TEST RAPIDE DU RISQUE D’OSTEOPO ROSE DE L’IOF

Ce que vous ne pouvez pas changer : . Vos antécédents familiaux

1. A-t-on diagnostiqué de l’ostéoporose chez votre père ou votre mère ; ou l’un d’eux s’est-il fractu- ré le col du fémur à la suite d’un choc ou d’une chute sans gravité ?

2. Un de vos parents est-il voûté ? Oui non

. Vos facteurs cliniques personnels

Ceux-ci sont des facteurs de risque fixes avec lesquels on est né ou qu‘on ne peut pas changer. Mais cela ne veut pas dire qu‘ils doivent être ignorés. Il est important de se rendre compte des risques fixes afin de prendre les mesures nécessaires à la réduction de la perte osseuse.

3. Avez-vous 40 ans ou plus?

4. Vous êtes-vous fracturé un os à la suite d’un choc ou d’une chute sans gravité? oui non

5. Tombez-vous fréquemment (plus d‘une fois par an) ou craignez-vous de tomber parce que vous vous sentez frêle ? oui non

6. Votre taille a-t-elle diminué de plus de 3 cm après l‘âge de 40 ans? oui non 7. Etes-vous trop maigre (votre IMC est-il inférieur à 19 kg/m2)? oui non

8. Avez-vous pris des corticoïdes (cortisone, prednisone, etc.) pendant plus de 3 mois consécutifs (les corticoïdes sont souvent prescrits dans les cas d’asthme, polyarthrite rhumatoïde et certaines maladies inflammatoires)? oui non

9. Souffrez-vous de polyarthrite rhumatoïde? oui non

10. Souffrez-vous d‘hyperthyroïdie ou d‘hyperparathyroïdie? oui non

Pour les femmes : questions 11 à 13 puis 15 à 19 (pour les hommes, passez directement aux questions 14 à 19)

11. Pour les femmes de plus de 45 ans : Votre ménopause a-t-elle commencé avant l’âge de 45 ans? oui non

12. Vos règles se sont-elles interrompues pendant 12 mois consécutifs ou plus (pour une autre rai- son que la grossesse, la ménopause, ou une hystérectomie)? oui non

13. Avez-vous subi une ablation des ovaires avant l‘âge de 50 ans, sans prendre de traitement hor- monal substitutif? oui non

Pour les hommes


(pour les femmes, passez directement aux questions 15 à 19)

14. Avez-vous souffert d’impuissance, d’un manque de libido ou d’autres symptômes liés à un faible taux sanguin de testostérone? oui non

Votre style de vie

Facteurs de risque modifiables qui surviennent principalement en raison des choix de régime ou de style de vie.

15. Buvez-vous régulièrement de l’alcool au-delà des limites raisonnables (plus de 2 unités d‘alcool par jour)? Bière ou cidre (4 % d'alcool) : 250 ml = 1 unité/ Vin (12.5 % d'alcool) : 80 ml = 1 unité/ Spiritueux (40 % d'alcool) : 25 ml = 1 unité

oui non

16. Fumez-vous, ou avez-vous régulièrement fumé des cigarettes? oui non

17. Est-ce que votre niveau d‘activité physique est inférieur à 30 minutes par jour (ménage, jardi- nage, marche, footing, etc.)? oui non

18. Évitez-vous, ou êtes-vous allergique au lait ou aux produits laitiers, sans prendre un supplément de calcium? oui non

19. Passez-vous moins de 10 minutes par jour à l‘extérieur (en exposant une partie de votre corps au soleil), sans prendre un supplément de vitamine D? oui non

SERMENT

➢ En présence des Maîtres de cette école, de mes chers condisciples et devant l’effigie d’Hippocrate, je promets et je jure, au nom de l’Etre suprême, d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans l’exercice de la médecine.

➢ Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail.

➢ Admis (e) dans l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés, et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs, ni à favoriser le crime.

➢ Respectueux (se) et reconnaissant (e) envers mes Maîtres, je rendrai à leurs enfants l’instruction que j’ai reçue de leurs pères.

➢ Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois couvert (e) d’opprobre et méprisé (e) de mes confrères si j’y manque.

RÉSUMÉ

Introduction : L’ostéoporose est la maladie liée au vieillissement de l’os, causant des fractures. L’ostéoporose masculine est un problème de santé publique en France. La mortalité post-fracture est plus élevée chez les hommes que les femmes.

Objectifs: Comprendre les représentations des médecins généralistes concernant l’ostéoporose masculine, et les freins à sa prise en charge.

Méthode: Étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs des médecins généralistes du Languedoc-Roussillon et de Toulon.

Résultats: L’ostéoporose masculine est perçue comme rare, peu préoccupante, sous diagnostiquée, sous dépistée. Parmi les facteurs de risque, les antécédents de fractures de fragilité, la corticothéra- pie au long cours sont les plus cités. Le tabac, un facteur de risque important, est peu connu. L’os- téodensitométrie est l’outil de dépistage le plus connu, mais peu utilisé chez les hommes. Les mé- decins généralistes font appel aux rhumatologues pour la prise en charge des hommes. Les jeunes médecins ont moins de cas d’ostéoporose masculine que les médecins plus âgés. Cependant, le nombre de cas est limité chez les plus anciens avec au maximum deux cas par patientèle. Les trai- tements ayant l’AMM pour les hommes sont peu connus. La prévention des fractures par supplé- mentation vitamino-calcique est privilégiée. La mesure systématique de la taille, à partir de 60 ans, est un outil de dépistage des fractures vertébrales utile, non coûteux pour les médecins interrogés, mais est peu utilisé. Les freins à la prise en charge de l’ostéoporose masculine sont le manque de formation, l’expérience limitée des médecins, le temps de consultation trop court, la pénurie médi- cale et la réticence des patients par rapport aux traitements.

Conclusion: L’ostéoporose masculine est une maladie oubliée par les médecins généralistes. Il existe une discrimination homme femme dans la prise en charge à cause du manque d’informations Ils souhaitent une meilleure formation afin de rechercher et de traiter plus systématiquement l’os- téoporose masculine.

Mots clés: Ostéoporose masculine, étude qualitative, densité minérale osseuse, risque de fracture, fracture vertébrale, fracture de l’extrémité supérieure du fémur, médecins généralistes.