HAL Id: dumas-01904919
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La TEP/TDM apporte t’elle des informations
complémentaires à l’IRM dans la stadification des
paragangliomes jugulaires
Ugo Nahon
To cite this version:
Ugo Nahon. La TEP/TDM apporte t’elle des informations complémentaires à l’IRM dans la stadifi-cation des paragangliomes jugulaires. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. �dumas-01904919�
La TEP/TDM apporte t'elle des informations complémentaires à l'IRM
dans la stadification des paragangliomes jugulaires?
T H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE
Le 27 Octobre 2017
Par Monsieur Ugo NAHON
Né le 23 janvier 1988 à Marseille (13)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MÉDECINE NUCLÉAIRE
Membres du Jury de la Thèse :
Monsieur le Professeur MUNDLER Olivier
Président
Monsieur le Professeur TAIEB David
Directeur
Monsieur le Professeur VAROQUAUX Arthur
Assesseur
Monsieur le Professeur GUILLET Benjamin
Assesseur
Madame le Docteur MONTAVA Marion
Assesseur
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T H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE
Le 27 Octobre 2017
Par Monsieur Ugo NAHON
Né le 23 janvier 1988 à Marseille (13)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MÉDECINE NUCLÉAIRE
Membres du Jury de la Thèse :
Monsieur le Professeur MUNDLER Olivier
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Monsieur le Professeur TAIEB David
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Monsieur le Professeur VAROQUAUX Arthur
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Monsieur le Professeur GUILLET Benjamin
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Madame le Docteur MONTAVA Marion
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AIX-MARSEILLE UNIVERSITE
Président : Yvon BERLAND
FACULTE DE MEDECINE
Doyen : Georges LEONETTI
Vice-Doyen aux Affaires Générales : Patrick DESSI Vice-Doyen aux Professions Paramédicales : Philippe BERBIS Assesseurs : * aux Etudes : Jean-Michel VITON
* à la Recherche : Jean-Louis MEGE
* aux Prospectives Hospitalo-Universitaires : Frédéric COLLART * aux Enseignements Hospitaliers : Patrick VILLANI
* à l’Unité Mixte de Formation Continue en Santé : Fabrice BARLESI
* pour le Secteur Nord : Stéphane BERDAH
* aux centres hospitaliers non universitaire : Jean-Noël ARGENSON
Chargés de mission : * 1er cycle : Jean-Marc DURAND et Marc BARTHET * 2ème cycle : Marie-Aleth RICHARD
* 3eme cycle DES/DESC : Pierre-Edouard FOURNIER
* Licences-Masters-Doctorat : Pascal ADALIAN * DU-DIU : Véronique VITTON
* Stages Hospitaliers : Franck THUNY
* Sciences Humaines et Sociales : Pierre LE COZ
* Préparation à l’ECN : Aurélie DAUMAS
* Démographie Médicale et Filiarisation : Roland SAMBUC * Relations Internationales : Philippe PAROLA
* Etudiants : Arthur ESQUER
Responsable administratif :
* Déborah ROCCHICCIOLI
Chefs de service : * Communication : Laetitia DELOUIS * Examens : Marie-Thérèse ZAMMIT * Intérieur : Joëlle FAVREGA
* Maintenance : Philippe KOCK * Scolarité : Christine GAUTHIER
DOYENS HONORAIRES
M. Yvon BERLAND M. André ALI CHERIF
PROFESSEURS HONORAIRES
MM AGOSTINI Serge MM GALLAIS Hervé
ALDIGHIERI René GAMERRE Marc
ALLIEZ Bernard GARCIN Michel
AQUARON Robert GARNIER Jean-Marc
ARGEME Maxime GAUTHIER André
ASSADOURIAN Robert GERARD Raymond
AUTILLO-TOUATI Amapola GEROLAMI-SANTANDREA André
BAILLE Yves GIUDICELLI Roger
BARDOT Jacques GIUDICELLI Sébastien
BARDOT André GOUDARD Alain
BERARD Pierre GOUIN François
BERGOIN Maurice GRISOLI François BERNARD Dominique GROULIER Pierre
BERNARD Jean-Louis HADIDA/SAYAG Jacqueline BERNARD Pierre-Marie HASSOUN Jacques
BERTRAND Edmond HEIM Marc
BISSET Jean-Pierre HOUEL Jean
BLANC Bernard HUGUET Jean-François BLANC Jean-Louis JAQUET Philippe
BOLLINI Gérard JAMMES Yves
BONGRAND Pierre JOUVE Paulette
BONNEAU Henri JUHAN Claude
BONNOIT Jean JUIN Pierre
BORY Michel KAPHAN Gérard
BOURGEADE Augustin KASBARIAN Michel BOUVENOT Gilles KLEISBAUER Jean-Pierre BOUYALA Jean-Marie LACHARD Jean
BREMOND Georges LAFFARGUE Pierre
BRICOT René LEVY Samuel
BRUNET Christian LOUCHET Edmond
BUREAU Henri LOUIS René
CAMBOULIVES Jean LUCIANI Jean-Marie
CANNONI Maurice MAGALON Guy
CARTOUZOU Guy MAGNAN Jacques
CAU Pierre MALLAN- MANCINI Josette
CHAMLIAN Albert MALMEJAC Claude
CHARREL Michel MATTEI Jean François
CHOUX Maurice MERCIER Claude
CIANFARANI François METGE Paul
CLEMENT Robert MICHOTEY Georges
COMBALBERT André MILLET Yves CONTE-DEVOLX Bernard MIRANDA François
CORRIOL Jacques MONFORT Gérard
COULANGE Christian MONGES André
DALMAS Henri MONGIN Maurice
DE MICO Philippe MONTIES Jean-Raoul
DEVIN Robert NAZARIAN Serge
DEVRED Philippe NICOLI René
DJIANE Pierre NOIRCLERC Michel
DONNET Vincent OLMER Michel
DUCASSOU Jacques OREHEK Jean
DUFOUR Michel PAPY Jean-Jacques
DUMON Henri PAULIN Raymond
FARNARIER Georges PELOUX Yves
FIECHI Marius PENE Pierre FIGARELLA Jacques PIANA Lucien
FONTES Michel PICAUD Robert
FRANCOIS Georges PIGNOL Fernand
FUENTES Pierre POGGI Louis
GABRIEL Bernard POITOUT Dominique
GALINIER Louis PONCET Michel
MM POYEN Danièle PRIVAT Yvan QUILICHINI Francis RANQUE Jacques RANQUE Philippe RICHAUD Christian ROCHAT Hervé ROHNER Jean-Jacques ROUX Hubert ROUX Michel RUFO Marcel SAHEL José SALAMON Georges SALDUCCI Jacques SAN MARCO Jean-Louis SANKALE Marc SARACCO Jacques SARLES Jean-Claude SCHIANO Alain SCOTTO Jean-Claude SEBAHOUN Gérard SERMENT Gérard SERRATRICE Georges SOULAYROL René STAHL André TAMALET Jacques TARANGER-CHARPIN Colette THOMASSIN Jean-Marc UNAL Daniel VAGUE Philippe VAGUE/JUHAN Irène VANUXEM Paul VERVLOET Daniel VIALETTES Bernard VIGOUROUX Robert WEILLER Pierre-Jean
PROFESSEURS HONORIS CAUSA
1967
MM. les
Professeurs DADI (Italie)
CID DOS SANTOS (Portugal)
1974
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Professeurs MAC ILWAIN (Grande-Bretagne) T.A. LAMBO (Suisse)
1975
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Professeurs O. SWENSON (U.S.A.)
Lord J.WALTON of DETCHANT (Grande-Bretagne)
1976
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1977
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J. DACIE (Grande-Bretagne)
1978
M. le Président F. HOUPHOUET-BOIGNY (Côte d'Ivoire)
1980
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Professeurs A. MARGULIS (U.S.A.) R.D. ADAMS (U.S.A.)
1981
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Professeurs H. RAPPAPORT (U.S.A.) M. SCHOU (Danemark) M. AMENT (U.S.A.)
Sir A. HUXLEY (Grande-Bretagne) S. REFSUM (Norvège)
1982
M. le Professeur W.H. HENDREN (U.S.A.)
1985
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Professeurs S. MASSRY (U.S.A.) KLINSMANN (R.D.A.)
1986
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T. MUNSAT (U.S.A.) LIANA BOLIS (Suisse) L.P. ROWLAND (U.S.A.)
1987
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1988
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1989
M. le Professeur P. MUSTACCHI (U.S.A.)
1990
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1992
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T. YAMAMURO (Japon)
1994
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1995
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1999
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S. DIMAURO (U. S. A.)
2000
MM. les
Professeurs D. SPIEGEL (U. S. A.) C. R. CONTI (U.S.A.)
