphaëlle (PU-PH) CHANEZ Pascal (PU-PH)

CERMOLACCE Michel (MCU-PH) GREILLIER Laurent (PU PH)

REYNAUD/GAUBERT Martine (PU-PH)

PSYCHOLOGIE - PSYCHOLOGIE CLINIQUE, PCYCHOLOGIE SOCIALE 16

TOMASINI Pascale (MCU-PH) AGHABABIAN Valérie (PR)

LAZZAROTTO Sébastien (MAST)

BARTOLI Jean-Michel (PU-PH) GUIS Sandrine (PU-PH) CHAGNAUD Christophe (PU-PH) LAFFORGUE Pierre (PU-PH) CHAUMOITRE Kathia (PU-PH) PHAM Thao (PU-PH) GIRARD Nadine (PU-PH) ROUDIER Jean (PU-PH) JACQUIER Alexis (PU-PH)

MOULIN Guy (PU-PH)

PANUEL Michel (PU-PH) surnombre PETIT Philippe (PU-PH)

VAROQUAUX Arthur Damien (PU-PH) AMBROSI Pierre (PU-PH) VIDAL Vincent (PU-PH) VILLANI Patrick (PU-PH) STELLMANN Jan-Patrick (MCU-PH)

DAUMAS Aurélie (MCU-PH)

PHYSIOLOGIE 4402 PEDIATRIE 5401

PSYCHIATRIE D'ADULTES ; ADDICTOLOGIE 4903

PNEUMOLOGIE; ADDICTOLOGIE 5101

RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE 4302 RHUMATOLOGIE 5001

(28)

GAINNIER Marc (PU-PH) GERBEAUX Patrick (PU-PH)

PAPAZIAN Laurent (PU-PH) BASTIDE Cyrille (PU-PH) ROCH Antoine (PU-PH) KARSENTY Gilles (PU-PH)

LECHEVALLIER Eric (PU-PH) HRAIECH Sami (MCU-PH) ROSSI Dominique (PU-PH)

REANIMATION MEDICALE ; MEDECINE URGENCE 4802

(29)

Remerciements

Aux membres du jury,

A Monsieur le Pr Antoine ROCH,

Vous me faites l’honneur de présider mon jury de thèse. Veuillez trouver ici, Monsieur le Professeur, l’expression de ma profonde et respectueuse reconnaissance.

A Monsieur le Pr Laurent PAPAZIAN,

Vous avez accepté de juger mon travail et j’en suis très honorée. Veuillez trouver ici, Monsieur le Professeur, l’expression de toute ma gratitude et de mon profond respect.

A Monsieur le Docteur Sami HRAIECH,

Je vous remercie sincèrement d’avoir accepté de siéger dans ce jury et de l’intérêt que vous portez à mon travail. Soyez assuré de ma plus profonde gratitude.

A Monsieur le Docteur Younes BENZIDI,

Ou comment, une remarque lancée à un staff de réa, est devenu un beau sujet de thèse. Je suis vraiment chanceuse de t’avoir eu comme directeur de thèse et je ne te remercierais jamais assez d’avoir accepté de m’accompagner dans ce travail. Merci encore pour tes conseils, tes encouragements, ton écoute et ta disponibilité et ce malgré la distance.

A Madame le Docteur Christelle BERTHOD,

Sans tes conseils avisés et ton expertise dans la publication d’articles, ce travail n’aurait jamais pu aboutir. Encore merci pour ton aide précieuse et ta patience.

A ma mère, ma supportrice de toujours. Mon phare, mon modèle de force, de sagesse et de douceur.

Merci de répondre toujours présente, de m’apaiser mais aussi de me stimuler quand il le faut. Je ne serais pas là ou j’en suis aujourd’hui si tu n’avais pas été là pour m’épauler à chaque étape.

A mon frère qui a toujours été là et tout particulièrement ces derniers temps. Ton soutien m’aura été

indispensable, voir vital. Malgré nos prises de tête répétées, merci de me supporter malgré tout.

A ma famille, Saidou, Haddou, Chouki, que je vois moins souvent ces derniers temps mais je sais que

je peux toujours compter sur vous. A ceux qui ne sont plus là pour partager ma joie mais qui j’espère sont fiers de moi là où ils sont : Mamie, Maa, Baa et Abderrahim. Je pense fort à vous.

