Vers la réalisation d'une bibliothèque pour enfants en milieu hospitalier : la lecture en pédiatrie

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milieu hospitalier : la lecture en pédiatrie

Adélaïde Beche Belsot

To cite this version:

Adélaïde Beche Belsot. Vers la réalisation d’une bibliothèque pour enfants en milieu hospitalier : la lecture en pédiatrie. Sciences de l’information et de la communication. 1999. �dumas-01735484�

Maîtrise enSciencesde l'Informationetde laDocumentation

Rapportdestage

Vers la réalisation d'une

_{bibliothèque}

_pour

_enfants

_en

_{milieu hospitalier}

La lecture en

_pédiatrie

Stage effectué

du

7juinau3 septembre 1999

Dans le Pavillon Pédiatrie du Centre_{Hospitalier de Roubaix}

11,boulevardLacordaire

59100Roubaix

Sous la direction de :

Monsieur Christian LOOCK,

responsable universitaire

Monsieur Hubert_YTHIER,

_responsable

_{professionnel} Madame_Marlyse

_SMITS,

_{responsable professionnelle}

Lille 3

UniversitéCharles de Gaulle

Maîtrise en Sciences de l'Informationetde la Documentation

Rapportdestage

Vers la réalisation d'une

_{bibliothèque}

_pour

_enfants

_en

_{milieu hospitalier}

La lecture en

_pédiatrie

Stage effectué du 7 juinau 3 septembre 1999

Dans lePavillon Pédiatrie du Centre_{Hospitalier de Roubaix}

11, boulevard Lacordaire

59100Roubaix

Sous la direction de :

Monsieur Christian_{LOOCK,responsable universitaire} Monsieur Hubert_YTHIER,

_responsable

_{professionnel} Madame_{Marlyse SMITS, responsable professionnelle}

Lille 3

Université Charles de Gaulle

Responsable Universitaire

pour sonécouteattentive, sesconseils précieuxetsadisponibilité. MonsieurleDocteurHubert YTHIER

Chef de Service del'unitéMédecine de Pédiatrie

DuCentre_{Hospitalier de Roubaix}

Responsable Professionnel

pour sonaccueilauseindu serviceetsaréceptivité àmontravail.

Madame_{Marlyse SMITS}

Cadre Infirmier_{Supérieur dePédiatrie}

Responsable Professionnelle

pour sesinformations pertinentesetsaconnaissance du terrain,

ainsi _{que pour sonsoutienauprojet.}

Monsieur_{François MAURY}

Directeur du Centre_{Hospitalier de Roubaix} Ettout le

_{personnel hospitalier}

pourleur aideetleurcontacthumainsetprofessionnels.

Madame Claudie GUERIN

Coordinatrice des_{médiathèqueset centresde documentation}

Del'Assistance_{Publique-Hôpitaux de Paris}

pour sonsoutien, sonaccueil chaleureuxetlepartagedesonexpérience.

Mélanie de_Ludopital

Table des matières

p.

1

P-

3

Liste de abréviations

Introduction

1. LES ENFANTS ET LA LECTURE AU CENTRE HOSPITALIER DE ROUBAIX :

ANALYSE DE L'EXISTANT AVANT ET AVEC LE NOUVEAU PAVILLON DE

1.1. Des lieux, des Histoires : del'Hôpital à la bibliothèque _pourenfants

1.1.1. Le Centre

_{Hospitalier de}

_{Roubaixetl'Hôpital Victor Provo} 1.1.2. Le

_{pavillon pédiatrie}

1.1.3. _{L'Espace Connaissances etla bibliothèque} 1.2. Des _{pratiques de lecture}

1.2.1. _{L'hôpital de la Fraternitéoules actions précédentes} 1.2.2. Vas àla_{bibliothèque...}

1.2.3. ... oulabibliothèque viendra à toi

1.3. Les demandesetlesattentesdes différents _{protagonistes} 1.3.1. Le _{personneletla lecture à 1 ' hôpital}

1.3.2. Le _{personneletson investissement dans le projet de}

_{bibliothèque}

1.3.3. Les enfants

2.1. Des _{exemples d'ailleurs}

2.1.1. La situation nationale de la lectureà_l'hôpital

2.1.2. Un_{exemple deréussite : les}

_{bibliothèques}

_{de l'AP-HP} 2.1.3. Des

_{bibliothèques}

_{en service}

_pédiatrique

2.2. _{Esquisse de miseenactivité du lieu etdes services}

2.2.1. Des _{documents, des lectures}

2.2.2. _{Un espace pourdes usagesetdes usagers} 2.2.3. Une _organisation

2.3. Le _{premier pas d'un fonctionnement : les animations}

2.3.1. L'animationet_{l'accompagnement de l'enfanten}

_{bibliothèque}

2.3.2. Des _{propositions d'animation à}

_l'hôpital

2.3.3. Un_{exemple d'animation lectureauCentre}

_{Hospitalier de Roubaix}

PEDIATRIE

3.1. Desaides definancement àla création de_projet 3.1.1. Lesaides institutionnelles

3.1.2. LaFondation Hachette

3.1.3. LaFondation duCrédit_{Mutuel pourla Lecture}

3.2. Des_{partenaires pour lefonctionnement du}

_projet

3.2.1. Les

_{Bibliothèques}

_{de Lecture Publique}

3.2.2. UnCentre de Documentation : « laDoc»

3.2.3. Uneassociation :

Ludopital

3.3. Un _personnel

3.3.1. Embauche

3.3.2. Coordinationet

_{participation}

_du

_{personnel hospitalier}

3.3.3. Desbénévoles Conclusion

Bibliographie

Annexes

p

53

p

54

f

56

2

ABF Association desBibliothécaires Français

ADNSEA Association Départementale duNord pourla Sauvegardede l'Enfance, de l'Adolescence et

des_{jeunes adultes}

ADP Auxiliaire de Puériculture

AP-HP Assistance_Publique-Hôpitaux de Paris

ASH _{Agent des Services Hospitaliers}

BCD _{BibliothèqueCentre Documentaire}

BDP _{BibliothèqueDépartementale de Prêt}

BM _{Bibliothèque Municipale}

CAF Caissed'AllocationsFamiliales

CH Centre_Hospitalier

CHR CentreHospitalier Régional

CHU Centre_{Hospitalier Universitaire} CPAM CaissePrimaire d'AssuranceMaladie

DLL Direction duLivreetde la Lecture

DRAC Direction _{Régionale des Affaires Culturelles}

IDE Infirmière_{Diplômée d'Etat}

Le livre _{aujourd'huiestunobjet privilégié de communication} , de relationetde plaisir. Dévoré seul ou _{partagé avec} l'entourage, il _est toujours l'occasion de s'évader, de _se distraire, d'oublier, de découvrir, d'apprendre... Onsait que cesmots prennentun réel sens en milieuhospitalier, ce qui tend déjà à imaginer

combien la création d'une_{bibliothèque}pourenfants,dansunservice depédiatrie, pourrait être bénéfique. Ce projet, c'estcelui qu'envisage le CentreHospitalierde Roubaix, dansl'enceinte de son nouveauPavillon de

Pédiatrie. En fait, ilne s'agit plus de concevoir ce lieu mais de le créer et de le mettre en action, car une

piècedestinée à tenirle rôle dela futurebibliothèqueexistedéjà, enattentedepuisun an.