2001
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G. HUGUES (Grande Bretagne) J-J. O'CONNOR (Grande Bretagne)
2002
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2003
M. le Professeur T. MARRIE (Canada)
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2004
M. le Professeur M. DAKE (U.S.A.)
2005
M. le Professeur L. CAVALLI-SFORZA (U.S.A.)
2006
M. le Professeur A. R. CASTANEDA (U.S.A.)
2007
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2014
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2015
M. le Professeur COULANGE Christian 31/08/2018 M. le Professeur COURAND François 31/08/2018 M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2016 M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2016 M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2016 M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2016
2016
M. le Professeur BONGRAND Pierre 31/08/2019 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2017 M. le Professeur BRUNET Christian 31/08/2019 M. le Professeur CAU Pierre 31/08/2019 M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2017 M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2017 M. le Professeur FONTES Michel 31/08/2019 M. le Professeur JAMMES Yves 31/08/2019 M. le Professeur NAZARIAN Serge 31/08/2019 M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2017 M. le Professeur POITOUT Dominique 31/08/2019 M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2017 M. le Professeur VIALETTES Bernard 31/08/2019
PROFESSEURS DES UNIVERSITES-PRATICIENS HOSPITALIERS
AGOSTINI FERRANDES Aubert CHARPIN Denis Surnombre GORINCOUR Guillaume ALBANESE Jacques CHAUMOITRE Kathia GRANEL/REY Brigitte ALESSANDRINI Pierre
Surnombre CHAUVEL Patrick Surnombre GRILLO Jean-Marie Surnombre
ALIMI Yves CHINOT Olivier GRIMAUD Jean-Charles
AMABILE Philippe CHOSSEGROS Cyrille GROB Jean-Jacques AMBROSI Pierre CLAVERIE Jean-Michel Surnombre GUEDJ Eric
ARGENSON Jean-Noël COLLART Frédéric GUIEU Régis
ASTOUL Philippe COSTELLO Régis GUIS Sandrine
ATTARIAN Shahram COURBIERE Blandine GUYE Maxime
AUDOUIN Bertrand COWEN Didier GUYOT Laurent
AUFFRAY Jean-Pierre
Surnombre CRAVELLO Ludovic GUYS Jean-Michel
AUQUIER Pascal CUISSET Thomas HABIB Gilbert
AVIERINOS Jean-François CURVALE Georges HARDWIGSEN Jean AZORIN Jean-Michel DA FONSECA David HARLE Jean-Robert AZULAY Jean-Philippe DAHAN-ALCARAZ Laetitia HOFFART Louis
BAILLY Daniel DANIEL Laurent HOUVENAEGHEL Gilles
BARLESI Fabrice DARMON Patrice JACQUIER Alexis
BARLIER-SETTI Anne D'ERCOLE Claude JOLIVET/BADIER Monique
BARTHET Marc D'JOURNO Xavier JOUVE Jean-Luc
BARTOLI Jean-Michel DEHARO Jean-Claude KAPLANSKI Gilles
BARTOLI Michel DELARQUE Alain KARSENTY Gilles
BARTOLIN Robert Surnombre DELPERO Jean-Robert KERBAUL François BARTOLOMEI Fabrice DENIS Danièle LAFFORGUE Pierre BASTIDE Cyrille DESSEIN Alain Surnombre LANCON Christophe BENSOUSSAN Laurent DESSI Patrick LA SCOLA Bernard
BERBIS Philippe DISDIER Patrick LAUGIER René
BERDAH Stéphane DODDOLI Christophe LAUNAY Franck
BERLAND Yvon DRANCOURT Michel LAVIEILLE Jean-Pierre BERNARD Jean-Paul DUBUS Jean-Christophe LE CORROLLER Thomas BEROUD Christophe DUFFAUD Florence LE TREUT Yves-Patrice Surnombre
BERTUCCI François DUFOUR Henry LECHEVALLIER Eric
BLAISE Didier DURAND Jean-Marc LEGRE Régis
BLIN Olivier DUSSOL Bertrand LEHUCHER-MICHEL Marie-Pascale
BLONDEL Benjamin ENJALBERT Alain LEONE Marc
BONIN/GUILLAUME Sylvie EUSEBIO Alexandre LEONETTI Georges
BONELLO Laurent FAKHRY Nicolas LEPIDI Hubert
BONNET Jean-Louis FAUGERE Gérard LEVY Nicolas
BOTTA Alain Surnombre FELICIAN Olivier MACE Loïc
BOTTA/FRIDLUND Danielle FENOLLAR Florence MAGNAN Pierre-Edouard BOUBLI Léon FIGARELLA/BRANGER Dominique
MARANINCHI Dominique Surnombre
BOYER Laurent FLECHER Xavier MARTIN Claude Surnombre
BREGEON Fabienne FOURNIER Pierre-Edouard MATONTI Frédéric BRETELLE Florence FRAISSE Alain Disponibilité MEGE Jean-Louis BROUQUI Philippe FRANCES Yves Surnombre MERROT Thierry BRUDER Nicolas FRANCESCHI Frédéric
METZLER/GUILLEMAIN Catherine
BRUE Thierry FUENTES Stéphane MEYER/DUTOUR Anne
BRUNET Philippe GABERT Jean MICCALEF/ROLL Joëlle
CARCOPINO-TUSOLI Xavier GARCIA Stéphane MICHEL Gérard CASANOVA Dominique GARIBOLDI Vlad MICHELET Pierre
CASTINETTI Frédéric GAUDART Jean MILH Mathieu
CECCALDI Mathieu GENTILE Stéphanie MOAL Valérie CHABOT Jean-Michel GERBEAUX Patrick MONCLA Anne
CHAGNAUD Christophe GEROLAMI/SANTANDREA René MORANGE Pierre-Emmanuel CHAMBOST Hervé GILBERT/ALESSI Marie-Christine MOULIN Guy
CHAMPSAUR Pierre GIORGI Roch MOUTARDIER Vincent
CHANEZ Pascal GIOVANNI Antoine MUNDLER Olivier
CHARAFFE-JAUFFRET
Emmanuelle GIRARD Nadine NAUDIN Jean
CHARREL Rémi GIRAUD/CHABROL Brigitte NICCOLI/SIRE Patricia CHIARONI Jacques GONCALVES Anthony NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier
NICOLLAS Richard REYNAUD Rachel TAIEB David
OLIVE Daniel RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth THIRION Xavier OUAFIK L'Houcine RIDINGS Bernard Surnombre THOMAS Pascal PAGANELLI Franck ROCHE Pierre-Hugues THUNY Franck
PANUEL Michel ROCH Antoine TRIGLIA Jean-Michel
PAPAZIAN Laurent ROCHWERGER Richard TROPIANO Patrick
PAROLA Philippe ROLL Patrice TSIMARATOS Michel
PARRATTE Sébastien ROSSI Dominique TURRINI Olivier
PAUT Olivier ROSSI Pascal VALERO René
PELISSIER-ALICOT Anne-Laure ROUDIER Jean VEY Norbert
PELLETIER Jean SALAS Sébastien VIDAL Vincent
PETIT Philippe SAMBUC Roland VIENS Patrice
PHAM Thao SARLES Jacques VILLANI Patrick
PIARROUX Renaud SARLES/PHILIP Nicole VITON Jean-Michel PIERCECCHI/MARTI
Marie-Dominique SASTRE Bernard Surnombre VITTON Véronique PIQUET Philippe SCAVARDA Didier VIEHWEGER Heide Elke
PIRRO Nicolas SCHLEINITZ Nicolas VIVIER Eric
POINSO François SEBAG Frédéric XERRI Luc
POUGET Jean Surnombre SEITZ Jean-François RACCAH Denis SERRATRICE Jacques RAOULT Didier SIELEZNEFF Igor
REGIS Jean SIMON Nicolas
REYNAUD/GAUBERT Martine STEIN Andréas
PROFESSEUR DES UNIVERSITES
ADALIAN Pascal AGHABABIAN Valérie BELIN Pascal CHABANNON Christian CHABRIERE Eric FERON François LE COZ Pierre LEVASSEUR Anthony RANJEVA Jean-Philippe SOBOL Hagay
PROFESSEUR CERTIFIE
BRANDENBURGER Chantal
PRAG
TANTI-HARDOUIN Nicolas
PROFESSEUR ASSOCIE DE MEDECINE GENERALE A MI-TEMPS
FILIPPI Simon
PROFESSEUR ASSOCIE A TEMPS PARTIEL
ALTAVILLA Annagrazia BURKHART Gary
MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITE - PRATICIEN HOSPITALIER
