Guide d’évaluation et de prise en charge
»
Proposer une psychoéducation familiale.»
COM 2.1»
Envisager une formation à la parentalité, si possible.»
INT»
Contacter l’enseignant de l’enfant (s’il va à l’école et s’il donne ainsi que l’aidant, son consentement) et prévoir de répondre à des besoins éducatifs spéciaux.»
COM 2.2»
Envisager des interventions psychosociales telles qu’une thérapie cognitivo-comportementale et un apprentissage de la sociabilité, selon les possibilités.»
INT»
Aider la famille à régler les problèmes sociaux et familiaux qui ont une incidence sur le comportement de l’enfant. Recourir, si possible, à des techniques de résolution des problèmes.»
INT»
Évaluer l’impact des troubles du comportement sur les aidants et proposer une aide pour répondre à leurs besoins personnels, sociaux et de santé mentale.»
COM 2.3»
Si l’aidant est dépressif, consulter le module « Dépression » du Guide.»
DEP»
CONSULTER UN SPÉCIALISTE pour la prescription de méthylphénidate»
COM 3seulement si :
– les interventions décrites ci-dessus ont échoué – l’enfant a été soigneusement examiné – l’enfant a 6 ans révolus.
»
Le méthylphénidate NE doit PAS être prescrit chez l’enfant de moins de 6 ans.»
Contrôler les effets secondaires et une mauvaise utilisation ou un usage détourné éventuels.»
Noter régulièrement et soigneusement les détails de la prescription et les effets secondaires dans la case « Notes ».Si plusieurs symptômes sont présents et Envisager un trouble défi citaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
ÉCARTER :
»
Une condition médicale ou d’autres troubles prioritaires qui peuvent entraîner des problèmes de comportement (par exemple hyperthyroïdie, dépression, consommation d’alcool ou consommation de drogues)1. La personne a-t-elle des problèmes d’inattention ou d’hyperactivité ?
S’enquérir auprès de la personne ou de l’aidant : de la présence :
»
d’inattention»
d’abandon prématuré des tâches»
d’inachèvement des tâches»
d’un changement fréquent d’activité»
d’hyperkinésie :– hyperactivité (activité excessive compte tenu du contexte ou de la situation) – diffi cultés à rester assis
– logorrhée (excès du parler) ou bruit – impossibilité de rester sans bouger
»
de l’âge d’apparition des symptômes et de leur persistance dans différents contextes : l’enfant peut avoir des problèmes avec ses parents, les enseignants, ses frères et sœurs, ses camarades, ou dans tous les domaines de la vie. Si les problèmes ne concernent qu’un domaine, envisager des causes spécifi ques à ce domaine.»
Déterminer si les symptômes sont normaux compte tenu du stade de développement de l’enfant.»
Évaluer l’impact :– des facteurs sociaux, familiaux et éducatifs ou professionnels – des problèmes médicaux
Troubles du comportement » Guide d’évaluation et de prise en charge 44
Troubles du comportement COM 1
2. La personne présente-t-elle des signes évocateurs d’autres troubles du comportement ?
»
Proposer une psychoéducation familiale.»
COM 2.1»
Envisager une formation à la parentalité, si possible.»
INT»
Contacter l’enseignant de l’enfant (s’il va à l’école et s’il donne ainsi que l’aidant, son consentement) et prévoir de répondre à des besoins éducatifs spéciaux.»
COM 2.2»
Anticiper les événements importants de la vie (puberté, début de la scolarisation, naissance d’un frère ou d’une sœur) et organiser un soutien personnel et social.»
Envisager des interventions psychosociales telles qu’une thérapie cognitivo-comportementale et un apprentissage de la sociabilité, selon les possibilités.»
INT»
Évaluer l’impact des troubles du comportement sur les aidants et proposer une aide pour répondre à leurs besoins personnels, sociaux et de santé mentale.»
COM 2.3»
NE PAS prescrire de médicaments contre les troubles du comportement chez l’enfant et l’adolescent.N’envisager le méthylphénidate qu’en cas de trouble hyperkinétique, dans les conditions indiquées ci-dessus.
Si plusieurs symptômes sont présents et
»
sont beaucoup plus graves que de simples bêtises d’enfant ou une rébellion d’adolescent réaction à de graves facteurs de stress sociaux, familiaux ou éducatifsenvisager la présence d’autres troubles du comportement S’enquérir : de la présence :
»
de conduites asociales, agressives ou provocantes persistantes, par exemple : – bagarres ou brimades excessives– cruauté envers les animaux ou d’autres personnes – destruction de biens
– accès de colère fréquents et graves – comportement provocateur – désobéissance grave et persistante
»
de l’âge d’apparition et de la durée des symptômes»
Déterminer si les symptômes sont normaux compte tenu du stade de développement de l’enfant.Évaluer l’impact :
»
des facteurs sociaux, familiaux et éducatifs ou professionnels»
de problèmes de santé»
de la consommation d’alcool ou de droguesÉCARTER :
»
une pathologie ou d’autres troubles prioritaires qui peuvent entraîner des problèmes de comportement (par exemple hyperthyroïdie, dépression, consommation d’alcool ou consommation de drogues)Guide d’évaluation et de prise en charge
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3. Les problèmes comportementaux de la personne sont-ils l’expression d’une crainte ou d’un traumatisme ?
4. La personne souffre-t-elle d’autres maladies prioritaires
(voir le tableau principal du Guide)
Déterminer :
»
si l’enfant est brimé ou maltraité en dehors de chez lui»
s’il existe un problème de maltraitance ou de menace au domicile»
si les parents souffrent d’une des maladies prioritaires abordées dans ce Guide et ont besoin de soins (voir le tableau principal du Guide)Rechercher :
»
des troubles du développement»
une dépression»
une consommation d’alcool ou de drogues»
une épilepsie»
une psychose»
une conduite suicidaireSi OUI
Si OUI
»
Consulter les parents.»
Former les parents et faire des visites à domicile. En cas de risque grave ou en l’absence de réponse, recourir à d’autres ressources et à des spécialistes.»
Envisager des actions juridiques, selon la législation locale.»
Donner des conseils et proposer des services aux parents qui ont besoin de soins de santé mentale et les acceptent.Prendre en charge ce trouble en consultant le module qui convient :
»
Troubles du développement»
DEV»
Dépression»
DEP»
Troubles liés à la consommation d’alcool»
ALC»
Troubles liés à la consommation de drogues»
DRO»
Épilepsie»
EPI»
Psychose»
PSY»
Conduites auto-agressives / suicidaires»
SUITroubles du comportement » Guide d’évaluation et de prise en charge 46