Troubles de la Régulation du Traitement sensoriel

(1)

JEAN-MARC SCHOLL CENTRE DE RESSOURCES AUTISME LIÈGE POLYCLINIQUE UNIVERSITAIRE L. BRULL, ULg ET CENTRE DE SANTÉ MENTALE UNIVERSITAIRE ENFANTS-PARENTS LIÈGE Jean-Marc.Scholl@chu.ulg.ac.be

Module de formation

Journée de travail CPEONS

de l’inter-réseau francophone

des Centres Psycho-Médico-Sociaux

Bruxelles, le 23 février 2017

TROUBLES de la RÉGULATION DU

TRAITEMENT SENSORIEL

(2)

Où en sont nos connaissances ?

Promotion de la santé



Actuellement, peu de médecins et de psychologues

connaissent les Troubles de la Régulation Sensorielle.

Or, chez le petit enfant, ils peuvent

fortement influencer sa psychologie, ses

comportements et altérer son fonctionnement.



Ces difficultés peuvent demeurer chez l’adulte et

interférer sur son fonctionnement quotidien.



Ainsi, il est utile de former le réseau des

professionnels, particulièrement le réseau de la santé

mentale de l’enfance

et le réseau des crèches et

de l’enseignement maternel.

(3)

Où en sont nos connaissances ?

Quelques questions cliniques préalables :

 Comment dépister ce diagnostic ?  Quels sont les signes cliniques ?  Y a-t-il plusieurs formes du trouble ?

 Peut-on poser ce diagnostic à partir de la description de

l’enfant ?

 Quelle est l’évolution clinique ?

 Alors que ce trouble est déjà present chez le bébé, que signifie

l’apparition de difficultés sensorielles à un âge ultérieur de la vie ? Faut-il s’en inquiéter ?

 Quelles sont les comorbidités possibles ?

 D’où vient la confusion entre les diagnostics ?  Que dire aux parents ? Comment les impliquer ?  Que faire dans le milieu scolaire ?

 … ... …

(4)



Repères historiques



Prévalence



Enjeu de santé publique



Vignette Clément



Vignette Aude



Voies d’entrée des stimuli sensoriels



Traitement central de l’information



Régulation sensorielle



Altération du développement de l’enfant

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

(5)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Repères historiques



Anna Jean Ayres (1920-1988) introduit dès 1968

la

notion d’

intégration sensorielle

liée aux

difficultés d’apprentissage du petit enfant.



Alexander Thomas et Stella Chess décrivent dès

1972

l'ajustement nécessaire

entre les capacités

d'intégration sensorielle de l'enfant et les

demandes qui lui sont adressées au sein de son

milieu physique ; ajustement lui-même lié aux

caractéristiques du tempérament

de l’enfant.



Différents auteurs (Lucy Jame Miller, Winnie Dunn,

…) développent les liens avec le traitement de

l’information dans le Système Nerveux Central.

(6)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Repères historiques



En 1994 apparaît la

première classification

diagnostique pour les enfants de 0-3 ans

dans

laquelle sont décrites pour la première fois

différentes formes de

tableaux cliniques

spécifiques

des Troubles de la Régulation

Sensorielle

.



Cette classification internationale est révisée en

2005 :

«

DC:0-3R

La classification diagnostique de la

santé mentale et des troubles du développement

de la première et petite enfance. Édition

(7)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Prévalence

Prévalence dans la

population générale

:



5 à 15 % (selon le degré d’intensité des

difficultés sensorielles)

Prévalence en population de

consultations

cliniques

(par ex. des services de santé

mentale) :

(8)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Enjeu de santé publique

Les Troubles de la Régulation du Traitement

Sensoriel sont :



souvent

sous-diagnostiqués



peu connus des professionnels

Alors, les

difficultés comportementales

du jeune

enfant sont

mal interprétées

; cela peut entraîner :



une

altération des relations affectives

de l’enfant

avec ses proches



des

difficultés d’apprentissage



des

difficultés d’intégration scolaire



…

(9)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Vignette Clément

Clément, 8 ans, est vite en émoi. Chaque jour, c’est un défi

pour ses parents et pour lui. S’habiller prend du temps, il ne

supporte ni les étiquettes ni ce qui sert ; il fait des grimaces.