A mon Père, qui je sais est très fier.

A Johanna et Mélanie, mes super copines qui m’auront permis de franchir ces dernières étapes, de me

relever et surtout de me révéler ; merci pour tout, mes anges gardiennes.

A Laurène, ma petite Loulette, ma sœur de cœur, qui invalide l’expression « loin des yeux, loin du

cœur ». Ce n’est pas possible puisque tu fais partie du mien. Je t’aime. A ses parents, Brigitte et

Bernard, la transition vers ma vie d’adulte dans un autre pays se sera faite en douceur grâce à vous.

(30)

A la Team Ajaccio : A Caro et Elo, « je veux être tout comme elles » que je disais. Je vais le devenir

grâce à vos bons conseils et votre soutien sans faille. A Lisandru, je pense la personne la plus gentille qui puisse exister, et une des plus belles rencontres de mon internat. Mon seul regret aura été de faire ta connaissance si tard, mais j’ai comme l’impression qu’on a encore pas mal d’aventures/galères à vivre ensemble !! A Adam et Rheem, le cocon de l’internat. A Armel, JB, Cyril, les 3 mousquetaires, merci pour les fous rires avec vos plans galères sur T, vos idées improbables, et votre bonne humeur à toute épreuve.

A la Réa Family : A Laurent, tes compétences de leadership, ta soif de connaissances, ton calme à

toute épreuve (y compris d’une pandémie !!), ta profonde gentillesse et ta bienveillance représente le combo parfait du médecin que je souhaite un jour devenir. A Marc, qui m’a fait comprendre ce que ça devait être d’avoir un « maitre » de médecine. Avec toi j’ai appris à aller au bout des choses et ne pas simplement appliquer des prises en charge par ce que « c’est le protocole ». Au Jeff, Clara, El Couco,

Jeanloulou, Claudia, Chloé, Caro qui chacun à sa manière m’aura tellement appris sur le plan

médical mais aussi, et surtout, sur l’humain. Et bien sûr à tous les para-médicaux, trop nombreux pour tous les citer mais sans qui rien ne serait possible. Ça aura été une chance pour moi de vivre avec vous cette première vague COVID. L’expérience était inédite et je suis contente et fière d’être « aller au front » avec vous.

A mes co-internes, sans qui l’aventure n’aurait pas été la même. J’avoue avoir toujours été bien

chanceuse de tomber sur de si belles personnes, qui, pour beaucoup, sont devenues des amis. Je pense fort a vous : Julio, Catherine (pas vraiment co-interne mais c’était tout comme), Sylvain, Margaux,

Rebecca, Marjo, Johanna (encore toi !), Lisandru (fallait que je te cite 2 fois au moins !), Robinou.

Au SAMU 2A, qui m’a fait découvrir la médecine d’urgence en même temps qu’une ile et son peuple.

Le coup de foudre aura été immédiat.

A mes co-externes : Juju, Sochette, Alexouille, Lucia. On en a fait du chemin depuis le secrétariat de l’AMEUSO. De la P2 à la Thèse, tout ça en passant par les journées révisions, les soirées à thèmes diverses et variés, les palais marrakchis, les hauteurs du Machu Picchu, les bagarres du petit dej, les aventures montpelliéraines, les calanques marseillaises et Corses. Je n’ai qu’une chose à vous dire, quelle va être notre prochaine aventure ?

A Salamanca : la ville étudiante par excellence. Carlos cariño, siempre poderas contar conmigo,

Carlotita locita,pienso en ti.

Au Maroc, à qui je dois « ce soleil dans les yeux » pour reprendre l’expression d’un patient.

A tous mes collègues de travail, assistants, chefs et paramédicaux croisés pendant mon internat.

Merci pour ce partage de connaissance, votre bienveillance et votre patience.

A Laura, tu ne te rends pas compte à quelle point ta présence et ton écoute à des moments aussi durs

m’auront été précieux. J’ai pu me relever grâce à toi et je te serais éternellement reconnaissante.

A toi, malgré tout.

Et enfin, A la vie avec ces joies et ces peines.