ACHARD Vincent FABRE Alexandre MOTTOLA GHIGO Giovanna
ANDRE Nicolas FOUILLOUX Virginie NGUYEN PHONG Karine
ANGELAKIS Emmanouil FRERE Corinne NINOVE Laetitia
ATLAN Catherine GABORIT Bénédicte NOUGAIREDE Antoine BACCINI Véronique GASTALDI Marguerite OUDIN Claire
BARTHELEMY Pierre GAUDY/MARQUESTE Caroline OVAERT Caroline
BARTOLI Christophe GELSI/BOYER Véronique PAULMYER/LACROIX Odile
BEGE Thierry GIUSIANO Bernard PERRIN Jeanne
BELIARD Sophie GIUSIANO COURCAMBECK Sophie RANQUE Stéphane
BERBIS Julie GOURIET Frédérique REY Marc
BERGE-LEFRANC Jean-Louis GRAILLON Thomas ROBAGLIA/SCHLUPP Andrée BEYER-BERJOT Laura GREILLIER Laurent ROBERT Philippe
BOUCRAUT Joseph GRISOLI Dominique SABATIER Renaud
BOULAMERY Audrey GUIDON Catherine SARI-MINODIER Irène BOULLU/CIOCCA Sandrine HAUTIER/KRAHN Aurélie SARLON-BARTOLI Gabrielle
BUFFAT Christophe HRAIECH Sami SAVEANU Alexandru
CALAS/AILLAUD Marie-Françoise JOURDE CHICHE Noémie SECQ Véronique
CAMILLERI Serge KASPI-PEZZOLI Elise SOULA Gérard
CARRON Romain KRAHN Martin TOGA Caroline
CASSAGNE Carole L'OLLIVIER Coralie TOGA Isabelle
CHAUDET Hervé LABIT-BOUVIER Corinne TREBUCHON/DA FONSECA Agnès COZE Carole LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina TROUSSE Delphine
DADOUN Frédéric (disponibilité) LAGIER Aude VALLI Marc DALES Jean-Philippe LAGIER Jean-Christophe VELLY Lionel DAUMAS Aurélie LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude VELY Frédéric DEGEORGES/VITTE Joëlle LEVY/MOZZICONACCI Annie VION-DURY Jean
DEL VOLGO/GORI Marie-José LOOSVELD Marie ZATTARA/CANNONI Hélène DELLIAUX Stéphane MANCINI Julien
DESPLAT/JEGO Sophie MARY Charles DEVEZE Arnaud Disponibilité MASCAUX Céline
DUFOUR Jean-Charles MAUES DE PAULA André
EBBO Mikaël MILLION Matthieu
MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES
(mono-appartenants)
ABU ZAINEH Mohammad DESNUES Benoît STEINBERG Jean-Guillaume BARBACARU/PERLES T. A. LIMERAT/BOUDOURESQUE Françoise THOLLON Lionel
BERLAND/BENHAIM Caroline MARANINCHI Marie THIRION Sylvie BERAUD/JUVEN Evelyne (retraite
octobre 2016) MERHEJ/CHAUVEAU Vicky
BOUCAULT/GARROUSTE Françoise MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte
BOYER Sylvie POGGI Marjorie
DEGIOANNI/SALLE Anna RUEL Jérôme
MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES DE MEDECINE
GENERALE
MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES DE MEDECINE GENERALE à MI-TEMPS ADNOT Sébastien BARGIER Jacques BONNET Pierre-André CALVET-MONTREDON Céline GUIDA Pierre JANCZEWSKI Aurélie
MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à MI-TEMPS REVIS Joana
PROFESSEURS ET MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS PROFESSEURS ASSOCIES, MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES (mono-appartenants)
ANATOMIE 4201 ANTHROPOLOGIE 20
CHAMPSAUR Pierre (PU-PH) ADALIAN Pascal (PR) LE CORROLLER Thomas (PU-PH)
PIRRO Nicolas (PU-PH) DEGIOANNI/SALLE Anna (MCF)
LAGIER Aude (MCU-PH) BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE ; HYGIENE HOSPITALIERE 4501
THOLLON Lionel (MCF) (60ème section) CHARREL Rémi (PU PH) DRANCOURT Michel (PU-PH) FENOLLAR Florence (PU-PH) FOURNIER Pierre-Edouard (PU-PH)
ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 4203 NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier (PU-PH) LA SCOLA Bernard (PU-PH)
CHARAFE/JAUFFRET Emmanuelle (PU-PH) RAOULT Didier (PU-PH) DANIEL Laurent (PU-PH)
FIGARELLA/BRANGER Dominique (PU-PH) ANGELAKIS Emmanouil (MCU-PH) GARCIA Stéphane (PU-PH) GOURIET Frédérique (MCU-PH) XERRI Luc (PU-PH) NOUGAIREDE Antoine (MCU-PH)
NINOVE Laetitia (MCU-PH) DALES Jean-Philippe (MCU-PH)
GIUSIANO COURCAMBECK Sophie (MCU PH) CHABRIERE Eric (PR) (64ème section) LABIT/BOUVIER Corinne (MCU-PH) LEVASSEUR Anthony (PR) (64ème section) MAUES DE PAULA André (MCU-PH) DESNUES Benoit (MCF) ( 65ème section ) SECQ Véronique (MCU-PH) MERHEJ/CHAUVEAU Vicky (MCF) (87ème section)
BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE 4401 ANESTHESIOLOGIE ET REANIMATION CHIRURGICALE ;
MEDECINE URGENCE 4801 BARLIER/SETTI Anne (PU-PH)
ENJALBERT Alain (PU-PH) ALBANESE Jacques (PU-PH) GABERT Jean (PU-PH) AUFFRAY Jean-Pierre (PU-PH) Surnombre GUIEU Régis (PU-PH) BRUDER Nicolas (PU-PH) OUAFIK L'Houcine (PU-PH) KERBAUL François (PU-PH)
LEONE Marc (PU-PH) BUFFAT Christophe (MCU-PH) MARTIN Claude (PU-PH) Surnombre MOTTOLA GHIGO Giovanna (MCU-PH) MICHEL Fabrice (PU-PH) SAVEANU Alexandru (MCU-PH) MICHELET Pierre (PU-PH)
PAUT Olivier (PU-PH) GUIDON Catherine (MCU-PH) VELLY Lionel (MCU-PH)
ANGLAIS 11 BIOLOGIE CELLULAIRE 4403
BRANDENBURGER Chantal (PRCE) ROLL Patrice (PU-PH)
BURKHART Gary (PAST) GASTALDI Marguerite (MCU-PH) KASPI-PEZZOLI Elise (MCU-PH) LEVY/MOZZICONNACCI Annie (MCU-PH)
BIOLOGIE ET MEDECINE DU DEVELOPPEMENT ROBAGLIA/SCHLUPP Andrée (MCU-PH)
ET DE LA REPRODUCTION ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5405
METZLER/GUILLEMAIN Catherine (PU-PH) PERRIN Jeanne (MCU-PH)
BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE 4301 CARDIOLOGIE 5102
GUEDJ Eric (PU-PH) AVIERINOS Jean-François (PU-PH) GUYE Maxime (PU-PH) BONELLO Laurent (PU PH) MUNDLER Olivier (PU-PH) BONNET Jean-Louis (PU-PH) TAIEB David (PU-PH) CUISSET Thomas (PU-PH)
DEHARO Jean-Claude (PU-PH) BELIN Pascal (PR) (69ème section) FRAISSE Alain (PU-PH) Disponibilité RANJEVA Jean-Philippe (PR) (69ème section) FRANCESCHI Frédéric (PU-PH)
HABIB Gilbert (PU-PH) CAMMILLERI Serge (MCU-PH) PAGANELLI Franck (PU-PH) VION-DURY Jean (MCU-PH) THUNY Franck (PU-PH)
BARBACARU/PERLES Téodora Adriana (MCF) (69ème section) CHIRURGIE DIGESTIVE 5202
BERDAH Stéphane (PU-PH) HARDWIGSEN Jean (PU-PH)
BIOSTATISTIQUES, INFORMATIQUE MEDICALE LE TREUT Yves-Patrice (PU-PH) Surnombre
ET TECHNOLOGIES DE COMMUNICATION 4604 SASTRE Bernard (PU-PH) Surnombre SIELEZNEFF Igor (PU-PH)
CLAVERIE Jean-Michel (PU-PH) Surnombre
GAUDART Jean (PU-PH) BEYER BERJOT Laura (MCU-PH) GIORGI Roch (PU-PH)
CHAUDET Hervé (MCU-PH) CHIRURGIE GENERALE 5302
DUFOUR Jean-Charles (MCU-PH)
GIUSIANO Bernard (MCU-PH) DELPERO Jean-Robert (PU-PH) MANCINI Julien (MCU-PH) MOUTARDIER Vincent (PU-PH) SOULA Gérard (MCU-PH) SEBAG Frédéric (PU-PH)
TURRINI Olivier (PU-PH) ABU ZAINEH Mohammad (MCF) (5ème section)
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 5002
ARGENSON Jean-Noël (PU-PH) CHIRURGIE INFANTILE 5402 BLONDEL Benjamin (PU-PH)
CURVALE Georges (PU-PH) ALESSANDRINI Pierre (PU-PH) Surnombre FLECHER Xavier (PU PH) GUYS Jean-Michel (PU-PH)