Cette réalité est en fait celle des activités culturelles dans les _{hôpitaux qui même lorsqu'elles sont}

considérées, ne sonttoujourspas unepriorité dans lavie despersonnes hospitalisées, et ontdonc encore du mal àtrouverles_{moyensd'exister. Pourtant,la lecture à l'hôpitaltrouvesesoriginesauXVIIème sièclesous} levocable de«distraction des malades» _{; etdepuis plusieurs dizaines d'années, s'est développée de manière}

significative - bien que très inégale, sur un plan national. Elle est désormais reconnue comme une

composante de la qualité de l'accueil du patient. Lire ou se faire lire un livre, visiter une exposition sont

autantd'éléments_{quiparticipent du confort du malade, voire de}saguérison.

Les _{hôpitaux ont, par nature, pour mission d'accueillir et de soigner tous les publics. Dans ces}

conditions, une bibliothèque d'hôpital est le signe d'une volonté d'ouverture et d'humanisation d'un lieu parfois mal ressenti. Lieu atypique, espace non médicalisé, donc neutre par rapport à la maladie, la bibliothèque (oumédiathèque)estle pôleculturel d'un établissement hospitalier.

La_{bibliothèque d'hôpitalentredonc à la fois dans la mission éducativeet sociale de l'établissement,} etce_{particulièrementenpédiatrie. Elleseraparfoisunéveil à la lecture chez les plus petits, mais aura}

peut-être aussi cette mission chezles_{plus grands. Lebibliothécairepeut êtrele déclencheur d'une entrée dansle} lieu ou dans le livre _{puisqu'à l'heure actuelle, son rôle n'est plus seulement dedans mais se passe aussi à}

l'extérieur deson_{espace de documentation. Cette observation faite de la lecture publique dansnotre société} serévèle_{particulièrement vrai à l'hôpital. Là, on ala possibilité d'ouvrir les portesde la lecture àdes gens} quinefréquententpashabituellementlesbibliothèques de leurs quartiers, etl'onale devoird'aller- avecle

chariot-offrir de la lecture àceux_{quinepeuventpas sedéplacer.}

Une _{bibliothèque vivante, une bibliothèque en mouvement, et qui se déplace «à l'image de la}

jeunesse», cepourraitêtrela définition de la bibliothèque que doitouvrir le Centre Hospitalier de Roubaix dans lePavillon de Pédiatriepourrépondreaubesoin de la population quiy séjourne. Aussi, pourcela, il faut

que lanécessité decette activitépourles enfants soitreconnue ; on se demandera alors qu'elle peut être la

fonction de la lecture au sein d'un service de _{pédiatrie, comment elle peut seprésenter et en quoi elle est}

porteused'intérêtpourtoutelacommunautéhospitalière.

bibliothèques d'hôpitaux France, nous _{esquisserons le fonctionnement du futur lieu de lecture, et enfm nous aborderons les conditions} indispensablespourqu'untel projet ait lesmoyensd'exister.

1. LES ENFANTS ET LA LECTURE AU CENTREHOSPITALIER DE ROUBAIX: ANALYSE

DEl'EXISTANT AVANTET AVEC LE NOUVEAU PAVILLON DE PEDIATRIE

1.1. Deslieux, desHistoires: del'Hôpital à la bibliothèquepourenfants

1.1.1. LeCentre Hospitalier de Roubaixet_{l'Hôpital Victor Provo}

Les établissements _hospitaliers en France se répartissent entre les hôpitaux publics, les hôpitaux privésetlesétablissements dépendant du secteurmédico-social. Le Centre Hospitalier de Roubaix fait partie

des _{hôpitaux publics, eux-mêmes divisés en trois catégories d'établissements soumis à une dénomination}

particulière qui correspond aux soins et aux techniques que peut apporter chaque lieu. Ainsi, la première catégorie désigne le centre hospitalier régional (CHR) et le centre hospitalier universitaire (CHU) qui

assurent des activités de soins, d'enseignements et éventuellement de recherche dans des domaines très spécialisés. Il s'agitd'établissements de courtsséjours dans lesquels sont implantés des services demoyens

séjours (orthopédie, neurologie). La deuxième catégorie, qui nous concerne ici, représente le centre hospitalier (CH). Il assure une fonction d'hôpital de secteur et peut être également spécialisé (hôpital psychiatrique, hôpital pédiatrique). La troisième catégorie qualifie l'hôpital local qui regroupe l'hôpital

hospiceetl'hôpital rural. Ildessertla population de régionséloignées des grandes agglomérations.

Le Centre_{Hospitalier de Roubaix a doncpour chargeune zone définieparla ville etles communes}

moyennes avoisinantes, telles que Toufflers, Lys-lez-Lannoy Croix, Wasquehal etune partie de Tourcoing

... Possédant différentes installations réparties sur cinq sites (doc.l), il a pour fonction d'accueillir la

population dansles meilleures conditions possiblestantmatérielles qu'humaines. Pour cela, ilregroupe330 médecins et 2.700 agents; un ensemble cohérent de 2000 litsassurent en moyenne, par an, 34.000 entrées,

40.000 aux _{urgences, 180.000 consultations et 2.500 naissances; la logistique permetencore la réalisation}

de 1.600.000 repas, le nettoyage de 2.000 tonnes de linge, l'entretien des locaux et des espaces verts, la

maintenance permanente de 150.000 m2. De plus, le Centre Hospitalier de Roubaix tisse des liens étroits avecleCentre Hospitalier Régional de Lille, la Faculté de Médecine, lesCentresHospitaliers deTourcoing

etWattrelos.

L'organisation des divers services hospitaliers et leurs liens est très normalisée: on trouvera d'un

côtél'administration, _{puis les soignants}etencoredansuneautrebranche la hiérarchisation du corpsmédical indépendante. L'administration hospitalière est composée d'un directeur et de directeurs-adjoints responsablesdedomaines prédéfinis. LeDirecteur du Centre Hospitalierestnomméparle premier ministre;

il _{s'agiticide MonsieurF. Maury. Chargé de laconduite de l'établissement, ilest entouré deseptdirecteurs}

comme le montre _{l'organigramme (doc.2). Le Centre Hospitalier est géré par un conseil}

d'administration_{présidé par le maire de Roubaix, Monsieur R. Vandieredonck. Les budgets de} fonctionnementdel'établissementsont fixés àl'échelle _{régionale. Inauguré}en 1984, l'hôpital Victor Provo est _{l'organe majeur du Centre hospitalier de Roubaix. Non seulement situé au cœur de la ville, ce site} concentre sur unmêmelieu les_{plateaux techniques du Centre}Hospitalier_{-UrgencesetSMUR,} réanimation

chirurgicale et médicale, blocs opératoires, scanner, imagerie standard, laboratoires, pharmacie, etc.. Cet hôpital qui dispose d'une capacité de 570 lits est en constante évolution: En 1995, une reconfiguration

complète aétémiseenchantier: elleapermis defaciliter le travail des équipes médicalesetsoignantes, tout

en modernisant l'ensemble des équipements _et des services. Puis _en 1997, c'est l'ouverture d'un _nouveau

Centre d'Action Médico-Sociale Précoce _{(CAMPS) qui} amontré la volonté d'ouverture de l'hôpital sur la

villeau service duhandicap de l'enfant. Cette réorganisation des services _auniveau de l'hôpital Provo s'est

vucomplétée _en 1998_parla construction du PavillonMédico-Chirurgical de Pédiatrie. Etl'ensemblede_ces

opérations de modernisation sera complété en 1999-2000 par l'ouverture de centres dédiés à la prise en

chargedespersonnesâgéesdépendantes.