(31)

Valeur pronostique de la tomodensitométrie

thoracique chez les patients hospitalisés

pour pneumopathie à COVID-19

(32)

1

Table des matières

INTRODUCTION ... 2

MATERIEL ET METHODE ... 3 Type d’étude et objectif ... 3 Critères d’inclusion ... 3 Critères d'exclusion ... 4 Evaluation scanographique ... 4 Mesure et choix des covariables ... 5 Analyse statistique ... 5 Aspects règlementaires et financiers ... 6

RESULTATS ... 7 Caractéristiques démographiques de la population ... 7 Analyse tomodensitométrique : ... 8 DISCUSSION ... 9 CONCLUSION ... 11 BIBLIOGRAPHIE ... 12 ABREVIATIONS ... 15 ANNEXES ... 16 Figure 1 ... 16 Annexe 1 ... 17 Figure 2 ... 18 Tableau 1 ... 19 Tableau 2 ... 20 Figure 3 ... 21 RESUME ... 22

(33)

2

INTRODUCTION

Classée pandémie par l'OMS le 11 mars 2020, l'infection par la COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) représente un véritable défi médical.

La recherche d’ARN virale par RT-PCR1_{, technique diagnostique de référence jusqu’à peu, a} une bonne spécificité, mais une sensibilité discutée (37 à 71% selon les séries) et était parfois indisponible dans certains centres lors de la première vague (1,2). Des études se sont donc attachées à démontrer l’intérêt de la réalisation du scanner à visée diagnostique (3–5). Certaines lésions tomodensitométriques se sont révélées caractéristiques de l’infection par la COVID-19 : apparition initiale d’opacités en verre dépolis, puis de lésions type « crazy paving » et enfin de condensations. Les lésions sont le plus souvent bilatérales, périphériques, postérieures et inférieures (6,7). Il existe une temporalité dans l’apparition des lésions décrites précédemment, ainsi qu’une corrélation entre l’étendu des lésions et la durée d’évolution de la maladie (8). Si le diagnostic de pneumopathie à COVID-19 est suspecté sans preuve biologique, le scanner offre d’excellentes performances diagnostiques avec une sensibilité de 90% (IC95% :89,91%) et une spécificité de 91% (IC95% :91,92%) (9).

L’évolution clinique de la maladie étant très variable, il est apparu essentiel de déterminer de façon précoce les facteurs prédictifs de mauvaise évolution. Ces facteurs comprennent les comorbidités du patient, certains marqueurs biologiques initiaux (LDH, CPK, troponine, profondeur de la lymphopénie, …) (10,11), un rapport PaO2/Fi02 bas, ainsi qu’un délai court entre l’apparition des symptômes et l’admission en soins continus (12).

Ce n’est que secondairement que la potentielle valeur pronostique de la tomodensitométrie thoracique a émergé (3,6,13). Mais peu d’études ont quantifié le risque de décès ou d’intubation selon le pourcentage d’atteinte parenchymateuse (14) et aucune, à notre connaissance, n’a défini une valeur seuil prédictive d’évolution défavorable.

(34)

3 Notre objectif a été de quantifier le risque de recours à une intubation ou de décès chez les patients hospitalisés pour une pneumopathie à COVID-19 en fonction du pourcentage d’atteinte du parenchyme pulmonaire au scanner thoracique initial.

MATERIEL ET METHODE

Type d’étude et objectif

Il s’agit d’une étude pronostique rétrospective monocentrique dont l’objectif principal était d’évaluer le risque de décès ou de recours à la VM chez des patients hospitalisés pour une pneumopathie à COVID-19, en fonction de la proportion d’atteinte pulmonaire révélée au scanner thoracique initial.

Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et para-cliniques des patients ont été collectées depuis les dossiers informatisés.

Critères d’inclusion

Tout patient âgé de plus de 18 ans, hospitalisé au Centre Hospitalier d’Ajaccio (CHA) pour une pneumopathie à COVID-19 probable ou confirmée ayant bénéficié d'un scanner thoracique entre le 26 février et le 20 avril 2020 a été inclus. Selon les Recommandations Françaises d’Expert (15), un cas probable était définit comme un patient présentant des signes cliniques et tomodensitométriques évocateurs d’infection à SARS-CoV2 avec une biologie négative (figure 1). Un cas confirmé était un patient avec un résultat biologique (RT-PCR ou sérologie) confirmant l’infection par le SARS-CoV2.