PARRATTE Sébastien (PU-PH) JOUVE Jean-Luc (PU-PH) ROCHWERGER Richard (PU-PH) LAUNAY Franck (PU-PH) TROPIANO Patrick (PU-PH) MERROT Thierry (PU-PH)
VIEHWEGER Heide Elke (PU-PH)
CANCEROLOGIE ; RADIOTHERAPIE 4702
BERTUCCI François (PU-PH) CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE 5503
CHINOT Olivier (PU-PH)
COWEN Didier (PU-PH) CHOSSEGROS Cyrille (PU-PH) DUFFAUD Florence (PU-PH) GUYOT Laurent (PU-PH) GONCALVES Anthony PU-PH)
HOUVENAEGHEL Gilles (PU-PH)
MARANINCHI Dominique (PU-PH) Surnombre SALAS Sébastien (PU-PH)
VIENS Patrice (PU-PH) SABATIER Renaud (MCU-PH)
CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE 5103 CHIRURGIE PLASTIQUE,
RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE ; BRÛLOLOGIE 5004
COLLART Frédéric (PU-PH)
D'JOURNO Xavier (PU-PH) CASANOVA Dominique (PU-PH) DODDOLI Christophe (PU-PH) LEGRE Régis (PU-PH) GARIBOLDI Vlad (PU-PH)
MACE Loïc (PU-PH) HAUTIER/KRAHN Aurélie (MCU-PH) THOMAS Pascal (PU-PH)
FOUILLOUX Virginie (MCU-PH) GRISOLI Dominique (MCU-PH) TROUSSE Delphine (MCU-PH)
CHIRURGIE VASCULAIRE ; MEDECINE VASCULAIRE 5104
GASTROENTEROLOGIE ; HEPATOLOGIE ; ADDICTOLOGIE 5201
ALIMI Yves (PU-PH)
AMABILE Philippe (PU-PH) BARTHET Marc (PU-PH) BARTOLI Michel (PU-PH) BERNARD Jean-Paul (PU-PH) MAGNAN Pierre-Edouard (PU-PH) BOTTA-FRIDLUND Danielle (PU-PH) PIQUET Philippe (PU-PH) DAHAN-ALCARAZ Laetitia (PU-PH)
GEROLAMI-SANTANDREA René (PU-PH) SARLON BARTOLI Gabrielle (MCU PH) GRIMAUD Jean-Charles (PU-PH)
LAUGIER René (PU-PH)
HISTOLOGIE, EMBRYOLOGIE ET CYTOGENETIQUE 4202 SEITZ Jean-François (PU-PH) VITTON Véronique (PU-PH) GRILLO Jean-Marie (PU-PH) Surnombre
LEPIDI Hubert (PU-PH) ACHARD Vincent (MCU-PH)
GENETIQUE 4704
DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE 5003 BEROUD Christophe (PU-PH) BERBIS Philippe (PU-PH) LEVY Nicolas (PU-PH) GROB Jean-Jacques (PU-PH) MONCLA Anne (PU-PH) RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth (PU-PH) SARLES/PHILIP Nicole (PU-PH) GAUDY/MARQUESTE Caroline (MCU-PH) KRAHN Martin (MCU-PH)
NGYUEN Karine (MCU-PH) TOGA Caroline (MCU-PH)
ENDOCRINOLOGIE ,DIABETE ET MALADIES METABOLIQUES ; ZATTARA/CANNONI Hélène (MCU-PH) GYNECOLOGIE MEDICALE 5404
BRUE Thierry (PU-PH) CASTINETTI Frédéric (PU-PH) NICCOLI/SIRE Patricia (PU-PH)
GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5403
EPIDEMIOLOGIE, ECONOMIE DE LA SANTE ET PREVENTION 4601 AGOSTINI Aubert (PU-PH)
AUQUIER Pascal (PU-PH) BOUBLI Léon (PU-PH) BOYER Laurent (PU-PH) BRETELLE Florence (PU-PH) CHABOT Jean-Michel (PU-PH) CARCOPINO-TUSOLI Xavier (PU-PH) GENTILE Stéphanie (PU-PH) COURBIERE Blandine (PU-PH) SAMBUC Roland (PU-PH) CRAVELLO Ludovic (PU-PH) THIRION Xavier (PU-PH) D'ERCOLE Claude (PU-PH) BERBIS Julie (MCU-PH)
LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude (MCU-PH) MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte (MCF)(06ème section) TANTI-HARDOUIN Nicolas (PRAG)
IMMUNOLOGIE 4703 HEMATOLOGIE ; TRANSFUSION 4701
KAPLANSKI Gilles (PU-PH) BLAISE Didier (PU-PH) MEGE Jean-Louis (PU-PH) COSTELLO Régis (PU-PH) OLIVE Daniel (PU-PH) CHIARONI Jacques (PU-PH)
VIVIER Eric (PU-PH) GILBERT/ALESSI Marie-Christine (PU-PH) MORANGE Pierre-Emmanuel (PU-PH) FERON François (PR) (69ème section) VEY Norbert (PU-PH)
BOUCRAUT Joseph (MCU-PH) BACCINI Véronique (MCU-PH)
DEGEORGES/VITTE Joëlle (MCU-PH) CALAS/AILLAUD Marie-Françoise (MCU-PH) DESPLAT/JEGO Sophie (MCU-PH) FRERE Corinne (MCU-PH)
ROBERT Philippe (MCU-PH) GELSI/BOYER Véronique (MCU-PH)
VELY Frédéric (MCU-PH) LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina (MCU-PH)
BERAUD/JUVEN Evelyne (MCF) 65ème section) (retraite octobre 2016)
POGGI Marjorie (MCF) (64ème section)
MEDECINE LEGALE ET DROIT DE LA SANTE 4603
LEONETTI Georges (PU-PH)
PELISSIER/ALICOT Anne-Laure (PU-PH)
MALADIES INFECTIEUSES ; MALADIES TROPICALES 4503 PIERCECCHI/MARTI Marie-Dominique (PU-PH) BROUQUI Philippe (PU-PH) BARTOLI Christophe (MCU-PH)
PAROLA Philippe (PU-PH)
STEIN Andréas (PU-PH) BERLAND/BENHAIM Caroline (MCF) (1ère section) LAGIER Jean-Christophe (MCU-PH)
MILLION Matthieu (MCU-PH) MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION 4905 MEDECINE INTERNE ; GERIATRIE ET BIOLOGIE DU BENSOUSSAN Laurent (PU-PH)
VIEILLISSEMENT ; MEDECINE GENERALE ; ADDICTOLOGIE 5301 DELARQUE Alain (PU-PH) BONIN/GUILLAUME Sylvie (PU-PH) VITON Jean-Michel (PU-PH) DISDIER Patrick (PU-PH)
DURAND Jean-Marc (PU-PH)
FRANCES Yves (PU-PH) Surnombre MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL 4602
GRANEL/REY Brigitte (PU-PH)
HARLE Jean-Robert (PU-PH) BOTTA Alain (PU-PH) Surnombre
ROSSI Pascal (PU-PH) LEHUCHER/MICHEL Marie-Pascale (PU-PH) SCHLEINITZ Nicolas (PU-PH
SERRATRICE Jacques (PU-PH) disponibilité BERGE-LEFRANC Jean-Louis (MCU-PH) SARI/MINODIER Irène (MCU-PH) EBBO Mikael (MCU-PH)
GENTILE Gaëtan (MCF Méd. Gén. Temps plein) NEPHROLOGIE 5203
FILIPPI Simon (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BERLAND Yvon (PU-PH) BRUNET Philippe (PU-PH) ADNOT Sébastien (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps) BURTEY Stépahne (PU-PH) BARGIER Jacques (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) DUSSOL Bertrand (PU-PH) BONNET Pierre-André (MCF associé Méd. Gén à mi-temps) MOAL Valérie (PU-PH) CALVET-MONTREDON Céline (MCF associé Méd. Gén. à temps plein)
GUIDA Pierre (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps) JOURDE CHICHE Noémie (MCU PH)
NUTRITION 4404 NEUROCHIRURGIE 4902
DARMON Patrice (PU-PH) DUFOUR Henry (PU-PH) RACCAH Denis (PU-PH) FUENTES Stéphane (PU-PH) VALERO René (PU-PH) REGIS Jean (PU-PH)
ROCHE Pierre-Hugues (PU-PH) SCAVARDA Didier (PU-PH) ATLAN Catherine (MCU-PH)
BELIARD Sophie (MCU-PH) CARRON Romain (MCU PH) GRAILLON Thomas (MCU PH) MARANINCHI Marie (MCF) (66ème section)
NEUROLOGIE 4901 ONCOLOGIE 65 (BIOLOGIE CELLULAIRE)
ATTARIAN Sharham (PU PH) CHABANNON Christian (PR) (66ème section) AUDOIN Bertrand (PU-PH) SOBOL Hagay (PR) (65ème section) AZULAY Jean-Philippe (PU-PH)
CECCALDI Mathieu (PU-PH) EUSEBIO Alexandre (PU-PH)
OPHTALMOLOGIE 5502 FELICIAN Olivier (PU-PH) PELLETIER Jean (PU-PH) DENIS Danièle (PU-PH) POUGET Jean (PU-PH) Surnombre HOFFART Louis (PU-PH)
MATONTI Frédéric (PU-PH)
RIDINGS Bernard (PU-PH) Surnombre PEDOPSYCHIATRIE; ADDICTOLOGIE 4904
DA FONSECA David (PU-PH)
POINSO François (PU-PH)
OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE 5501
PHARMACOLOGIE FONDAMENTALE -