Ainsi, le CentreHospitalier deRoubaix, et en sonseinl'Hôpital Victor Provo, offreunlarge éventail

de _disciplines etde spécialités médicales lui permettant d'accueillir la population locale danslaplupart des cas sans _{que celle-ci soit obligée de se diriger ailleurs, vers le CHR de Lillepar exemple. Il s'agit en effet}

pour l'hôpital d'être en constante évolution en fonction des besoins de la population en lui offrant, par

exemple, sur place, des soins et examens en accord avec les progrès de la technique, mais également des

services illustrant la fonction humaine et sociale de _{l'hôpital. La} présence d'une hôtesse comprenant et

parlantl'arabe àl'accueil principal de l'hôpital souligne l'effort porté àlaréception despatients ouvisiteurs en_{prenantencomptele faitquedanscetteville la population d'origine étrangèreestnombreuse. Ainsitoute}

personne venant dans ce lieu peut bénéficier des mêmes services sans que sa langue ou sa culture ne

représenteunpremier obstacle.

1.1.2. LePavillon de Pédiatrie

Situés_{jusqu'alors dans l'ancienhôpital de la Fraternité, les services de pédiatrieont été entièrement}

repensés et déplacés. Le nouveau pavillon de Pédiatrie Médico-Chirurgicale a été inauguré en septembre

1998,mitoyen de l'Hôpital Victor Provo ce qui luipermetde bénéficier du plateau technique dece dernier. Le_{pavillon de Pédiatrie réunit différentes activités dont les consultations, lesurgences (distinctes de celles} desadultes),l'hôpital de jour, les unités de médecineetde chirurgie. Le personnelestcomposéd'une équipe médicale, d'une équipe soignanteet d'une autre catégorie depersonnes (salariéesoubénévoles) qui mènent uneaction_{parallèleavecl'enfantàl'hôpital.}

La_{première équipe, l'équipe médicale, comprend le chefde service de chirurgie-Docteur Hervé}

Giard , le chef de service de médecine - Docteur Hubert Ythier, des praticiens hospitaliers, des médecins

consultantsetune_psychologue.

De _{plus, le service de Pédiatrie se caractérisepar un fonctionnementen fédération assez courant en}

milieu _{hospitalier, qui} a pour but de réunir les moyens tant matériel qu'humain. On le remarque

particulièrement dans l'équipe soignante. Le rectangle vert de l'organigramme (doc. 2) permet de repérer

facilement le _{rapport de cette l'équipe soignante de pédiatrie avec l'administration générale de l'hôpital.}

-Madame_MarlyseSmits-qui a pourfonction de travailler sur uneorganisation, des conceptions, du travailet

des soins. Elle est assistée _{par deux cadres infirmiers ou surveillantes - Madame M. Andrée Levrez et}

Madame Elisabeth Picot-qui dirigent chacune, respectivement, l'unité de chirurgie _etl'unité de médecine.

Dansles différents secteursd'activité de _{pédiatrie, les soins} sont assurés pardes infirmières ou

infirmières-puéricultrices (I.D.E.) au nombre de quarante et des auxiliaires de puériculture (A.D.P.) au nombre de

quarante cinq. A ce personnel s'ajoutent neuf Agents des Services Hospitaliers (A.S.H.) chargés de

l'entretien des différents services. On noteraaussi _{cinq secrétaires médicales. Lepersonnel est en principe} affilié à un service dont le _{quota d'agents est défini selon l'activité et le nombre de lits. Cependant,}

embauché pour la fédération, il peut être amené à bouger à tout moment là où on a besoin de lui. Ces

roulements sont _{gérés par la surveillante-chef qui a une vision globale de la fédération et tente alors de}

résoudreles_{problèmes de}manque de personnel auxquels elleestconfrontée. Ces dernierspeuventêtredus à

des _{congés (vacances, maladies ou autres), des récupérations, des surplus d'activités dans} une unité (pour cause _{d'épidémie par exemple), ou encore à des restrictions imposées par l'administration. En effet et} commelemontrent les «? » sur_{l'organigramme (doc.2), certaines fonctions demeurentvacantesàl'hôpital.}

Elles sontsoitcombléesau_{quotidienpour assurer un fonctionnement des services-c'est lecas duposte de}

surveillante au niveau des _{urgences, consultations et hôpital de jour, inoccupé et dont Madame Smits,} surveillante-chef, se charge -, soiten attente comme le demi poste d'éducatrice en chirurgie libre depuis

juillet.

Ladernière _{catégorie de personnel en pédiatrieest cellequeje nommerai le personnel «éducatif».}

Elle _{compte une animatrice qui travaille à temps plein en médecine et une éducatrice à mi-temps en}

chirurgie. Ces deuxpersonnes, selonleur spécialités, proposentauxenfantsdes jeux, des activitésayantpour

but de les divertir mais _{également de les informer, de les initier à certaines règles de santé publique ou}

encore de leur faire _{développer certaines facultés notamment psychomotrices chez les plus petits. On se}

trouve, ici, à la frontière entre le milieu hospitalier et l'extérieur. Une impression accentuée par la

participation régulière de bénévoles qui tantôt apportent de la main d'œuvre aux activités déjà organisées, tantôt viennent offrir d'autres formes de divertissements tels des séances de lecture ou des initiation à la musique. En effet même éducatifs, les jeux proposés aux enfants sont d'abord l'occasion de moments de détente, d'uneparenthèse dans les soinsoula maladie.

1.1.3. L'EspaceConnaissances etla bibliothèque

Lerôle_{positif des activités culturelles, éducatives et socialespourle patient en hôpital a été depuis}

longtempsdémontré. Pourtant, cesactivités onttoujours du mal àtrouverles véritablesmoyensd'exister au

quotidien, dansunmilieu où lapriorité est(logiquement) donnée aux soins. Ainsi, l'Espace Connaissances

donne, àpremièrevue, une place àpart entièreaux disciplines etaux acteurs nonmédicaux à l'hôpital. Il a

été, semble-t-il, le signe d'une volonté générale, aumoment de l'élaboration des plans dunouveaupavillon

partenaires du quotidiencommel'associationLudopital d'avoiruneidentité,une adresse à l'hôpital. Situéau

premier étage du pavillon de pédiatrie, l'Espace Connaissances regroupe comme le montre le plan (doc.3)

des salles deréunion, un localpourles associations, mais surtoutl'école à l'hôpital etdeux bibliothèques

-celle du_{personneletcelle des enfants. Cependant, encore unefois, la réalité de fonctionnementdecetespace}

nousrenvoieaucœurdu_{problème de reconnaissance}etde légitimité deces activités.