Les critères d’hospitalisation au CHA pour une pneumopathie à COVID-19 étaient les suivants :

- Présence de comorbidités exposant au risque de développer une forme grave - Et/ou la présence des critères cliniques suivants :

 Polypnée avec fréquence respiratoire > 24 cycles/min au repos ;  Oxymétrie de pouls (SpO2) < 95% en air ambiant ;

(35)

4  Pression artérielle systolique<100 mmHg ;

 Trouble de la vigilance ;

 Altération brutale de l’état général ou de la vigilance chez le sujet âgé ;

- Et/ou la présence de facteurs sociaux et environnementaux (domicile isolé de toute structure de soins, présence de personnes fragiles au domicile …)

Critères d'exclusion

Les patients âgés de moins de 18 ans, ou ayant bénéficié d'un scanner thoracique en ambulatoire, ou avec un dossier médical incomplet, ou avec un autre diagnostic retenu ou, ayant refusé de participer à l’étude, ont été exclus.

Evaluation scanographique

L’échelle visuelle recommandée par la Société Française de Radiologie (SFR) et la Société Européenne de Radiologie, a été utilisée (16). Elle présente l’avantage d’être simple, rapide et efficace. Cette méthode de quantification est une évaluation portant sur l’ensemble du parenchyme pulmonaire, en se basant sur les approximations suivantes : les lobes inferieurs droits et gauches représentent chacun 25% du parenchyme pulmonaire total, les lobes supérieurs droits et gauche et le lobe moyen représentent chacun 15% du parenchyme. On définit les catégories : minime (<10%), modérée (11-25%), importante (26-50%), sévère (51-75%) et critique (>75%). Lorsque l’opérateur hésite entre deux catégories, il est recommandé de privilégier la catégorie inférieure.

Ainsi, pour chaque patient inclus, le scanner thoracique initial a été relu rétrospectivement, en aveugle de l’évolution clinique, et de façon indépendante par deux radiologues expérimentés du CHA (durée d’exercice supérieure à 10 ans). Durant cette relecture, les éléments descriptifs ont été cotés sur un compte rendu uniformisé, adapté du compte rendu scanographique type proposé par la SFR (annexe 1) en utilisant l’échelle visuelle.

(36)

5

Mesure et choix des covariables

Les antécédents relevés sur dossier informatique, comme étant des facteurs de risques possibles de formes sévères ont été choisis selon les données de la littérature (10,17,18):

- Grossesse

- Surpoids ou obésité - Diabète (type 1 et 2)

- Pathologie pulmonaire (affection bronchopulmonaire chronique, asthme, dysplasie broncho-pulmonaire et mucoviscidose, insuffisance respiratoire chronique)

- Pathologie cardio-vasculaire (HTA, cardiopathie congénitale mal tolérée, insuffisance cardiaque, valvulopathie et trouble du rythme grave, coronaropathie)

- Pathologie neuro-musculaire (AVC, forme grave d’une affection neurologique ou musculaire, para et tétraplégie avec atteinte diaphragmatique)

- Pathologie rénale : insuffisance rénale chronique dialysée - Pathologie hépatique : cirrhose > stade B

- Immunodépression (médicamenteuse, VIH non contrôlé ou CD4 <200/mm3, greffe d’organe, hémopathie maligne, Cancer) et/ou prise de corticoïdes ou d’immunosuppresseurs

Analyse statistique

La description de la population a été réalisée en utilisant un t-test pour les variables continues et un chi carré pour les variables catégorielles. Des odds ratios (OR) bruts et ajustés avec des intervalles de confiances (IC) de 95% ont été calculés en utilisant un modèle de régression logistique.

La corrélation des mesures de la proportion d’atteinte pulmonaire entre les deux radiologues a été testée par un t-test ainsi que le calcul du coefficient de corrélation.

La variable de la proportion d’atteinte pulmonaire au scanner utilisée dans le modèle principal était la moyenne des mesures des deux radiologues.