Au repas, de nombreux aliments ne lui conviennent pas ; il

attend que les aliments chauds refroidissent. Il considère le

brossage des dents comme une punition. À l’école, si un

camarade le touche sans qu’il l’ait anticipé, il réagit

impulsivement comme si on lui avait fait mal, et pleure ou se

fâche. En classe, il est distrait ; il veut prendre son temps à

chaque nouvelle proposition de matières ou d’activités avant

de s’y appliquer. À la maison, quand ses parents proposent

des activités, il veut garder le contrôle et peut s’opposer.

Les parents ont déjà consultés divers professionnels, mais

rien n’a changé pour Clément. Comment comprendre ? Qui

est en cause ?… Est-il simplement « un enfant difficile » ?

(10)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Vignette Aude

Aude, 2 ans 4 mois, est timide et comme anxieuse. Déjà bébé,

elle avait des réactions d’alarme ou de sursaut

disproportionnées. Encore maintenant, on lui offre de nouveaux

jeux attractifs ayant des effets sonores, mais on la voit

s’approcher très lentement du jeu, comme si elle devait

l’apprivoiser. Elle semble vive d’esprit mais est maladroite

lorsqu’elle manipule des objets. Elle fait des caprices, puis, en

pleurs, il faut la consoler ; mais si on la prend dans les bras

c’est encore pire. Alors, son état de détresse peut se prolonger.

D’emblée, sa mère pense avoir une mauvaise relation avec

Aude et croit que sa fille, déjà lorsqu’elle était bébé, ne

supportait pas son contact ! Sa mère en ressent une culpabilité

et une incompétence.

(N.B. en réalité, Aude a diverses hypersensibilités dont une

hypersensibilité sensorielle tactile !)

(11)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Voies d’entrée des stimuli sensoriels

Stimuli :



Auditifs



Visuels



Tactiles



Gustatifs



Olfactifs



Thermiques (chaud/froid)



Nociceptifs (douleur)



Sensations de la position dans l’espace de chacune des

parties de notre corps et de leurs mouvements relatifs

(proprioception – stimuli via muscles, tendons et articulations)



Conscience de la direction et la vitesse de nos mouvements et

de nos déplacements - en tenant compte de la gravitation -

(appareil vestibulaire)

(12)

Traitement

central de l’information

Les

récepteurs

sensoriels

Les

récepteurs

sensoriels

Traitement

central de

l’information

Analyse

automatique

par le

cerveau

Traitement

central de

l’information

Analyse

automatique

par le

cerveau

Réactions

aux stimuli :

• _{– Émotions} • _– Comportemen ts • _{– Habilités} motrices

Réactions

aux stimuli :

• _{– Émotions} • _– Comportemen ts • _{– Habilités} motrices

(13)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Régulation sensorielle

Régulation du Traitement Sensoriel :

constitutionnelle à l’enfant

réactions caractéristiques de l’enfant aux stimuli de l’environnement

Les Troubles de la Régulation Sensorielle

interférent

avec les émotions, les comportements et les

habilités motrices

Régulat ion des stimuli sensori els Émotions Habilités motrices Comportem ents

(14)

Altération du développement de l’enfant

Les Troubles de la Régulation Sensorielle :

interférent avec le développement



_{Social / Relationnel}



_Émotionnel



_Moteur

et avec



_{la capacité d’intégration scolaire}



_{les capacités d’apprentissage}

(15)



Dépistage et diagnostic



Dépistage : hyper-

/hypo-sensibilités



Dépistage : Exemples

d’hypersensibilités



Dépistage : Exemples

d’hyposensibilités

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

(16)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Dépistage et diagnostic

Les Troubles de la Régulation Sensorielle :

Dépistage

: simple repérage de

la sensibilité aux

stimuli

de chacune des voies d’entrée sensorielle

(anamnèse avec les parents)

Diagnostic

: à partir de

la description clinique

(anamnèse avec les parents + portrait descriptif de

l’enfant)

Typologie

: déterminer le mode spécifique du

tableau clinique de l’enfant à partir de la description :

1)

des

attitudes liées à la réactivité sensorielle

2)

des

caractéristiques motrices

(17)

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

Dépistage et diagnostic

Les Troubles de la Régulation Sensorielle :

Donc

, dépistage et diagnostic :

à partir de l’anamnèse

avec les parents + portrait descriptif de l’enfant

.