Bien que signalé auniveau des ascenseurs, l'Espace Connaissances demeure assez souvent ignoré

des enfants ou de leur famille. Ceci est sans doute accentué_{par le fait qu'il se situe àun étage différent de}

celui des soins- entous cas_{pourles deux unités où les enfants seraient les plus concernésparles activités,} c'està dire enmédecine et enchirurgie_{-, etmême,} dans _{unlieu excentré. Une}action de _{communication et}

d'information envers le _{public potentiel deces lieux paraît donc nécessaire. Deplus, ayant comme faculté} d'être un _{pôle à lui seul, «le pôle culturel de} l'hôpital», _{on remarque qu'actuellement l'Espace}

Connaissances est _{plutôt un désert d'où jaillit comme une oasis la salle d'école. Elle est en effet jusqu'à}

présent le seul lieu de l'Espace Connaissances à recevoir du public puisque la bibliothèque du personnel, comme celle des enfants _{que nous évoquerons après, demeure à l'état de fhche. Dans ces conditions} s'explique facilement l'impression qui se retrouve, chez les enfants comme au sein du personnel, de l'ignorance despossibilités dececadre. Cependant, il convientencore une fois de rappelerquedans le milieu hospitalier la priorité est donnée à la santé des patients. C'est pourquoi le développement et la mise en

activitéeffective detousles services dont_{disposecetespace nefurentpaspossible dès l'aménagement dans}

lesnouveauxlocaux dupavillon de pédiatrie, il_yabientôt_{un an, tantàcausedes budgetsquedu nombre des}

agentsemployés à d'autres besoins.

Alleràl'école à_{l'hôpitalestpour unenfantunmoment souventtrès attendu, unmoment privilégié.} Celaveutdirequel'enfant estenétat de sortir desachambreou que quelqu'un viendra faireavecluiun peu

de devoirs, cela peut même être une demande de l'enfant lui-même. Le temps de travail est court: non

seulement,l'enfant sefatigue vite, mais il faut aussi pouvoir placer, entrelesexamensmédicauxoules soins,

une séance de travail. Rien à voir avec l'école traditionnelle: _{ici, il} ne _s'agit pas d'une classe avec trente élèvesetun_{professeur, mais d'une salleavec un, deux, trois enfants, parfoisun peuplus, qui travaillent avec} un, deux, troisprofesseurs ; pas un programme pourtoutle monde, ni d'emploi dutempsrigoureux mais des

exercices selon le niveau de chacun et desmatières selon l'humeur oules besoins. Et _{puis on vient pour ne}

pas être perdu en sortant de l'hôpital, pour combler des lacunes, même pour s'occuper... «L'école à l'hôpital, c'est cool » dit un dessin d'enfant sur la porte d'entrée. La durée de la séance et le lieu qu'est l'hôpital ontobligé les enseignants à développer des méthodes originales de travail : on favorise des formes

ludiques d'exercices avecl'usage fréquent de cédéroms; onamène l'enfant qui le souhaite à s'exprimeren

participant àunjournal Cesjoursàl'hôpital(doc. 4) où les jeunesracontentàtraversdesmots etdes dessins

leurhistoire, leur vie à l'hôpitalou tout ce dont ils ont envie de parler. L'écoleà l'hôpital, c'estsouventun

professeur de l'Education Nationale entouré de bénévoles. A Roubaix, Martine était jusqu'à présent l'enseignante titulaire à mi-temps. Etant amenée à partir, elle est remplacée dès la rentrée par un nouvel

pour prendre en charge les enfants. Madame Danel, parexemple, estprofesseur des écoles dans une école

élémentaire; elle vient deux heures chaque mercredi matin s'occuper des enfants. _Cejour-là, l'instituteur

titulaire n'est_{pas là(car c'est mercredi) alors ellepasse dans les chambres des enfants effectuer} avec ceux

qui le désirent le travail scolaire qu'ils ont ramenés de chez eux. D'autres personnes, bénévoles en

permanence, vont en salle de classe avec un enfant et font des exercices dans le domaine que ce dernier

choisit. L'école à _{l'hôpital c'estun lien avec le quotidien. C'est l'école comme dehors... avec, en plus, le}

plaisir dechoisir.

La_{bibliothèquepourenfantsestà côtéde l'écoleDeux entréespermettentd'y accéder: uneporteau}

bout ducouloir del'Espace Connaissancesetuneautrequi communiqueavecla salle de classe. Prévueavant

même laconstruction desnouveaux_{locaux, l'implantation d'une bibliothèquepour enfants aété connue et}

approuvée par l'administration. Sa présence dans le Pavillon Médico-Chirurgical est un projet dont le

DocteurYthier, chef du service de Médecine, aétél'un desprincipaux protagonistes. Il s'agissait, pourlui, de donnerun vrai lieu aux livres au sein de _{l'hôpital et aux nombreuses animations qui découlent de ces}

objets etde leurshistoires. Le choix de la mitoyenneté de l'école et delabibliothèque avait également été

décidé avec l'institutrice, en poste jusqu'alors, pour qui la fréquentation des livres était quelque chose

d'essentiel chez l'enfant et _{qui imaginait tout à fait des travaux de recherche, d'écriture ou autres en}

partenariatentrelabibliothèqueetl'école. Pourtantjusqu'alorstoutestàl'état de projet... La salle existe,un

petitpanneau indique surlaporte «bibliothèque», mais cette porte esttoujours fermée carla bibliothèque

est une salle vide... Une salle qui _{ne sert pas et} qui n'a _pas actuellement les _moyens de servir _{: aucun} matériel, aucun livre et aucun _personnel... Juste, dans les différentes unités, quelques personnes avec des

idées etl'enviequela bibliothèque soitunjour, bientôt, accessibleauxenfants.

Enfin, il convient de situer, de manièrerapide, parrapportaurestedenotre expérienceetparrapport

à _{l'Espace Connaissances, deux lieux : la bibliothèque du personnel et le local des associations. La}

bibliothèque du personnel est, àl'heure actuelle, commecelle des enfants... A l'intérieurpointant, un fonds de documents se trouve dans des cartons : il _{provient de l'hôpital de la Fraternité où une bibliothèque}

fonctionnait_{grâceàunesecrétairemédicale aujourd'hui auxconsultations etqui bienquetoujours décidée à}

s'en occupern'enapeutêtrepasletempspourl'instant, maissurtoutnedisposepasdumobilier nécessaireà une installation. Le local desassociations, lui, _est au contraire utilisé: l'association roubaisienne _Ludopital, souvent_{présente à travers des dons ou des animations, y entrepose du matériel. Il s'agit ici, en fait, d'une}

réalité _{quotidienne des activitésnonmédicaliséesdans cemilieu : les dons etlebénévolatsont actuellement}

le moyen de proposer quelque chose mais peut être aussi une certaine «décharge» de la part du milieu hospitalier.

