Zone réticulée :

La zone réticulée est interne et située entre la zone fasciculée et la médullosurrénale. Elle s’organise en étroits cordons anastomosés entre eux sans orientation particulière et qui s’entourent de larges capillaires sanguins. Les cellules sont plus petites que celles des deux zones précédentes. Leurs cytoplasmes sont éosinophiles, granuleux, « compacts » ; ils contiennent de rares gouttelettes lipidiques, parfois du glycogène ou même, dans la région juxtamédullaire, du pigment lipofuchsinique. Leurs noyaux sont souvent denses et parfois pycnotiques. En microscopie électronique, le cytoplasme contient des mitochondries allongées et des granules de lipofuchsine. La réticulée représente 7 % du volume total de la surrénale.

3.2. Médullosurrénale :

La médullosurrénale est centrale, elle est formée de cordons ou d’amas irréguliers entre lesquels circulent des capillaires, des veinules et de larges veines dont la média présente par endroits des coussinets musculaires. Les cellules qui la constituent sont polygonales ou allongées. Leurs cytoplasmes sont finement granuleux, un peu basophiles. Leurs noyaux sont légèrement ovalaires. L’étude immunohistochimique avec l’anticorps antichromogranine A révèle la présence de grains neurosécrétoires. L’adrénaline et la noradrénaline ne sont pas sécrétées par les mêmes cellules. En microscopie électronique, on observe de nombreux granules denses ; les granules contenant de la noradrénaline sont plus petits et plus tassés que ceux contenant de l’adrénaline. Ces cellules sont considérées comme des neurones sympathiques postganglionnaires ayant perdu leur axone, et dont les dendrites ont été transformées en cellules glandulaires. Il s’y associe quelques cellules ganglionnaires sympathiques et des cellules sus-tentaculaires représentant le constituant glial.

Figure 11 : cellules de la médullosurrénale avec leur volumineux noyau et leur Cytoplasme finement granulaire. [12]

4. Physiologie :

Les glandes surrénales sont composées de deux compartiments d'origine embryologique distincte : le cortex surrénalien d'origine mésodermique et la médullosurrénale d’origine neuro-ectodermique.

4.1. La corticosurrénale : [12], [13]

Située à la périphérie de la glande, elle est composée de trois zones anatomiquement et fonctionnellement distinctes :

 Zone glomérulée : Occupant environ 10 % du cortex, elle est composée de cellules qui produisent l'aldostérone.

 Zone fasciculée : Intermédiaire, occupant environ 75%, constituée de cellules qui produisent le cortisol et à moindre degré les androgènes.

 Zone réticulée : Occupant environ 25%, composée de cordons cellulaires bordant la médullosurrénale qui produisent des androgènes et à moindre degré le cortisol.

4.1.1. Physiologie de la sécrétion du cortisol : 4.1.1.1. Biosynthèse :

A partir du cholestérol, et la transformation du cholestérol en cortisol comportant cinq étapes d'hydroxylation par des complexes enzymatiques à cytochrome P 450.

4.1.1.2. Sécrétion et transport :

Par brèves décharges en rapport avec le mode de sécrétion pulsatile de l'ACTH. Elle suit également un rythme circadien, la sécrétion est maximale le matin au réveil et minimale en fin de soirée.

La production du cortisol est environ 55μmol/j chez l'homme et 4 mol/j chez la femme. 5% du cortisol circulant sont liés aux érythrocytes, 90% sont liés de façon réversible à la transcortine CBG (cortisol binding globuline).

4.1.1.3. Dégradation :

Dégradation hépatique et élimination rénale.

Dégradation hépatique par une succession de réductions enzymatiques, les dérivés réduits étant ensuite rendus hydrosolubles par conjugaison avec l’acide glycuronique.

Dégradation extra hépatique : Oxydation du cortisol en cortisone au niveau du rein.

4.1.1.4. Régulation de la sécrétion :

Sous la dépendance d’ACTH (corticotrophine), sécrétée par les cellules corticotropes antéhypophysaires.

L’ACTH augmente la sécrétion du cortisol à court terme en activant la 20,22desmolase et à long terme en activant la synthèse des autres enzymes impliquées dans la synthèse du cortisol, de leurs cofacteurs (telle l’adrénodoxine) et les récepteurs surrénaliens aux LDL. Ainsi, la sécrétion d’ACTH est modulée par de nombreux facteurs, principalement La corticolibérine (CRF) et l’arginine vasopressine (AVP).