N.B.

les examens paracliniques

(EEG, électrophysiologie,

scanner,…)

ne permettent pas de réaliser le diagnostic !

N.B. en plus du diagnostic établi, il faut toujours

rechercher d’autres comorbidités possibles (difficultés

logopédiques, autres diagnostics… simultanément

(18)

Dépistage : hyper- /hypo-sensibilités

Pour chaque voie d’entrée

sensorielle :

repérer

s’il y a

une hypersensibilité ou une hyposensibilité



Hyper-sensibilité sensorielle

(perception centrale

intense)

=> sur-réactivité



Hypo-sensibilité sensorielle

(perception centrale

faible)

=> sous-réactivité

N.B. cette sensibilité n’est pas due a l’appareil récepteur du canal sensoriel mais au traitement central de l’information sensorielle reçue ; (par ex. l’enfant est

(19)

Dépistage : hyper- /hypo-sensibilités

Tout sujet qui présente des hyper- ou hypo-sensibilités n’a pas nécessairement un Trouble de la Régulation Sensorielle !

Dans la population générale, il est ordinaire d’avoir une hyper- ou hypo-sensibilité à certains canaux sensoriels.

Dans ce cas, il s’agit de simples caractéristiques sensorielles du sujet. Il faut tenir compte du niveau léger, moyen ou sévère de ces

sensibilités.

Il y a un diagnostic de « Trouble » que s’il y a une répercussion fonctionnelle et/ou une souffrance pour le sujet.

N.B. toutefois, les hypo-sensibilités – attirant moins leur repérage – sont souvent sous-diagnostiquées, malgré la présence d’une

(20)

 Dépistage et diagnostic

 Dépistage : hyper- /hypo-sensibilités



Dépistage : Exemples

d’hypersensibilités

 Dépistage : Exemples d’hyposensibilités

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

(21)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

Hyper-sensibilité sensorielle

=> souvent comme submergé de sensations, trop stimulé, incommodé ; perçoit comme agressant ou menaçant des stimuli ordinaires

Auditif : dérangé par certains bruits, toujours les mêmes pour l’enfant

par le bruit doux de la pluie

par le mixeur, l'aspirateur, la sonnette d’entrée (et va se cacher dans

un coin)

pleure si on se mouche (à 18 mois)

pour le bébé : très sensible et attentif au moindre bruit, vite "en alerte"

lorsqu'il entend un bruit

par le bruit environnant de la classe (comme saturé, se met en position

passive d’observateur)

met ses mains sur les oreilles lors de la sonnerie de la récréation et crie

en état de panique

N.B. simultanément, auto-stimulation auditive : aime écouter ses musiques préférées avec un volume élevé

(22)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

Hyper-sensibilité sensorielle

=> souvent comme submergé de sensations, trop

stimulé, incommodé

Visuelle :

dérangé par



la lumière d’intensité ordinaire

(éclairage ou lumière

du jour) perçue comme intense…



endroit où il y a

beaucoup de stimuli visuels

environnants



pour le

bébé

: très sensible et attentif aux

changements visuels, vite "en alerte" face à ce qui

apparaît dans son champ visuel

(23)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

Hyper-sensibilité sensorielle

=> souvent comme submergé de sensations, trop stimulé, incommodé

Tactile : dérangé par

 l’eau sur le cuir chevelu et/ou sur le visage

 les étiquettes des vêtements, impression que les souliers et/ou

les vêtements serrent, les plis ou les coutures des chaussettes

 est paniqué lorsqu’il faut couper les ongles des orteils alors qu’il

n’y a pas de difficultés pour les mains (ou inversement, selon l’enfant)

 ne supporte pas d’être touché s’il n’en a pas l’initiative

 ne supporte pas de manipuler avec ses mains des matériaux de

bricolage

 ne supporte pas de marcher pieds nus sur l’herbe  …

(24)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

Hyper-sensibilités de la Sphère buccale

 Gustative : Goûts sélectifs (sur-réactivité gustative avec évitement

de nombreux goûts)

 n'accepte que les pâtes bolognaises et le riz  refuse de goûter des aliments nouveaux

 refuse des boissons variées telles que coca, jus de fruits... ; ne boit que de l'eau  les aliments doivent rester séparés les uns des autres sur l’assiette !