1.2. Des _{pratiques de lectures}

1,2.1 L'Hôpital de la Fraternitéoules actionsprécédentes

Les servicesde _{pédiatrie étaient jusque septembre 1998 à quelqueskilomètres du}nouveaupavillon,

dansunautre_{quartier de Roubaix, dans les bâtiments de l'Hôpital delaFraternité. Danscelieu existait déjà,}

comme nous l'avons _{souligné dans la partie précédente,} une bibliothèque du personnel. On y rencontrait

essentiellement de la documentation médicale surtoututilisée parlesmédecins, les internes et les stagiaires enmédecinemais la bibliothèque pouvait être aussipour lereste dupersonneluncentrede ressources pour la _{préparation de concours par exemple. Les enfants, quant à eux, ne possédaient pas leur propre lieu de} lecture. _{Cependant, malgré l'absence d'une bibliothèque qui leur était destinée, quelques pratiques de} lectures ont tenté d'être _{développées: elles étaient de deux ordres, et ont} connu chacune un destin bien

différent_{malgré labonnevolontédont chacune étaitissue.}

Le _{premier type d'action en matière de lecture des enfants à l'hôpital consistait en un partenariat}

aveclaBibliothèque Municipale de Roubaix. A l'initiative de Sylviane, l'animatrice de l'unité de médecine, l'hôpital empruntait une quarantaine d'ouvrages dans le fonds du secteur Jeunes. Les livres étaient alors proposésrégulièrement, comme dans unpetit coin bibliothèque, en lecture surplace. Lereste du temps, ils

étaient_{entreposésdans unearmoire fermée à clé, accessible seulementparl'animatrice. Cette dernière avait}

la_{responsabilitétotale des documents; lechefde service co-signait l'emprunt, mais l'hôpital déclinaittoute}

responsabilité si desouvragesdisparaissaientou étaientabîmés. L'activité aété renouvelée deux années de

suite. L'accès à un choix de livres en _{général bien} apprécié _{par les} enfants s'est cependant confronté, _au

quotidien, à de gros obstacles, plus fortement encore ressentis dans les lieux de Victor Provo. En effet, la gestiondeceprêtetsonrenouvellementrégulier étaitparfois difficile-faute detemps- mais, d'unpointde

vue matériel surtout, Sylviane _{s'est trouvée dans le nouveau} pavillon _{sans armoire pouvant réellement} assurerla sécurité deslivresàl'hôpital. Ainsi depuis ledéménagement, _ceprêt_estsuspendu.

L'autreactivité de lecture_{pourenfants de l'Hôpital dela Fraternité était elle baséesurl'intervention}

de _{personnes extérieures. Il y a eu pendant quelques temps lavenue de jeunes du Lycée Baudelaire, mais}

nous parlerons plutôt de celle proposée _{par une autre} bénévole, Nicole Lepoutre, qui _{est conteuse.} Elle _a

reconduit son action dans le nouveau pavillon de pédiatrie _et pratique cela en hôpital depuis trois ans.

Maintenant, durant l'année scolaire, environ une après midi par semaine, elle entre dans les chambres des jeunes enfants et offre à ceux qui le souhaitent de passer un moment avec eux. Elle leur raconte des

histoires... Parfois _{après, l'enfant a envie de parler: on se raconte des histoires... Ces instants d'échange}

sont souvent très forts. _{Nicole, parfois, à la demande des soignantes,} se rend auprès d'enfants tristes, qui pleurent beaucoup et réclament leurs parents: là, l'enfant n'est pas forcément volontaire, l'approche est

souvent un_peuplusdifficile_; mais _auboutde quelques _mots, quelques images, la _conteusefait oublier les

ennuis du_{quotidien à larencontre de nouvelles choses... L'action de Nicole est} reconnue du personnel qui

1,2.2. Vas àla_{bibliothèque...}

Lenouveau_{pavillon médico-chirurgical de Pédiatrieadonc étéconçu avec l'intentiondedévelopper} une réelle activité de lecture. Nous avons _{déjà signalé dans la présentation des lieux qu'une salle}

«_{Bibliothèque» a été aménagée au premier étage dans l'Espace Connaissances. L'existence d'un lieu}

spécifique destiné à la lecture, en milieu hospitalier, est particulièrement importante : en effet, une

bibliothèquepermetd'offrirun service permanent, un accèsdirect du public aux ouvrages et de développer

chezcedernierun sentiment d'autonomieausein de_{l'hôpital. « Labibliothèque à l'hôpital, lieuderencontre}

non médicalisé, doit avoir l'aspect avenant de tout autre lieu de lecture

publique»1.

Et, ici encore _plus

qu'ailleurs, lestemps d'ouvertureetles services doivent être adaptésauxrythmes de vie desusagers dans les

différentesimités; onvient_quandonle souhaitepourlire, consulter des documents surplace, lesemprunter

ouparticiper à d'autres formes d'activités liées _auxlivres. Ainsi, il _estintéressant de voir _{comment, dans le} pavillon de Pédiatrie de Roubaix, ce service de bibliothèque permanente peut s'appliquer aux différentes

unitésde soins. Il convient_{pourcela de s'appuyer sur une analyse précise des pratiques de fonctionnement}

decesdernièresetsurtoutde bien connaître leurs_publics.

Le Servicede Médecine d'abord. C'est le service le_{plus important de pédiatrie,} ennombre de lits.

Situé au deuxième _{étage, il possède quarante lits accueillant les enfants de 1 mois à 12 ans et une unité} particulière de cinq lits destinée à recevoir des adolescents jusque 16 ans environ. Les enfants restent en moyennedeuxjours. Lors de monentretien avec Madame Picot (doc.5), surveillante de ce service, celle-ci

me disait _que le nombre d'enfants ici variait beaucoup selon les périodes de l'année _{: «}C'est _toute la difficulté des services de _{pédiatrie. Il y}a une

période

où

il

ya énormément d'enfants, c'est l'hiver, c'est à dire du 15 novembre à _{peu près au 15 mars. On a là énormément d'enfants puisqu'on est}

dans les

_périodes

_qu'on

_{appelle épidémiques.}

_C'est

_là

_{où on va}

_avoir

_{toutes les gastro-entérites,}

toutes les bronchiolites, et là on a essentiellement des petits. [...] En moyenne ça tourne aux

alentours de _quarante

_enfants.

_L'été,

_{alors il}

_y a une

période intermédiaire

qui souvent se passe du 15 marsau 15

juillet,

_{[...] on a une moyenne de vingt à}

vingt-cinq enfants.

_{Etpuis, il yala période} creuse _d'été, qui jusqu'à maintenant du _peu d'expérience _que j'ai _{en pédiatrie où là on a une}

moyenne

de

quinze à vingt enfants. Puis après

on

redémarre la période d'hiver, mais

ça monte

progressivement,

ce

n'est

pas

du

jour

au

lendemain

que

l'on

va

avoir

quarante

enfants.