4.1.1.5. Effets biologiques du cortisol :

Le cortisol est une hormone indispensable à la vie, ses effets biologiques sont multiples. Sur le métabolisme des glucides : Le cortisol stimule la synthèse hépatique du glycogène et augmente l’afflux du substrat néoglycogénique au niveau du foie.

Au niveau périphérique, il diminue la captation et l’utilisation du glucose, s’oppose à l’action d’insuline (insulino-résistance de type post récepteur) et possède donc une action hyperglycémiante.

Sur le métabolisme protidique : Le cortisol stimule la protéolyse et inhibe la synthèse protéique de nombreux tissus périphériques, à part le cœur et l’encéphale.

Sur le métabolisme lipidique : Le cortisol stimule la lipolyse et augmente les acides gras plasmatiques.

Action anti-inflammatoire et immunodépressive : Par l’inhibition de la synthèse des agents vaso-actifs de l’inflammation et aussi la multiplication et l’activité des lymphocytes.

Sur le métabolisme osseux : Les glucocorticoïdes entraînent un découplage entre la formation osseuse (dépendant des ostéoblastes) qui est directement inhibée, et la résorption qui est stimulée par l’accroissement du nombre des ostéoblastes et de leur faculté d’adhésion aux surfaces osseuses.

4.1.2. L’aldostérone :

L’aldostérone est la principale hormone minéralocorticoide, sa biosynthèse est sous la dépendance du système rénine angiotensine, la kaliémie (l’hyperkaliémie stimule la sécrétion d’aldostérone et l’hypokaliémie l’inhibe) et l’ACTH. Sa principale action est la régulation du transport trans-épithélial du sodium (réabsorption du sodium et excrétion du potassium) au niveau du tubule rénal distal.

4.1.3. Les androgènes surrénaliens : 4.1.3.1. Biosynthèse :

Les androgènes surrénaliens sont représentés par : Dihydroépiandrostérone (DHEA), le sulfate de DHEA et l’androsténédione.

La prégnénolone et son sulfate subissent l’action de la 17- hydroxylase, puis la 17-20-desmolase coupe la chaîne latérale du noyau stéroïdien pour donner respectivement la DHEA et SDHEA. L’androsténedione est obtenu à partir de 17-hydroxyprogestérone grâce à P450 C17, ou à partir de DHEA grâce au 3 α-hydroxygénase.

4.1.3.2. Transport :

La DHEA et l’androsténedione plasmatiques sont essentiellement liés à l’albumine (90%) et peu à la TeBG (3%).

La concentration plasmatique de DHEA varie selon un rythme circadien parallèle à celui du cortisol, la SDHEA possède une demi-vie longue et sa concentration ne suit pas donc un rythme circadien, l’androsténédione étant majoritairement sécrété par les ovaires, les variations circadiennes sont moindres et la concentration chez la femme est maximale au milieu du cycle.

4.1.3.3. Métabolisme :

Ces androgènes subissent une conversion extra-surrénalienne en androgènes forts (testostérone et dihydrotestostérone), ou œstrogènes (œstradiol, œstrone).

La majorité des androgènes surrénaliens sont éliminés sous forme de 17-cétostéroides. Les androgènes sont transformés dans le foie par une 5α- réductase et une 3β- Réductase et les principaux dérivés sont l’androstérone et l’étiocholanolone, ils sont Sulfo ou glycuronoconjugués par le foie avant d’être excrétés dans les urines.

Certains androgènes surrénaliens transformés en œstrogènes suivent la voie de dégradation de l’œstradiol, une faible fraction de l’androsténedione est transformée en 11α-Androsténedione puis métabolisée en 17- hydroxystéroides.

4.1.3.4. Effets biologiques :

Les androgènes surrénaliens ont les mêmes effets que les androgènes gonadiques. Ils ont un rôle minime chez l’homme par rapport à la testostérone d’origine testiculaire.

Chez la femme, ils entretiennent la libido, on leur attribue aussi une action dans le développement de la pilosité ambo-sexuelle.

4.2. La Médullosurrénale : [14]

La médullosurrénale sécrète les trois principales catécholamines qui sont : L’adrénaline, noradrénaline et dopamine.

 L’adrénaline : provient essentiellement de la médullosurrénale et se comporte comme une véritable hormone.

 Noradrénaline : est un neuromédiateur stocké dans les granules de sécrétion situées dans les terminaisons nerveuses sympathiques périphériques.

 La dopamine : Sécrétée en très faible quantité, est un neurotransmetteur du système nerveux central.