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6 Une courbe ROC a été construite et l’aire sous la courbe a été calculée. L’intervalle de confiance autour de l’aire sous la courbe a été calculé avec une méthode de bootstrap utilisant 2000 répétitions. Le meilleur seuil a été déterminé par la méthode « closest topleft ».

La variable indépendante de l’analyse principale a été construite autour du seuil déterminé par la méthode « closest topleft ».

Un ajustement pour les facteurs de confusion potentiels notés précédemment, incluant les facteurs de risque des formes sévères de COVID-19 a été fait simultanément en utilisant des modèles multivariés. Seuls l’âge et les variables avec un effet significatif ont été pris en compte.

Toutes les analyses ont été effectuées en utilisant le logiciel R version 1.0.153.

Des différences ont été considérées comme statistiquement significatives lorsque les IC à 95% ne chevauchent pas 1,0 et quand p <0,05 (2-tailed).

Aspects règlementaires et financiers

Il n’existe pas d’apport financier. Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêt.

Un engagement de conformité MR-004 a été régularisé auprès de la Commission National Informatique et Liberté (CNIL) pour le traitement de données à caractère personnel de santé dans le cadre de la recherche. Le respect de la dignité, de la vie privée et de la confidentialité des personnes est assuré par l’anonymisation des données. Une lettre informant les patients de l’utilisation de leurs données dans le cadre de la recherche ainsi que de leur droit d’opposition a été envoyé par courrier postal.

Un avis favorable a été donné après étude du protocole par le comité d’éthique de la Société Française de Réanimation (CE SRLF 20-58).

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RESULTATS

Caractéristiques démographiques de la population

Entre le 26 février et le 20 avril 2020, 88 patients ont bénéficié d’un scanner thoracique pour une pneumopathie à COVID-19 au CHA. Parmi les patients exclus : neuf patients ont bénéficié d’un scanner en ambulatoire sans hospitalisation, pour 7 patients un diagnostic différentiel à la pneumonie à COVID-19 a été retenu, 3 dossiers de patient étaient incomplets et enfin 2 patients ont été évacués précocement dans un autre centre hospitalier. Après application des critères d’exclusions, le nombre de patients inclus dans notre étude était de 67 (figure 2).

Cinquante-quatre patients (80 ,6%) étaient des cas confirmés biologiquement. Treize patients (19,4%) étaient des cas probables, c’est-à-dire avec une confirmation tomodensitométrique.

L’âge moyen était de 66 (±15,1) ans. Quarante (67%) étaient des hommes. Le SOFA moyen à l’admission aux urgences était de 1.7 (±1,7). Le SAPS II moyen était de 21,1 (±8,1). Trente-deux (48%) patients avaient une comorbidité cardiovasculaire, 8 (12%) patients avaient des pathologies respiratoires chroniques, 13 (20%) patients avaient un diabète, et 4 (6%) des pathologies neurologiques (tableau 1).

Parmi les patients inclus (n = 67), 8patients (11,9%) sont décédés. Douzepatients (17,9%) ont nécessité la mise sous ventilation mécanique, un seul d’entre eux est décédé. Au total parmi les 19 patients (29,8%) décédés ou ayant nécessité le recours à la VM, 12 (63%) étaient des hommes. L’âge moyen du groupe ayant une évolution défavorable était de 72,1 ans (±10,6) versus 64,1ans (±16,2).

Dans le groupe des survivants sans intubation, 35% étaient porteurs d’une maladie cardiovasculaire contre 79% dans le groupe de patients décédés ou intubés avec un OR à 6.84 (IC95 :2,11-27,07) (p=0,0081). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative pour les autres comorbidités étudiées entre les deux groupes. (Tableau 1).

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8 Concernant les scores de gravité, le groupe des patients décédés ou intubés avait en moyenne un score SAPS II estimé à 24,32 (±8,45) versus 18,81 (±7,6) (p=0,05) dans le groupe le groupe des survivants sans intubation, et un score SOFA à 2,53 (±1,95) versus 1,4 (±1,44) (p=0,02).