» Le

fait

que

la_{bibliothèque pour}

_enfants

_ne

_soit

_pas

_située

_au

_{même étage}

_que

_l'unité

_ne

_semble

_{pas apparaître}

comme un obstaclecar la grande

majorité

des enfants

fréquentant

_ce service _{peut se déplacer}

-parfois

avec

des outils de

perfusion mobile

par

exemple

-

mais

«

à

partir du

moment

où il

sait

marcher un enfant se débrouille bien dès _{qu'il a}

_pris

_ses

_{repères dans l'unité}

_{». On peut donc}

1

GERMANAUD,Marie-Claire etRAPPAPORT, Georgette. Créeretanimerunebibliothèqueenmilieu rural, dans les petitesagglomérations, à l'hôpital, dans l'entreprise. Paris :Editions du Cercle de la Librairie, 1986. P.54

imaginer dans

la

mesure où

il

est assez

grand

etoù son état

de

santé

le lui

permet, qu'en Médecine

l'enfant pourra

aller à la bibliothèque

comme

il

se

rend actuellement dans la salle

d'animation ouà l'école, c'est àdire de façon volontaire mais toujoursavecl'accord du personnel soignant.

Le fonctionnement du Service de _{Chirurgie est à peu près similaire à celui de Médecine. C'est sur}

l'année, avec 78 %, le service le plus rempli du pavillon de Pédiatrie. Il est situé au troisième étage,

comprendvingt-cinqlitsetaccueillelesenfantsjusquel'âgede 15 ans.D'après Madame Smits,

surveillante-chefde_{pédiatrie, «ilyatrès peude bébés, on arrive plusfacilement àavoirdes enfantsentre 8 et 15 ans. »}

(doc.6) La duréemoyenne de séjour ici est de trois jours. Comme au deuxième étage, on envisage que les

enfants aillent àla _{bibliothèque car très peu d'enfants sont immobilisés malgré les soins et les opérations.} Médecinset_{personnels soignants essaient, dans la majorité des cas, que les jeunes puissent se déplacer par}

différents _{moyens : « Si c'est des plâtres au}

_niveau

_des

_jambes,

_{on a des}

_fauteuils,

_{explique encore}

Madame _{Smits,ce que vousn'arriverezpas àdescendre,ce serales litsavec les tractions.} »

Pourtant la _{présence dans} ces deux services de ces quelques enfants immobilisés, de trèsjeunes

enfants pasencore en âge desedéplacer seuls, ou encored'enfants isolés-c'est à dire atteints de maladies

contagieuses et qui ne sont donc pas autorisés à sortir de leur chambre - ne permet pas d'envisager

seulement un service où les enfants viendraient seuls ou _{accompagnés (d'un parent ou d'un membre du}

personnel) àla bibliothèque.

1.2.3. ... oula bibliothèque viendra à toi

Lechariot_{(ou service auchevet)estunautredispositif de lecture qu'ilparaîtdoncessentiel d'offrir à}

l'hôpital face aux derniers publics que nous évoquionsen Médecine et en Chirurgie - les enfants

immobilisésouisolés. C'est souventle service d'accèsaux livres le_{plus connuetquiveutêtredéveloppé en}

premier en milieu hospitalier car il n'implique pas, apparemment, les nombreuses contraintes de l'aménagement d'unlieu spécifiqueouvertaupublic. Pourtant, il faut savoir qu'ici le simple fait de vouloir

se_{procurer un} chariot relève déjà du défi, mais _{surtout que} le _{passage au} chevet du malade demande _une organisation tant matérielle qu'humaine très rigoureuse. Une première discipline s'impose de fait au

responsable du chariot : c'est le respectdu rythme de vie des imités et une attention spéciale aux mesures

d'hygiène,pourlui commepourlesouvrages, voire leport d'une combinaison stérile lorsqu'il veutvoirun

enfantisolé.

Avec lechariot, une personne vavoir les enfants dans leurs chambres etleur propose des livres. Il

s'agit d'unservice deprêt, maisaudelà de cet aspect,c'estl'occasionpourl'enfant de recevoirde la visite,

celle de_{quelqu'undeneutre,ni personnel soignant}oumédical, niparents. C'est lemomentd'une rencontre,

d'un _{échange et} pour cette raison la bibliothécaire va souvent rester un temps avec l'enfant, raconter des

histoires ou discuter. Ainsi, le _{passage du chariot de livres} demande à _{son responsable d'un côté une}

documents afin de choisir _rapidement etjustement ce qu'il va emmener dans son voyage à travers les

services. En effet, il est rarementpossible que la personne discute avec l'enfantavant de lui rendre visite. Alors, labibliothécaire doit faire unpré-choix en fonction dece qu'elle sait de l'effectif de chaque unité; elle essaiera d'avoir, dans la mesure du possible, les âges et les sexes des publics potentiels et parfois quelques éléments supplémentaires lui serontrapportés par le personnel soignant quant àl'état de l'enfant, ses _{goûtsouson comportement. Lasuiteestquestion d'intuition, d'expérience... mais surtout de la réaction}

desenfants.

L'Hôpital de Jourestuneautreunité duPavillon Médico-Chirurgical quipeut encoreêtreconcernée

par le passage d'une personne au chevet des patients. 11 s'agit d'un service de cinq lits, avec un taux

d'occupation assez faible, ouverts du lundiauvendredi de 7 h 30 à 17 h. Proche du plateau technique, il est

conçupourréaliserdes soins etdes examens programméssur une courte durée. Cette organisation, souvent

minutée, nedonnedoncpasvraimentaujeune lapossibilité de sedéplacer, ce àquoivarépondre le chariot. De _{plus cette unité est, entre autre, chargée du suivi régulier d'enfants atteintsde maladies chroniques ou}

longuesmaisqui ne nécessitentpas ouplus une hospitalisationcontinue. La visite delabibliothécaire peut

alors s'avérer êtreintéressante lors d'une_{premièrevenue : c'estlemoyen d'informer l'enfant de l'existence} de la_{bibliothèque pour, le casoù il revient, qu'il fasse lui-mêmesa demande enfonction de} ce qu'il désire

lireenarrivantlematin.

Enfin, les deux derniers secteurs du pavillon que sont le Service de Consultations etles Urgences Pédiatriquesne semblentpas, à priori,permettrelesactivités traditionnelles d'une bibliothèqueoumêmeles

deux_{dispositifsque nous avonsdétaillés précédemment. Cependant, la tendance des bibliothèques de lecture}

publique actuellement est, justement, de développer les actions en faveurs des publics dits« exclus». La

bibliothèque à l'hôpital fait d'ailleurspartie de ce qu'on nomme le «tiers réseau» ce qui signifie qu'elle a

les_{moyensde toucher des personnes dont on sait qu'elles ne franchiront pas d'elles-mêmes laporte d'une}

bibliothèque. Ainsi le milieuhospitalier en tant queterrain de santé publique etd'action sociale, peut alors opérer une actionde lecture publique pluslargequecellegénéralementattribuéeauxbibliothèques.