DESSI Patrick (PU-PH) PHARMACOLOGIE CLINIQUE; ADDICTOLOGIE 4803
FAKHRY Nicolas (PU-PH)
GIOVANNI Antoine (PU-PH) BLIN Olivier (PU-PH) LAVIEILLE Jean-Pierre (PU-PH) FAUGERE Gérard (PU-PH) NICOLLAS Richard (PU-PH) MICALLEF/ROLL Joëlle (PU-PH) TRIGLIA Jean-Michel (PU-PH) SIMON Nicolas (PU-PH) DEVEZE Arnaud (MCU-PH) Disponibilité BOULAMERY Audrey (MCU-PH)
VALLI Marc (MCU-PH) REVIS Joana (MAST) (Orthophonie) (7ème Section)
ROMAN Stéphane (Professeur associé des universités mi-temps)
PHILOSPHIE 17
PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE 4502
LE COZ Pierre (PR) (17ème section) DESSEIN Alain (PU-PH)
PIARROUX Renaud (PU-PH) ALTAVILLA Annagrazia (PR Associé à mi-temps) CASSAGNE Carole (MCU-PH)
L’OLLIVIER Coralie (MCU-PH) MARY Charles (MCU-PH) RANQUE Stéphane (MCU-PH) TOGA Isabelle (MCU-PH)
PEDIATRIE 5401 PHYSIOLOGIE 4402
CHAMBOST Hervé (PU-PH) BARTOLOMEI Fabrice (PU-PH) DUBUS Jean-Christophe (PU-PH) BREGEON Fabienne (PU-PH) GIRAUD/CHABROL Brigitte (PU-PH) CHAUVEL Patrick (PU-PH) Surnombre MICHEL Gérard (PU-PH) JOLIVET/BADIER Monique (PU-PH) MILH Mathieu (PU-PH) MEYER/DUTOUR Anne (PU-PH) REYNAUD Rachel (PU-PH)
SARLES Jacques (PU-PH) BARTHELEMY Pierre (MCU-PH) TSIMARATOS Michel (PU-PH) BOULLU/CIOCCA Sandrine (MCU-PH)
DADOUN Frédéric (MCU-PH) (disponibilité) ANDRE Nicolas (MCU-PH) DEL VOLGO/GORI Marie-José (MCU-PH)
COZE Carole (MCU-PH) DELLIAUX Stéphane (MCU-PH) FABRE Alexandre (MCU-PH) GABORIT Bénédicte (MCU-PH) OUDIN Claire (MCU-PH) REY Marc (MCU-PH)
OVAERT Caroline (MCU-PH) TREBUCHON/DA FONSECA Agnès (MCU-PH)
PSYCHIATRIE D'ADULTES ; ADDICTOLOGIE 4903 LIMERAT/BOUDOURESQUE Françoise (MCF) (40ème section) RUEL Jérôme (MCF) (69ème section)
AZORIN Jean-Michel (PU-PH) STEINBERG Jean-Guillaume (MCF) (66ème section) BAILLY Daniel (PU-PH) THIRION Sylvie (MCF) (66ème section)
LANCON Christophe (PU-PH) NAUDIN Jean (PU-PH)
PSYCHOLOGIE - PSYCHOLOGIE CLINIQUE, PCYCHOLOGIE SOCIALE 16
PNEUMOLOGIE; ADDICTOLOGIE 5101
AGHABABIAN Valérie (PR)
ASTOUL Philippe (PU-PH)
RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE 4302 BARLESI Fabrice (PU-PH)
CHANEZ Pascal (PU-PH)
BARTOLI Jean-Michel (PU-PH) CHARPIN Denis (PU-PH) Surnombre CHAGNAUD Christophe (PU-PH) REYNAUD/GAUBERT Martine (PU-PH) CHAUMOITRE Kathia (PU-PH)
GIRARD Nadine (PU-PH) GREILLIER Laurent (MCU PH) GORINCOUR Guillaume (PU-PH) MASCAUX Céline (MCU-PH) JACQUIER Alexis (PU-PH)
MOULIN Guy (PU-PH) TOMASINI Pascale (Maitre de conférences associé des universités) PANUEL Michel (PU-PH)
PETIT Philippe (PU-PH) VIDAL Vincent (PU-PH)
THERAPEUTIQUE; MEDECINE D'URGENCE; ADDICTOLOGIE 4804
REANIMATION MEDICALE ; MEDECINE URGENCE 4802 AMBROSI Pierre (PU-PH)
BARTOLIN Robert (PU-PH) Surnombre GAINNIER Marc (PU-PH) VILLANI Patrick (PU-PH)
GERBEAUX Patrick (PU-PH)
PAPAZIAN Laurent (PU-PH) DAUMAS Aurélie (MCU-PH) ROCH Antoine (PU-PH)
HRAIECH Sami (MCU-PH) UROLOGIE 5204
RHUMATOLOGIE 5001 BASTIDE Cyrille (PU-PH) KARSENTY Gilles (PU-PH) GUIS Sandrine (PU-PH) LECHEVALLIER Eric (PU-PH) LAFFORGUE Pierre (PU-PH) ROSSI Dominique (PU-PH) PHAM Thao (PU-PH)
REMERCIEMENTS
Aux membres du Jury :
A Monsieur le Professeur MUNDLER, Président du Jury C’est un honneur pour moi que vous présidiez ma thèse.
Je n’ai pas toujours été irréprochable, mais vous m’avez toujours soutenu dans les épreuves après mon changement de spécialité. Je n’oublierai jamais votre bienveillance, et vous avez toute ma gratitude.
A Mr le Professeur David TAIEB,
Merci d’avoir accepté d’être mon directeur de thèse. Sans toi, ce travail n’aurait jamais pu voir le jour. Tu es un modèle pour moi en médecine nucléaire, tu es brillant et passionné. Je te remercie aussi pour ta bienveillance, ta disponibilité et ton écoute.
A Mr le Professeur Arthur VAROQUAUX,
J’ai découvert une personne avec des valeurs dans lesquelles je me reconnais. Ta compétence professionnelle, tes valeurs humaines font de toi un modèle pour moi. Je m’attacherai à garder cette humilité et ce souci de perfectionnisme dans le travail. Merci pour ton aide et ta
bienveillance.
A Mr le Professeur Benjamin GUILLET,
C’est un honneur pour moi que tu fasses partie de mon jury de thèse.
Trouve ici l’expression de mes sincères remerciements et de mon profond respect. A Madame le Docteur Marion MONTAVA,
Je suis très sensible à l’honneur que tu me fais de siéger dans ce jury.
A mes chefs
A tous mes chefs de médecine nucléaire de l’APHM :
Éric, Serge, Laetitia, Sophie, Cécile, j’ai appris de chacun de vous, et vous avez toute ma gratitude.
A Madame Brénot Rossi
Merci pour votre patience à mon égard, dans des moments particulièrement difficiles pour moi. A mes chefs de l’IPC
Nathalie (je n’oublierai jamais ton histoire des petits cailloux et des gros cailloux), Sophie (bonne chance pour ton marathon !), Daniel (grand maitre Jedi).
A Olivia,
Tu es ma première maman en médecine nucléaire ! C’est toi et le ‘‘professeur’’ Sala qui m’avaient donné envie de choisir cette spécialité et je ne le regrette pas une seule seconde. Depuis, j’ai appris à te connaître et j’ai trouvé en toi une amie fidèle et à l’écoute. Je suis très heureux de te savoir épanouie dans ta vie professionnelle et personnelle, et j’ai hâte de retravailler avc toi à Aix!
A Marc Léone,
Merci pour ton aide, ta bienveillance en anesthésie réanimation. Tu es un super chef de troupes dans ton service. J’ai adoré travailler avec toi. Tu nous pousses à donner le meilleur de nous-mêmes, et pour cela, tu as toute ma reconnaissance.
A Valery,
Tu es un ami qui compte énormément pour moi, je n'oublierai jamais à quel point tu m'as aidé dans les moments difficiles. Tu es aussi celui qui m'a le plus appris en réanimation.
A mes chefs de Réa,
Maman Manue, Coralie, Clément, François, Maxime, et les autres :
J’ai adoré travailler avec vous, vous alliez compétence professionnelle, simplicité et disponibilité. La réanimation Nord est un peu comme ma seconde famille, et j’espère tous vous revoir.
A tous les infirmiers de réa, avec en chef de file Santosh et Ju, Amandine, Linda, Gladys, petit et grand Nico, Jonathan et tous les autres : 500 d’iso tout de suite à tous les patients pour que je puisse dormir ! Vous m’avez fait rêver pendant 1an et demi.
A mes amis A Jean-Rémi,
Tu es comme un frère pour moi, toujours là dans les bons comme dans les mauvais moments. Tu as beau être loin, tu es et tu resteras dans mon cœur pour la vie. Je n’oublierai jamais tout ce que tu as fait pour moi.