Analyse tomodensitométrique :

La proportion d’atteinte pulmonaire mesurée par les 2 opérateurs n’était pas statistiquement différente (p=0,48). Le coefficient de détermination entre les deux variables était de 0,92. Le scanner thoracique était réalisé en moyenne 11,3 (±9,2) jours après le début des symptômes. Il montrait une atteinte parenchymateuse pulmonaire évaluée en moyenne à 28,66 (±21,57) %. Le groupe de patients intubés ou décédés avait en moyenne 45,5% (±21,1) d’atteinte pulmonaire au scanner contre 21,9% (±17,9%) dans le groupe des survivants sans intubation (p = 0,0003). La prédiction du décès ou de l’intubation par la proportion d’atteinte pulmonaire au scanner avait une sensibilité de 0,79 (0,53-1), une spécificité de 0,79 (0,37-0,94), une valeur prédictive positive de 0,58 (0,39-0,81), une valeur prédictive négative de 0,90 (0,82-1). L’aire sous la courbe ROC était de 0,80 (IC95% :0,68-0,90) (Figure 3). Le meilleur seuil de prédiction du décès et/ou de recours à la VM était de 35% (IC95% :22,5-41,2). Une atteinte pulmonaire supérieure à 35% au premier scanner augmentait le risque de décès ou d’intubation avec un OR à 7,88 (IC 95% : 2,26- 31,75) (p=0 ,0019) après ajustement sur l’âge et les maladies cardiovasculaires (Tableau 2).

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DISCUSSION

Le pronostic de la pneumopathie à COVID-19 est variable et l’orientation des patients admis aux urgences est cruciale. Notre étude montre que l’extension des lésions parenchymateuses au scanner est le meilleur facteur pronostique parmi les facteurs étudiés. Une atteinte pulmonaire supérieure à 35% augmenterait de 7,88 fois le risque de mortalité ou d’intubation (IC95% : 2,26-31,75) par rapport à une atteinte inférieure à 35% (Tableau 2). Avec une aire sous la courbe ROC à 0,80, le test est statistiquement informatif (19).

Parmi les autres facteurs pronostiques, seule la comorbidité cardiovasculaire prédisait le risque d’évolution défavorable avec un OR à 5,88 (1,49-28,37). Les autres comorbidités habituellement citées dans la littérature (10,18) n’étaient pas statistiquement significatives (tableau1). Le faible échantillon de notre étude ne permettait pas de les mettre en valeur. Il est intéressant aussi de constater que les scores de gravité multiparamétriques, lorsqu’ils étaient réalisés à l’admission du patient aux urgences, peinent à prédire l’évolution. En effet, les patients ayant eu une évolution défavorable avaient en moyenne un SAPS II à 24,3 (±8,5) et un SOFA à 2,5 (±2) contre respectivement 18,8 (±7,6) et 1,4 (±1,4) pour les patients ayant eu une évolution favorable (p=0,05 et p=0,02). Ces scores, utilisés pour prédire la mortalité en réanimation étaient bas (20,21). Cela sous-entend que ces patients, ne présentant la plupart part du temps qu’une défaillance respiratoire, n’étaient pas dépendants des soins intensifs à leur admission et qu’ils le devenaient secondairement.

Nos résultats sont concordants avec trois études italiennes retrouvant l’atteinte pulmonaire au scanner comme un facteur pronostique essentiel, plus décisif même que les autres facteurs de risque habituels (14,17,22). Ainsi, la première étude incluant 222 patients retrouvait uniquement le volume d’atteinte pulmonaire comme prédictif de l’intubation avec un OR à 1.12 (IC95% : 1,07-1,17). Comme facteur prédictif du décès, elle retrouvait l’âge avec un OR à 1.07 (IC95% : 1,03-1,10) et le volume d’atteinte pulmonaire avec un OR à 1.03 (IC95% : 1,01-1,04) (14). La deuxième étude (17), incluant 236 patients démontrait que l’atteinte pulmonaire mesurée visuellement serait un facteur prédictif plus important de décès et/ou de l’entrée en soins intensif avec un OR à 5.4 (IC95% : 2.7-10.8), que l’âge,

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10 avec un OR à 3.1 (IC95% : 1.5-6.2), ou les maladies cardiovasculaires, avec un OR à 4.2 (IC95% : 2.1-8.5). La troisième étude concluait qu’un score d’atteinte pulmonaire supérieur à 18 augmenterait de 3,74 fois le risque de mortalité contre 1.07 fois pour l’âge (22). Leurs méthodologies sont différentes. La définition de l’atteinte pulmonaire ou le choix du critère de jugement sont différents mais leurs résultats appuient notre résultat principal.