LeServicede Consultationsde_{l'hôpital de Roubaixsesitue aurez-de-chaussée, directement après le}

hall d'entrée du_pavillon, etreçoit du lundi ausamedi des enfantssurrendez-vous detous âges dansplusieurs spécialités (chirurgie osseuse et viscérale, médecine pédiatrique, rééducation fonctionnelle, endocrinologie, hématologie, pédo-psychiatrie, etc). Parallèlement mais dans des conditions pourtant différentes car là la

tenued'un_{agendamême àmoyentermen'estpas envisageable,les Urgences accueillent aussi les enfants de}

1 moisà 16 ans. Ce serviceassure une _{prise en chargeetdes soins adaptésauxenfantstousles jours 24 h /} 24. Avec leurs _{types de fonctionnements, Consultations etUrgences sont donc principalement des lieux de}

passage : les circonstances d'admission ou plus généralement la durée de séjours à l'hôpital qui est ici de quelques heures, ne permettent pas aux patients de se déplacer et, moins encore, de venir emprunter un

document à la _{bibliothèque. Pourtant, l'attente qui caractérise le quotidien de ces unités est un moment}

propiceàlalecture. Labibliothèquepeutyintervenirenproposantdes animations (passages de lecteurspar

emmenésmais dontonveilleraitaucontraire àce_{qu'ils soient régulièrement renouvelés. Eneffet, des livres} ou des _{revues, en} mauvais état _{et trop anciens ne favorisent ni l'envie de lire, ni l'entrée dans le}

livre. Cela ne _{participe pas positivement à la prise en compte du}

_public

_{dans ce moment difficile}

que peut

représenter

l'attente

ou

le

lieu

de l'hôpital.

1.3. Les demandeset attentes desdifférents _{protagonistes}

Mon arrivée en _{stage àl'Hôpital de Roubaix repose sur une démarche personnelle compte tenu de} ma formation, de mon expérience en animation lecture avec des enfants et encore de mon intérêt pour les

pratiquesde lecture dans cemilieu médical. Lorsdemaprise de contactavecMonsieur Maury, directeur du

Centre _{Hospitalier, celui-ci m'a informée de l'existence d'une bibliothèque} pourenfants, pas encore en état defonctionnement, dans le Pavillon_{Médico-Chirurgical} et_{de quelques animations lecture déjà pratiquées.}

Récemmentnommé àcette _{responsabilité, ilnepouvaitm'en dire plus : il m'a alors dirigéevers le Docteur}

Ythier,chef de Service de Médecine,plus àmêmedemerépondresurl'état réel des activitésde lecture dans

lesunitésde_pédiatrie.

Dansle cadre de _{développement de la bibliothèque pourenfants, j'ai ensuite rencontré différentes} personnespouvantsetrouverimpliquéesdansceprojet. Selon leurs rôles, j'ai souhaité qu'ellesmeracontent

leurs_{conceptions de la lecture à l'hôpital, les envies de chacunepourlafuture bibliothèqueet comment elles}

envisageaient sonfonctionnementausein des services, voire leurinvestissementpersonnel danscette action.

Les proposrapportés dans l'analyse suivantesontextraits d'un certain nombre d'entretiensquej'ai effectués avecdes acteursmédicaux, soignants et éducatifs de pédiatrie;l'intégralité des propos de Madame Picot et Madame Smits,qui ont accepté de répondre longuement àmesquestions estprésentée en annexe(docs.5 et

6). Ilétait donc question, pourmoi, aucoursd'enquêtes qualitatives, de découvriretde comprendreenayant

le _{point de vue d'une personne à partir de thèmes donnés. Je soulignerai enfin que mon rapport avec}

l'administration s'est limitée aux informations _{acquises par Madame Smits - cadre infirmier supérieur}

-puisque devant le cloisonnement et la hiérarchisation des services, mes tentatives pour joindre d'autres

interlocuteursontétévaines.

1.3.1. Lepersonnel etla lecture àl'hôpital

Laréaction du_{personnel quant à la création d'une bibliothèquepour enfants enmilieu hospitalier et}

ici dans le Pavillon _{Médico-Chirurgical apparaît globalement comme enthousiaste. Il ressort que}

l'implantation dans une ville comme Roubaix où la population n'estpas majoritairement issue de milieux favorisés, soit aussi pour le personnel un élément à prendre en compte pour développer ici la présence du

livre; en ce sens, Madame Smits dit «Moi, je trouve ça formidable et il faut absolument qu'on arrive à

savent_{pas,qui n'ontpas envie de lire, qui n'ontpasle goût de la lectureparceque cen'est pas un mode de}

fonctionnementchezeuxet quel'écolene suffitpeutêtrepasàleurfaireprendre le goût. »

De _{plus, le personnel bien que ne connaissant pas souvent d'autres exemples de bibliothèques à}

l'hôpital, ades idéesbien précises dece quereprésentecelieu: «A l'hôpital, onvoit quand même beaucoup d'enfants _{qui s'ennuient, dit Madame Danel}- institutrice bénévole- alors, la bibliothèque ici, ça seraitun peu commel'école, uneporte ouvertesurl'extérieur, des momentsde détenteentravaillant ! »Pourtant face

à cette_{conception trèspositive de labibliothèque d'hôpital, Madame Picot-cadre infirmier du Service de}

Médecine-émetquelques réticences _{sur un} fonctionnement à venir_«Moi,jetrouve _çabien mais_{pour une}

certaine _{catégorie d'enfants. Qui ditbibliothèque ditaussi savoir lire. Parce} que sinon ça va être des livres

images,etunenfantne va pasprendreunlivretoutseul, ça vadurer cinq minutesunefois qu'ilauraregardé

les _{images c'est fini. Il faut qu'il y ait quelqu'un à côté qui l'accompagne dans la lecture. [...]La}

bibliothèquenedoitpasresterunendroit oùonvachercher le livre, onlit danssoncoin etpuis point final. »

Ainsi, la lecture à l'Hôpital de Roubaix devrait être favorisée par la présence d'une bibliothèque

permanente, mais comme le souligne les propos précédents, il est important que cette dernière ait un fonctionnement _répondant aux besoins desusagers etdu contexte spatio-temporel dans lequel elle s'inscrit.

Eneffet, la lecture en milieu hospitalierpeut non seulement avoir les mêmes fonctions quedanstoute autre

bibliothèque de lecture publique - fonction culturelle, éducative, pédagogique, récréative, etc. - mais la

coexistenceavecles soinsetla maladievaparfois même endévelopper d'autres. «Jepense que çapeutêtre

un _moyen de détente de l'enfant, _{un moyen} où l'enfant oubliera _peut être qu'il _est à l'hôpital. Mais je

n'enlève pasnonplusquec'estunmoyend'entrerenrelationavecl'enfantetun moyen, des fois,delui faire

dire des choses_qu'ilressent etne saitpasnousexprimer lors deson hospitalisation. »dit Madame Smits qui

conclut sa définition de la fonction de la lecture à l'hôpital par «Educative et thérapeutique [...]. La

communication tout _{simplement. Quand on arrive à communiquer avec l'enfant, on arrive à le soigner,} on

arrive àfairepasserdesmessages. C'estundesmoyens, c'estpasle seul. » Aces situations d'échangeparle

livre décrites parla surveillante-chef, Madame Picot voit elle aussi quelque chose de thérapeutique: « Ça

peutêtrethérapeutique dans lesensoùmêmeunenfant quis'ennuie, lui faire la lecture, lui donnerunlivre, à condition _{qu'on choisisse bien ses lectures, ça peut lui donner une ouverture au rire [...] Pour d'autres}

enfants, çapeutdonner une ouverture à «je vis unmoment de galère, jeme plonge dans quelque chose de

plusagréable ». »Atraverslesproposdesdifférents personnels, onperçoit quela reconnaissance de l'action

dulivreetde lalectureen milieu_hospitalierestdéjà acquise, restepour euxàtrouverlesmoyensde monter

