Médecine factuelle
(Evidence-Based Medicine)
Asted – section des bibliothèques de la santé
Journée de formation 2002
Viviane Angers, MBSI Université de Montréal
Evidence-based medicine en
français
MÉDECINE FACTUELLE (Office de la
langue française)
Médecine fondée sur des faits
démontrés
Médecine fondée sur des preuves Médecine fondée sur des données
Viviane Angers
Plan de la présentation
Définition du concept
Revue systématique ou résumé systématique
des preuves (systematic reviews)
– Cochrane Databases of Systematic Reviews
– Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE)
Critiques d’articles originaux (Critically
appraised topics)
– EBM Reviews - ACP Journal Club (Best Evidence) – Evidence-Based Nursing, Evidence-Based
Plan de la présentation (suite)
Articles pertinents aux soins fondés sur les
preuves
– Cochrane Controlled Trials Register – Medline (filtres)
– PubMed (Clinical Queries)
Guides de pratiques médicales
– Infobase AMC, NGC
Autres ressources
– SumSearch
– Clinical Evidence
– Pratique médicale fondée sur les preuves scientifiques
Viviane Angers
Définition
L’utilisation consciencieuse et
judicieuse des meilleures données
actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisée de
Étapes en médecine factuelle
1. Formuler clairement le problèmeclinique à résoudre dans le cas du malade
2. Réaliser une revue de la littérature en
excluant les articles criticables
3. Apprécier la validité et l’applicabilité
des conclusions pratiques des publications
Viviane Angers
Étapes en médecine factuelle
4. Intégrer cette évaluation des preuves
avec l’expérience clinique et les
valeurs du patient pour appliquer les résultats dans la pratique clinique
5. Évaluer la performance de
Revue systématique ou résumé
systématique des preuves (systematic
reviews)
Débute par une question clairement
formulée
Utilise des méthodes explicites,
rigoureuses pour identifier, critiquer et résumer les études pertinentes
Évalue les preuves, données publiées
et non publiées avant de combiner et d’analyser les données
Viviane Angers
Revue systématique (suite)
Les conclusions répondent aux besoins
de la médecine factuelle (application pratique) plutôt qu’être des
commentaires comme dans les
Cochrane Database of Systematic
Reviews
Base de donnée spécialisée en
médecine factuelle
Contenu: Résumés systématiques sur
l’efficacité des soins de santé produites par la Cochrane Collaboration, un
réseau international d’individus et d’institutions qui sont regroupés par spécialités (Cochrane airways group, Cochrane diabetes group,etc.)
Viviane Angers
Cochrane Database of Systematic
Reviews (suite)
Texte intégral
1998- 1400 revues systématiques
Recherche sujet = recherche sur les
Database of Abstracts of Reviews
of Effectiveness
Base de donnée spécialisée en
médecine factuelle
Contenu: Évaluation critique de revues
systématiques tirées de différents
périodiques médicaux par le «National Health Services' Centre for Reviews and Dissemination (NHS CRD) at the University of York, England»
Viviane Angers
Database of Abstracts of Reviews
of Effectiveness (suite)
Texte intégral 1995-
3000 évaluations de revues
systématiques
Recherche sujet = recherche sur les
Critiques d’articles originaux
(Critically appraised topics)
Périodiques qui survolent la littérature
pour les études cliniquement pertinentes
Évaluation critique de l’étude
Donne des commentaires sur la force
de l’étude et sa signification clinique
Viviane Angers
EBM Reviews - ACP Journal
Club (Best Evidence)
Base de donnée spécialisée en
médecine factuelle
Contenu: ACP Journal Club,
Evidence-Based Medicine 1991-1999 (critiques
d’articles originaux)
Texte intégral
Recherche sujet = recherche sur les
Articles pertinents aux soins
fondés sur les preuves
Cochrane Controlled Trials Register, Medline, PubMed
Viviane Angers
Cochrane Controlled Trials
Register (CCRT)
Base de données bibliographique d’essais controllés (controlled trials)
Effort international (contribution Cochrane Collaboration et autres) pour établir une bonne source de données pour les revues systématiques
Inclut 300 000 études publiées dans Medline, Embase et autres BD ainsi que des rapports publiés dans des comptes rendus de
Medline
Medline est une base d’envergure. Il y a
des techniques qui ont été développées afin d’identifier un nombre supérieur
d’articles pertinents à la médecine factuelle à l’issue de la recherche (
Viviane Angers
Medline : utilisation de filtres
cliniques
Stratégies de recherche élaborées par des
bibliothécaires du University of Rochester Medical Center
Dans Medline Ovid: cliquer sur l'option Run
Saved Search et sélectionner le filtre
approprié, puis, Run Strategy.
Chercher le sujet de la recherche et combiner
cette recherche avec le dernier résultat obtenu avec le filtre.
PubMed
Viviane Angers
Guides de pratique médicale
(practice guidelines)
Ex: Infobanque AMC
«Énoncés systématiques conçus pour aider
les médecins et les patients à prendre, au sujet des soins de santé, des décisions
appropriées dans des circonstances cliniques précises» (AMC)
Visent à concentrer une importante expertise
médicale dans un format pratique et prêt à être utilisé
Guides de pratique médicale
Guides de pratique médicale de la page
des Bibliothèques des sciences de la santé
Infobanque AMC: Présente des guides
produits ou adoptés au Canada sur
différents sujets. Il y a une possibilité de recherche par mots clés, une liste des titres par auteur et une liste des entrées récentes. La majorité des guides est
Viviane Angers
Autres
http://www.bib.umontreal.ca/SA/EBP.htm
– SumSearch
– Clinical Evidence
– Pratique médicale fondée sur les preuves scientifiques
Rôles du bibliothécaire
(tiré du BMLA 88(3)2000) Donner de l’information de base sur le concept, le processus
Exécuter des recherches dans les différents outils
Offrir de la formation aux utilisateurs * Organiser les ressources en médecine
factuelle de façon à ce qu’elles soient utiles et accessibles *
Développer des descriptions et exemples d’utilisation des différentes ressources