Ainsi, contrairement à ces études, l’évolution défavorable a été définie par le critère « décès et/ou ventilation mécanique » plutôt que par « décès et/ou admission en réanimation ». Ce choix semble plus pertinent car au cours de l’épidémie un certain nombre de patients sous oxygénothérapie à haut débit ou CPAP ont été traités indifféremment en réanimation ou dans d’autres secteurs de soins. D’autre part le choix du seul critère « décès » aurait négligé les patients critiques qui ont eu recours à la VM. Finalement le choix du critère « décès ou ventilation mécanique » associé à la détermination d’une valeur seuil (35% du parenchyme atteint) répond de façon adéquate à la question clinique de l’orientation du patient.

Notre évaluation scanographique utilisait une méthode de quantification visuelle plutôt que semi-quantitative ou automatisée. L’évaluation visuelle présente l’avantage d’être simple, rapide et efficace. Elle est la méthode de référence (16). A l’instar d’autres études, il existait une bonne corrélation dans l’évaluation tomodensitométrique des radiologues (17). La quantification visuelle est comparable à la quantification automatisée (17). La quantification automatisée par un logiciel permet d’obtenir un rapport volumétrie des lésions sur volumétrie des poumons en pourcentage. La méthode semi-quantitative, quant à elle, divise le poumon en plusieurs segments et attribue à chaque zone un score. Ces scores sont nombreux, non uniformisés et ne correspondent pas à une réalité anatomique. Il est reproché à ces méthodes d’être plus longues et donc moins adaptées à la pratique clinique courante.

L’analyse du parenchyme pulmonaire sain plutôt que du parenchyme atteint est un concept intéressant dont la valeur pronostique a déjà été établie (17). Elle présente l’avantage de prendre en compte les anomalies parenchymateuses chroniques (fibrose, emphysème…) et d’être corrélée à la capacité résiduelle fonctionnelle (23). Dans la prise en charge du Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA), afin de prévenir les lésions induites par la ventilation mécanique, cette analyse

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11 pourrait aider à régler les paramètres de la VM tels que le volume courant (Vt) et la pression expiratoire positive (PEP) (24). Néanmoins elle requiert l’acquisition d’un logiciel et, elle n’est pas réalisée en pratique clinique. De plus, la pneumopathie à COVID-19 représente un SDRA atypique lors duquel le shunt droit-gauche est disproportionné par rapport à la baisse de la compliance pulmonaire. En conséquence il n’est pas établi qu’il faille régler la VM comme dans un SDRA classique (25).

Cette étude rétrospective monocentrique présente des limites à commencer par le faible effectif de patients inclus. Par ailleurs le scanner thoracique étudié est le premier réalisé au cours de l’hospitalisation. Cela implique une disparité dans la durée d’évolution de la maladie le jour de réalisation de l’imagerie. Ainsi le scanner thoracique a été réalisé en moyenne au 11ème_jour d’évolution des symptômes. Or il existe une corrélation entre la durée d’évolution de la maladie et le degré d’atteinte scanographique (8). A noter également que la prise en charge ventilatoire des patients a évolué au cours de la période d’étude. Ainsi, au début de la crise sanitaire, il était déconseillé d’avoir recours à la ventilation non invasive ainsi qu’à l’oxygénothérapie nasale haut débit devant un risque d’aérosolisation du virus trop élevé. Aujourd’hui au contraire, l’oxygénothérapie nasale à haut débit est préférée afin de diminuer le recours à la ventilation mécanique invasive (26).

CONCLUSION :

Le pourcentage d’atteinte parenchymateuse à la tomodensitométrie semble être un facteur prédictif décisif de l’évolution d’un patient hospitalisé pour une pneumopathie COVID-19. Sa détermination semble incontournable dans l’évaluation initiale de la sévérité du patient aux urgences.

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