1.3.2. Le_{personnel etsoninvestissement dans leprojet de bibliothèque}

Depuis leur initiative jusque leur mise en marche et leur durée dans le temps, les actions de type

culturel à_{l'hôpital doiventprouverleur raison d'être. Laparticipationdu personnel danssonensemble etaux} différentes_{étapes duprojetestalors primordiale. Ainsi, le Docteur Ythier fait partiede l'équipeinitiatrice de} la _{bibliothèque} pour enfants dans le Pavillon Médico-Chirugical. Avec, Martine, l'ancienne institutrice

titulaire _{qui l'avait accompagné dans} ce projet, ils croient réellement à l'importance du livre en milieu

hospitalier. Dansce sens, ce que nous venonsde montrerdans la partie «Lepersonneletla lecture»(1.3.1) témoigne bien d'une prise de conscience des différents corps de fonction de pédiatrie quant au

développement d'activités liées aux livres à l'hôpital. Cependant si chacun sait leur bien-fondé, les contributionsindividuellesou_{perspectivesd'action dans la réalité de lavie hospitalièresemblent limitées.}

Il_{apparaît, eneffet, unanaprèsle déménagementdans lesnouveauxlocaux que si la bibliothèquene}

fonctionne_{pas c'est à la fois faute de moyens matériels et de} moyens humains. Madame Smits reconnaît

pour le futur fonctionnement: «L'idéal, [...] ça serait vraiment une personne embauchée qui soit là,

présente, qui soit responsable, qui gère. » Elle ajoute, selon

elle, la nécessité de l'investissement

dans ce

projet desagentssoignants, comment le livre peut avoir unrôle apaisant etpositif dans leur fonction etleur approche del'enfant;elle évoque d'ailleurs,commeexemple,une

infirmière qui utilise

le chant «Moi je vois

trèsbien aussi une auxiliaire en train deraconter unehistoire le temps qu'on fasse un soin un peu agressif

[...] Toutlemondene saitpas chantermais pourquoipas se dire: « Tu sais t'as lu cettehistoire-là, tuveux

queje te larappelle ? »». Cependant, à l'heure actuelle, Madame Smits - comme Madame Picot dans les propos suivants- avoue que la participationdu personnel soignant aux actions de lecture n'estpas possible

malgré l'envie de certaines personnes : «

Ça

aurait été il y a quelques mois j'auraispu vous dire oui, j'en

sens_{quelquesunescapables de s'asseoir à côté d'un enfantavec un}livre, mais là aujourd'hui honnêtement je

n'enressens_pasbeaucoup. [...] _onleur retire de plus_enplus de personnel enleur demandant toujours plus, toujours plus, toujours plus, et bien malheureusement ce qu'elles déplorent elles- mêmes, c'est dene plus

avoir le_{temps dematernerl'enfant. Même si éveiller l'enfantautraversd'un livre çafaitpartie d'un soinet}

bienc'est_{quand même cela qu'on}varetirerenpriorité quandonn'apas assezde monde,parce quec'estpas vital_{pourl'enfant ; c'estpasvital dans le traitement; en revanche,ne pasprendre la température çapeutêtre} vitaldoncellesvont_{prendre la températureetle livre elles lelaisseront fermé. »}

La mise en route avec les différentes _{catégories dupersonnel hospitalier} est donc pour lemoment

quelque chose de difficile. Pourtant, le fonctionnement au quotidien du projet peut se trouver pénalisé s'il

n'obtient_{pas, dèsle départ, le soutien de chacun surleterrain. Lepersonnel éducatif apparaît alorspeutêtre}

commelapremière pierre à_poser dans_un édifice _pourl'instant posé _sur de fragiles fondations. Et face _aux

difficultés_{d'engagementdes soignantes, Madame Smitsrépond «[...] les éducatrices, elles oui, elles seront}

partieprenante» cequeconfirment Sylviane etNathalie,respectivement animatrice du Service de Médecine

l'une _{imagine pouvoir emmener les enfants qu'elle reçoit pour ses animations emprunter des livres, tandis} que l'autre aimerait utiliser des livres dans son travail mais ne dispose pas actuellement d'un fonds intéressant. A la contribution de ces _{personnes, on peut ajouter une collaboration probable entre la}

bibliothèque et l'école facilitée par la mitoyenneté des deux lieux et la volonté évidente de l'ancienne

institutrice pour ce type de relation ce que voudra sûrement aussi favoriser le nouvel instituteur titulaire... pourlesjeunespatients.

1.3.3. Lesenfants

Il seront, nousle savons, lesprincipauxusagers dela future bibliothèque. Ainsi uneprésentation de

leurs _{profils et de leurs attentes en tant que public paraît essentiel avant la mise en place des différents}

services. Pour cela _{j'ai élaboré trois questionnaires (doc.7) selon des catégories d'âge prédéfinies. Ces} dernières _{correspondent à la fois} aux grandes classes d'âge des établissements scolaires (maternelle, élémentaire, collège) et aux regroupements d'enfants établis dans les unités. Les questions sont conçues selon différentes méthodes - comme vu en cours _{(questions ouvertes, fermées, avec classement,}

commentaires)-mais ici uneanticipation des réponsesestprivilégiée donc la plupart dutempsle choix des réponsesestlimité.

Les_{questionnaires ont été distribués dans les services de Médecine et de Chirurgie auprès de} vingt-six enfants dans la _{période du 1er} au31 août 1998. Le taux de participation aux questionnaires est très

fort_{(96,15%) carla plupart du temps, les questionnés ont répondu directement, en ma présence, etparfois}

avec mon aide ; une seule personne - un garçon d'une dizaine d'années - a refusé de participer au

questionnaire. Il faut reconnaître, cependant, que la taille de l'échantillon sur lequel ont été effectué les questionnaires s'est révélé mince car la période estivale est une période creuse à l'hôpital et les enfants présentsnesontpastoujoursenétatde recevoirunevisite même pourrépondre à quelques questions. Aussi,

nousn'oublierons_{pas quelorsqu'un échantillonestpetit, lamarged'erreur àpourrisque d'augmenter.}

Tous les résultats des _{questionnaires} neserontpas ici détaillés- certaines questions ayantplutôtun

caractère informatif destiné à se faire une _{représentation de la population susceptible de se retrouver à} l'hôpital -mais le dépouillement complet des données est rendu dans les annexes. Seules les réponses de

type énumérationn'apparaîtrontquedanscettepartieetnonen annexe, (doc.8)

L'échantillon _{(doc. 8, cf. schémas 1, 2, 3, 4, 5)}

On sait _{qu'il s'agit là d'une représentation à un moment précis et que la population amenée à}

fréquenterlemilieu hospitalierau coursde Tannéeestenfait trèsvariabletantennombrequ'entype.

L'échantillon se_{composede vingt-cinq enfants-quatorze filleset onzegarçons- âgés de 8 mois à}

16ans. Les_{questionnairesnousprouvent, s'il enétait besoin, quelapédiatrie accueille des enfants dansune}

largefourchetted'âge,mais aussi despersonnes de cultures variéesetissuesde contextesfamiliaux (nombre