A Laurent
Toi aussi tu es comme mon frère. Un lien indéfectible nous unit à jamais.
Je n’oublie pas ton petit mot, toujours accroché sur mon réfrigérateur « U+L = amis pour la vie » qui m’a aidé et m’aide encore à avancer.
A la team QLF
AnaMicaton, Acc, Passionbriou, LuluLafertile et Benjou, ClemClem, JéjéJuju, BiksDjust et leur petit Kilian Mbappé, Rom, Jacques Hibonstein, Momo, Rambo. Merci d’avoir toujours été là pour moi. A jamais la famille dans mon cœur.
A ZozoMaxou (et le petit Jules),
Vous êtes vraiment des amis très chers dans mon cœur et je mesure à quel point j’ai de la chance de vous connaitre. Zozo j’espère que tu as enfin vu le meilleur film de tous les temps !
A Ugo,
Doublinou, même si on se voit moins, tu comptes pour moi, et j’attends toujours mes cours particuliers de kite surf !
A Kevlong et Xavier,
On se connaît depuis notre adolescence, et nos chemins ne se sont jamais séparés. La distance géographique ne change rien à l’affection que j’ai pour toi kéké.
Au club des 4, Martine, Lulu, Steph, Shakira la totothérapeute,
C’est en partie grâce à vous que j’en suis là aujourd’hui. Je n’ai pas toujours été facile, mais je vous suis extrêmement reconnaissant de ce que vous avez fait pour moi.
Et je n’oublie pas Malikou. J’espère pouvoir recourir un jour avec toi le Marseille Cassis ! A Calypso (et Fahres), Carlotta, Laura et bien sûr Zozo,
Team conception forever ! A la Team Thiers beach,
Gabichon et Sylvio the rock : les années lycée ne s’oublient pas. Idem pour Agnès, Samir, Hannah et Caroline.
Paul, j’ai eu le plaisir de te connaître en P1, et on a partagé beaucoup de bons moments ensemble. Même si tu es en Pologne, je pense à toi.
A la team 500 d’iso,
Zimmy, Ludo Joe l’embrouille, Julien et Santosh encore eux ! A Sarkis,
Je ne sais pas comment tu fais pour tout faire en même temps ! Tes conseils sont précieux et bienveillants, je te suis reconnaissant pour toute l’aide que tu m’as apportée.
A Sandra
Merci d’avoir été là quand j’en avais besoin. A l’équipe radioactive,
Ammar et Ahmad les FFI, professeur Sala, KGBArchier, Mr Prot, Eva maman relou, vivement le prochain apéro ensemble !
A l’équipe Berlin calling,
A mes co-internes de réa et de Médecine nucléaire, Camille, Pascal, Elodie, Axel, Thibault, Maxime, Pauline, Vincent et tous les autres que j’oublie.
A Delphine l'infirmière blogueuse mode J’attends toujours ton invitation au cnm ;-)
A Doudou le stabilisateur , Mélo, Yann l’ironman
A la team s***** Greg le barbu chauve et Antho le plombier des artères
À la Team plongée niveau 1000,
Sylvain, Mehdi, Bonny, Alex, Marie Poppins, maintenant que je suis niveau 1000, je peux vous encadrer ;-)
A ma famille
A mes parents et à mon petit frère Sacha,
Pour votre soutien inconditionnel tout au long du chemin parcouru, pour avoir toujours été là, dans les moments qui comptent pour moi. C’est grâce à vous que j’en suis là aujourd’hui. Merci pour tout. Mon amour pour vous est sans faille. Je vous aime de tout mon cœur pour toute la vie tous les 3 et je sais que je peux compter sur vous, en toutes circonstances.
A ma famille paternelle,
À mon cousin Ludwig, Angie et leur future petite Aubert (mais quel drôle de prénom…), à Louise, à Mamie Jacqueline (mange mon fils, mange ! Oui je sais « c'est plus comme avant » et tu n’aimes pas ma barbe et mes tattoos…), à Gérald et Alexandre.
A tous, toute mon affection. A ma famille maternelle,
A Liliane et Jacky, à Sylvette, à Lugdivine et Patrick, à Yann et Cécile, à Pierryck, et à tous mes petits cousins : Baptiste, Adrien et Elise, Matthias et Laura, vous avez une grande place dans mon cœur.
A ma famille de cœur au Québec
A Sylvie, Réjean, à Guillaume et Vivi, à Frédéric et Mélanie, et leurs enfants : Emile, Jeanne et Alexandre. Votre accueil, l’an dernier, m’a beaucoup touché. Je vous aime et je sais que je peux compter sur vous.
1
SOMMAIRE
Page de titre……….2
Introduction……….4
Matériel et méthodes………...5
Résultats………...7
Discussion………10
Références………...……12
Tables………..14
2 La TEP/TDM apporte t’elle des informations complémentaires à l’IRM dans la
stadification des paragangliomes jugulaires ?
Ugo Nahon1, Marion Montava2, Sarkis Delcourt1, Philippe Garrigue1,3, Pauline Romanet4, Frédéric Castinetti5, Anais Moyon,3, Bruna Viana6, Jean-Pierre Laveille2, Karel Pacak6,
Arthur Varoquaux7*, David Taïeb1*
1Department of Nuclear Medicine, Aix-Marseille Univ, Marseille, France
2Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Conception Hospital,
Aix-Marseille Univ, Aix-Marseille, France
3CERIMED, Aix-Marseille Univ, Marseille, France
4Laboratory of Molecular Biology, Conception Hospital & CNRS, CRN2M UMR 7286,
Aix-Marseille Univ, Aix-Marseille, France
5Department of Endocrinology, Conception University Hospital, Aix-Marseille Univ,
Marseille, France
6Section on Medical Neuroendocrinology, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child
Health & Human Development, National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA
7Department of Radiology, Conception Hospital, Aix-Marseille Univ, Marseille, France
*Co-auteurs
Titre abrégé : Imagerie TEP/TDM des paragangliomes de la tête et du cou.
Mots clés: paragangliome; gallium radioisotopes, 6-(18F)fluoro-L-3,4-dihydroxyphenylalanine, imagerie des radionucléides, génétique, imagerie par résonance magnétique
Nombre total de mots : 2015 Table(s): 1
3 Auteur correspondant :
David Taïeb, MD, PhD
Department of Nuclear Medicine La Timone University Hospital
European Center for Research in Medical Imaging Aix-Marseille University
264, rue Saint-Pierre 13385 Marseille, France david.taieb@ap-hm.fr
4
Introduction
Les paragangliomes cranio-cervicaux sont des tumeurs neuroendocrines hautement vascularisées rares appartenant à la famille des tumeurs de la crête neurale appelées phéochromocytome/paragangliome (PPGL). Contrairement aux autres PPGL, les paragangliomes cranio-cervicaux sont spécifiquement associés au système nerveux parasympathique. Ces tumeurs sont généralement situées dans des zones anatomiques spécifiques de la tête et du cou. La taille des tumeurs peut varier de très petites lésions à de grandes masses invasives. Par conséquent, ils peuvent être accidentellement découverts sur des imageries ou révélés par les symptômes d'une masse cervicale et/ou d'une compression ou d'une infiltration de structures adjacentes, en particulier des nerfs crâniens mixtes (p. Ex. Perte auditive, acouphène pulsatile, douleur, dysphagie ou paralysie des nerfs crâniens se présentant souvent avec dysphagie, paralysie de corde vocale ou paralysie faciale). La prise en charge chirurgicale des paragangliomes cranio-cervicaux peut être difficile en raison de l'anatomie complexe de la région et des structures critiques avoisinantes. Ceci est particulièrement vrai pour les PGL jugulaires découlant de l'adventice du dôme de la veine jugulaire (glomus jugulaire) et pouvant s'étendre dans l'oreille moyenne, l'espace mastoïde, la veine jugulaire, l'artère carotide, la fosse cérébelleuse postérieure et l'angle ponto-cérébelleux. Dans ces situations, des approches chirurgicales subtotales ont été développées pour limiter la morbidité des nerfs crâniens. L'émergence de nouvelles thérapies (radiochirurgie, radiothérapie, y compris la radiothérapie des récepteurs peptidiques à l'aide d'analogues du récepteur de la somatostatine) a été mise en place dans l’arsenal thérapeutique pour les PGL cranio-cervicaux [1, 2]. Ainsi, l'objectif principal de l'imagerie pré-thérapeutique est de fournir l'évaluation locorégionale la plus précise possible ainsi que la recherche de formes multifocales ou métastatiques, en particulier chez les patients présentant des mutations d’un des gènes de la succinate deshydrogénase (SDH). De cette manière, la prise en charge peut-être personnalisée.
