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2017 01 12 MBCT dans la dépression-Birault

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Texte intégral

(1)

MBCT (Mindfulnness based

cognitive therapy ) dans la

dépression

Professeur F. Birault

Département de Médecine Générale

Faculté Médecine et Pharmacie

(2)

justification

MÉMOIRE

du DIPLOME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES

DE MÉDECINE GÉNÉRALE

(décret n° 2004-67 du 16 janvier 2004)

présenté le 13 Octobre 2016 à Poitiers

par Monsieur Rémi Plâa

(3)

Efficacité de la thérapie cognitive

de pleine conscience dans la

prévention des rechutes de

dépression : une méta analyse.

MÉMOIRE

du DIPLOME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES

DE MÉDECINE GÉNÉRALE

(décret n° 2004-67 du 16 janvier 2004)

présenté le 13 Octobre 2016 à Poitiers

par Monsieur Rémi Plâa

(4)

Épidémiologie dépression

• Prévalence de la dépression 5 à 8%

population

1

• Rechutes ½ à 4/5

2,3

.

1 http://inpes.santepubliquefrance.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1210.pdf

Baromètre santé 2005 - Attitudes et comportements de santé - 1109.pdf [Internet]. [cité 18 sept 2016]. Disponible sur: http://inpes.santepubliquefrance.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1109.pdf 2Kupfer DJ, Frank E, Perel JM, Cornes C, Mallinger AG, Thase ME, et al. Five-year outcome for maintenance therapies in recurrent depression. Arch Gen Psychiatry. oct 1992;49(10):769-73. 3Lars Vedel Kessing, Mette Gerster Hansen, and Per Kragh Andersen, “Course of Illness in Depressive and Bipolar Disorders. Naturalistic Study, 1994-1999,” The British Journal of

(5)

MBCT

• Apparu en 2000

• Utilise les thérapies cognitives et

comportementale

1

• Et la Pleine conscience

2

1 Hofmann SG, Sawyer AT, Fang A. The Empirical Status of the « New Wave » of CBT. Psychiatr Clin North Am. sept 2010;33(3):701-10.

2 Tang Y-Y, Rothbart MK, Posner MI. Neural correlates of establishing, maintaining, and switching brain states. Trends Cogn Sci. juin 2012;16(6):330-7.

(6)

MBCT

• programme

• huit sessions de groupe

(7)

Matériel et méthodes

• Méta analyse:

– Revue littérature

(8)

objectifs

• Réévaluer l’efficacité de la MBCT dans la

prévention des rechutes de dépression par

rapport aux traitements habituels et la

prescription d’antidépresseurs en intégrant les

dernières études parues depuis 2011.

(9)

Résultats : chartflow

46 articles 8 doublons 37 études 21 sans comparaisons 1 état dépressif actif 8 articles retenus

(10)

Comparaison des risques de rechute entre MBCT et traitement habituel. MBCT = Mindfullness Based Cognitive Therapy ; TAU = Traitement As Usual ;

(11)

Comparaison des risques de rechute entre MBCT et groupes contrôle. MBCT = Mindfullness Based Cognitive Therapy ; CI = Confidence Interval ;

(12)

Comparaison des risques de rechute entre MBCT+AD et AD.

MBCT= Mindfullnes Based Cognitive Therapy ; AD= Antidépresseur ; CI= Confidence Interval.

(13)

Comparaison des scores BDI-II en fin de suivi.

BDI-II = Beck Depression Inventory II ; MBCT = Mindfullness Based Cognitive Therapy ; CI = Confidence Interval ; SD = Standard Deviation

(14)

Comparaison des scores de Hamilton en fin de suivi.

MBCT = Mindfullness Based Cognitive Therapy ; CI = Confidence Interval ; SD = Standard Deviation

(15)

Comparaison du bien être physique selon le WHOQOL entre MBCT et AD. MBCT = Mindfullness Based Cognitive Therapy ; AD = Antidepresseur ; WHOQOL = World Health Organization Quality of Life ; CI = Confidence

(16)

Comparaison du bien être psychique selon le WHOQOL entre MBCT et AD. MBCT = Mindfullness Based Cognitive Therapy ; AD = Antidépresseur ; WHOQOL = World Health Organization Quality of Life ; CI = Confidence

(17)

Comparaison du bien être social selon le WHOQOL entre MBCT et AD. MBCT = Mindfullness Based Cognitive Therapy ; AD = Antidépresseur ;

WHOQOL = World Health Organization Quality of Life ; CI = Confidence Interval ; SD = Standard deviation.

(18)

Au total

• Risque de rechute MBCT/traitement habituel

-35%

• Score de dépression BDI-II diminué/AD mais

pas Hamilton

• Pas d’effet plus que les autres traitements sur

le bien être

(19)

Une formation le 20 janvier 2017

• Faculté Médecine de Poitiers:

Association pour la Santé des Soignants en Poitou

Charentes

Les thérapeutiques non médicamenteuses dans

l’anxiété et la dépression

Quelques places disponibles…

Sur ASSPC numéro 0820 86 00 16

24h/25 7J/J

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