 aime les aliments fades  …

 Hypersensibilité aux textures des aliments

 intolérance à certaines textures d’aliments ressentis comme « trop

filamenteuses » et/ou « trop molle » et/ou « trop croustillante »

 Hypersensibilité tactile des muqueuses la sphère buccale  ne supporte pas le contact de la brosse à dents avec les muqueuses  évite de porter des objets à la bouche

(25)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

=> trop stimulé, incommodé et/ou capacité perceptive hors normes Olfactive :

 peut facilement reconnaître le propriétaire d'un pull-over à partir

de son odeur !

 dit ne pas aimer rencontrer une personne familière (en fait, parce

que l’odeur caractéristique de cette personne l’incommode)

 dérangé par des odeurs ressenties comme ordinaires par les

autres

 …

N.B. un odorat très fin et performant qui n’apporte que des

avantages à la personne et ne pose pas de difficultés fonctionnelles ne doit pas être considéré comme un trouble hypersensible.

(26)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

Hyper-sensibilité sensorielle

=> trop stimulé, incommodé

Hypersensibilité à la chaleur :

1)

surface corporelle :

 ne supporte pas la douche ou le bain normalement chaud et désire

de l’eau à température tiède

 veut systématiquement prendre son bain avec de l'eau froide et

refuse l'eau chaude (à 5 ans)

 …

et/ou

2)

muqueuse la sphère buccale :

 ne supporte pas les boissons ou les potages bien chauds et attend

que la température diminue avant de boire ou de manger

 refuse systématiquement les aliments chauds (à 17 mois)  …

(27)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

=> trop stimulé, incommodé

Hypersensibilité au froid :

1) surface corporelle :

 se sent comme agressé en marchant pieds nus sur les céramiques froides

du sol (alors que les ses frères et sœurs le supportent sans difficulté)

N.B. les informations à l’anamnèse concernant l’hypersensibilité générale au froid de la surface corporelle sont peu fiables vu le grand nombre d’autres causes possibles conduisant à ne pas supporter le froid.

2) muqueuse la sphère buccale :

 refuse systématiquement de manger des crèmes glacées, (dit que c’est

trop froid)

 ne supporte pas les glaçons à sucer (3 ans)

N.B. il faut différencier les hypersensibilités des racines dentaires (avoir «froid aux dents») qui ne font pas partie de l’hypersensibilité au froid de l’ensemble de la muqueuse de la sphère buccale.

(28)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

Hyper-sensibilité sensorielle

=> souvent comme submergé de sensations, trop

stimulé, incommodé

Hypersensibilité à la douleur :

N.B. les informations à l’anamnèse concernant l’hypersensibilité la douleur sont peu fiables car il faut différencier la réelle

l’hypersensibilité ressentie de toutes les appréhensions psychologiques à la douleur.

Par exemple, « l’idée » d’avoir mal, ou « la douleur ressentie rien qu’à l’évocation de situations associées à la douleur », ou « les craintes hypocondriaques » liées à la douleur, ou se blesser sans

réelle douleur mais se mettre dans tous ses états « à la vue du sang » et à « l’idéation » associée à la vue du sang  ne sont pas des hypersensibilités sensorielles !

(29)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

Hyper-sensibilité sensorielle => souvent comme submergé de sensations, trop stimulé, incommodé

Hypersensibilité vestibulaire : N.B. le système vestibulaire permet de se situer dans l’espace (par rapport à la gravitation) lors des changements de position et de mouvements du corps

 Insécurité gravitationnelle : apparaît lors des changements de position du corps accompagnés de sensations de changement de la direction du

mouvement ou de la vitesse avec :

 inconfort lorsque le corps change rapidement de position

 inconfort lors des mouvements de décélération ou d’accélération 1) soit lors des mouvements horizontaux (dans un plan horizontal)

ne supporte pas les carrousels dans les plaines de jeux

craintif lorsqu’il est poussé sur un tricycle (dans un mouvement d’accélération ou de

décélération)

2) soit lors des mouvements verticaux (dans un plan vertical)

sur la table à langer, le bébé ne supporte pas les mouvements de bascule du tronc ne supporte pas d’être poussé en balançoire

craintif lors des accélérations sur les toboggans inconfort sur le trampoline

(30)

