Exploration du Statut Nutritionnel
Pr Malika BOUCHENAKL3- Alimentation, Nutrition et Pathologies
Evaluation subjective globale
Une évaluation clinique (Baker et al., 1982), à partir d’un
examen exhaustif permet de bien classer les patients en: - Normonutris
- Modérément dénutris - Sévèrement dénutris
Evaluations globales
Pr M. BOUCHENAK. L3-ANP-S2: Exploration du statut nutritionnel - 2020
Les données de l’examen clinique ont été comparées à celles des paramètres objectifs (données anthropo-métriques, biologiques, mesure de l’azote corporel total et évaluation de la masse cellulaire totale par la mesure du potassium total échangeable).
Evaluation subjective globale
Subjective global assessment (SGA) (Detsky et al., 1987)
permet de bien classer les patients en trois catégories: A = bien nourris;
B = modérément dénutris C = sévèrement dénutris
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Nutrition screening initiative NSI ou autoévaluation nutritionnelle (Fogt et al., 1995)
Questionnaire d’autoévaluation destiné au sujet âgé mis au point par l’Association Américaine des Diététiciens. permet d’identifier rapidement le risque nutritionnel à partir de 10 questions simples.
Mini nutritional assessment
Test d’évaluation rapide de l’état nutritionnel conçu pour
une population âgée.
Le score maximum est de 30 points.
Le questionnaire permet de classer les patients en 3
groupes :
- Etat nutritionnel normal - Risque de malnutrition - Malnutrition avérée
Particularités du sujet âgé
Il y a quelques années, la définition du sujet âgé concernait des individus de plus de 65 ans.
Modifications de la composition corporelle liées au vieillissement.
De nombreuses modifications physiologiques liées à l’âge prédisposent le sujet à un état de malnutrition.
La recherche de ces facteurs au cours de l’examen clinique doit être systématique.
Les grandes fonctions de l’organisme s’altèrent également avec le temps et ceci explique les modifications de
composition corporelle et du rendement alimentaire.
Pr M. BOUCHENAK. L3-ANP-S2: Exploration du statut nutritionnel - 2020
Importance d’adapter des conseils diététiques dans cette tranche d’âge.
• L’examen clinique simple mais complet permet d’identifier dans
plus de 75% des cas, l’existence d’une dénutrition.
• Les quelques évaluations disponibles révèlent que celui-ci est
négligé, et que toute une éducation reste à faire pour sensibiliser les cliniciens à cette démarche.
• Les examens complémentaires : Mesures anthropo-métriques,
Biologie, Epreuves fonctionnelles, Dépense énergétique ne
seront prescrits que pour définir, avec plus de précision, le degré
de dénutrition ou de malnutrition.
CONCLUSION
Pr M. BOUCHENAK. L3-ANP-S2: Exploration du statut nutritionnel - 2020
L’évaluation du statut nutritionnel d’un malade est indispensable à la qualité des soins.
La dénutrition et à l’opposé l’obésité constituent des états morbides fréquents chez les sujets hospitalisés et dont la non prise en compte aggrave le pronostic des patients.