Pour le PGL jugulaire, la classification Fisch est le plus souvent utilisée pour le bilan d’extension locorégional. Le stade Fisch fournit des informations très importantes pour la prise en charge des patients atteints de cette tumeur. L'objectif de cette étude était d'évaluer le rôle de l'imagerie TEP/TDM utilisant deux radiopharmaceutiques spécifiques, 68Ga-DOTATATE et 18F-fluorodihydroxyphénylalanine (18F-FDOPA) dans le bilan d’extension locorégional des PGL jugulaires évalués dans notre établissement.
5
Matériel et méthodes
Population de patients
De janvier 2014 à mai 2017, 33 patients ont bénéficié d’une TEP/TDM à la 18F-FDOPA pour l'évaluation d’un PGL jugulaire dans notre centre de référence tertiaire. Dix patients ont également été évalués par TEP/TDM 68Ga-DOTATATE. Seuls les patients ayant eu une IRM réalisée dans notre institution et comprenant des séquences angiographiques ont été inclus dans l'étude. Conformément aux lignes directrices institutionnelles locales, tous les patients ont donné leur consentement éclairé pour l'utilisation de données personnelles anonymes extraites de leurs dossiers médicaux aux fins de recherche. Les patients explorés par TEP au 68Ga-DOTATATE ont été inclus dans un essai clinique.
TEP/TDM à la 18F-DOPA et au 68Ga-DOTATATE
La 18F-DOPA a été utilisée dans le cadre d'une autorisation de mise sur le marché. Tous les examens TEP ont été réalisés à l'aide d'un dispositif TEP/TDM hybride (Discovery ST ou Discovery 710 GE Medical Systems). Les patients étaient à jeun pendant au moins 3 heures avant l'injection du traceur. Une activité de 3 à 4 MBq/kg de 18F-DOPA était injectée par voie intraveineuse. Aucune prémédication par Carbidopa n'a été utilisée pour toute l’analyse. L’acquisition débutait à 20 min post-injection et était centrée sur la région cranio-cervicale (1 pas de 10 min, bras le long du corps). Ceci était suivi immédiatement d'une acquisition corps entier du haut du crâne à la partie supérieure de la cuisse (2,5 min par pas, les bras derrière la tête). Les données TEP ont été acquises en utilisant une matrice de 128 × 128 ou 200 × 200 pixels. La TDM réalisée pour la correction d’atténuation et la fusion anatomique ont été réalisées sans administration de produit de contraste. Les données TEP ont été reconstruites itérativement. La TDM, la TEP (après correction d'atténuation), et les images TEP/TDM ont été affichées sur une station de travail dédiée à l'analyse.
Pour la TEP/TDM au 68Ga-DOTATATE, l'acquisition de l'image a débuté 45 minutes après l'injection de 2 MBq/kg de 68Ga-DOTATATE et a inclut une analyse cranio-cervicale (1 pas de 10 min, bras le long du corps), suivie d'une acquisition s’étendant du vertex au milieu des cuisses (3 min par position du lit, les bras derrière de la tête).
6 Imagerie par IRM
Les séquences d’IRM de la tête et de cou ont été effectuées avec un 3-T (Skyra; Siemens). Les séquences Spin echo T1-pondéré (FOV 20-25 cm, 256 × 162 matrice, TR 665 ms, TE 12 ms, épaisseur de coupe 3 mm) et les images axiales pondérées en T2 (FOV 20-25 cm, 448 × 314 matrice, TR 4500 ms, TE 109 ms, épaisseur de coupe 4 mm) ont été acquises en premier. En outre, le temps de vol sans contraste a été obtenu (FOV 20-25cm, matrice 384 × 270, TR 21 ms, TE 3.43 ms, angle de basculement 12 °, épaisseur de coupe 0,6 mm). L'imagerie par IRM contrastée a été acquise après injection de gadolinium (Dotarem, 0,1 mmol / kg; Guerbet, Aulnay-sous-Bois, France) avec une séquence 3D à gradient rapide (3D-Vibe) (FOV 20-25cm, 320 × Matrice 370, TR 8,48 ms, TE 3,11 ms, angle de basculement 12 °, épaisseur de coupe 0,8 mm) avec des reconstitutions coronales et sagittales.
Analyse d'image
Les tumeurs ont été classées selon la classification de Fisch par IRM en aveugle des résultats des autres modalités d'imagerie. Après cette phase, une relecture de tous les examens a été réalisée par des médecins et des radiologues expérimentés en médecine nucléaire avec détermination de cibles tumorales consensuelles par contourage manuel sur la base des informations fournies par les images de fusion TEP/TDM, IRM et TEP/IRM (fusion rigide). Les valeurs ajoutées de l'imagerie fonctionnelle ont été ainsi obtenues. En résumé, les PGL jugulaires sans extension intracrânienne ont été classés C1 à C4, selon le degré d'extension du foramen carotidien au sinus caverneux. Sur l'IRM, l'extension intracrânienne a été subdivisée selon la profondeur d'invasion en De (extradural) et Di (intradural) [3].
Gold standard
Les résultats chirurgicaux et l'examen anatomopathologique ont été considérés comme le gold standard pour le stade Fisch. Dans les cas où aucune résection chirurgicale n'a été réalisée, le bilan d’extension locorégional a été fait par consensus entre les radiologues expérimentés (AV 15 ans d'expérience) et les médecins nucléaires (DT, UN) en tenant compte de toutes les études d'imagerie (y compris la CT osseuse et l'angioTDM) et le suivi.
7 Résultats
Caractéristiques des patients et de la tumeur
Vingt patients atteints de PGL jugulaire ont été inclus dans l'étude (17 femmes et 3 hommes, âge compris entre 25 et 87 ans). Six patients avaient une mutation germinale SDHD (n=5) ou
SDHC (n=1). La TEP/TDM à la 18F-FDOPA, l’IRM et la TEP/TDM au 68Ga-DOTATATE
ont été effectués respectivement dans 20, 20 et 10 cas, respectivement. Les imageries ont été effectuées au diagnostic initial dans 15 cas et pendant le suivi dans les 5 derniers cas (tableau 1). Quatre patients avaient des PGL multifocaux au moment du TEP, à chaque fois dans le cadre de mutations SDHD. L'intervalle de temps entre l’IRM et la TEP était de 0,1 à 3,7 mois. Selon le gold standard, les tumeurs ont été classées comme suit : C1 chez 1 patient, C2 chez 7 patients, C3 chez 2 patient, De chez 6 patients, Di chez 4 patients (Tableau 1).
Comparaison entre l'imagerie pour le diagnostic de la multifocalité et des métastases Aucun patient n'a eu de métastase cervicale ou à distance au moment de l'évaluation et n’a développé des métastases plus tard. Parmi les 4 patients atteints de maladie multifocale (tous
SDHD), les sites de tumeurs étaient limités à la région cranio-cervicale. L'imagerie TEP/TDM
était supérieure à l'imagerie par IRM (y compris MRA) dans un cas.
Comparaison entre les modalités d'imagerie pour le bilan d’extension des tumeurs L'imagerie par IRM, TEP/TDM à la 18F-DOPA et TEP/TDM au 68Ga-DOTATATE étaient concordants dans tous les cas (figure 1, tableau 1). Chez 4 patients avec un compte rendu opératoire disponible, les stades Fisch basés sur l'imagerie étaient concordants avec les résultats chirurgicaux/anatomopathologiques dans tous les cas. Bien que la TEP/TDM à la 18F-DOPA et au 68Ga-DOTATATE n'aient pas changé le stade Fisch, ils ont augmenté la confiance diagnostique pour les extensions tumorales classées comme douteuses sur l'IRM dans 2 cas (une extension hypotympanique et une extension pétroclivale) (figures 1 et 2). On peut voir aussi un autre exemple de concordance entre le TEP/TDM et l’IRM pour une extension au sinus sigmoïde d’un paragangliome jugulaire (figure 3)
8 Figure 1. Extension hypotympanique d'un paragangliome jugulotympanique.
Lésion tissulaire en signal intermédiaire T2 prenant le contraste en T1 (C, F, *) , siège d’une captation TEP 18
F-Dopa (A, B, *) et 68
Ga (D, E, *). L’extension vers la trompe d’eustache (hypo-tympan) est visible en IRM (C, E, flèche) ; cette extension est confirmée en TEP 18
F-Dopa (B, flèche) et surtout en 68
Ga (E, flèche). La chaîne ossiculaire est entourée par du tissu tumoral (C, F, tête de flèche noire). A noter un hypersignal T2 / hypo-signal T1 non rehaussé des liquides de l’oreille interne (C, F, tête de flèches blanches) et du liquide séro-muqueux contenu dans la mastoïde (E, C, F, **).
9 Figure 2. Récidive d'un PGL jugulaire
Statut post-thérapeutique d'une antro-mastoidectomie en I.R.M. en séquences pondérées T1, T2 en écho de spin (C, D, *) temps de vol (TOF, E, *) 3D-T1 gadolinium en écho de gradient et saturation de la graisse (F, *), également visible en TEP/CT 18
F-Dopa (B, *). Lésion tissulaire millimétrique en hyper-signal TOF (E, tête de flèche) et 3D-T1 gadolinium (F, tête de flèche) , siège d’une captation TEP 18
F-Dopa (A, B, tête de flèche). À noter que cette récidive n’est pas visible sur les séquences T1 et T2 (C, D) en raison de sa petite de taille.