Dépistage : Exemples d’hypersensibilités

Hypersensibilité vestibulaire :



Insécurité gravitationnelle : (suite)

 inconfort lorsque les pieds quittent le contact direct avec le sol 3)

craint les activités où il n’a pas les deux pieds sur le sol

 par ex., pour monter sur une échelle

N.B.

le système vestibulaire agit toujours avec un autre sens,

particulièrement la vue et la proprioception

(31)

 Dépistage et diagnostic

 Dépistage : hyper- /hypo-sensibilités

 Dépistage : Exemples d’hypersensibilités



Dépistage : Exemples

d’hyposensibilités

Trouble de la Régulation du Traitement Sensoriel

(32)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

Hypo-sensibilité sensorielle

=> souvent comme passif et peu réactif aux stimuli. Nécessite des stimuli plus nombreux, plus fréquents, plus intenses et plus prolongés pour y répondre.

Auditif : Sous-réactivité aux stimulations sonores

N.B. avec une acuité auditive normale

Habituellement, sollicité par des stimuli sonores et aussi lorsqu’on s’adresse à lui, l’enfant apparaît habituellement :

 peu réactif

 comme lent à se situer

 parfois comme déconcerté

C’est le décryptage du traitement central de l’information « ‘‘qui ne percute pas assez’’ » si les stimuli ne sont pas amplifiés.

N.B. Par ailleurs, l’enfant a un bon contact relationnel.

N.B. Il peut parfois sembler présenter un retard de développement intellectuel.

(33)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

Visuelle : Sous-réactivité aux messages visuels analogiques

N.B. avec une acuité visuelle normale

Habituellement, sollicité par des des messages visuels analogiques (signaux, gestes, mouvements…) – sans message formuler verbalement –, l’enfant :

semble ne pas réagir et ne pas comprendre d'emblée le sens apparent de la

situation, à moins que les signaux ne soient amplifiés ou simultanément verbalisés

semble ne pas comprendre d’emblée, ou comprend seulement à l’après coup a des réactions déconcertées par "non compréhension" du sens de la

situation qui vient d’advenir

C’est le décryptage du traitement central de l’information « ‘‘qui ne percute pas assez’’ » si les stimuli ne sont pas amplifiés.

N.B. Par ailleurs, l’enfant a un bon contact relationnel.

(34)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

=> souvent comme passif et peu réactif aux stimuli. Nécessite des stimuli plus nombreux, plus fréquents, plus intenses et plus

prolongés pour y répondre.

Tactile :

Sous-réactivité aux stimulations cutanés



peu conscient des sensations de la surface corporelle



réagit peu au toucher

N.B. s’accompagne souvent d’une « faible conscience des

stimulations proprioceptives »

 avec une maladresse corporelle

N.B. une sous-réactivité tactile, peu apparente d’emblée, est

rarement relevée dans une anamnèse.

(35)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

Hypo-sensibilité sensorielle

=> souvent comme passif et peu réactif aux stimuli.

Nécessite des stimuli plus nombreux, plus fréquents,

plus intenses et plus prolongés pour y répondre.

Gustative :



aime les aliments très relevés



se plaint souvent que l’alimentation est fade

(alors que les autres convives n’ont pas cette

impression)

(36)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

Hypo-sensibilité sensorielle

=> souvent comme passif et peu réactif aux stimuli.

Nécessite des stimuli plus nombreux, plus fréquents,

plus intenses et plus prolongés pour y répondre.

Olfactive :

N.B. habituellement, n’est pas relevée à

l’anamnèse car souvent passe inaperçue (sauf si

l’hyposensibilité est très intense)

(37)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

Hypo-sensibilité sensorielle

=> souvent comme passif et peu réactif aux stimuli.

Hypo-sensibilité à la chaleur :

sous-réactivité

1)

surface corporelle :

 à la douche ou au bain, l’enfant peut laisser couler de l’eau

nettement trop chaude sans réagir d’emblée

 peut s’approcher ou manipuler des instruments quasi brûlants

sans y réagir assez vite ; il peut ainsi se mettre en danger

 …

et/ou

2)

muqueuse la sphère buccale :

 peut commencer à avaler des boissons ou les potages trop

chauds sans assez vite le constater (et peut se brûler)

(38)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

Hypo-sensibilité sensorielle

=> souvent comme passif et peu réactif aux stimuli.

