Transplantation et don d'organes en Belgique

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Transplanta)on et don d’organes

en Belgique

Pr Olivier Detry

Service de Chirurgie et Transplanta)on CHU Liège, Université de Liège

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Historique

•  1960: premières transplanta)ons cadavériques Foie: 1963

Poumon: 1963 Cœur: 1967

Rein: 1954 (donneur vivant), 60’s

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Situa)on actuelle

•  _{Sept
centres
universitaires}

•  _{Un
centre
non-‐universitaire
(OLV
Alost)}

•  _{Taux
de
prélèvement
cadavérique
très
élevé} (29 donneurs/million d’habitants en 2011) -‐ à cœur ba\ant (mort cérébrale)

-‐ à cœur non-‐ba\ant (mort circulatoire) •  _{Taux
de
prélèvement
à
par)r
de
donneur}

(4)

Eurotransplan

t

(5)

(6)

Donneurs à coeur arrêté

1: Death outside hospital

2: Failed resuscita)on in hospital 3: Planned therapy withdrawal 4: Cardiac arrest in a DBD

“uncontrolled”

“controlled” Kootstra et al. 1992

“uncontrolled”

(7)

Loi belge

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(9)

Eﬀective donors 1994 -‐ 2011

(10)

Number of abdominal organs procured 2008 -‐ 2011

(11)

Number of thoracic organs procured 2008 -‐ 2011

(12)

National waitinglist on 31/12/2011 KIDNEY

(13)

National waitinglist on 31/12/2011 LIVER

(14)

National waitinglist on 31/12/2011 PANCREAS

(15)

National waitinglist on 31/12/2011 HEART + LUNG

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Listes d’a\ente

•  _{Perte
de
qualité
de
vie}

•  _{Mortalité
en
liste
d’a\ente}

(17)

Listes d’a\ente

•  _{Perte
de
qualité
de
vie}

•  _{Mortalité
en
liste
d’a\ente}

•  _{Moins
bons
résultats
des
transplanta)ons} •  _{Donneurs
marginaux}

•  Donneurs vivants

•  _{«
Transplant
tourism
»} •  _{Traﬁc
d’organes}

(18)

Age of the eﬀective donors 1990 -‐ 2011

Average age 2011 effective donors: 50 yrs Youngest donor: 4 months

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Solu)ons

•  _{Augmenter
encore
le
nombre
de} prélèvements cadavériques!!!

-‐ éduca)on du corps médical -‐ éduca)on de la popula)on

-‐ éduca)on du parquet et des subs)tuts

-‐ rendre obligatoire le prélèvement d’organes? -‐ donneurs à cœur non ba\ant

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•  Idéaux

•  Marginaux

•  Non acceptables

• Critères généraux

• Critères spéciﬁques par organe

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•  Pas de limite d’âge

•  Pas de pathologie transmissible au receveur -‐ pas de cancer actuel ou passé

(excep)on: peau, tumeur cérébrale)

-‐ pas d’infec)on bactérienne ac)ve systémique -‐ pas d’infec)on virale (HIV, HBV, HCV)

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Solu)ons

•  _{Augmenter
encore
le
nombre
de} prélèvements cadavériques!!!

-‐ éduca)on du corps médical -‐ éduca)on de la popula)on

-‐ éduca)on du parquet et des subs)tuts

-‐ rendre obligatoire le prélèvement d’organes? -‐ donneurs à cœur non ba\ant