10 Figure 3. Extension au sinus sigmoïde d’un paragangliome jugulaire
Lésion tissulaire en IRM en signal intermédiaire sur les séquences pondérées T1 écho de gradient (D, *), T2 en écho de spin (C, *) temps de vol (TOF, E, *), 3D-T1 gadolinium en écho de gradient et saturation de la graisse (F, *), également visible en TEP et TEP/CT 18
F-Dopa (A, B, *). À noter la présence d’artères intra tumorales sous forme d’éléments serpigineux en hypersignal T1, TOF, et 3DT1 gadolinium (D, E, F, têtes de flèches), et d’éléments vide de signal (flow-voids) sur la pondération T2 écho de spin (C, tête de flèche). L’extension au sinus sigmoïde est visible en I.R.M en confrontation de l’ensemble des séquences (C, D, E, F, flèches) largement confirmée en TEP et TEP/CT 18F-Dopa (A, B, *)
11 Discussion
La prise en charge des PGL cranio-cervicaux exige l'obtention d'informations détaillées sur leur origine génétique, leur nombre et une localisation très précise des tumeurs, suivies de leur bilan d’extension. Au cours des dernières années, l'imagerie TEP/TDM utilisant des radiopharmaceutiques spécifiques a eu un rôle croissant dans l'évaluation pré-thérapeutique de ces tumeurs en raison d'un excellent rapport fixation tumeur/bruit permettant un diagnostic et une détection appropriés de la multifocalité et des métastases [4-6]. À notre connaissance, la valeur ajoutée de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA et au 68Ga-DOTATATE n'a pas été spécifiquement étudiée dans la stadification locorégionale des PGL cranio-cervicaux.
À l'heure actuelle, l'imagerie par IRM est considérée comme l’imagerie de référence pour délimiter très précisément ces PGL, notamment évaluer l’extension dans les tissus mous environnants (nerfs crâniens mixtes, fosse postérieure, oreille moyenne, espace carotidien pharyngé) [7]. Les résultats de notre étude montrent que la TEP/TDM peut compléter l'imagerie par IRM dans des situations douteuses. Plus précisément, la TEP/TDM a augmenté la confiance diagnostique pour prédire l'invasion tumorale pathologique locale dans 2 cas, une au diagnostic initial et une dans l'évaluation d'un résidu tumoral. Comme les PGL jugulaire prennent naissance au niveau du dôme de la veine jugulaire interne (dans le foramen), ils grossissent lentement à l'intérieur de la lumière veineuse et peuvent s'étendre jusqu'au sinus sigmoïde (comme indiqué dans un cas). Sur les séquences IRM conventionnelles, la présence de l'extension veineuse de la tumeur peut être masquée par le flux sanguin vasculaire. Les séquences d'angiographie IRM sont mieux adaptées à la détection de ces tumeurs et devraient compléter les séquences anatomiques [8-11].
Le reclassement des extensions douteuses est particulièrement important pour la planification dosimétrique en radiothérapie externe. Ceci permet de limiter l’exposition des tissus sains, minimisant ainsi le risque de toxicité tissulaire. Ceci est particulièrement vrai en radiochirurgie en raison de la dose efficace biologique très élevée délivrée à la tumeur et des marges réduites [1]. En outre, l'estimation préopératoire du Fisch est aussi d'une grande importance dans la sélection des patients opérables et la détermination d'approches chirurgicales appropriées.
Dans notre étude, la TEP/TDM a fourni des informations supplémentaires à l'imagerie par IRM dans une minorité de cas, probablement en raison du nombre très élevé de patients évalués lors du diagnostic initial (sans artefact pour l’IRM). Les résultats et la raison d'être de l'utilisation de l'imagerie fonctionnelle dans l'évaluation de ces tumeurs sont également étayés
12 par une étude récente qui a montré que l'imagerie par IRM peut manquer des résidus tumoraux ou récidives locales principalement en raison des artéfacts en IRM induits par la chirurgie et/ou la radiothérapie [12].
Dans cette étude, nous avons utilisé l'analyse visuelle des images TEP, un seuillage et un contourage manuels dans la détermination des cibles tumorales. Il faut admettre que les images TDM acquises sont sous-optimales pour le contourage des cibles tissulaires, même si la fenêtre osseuse a fourni des informations utiles dans l'évaluation des extensions dans le canal carotidien. En outre, la détermination précise de l'extension intracrânienne reste impossible sur l'imagerie TEP/TDM. Par conséquent, la détermination du stade Fisch nécessite la comparaison des résultats TEP/TDM et IRM dans une lecture ouverte. Cette approche, conjointement avec la co-interprétation d'images par des radiologues et des médecins nucléaires expérimentés, et la détermination des limites tumorales consensuelles est probablement la méthode la plus fiable pour évaluer l’extension des PGL jugulaires. Cependant, le contourage manuel nécessite des médecins expérimentés et prend du temps. Plusieurs méthodes de segmentation automatisées générées par des algorithmes plus ou moins complexes ont été développées afin d’améliorer la détermination de la charge tumorale, en particulier pour définir les volumes tumoraux (GTV) pour la planification en radiothérapie. Bien que ces méthodes de délimitation soient prometteuses, aucune d'entre elles ne peut être considérée comme un standard à l'heure actuelle. Les méthodes automatiques les plus simples sont basées sur la délimitation des tumeurs en fonction d’un pourcentage du SUV maximum (seuil de pourcentage). Dans notre expérience, l'utilisation de ce type d’approche en TEP/TDM à la 18F-DOPA, et encore en 68Ga-DOTATATE réduit considérablement les volumes cibles et élimine certaines extensions tumorales (données non affichées). La comparaison directe entre ces approches nécessiterait une évaluation spécifique pour les traceurs spécifiques dans les PGL, avec une analyse de leur robustesse et reproductibilité. Le déploiement de caméras TEP/IRM offrira également de nouvelles options pour le bilan d’extension et la planification du traitement par radiothérapie des PGL cranio-cervicaux. La TEP/IRM permettrait également la réalisation d’autres approches telles que la spectroscopie IRM pour la métabolomique in vivo [13, 14] ou la tractographie dans l'évaluation des dommages aux nerfs crâniens.
Nous reconnaissons plusieurs limites à cette étude : étude rétrospective, taille limitée de l'échantillon, l'utilisation du contourage manuel et le nombre limité de patients opérés. Le nombre réduit de patients opérés dans cette étude est classique et est dû à la complexité et
13 morbidité de cette chirurgie, avec une tendance actuelle à des traitements par radiothérapie externe ou interne [1].
En conclusion, cette étude montre que le rôle de la TEP/TDM ne se limite pas seulement à la recherche d’une multifocalité ou de lésions métastatiques, mais peut également compléter l’IRM le bilan d’extension locorégional de la maladie, notamment en cas de lésions douteuses. L'analyse conjointe des images IRM et TEP/TDM par des médecins expérimentés constitue une approche fiable pour une évaluation radiologique très précise des PGL jugulaires
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16 Table 1. Patient et caractéristiques des PGL
ND : non disponible Patient N° (Gene) Age/sexe Multifocalité Inclusion Intervalle de temps entre IRM et TEP (mois) Fisch IRM Prise en charge du PGL jugulaire après la TEP Fisch Op Valeur ajoutée du TEP
1 52/F - Bilan initial 0.4 C3 Chirurgie C3 -
2 51/F - Suivi après chirurgie 1.7 C2 Suivi - +
18
F-DOPA
3 52/F - Bilan initial 2.7 C3 Suivi - -
4 87/F - Bilan initial 0.1 C2 Radiothérapie - +
68
Ga-TATE
5 77/F - Bilan initial 0.3 C2 Chirurgie C2 -
6 48/F - Bilan initial 0.8 De Suivi - -
7 63/F - Bilan initial 0.1 De Chirurgie De - 8 (SDHD) 29/H - Suivi après
chirurgie 0.9 Di
Suivi
- -
9 (SDHD) 48/H + Bilan initial 0.5 De Radiochirurgie - - 10 (SDHD) 25/F + Bilan initial 0.0 Di Suivi - -
11 (SDHD) 47/F + Suivi après
radiochirurgie 3.7 C2
Suivi - -
12 61/F - Suivi après chirurgie 3.7 Di Suivi - - 13 69/F - Bilan initial 0.3 Di Perdu de vue - -
14 77/H - Bilan initial 0.1 C2 Suivi - -
15 61/F - Bilan initial 0.0 De Suivi - -
16 (SDHC) 64/F - Suivi après chirurgie 2.5 De Radiochirurgie - - 17 (SDHD) 34/F + Bilan initial 0.1 C1 Suivi - - 18 76/F - Bilan initial 1.9 De Chirurgie De - 19 58/F - Bilan initial 0.1 C2 Radiothérapie - - 20 73/F - Bilan initial 0.1 C2 Radiochirurgie - -