Hypo-sensibilité au froid :

sous-réactivité



Réagit anormalement peu à des températures basses (bain

ou température ambiante...)

N.B.

habituellement, n’est pas relevée à l’anamnèse car

souvent passe inaperçue (sauf si l’hyposensibilité est

(39)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

Hypo-sensibilité à la douleur :

sous-réactivité



l’enfant se blesse et se cogne fréquemment sans se plaindre



ainsi, on peut constater de nombreux cicatrices chez

certains enfants



dans les antécédents : des traumatismes importants (par

exemple des fractures) dont les proches et les soignants

s’étonnaient de la très faible perception de la douleur chez

l’enfant

(40)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

Hypo-sensibilité sensorielle

Hypo-sensibilité vestibulaire :

 recherche des mouvements corporels intenses et souvent répétitifs

 par ex., se jeter vers le sol d’un muret  balancer la tête de façon répétée

 …

 recherche des mouvements corporels d’accélération

 veut toujours aller plus vite…

N.B. L’hypo-sensibilité vestibulaire s’accompagne souvent d’une sous-stimulation du système proprioceptif (pour laquelle

l’enfant cherche à intensifier le ressenti de stimulations par le recours à des autostimulations corporelles répétées)

(41)

Dépistage : Exemples d’hypo-sensibilités

La proprioception :

La proprioception – (à partir des stimuli des muscles, tendons, articulations, os) – permet de sentir la position de chacune des parties du corps.

Ainsi, le sujet peut :

 orienter chacune des parties de son corps dans l’espace  planifier et organiser ses mouvements

Un déficit d’intégration du traitement de l’information proprioceptive

induit une maladresse dans l’exécution de mouvements, par ex. pour

 grimper sur une échelle sans regarder les pieds

 mettre un foulard sur la tête et l’ajuster sans se regarder dans le miroir  faire une queue de cheval avec les cheveux sans se regarder dans le miroir

N.B. Dès qu’il y a déplacement du corps entier (par ex., monter sur une échelle, entrer dans la baignoire) il y a sollicitation à la fois du système

vestibulaire et du système proprioceptif (auxquels s’ajoutent les autres sens, particulièrement la vue) qui intègrent leur activité. Ainsi, apparaît une aisance, un calme, une facilité d’action, une disponibilité au travail ou au jeu.

(42)

Pour plus d’informations sur :

Les différentes formes

de tableaux cliniques

spécifiques

des Troubles de la Régulation

Sensorielle

Voir :

Scholl, J. M. (2007). Classification

Diagnostique 0-3 ans Révisée : une nouvelle

présentation des Troubles de la Régulation

du traitement des stimuli sensoriels. Devenir,

19(2), 109-130. doi:10.3917/dev.072.0109

SÉMIOLOGIE DIMENSIONNELLE ET DÉVELOPPEMENTALE

(43)

Pour plus d’informations sur :

La sémiologie dimensionnelle et

développementale en pédopsychiatrie

et la reconnaissance de signes cliniques à

l’anamnèse et lors du premier examen dans

différents syndromes

il est possible de consulter des travaux

de l'auteur de cette présentation sur

le site Open Access de l'ULg : «

ORBi

».

Taper « ORBi ULg »

(44)

Pour plus d’informations sur :

La sémiologie dimensionnelle et

développementale en pédopsychiatrie

et la reconnaissance de signes cliniques à l’anamnèse

et lors du premier examen dans différents syndromes

Voici

le lien

du site de l’ULg Open Access «

ORBi » :

http://orbi.ulg.ac.be/simple-search?query=%28%28uid%3As782352%29%29&title=Publications+et+communications+de+Jean-Marc+ Scholl+%5Bs782352%5D&sort_by0=1&order0=DESC&sort_by1=3&order1=ASC&sort_by2=2&order2=ASC

ou taper « ORBi ULg »

(45)

MERCI

(46)

JEAN-MARC SCHOLL CENTRE DE RESSOURCES AUTISME LIÈGE POLYCLINIQUE UNIVERSITAIRE L. BRULL, ULg ET CENTRE DE SANTÉ MENTALE UNIVERSITAIRE ENFANTS-PARENTS LIÈGE Jean-Marc.Scholl@chu.ulg.ac.be