Les techniques de la stimulation

112 PARA AS QUESTÕES SEGUINTES, FOCALIZAR NO(S) EVENTO(S) TRAUMÁTICO(S) MENCIONADOS NA QUESTÃO DO RASTREAMENTO ACIMA.

A. A pessoa foi exposta a um evento traumático no qual os seguintes quesitos estiveram presentes:

SE MAIS DE UM TRAUMA É RELATADO: Qual dessas situações você acha que o afetou mais?

(1) a pessoa vivenciou, testemunhou ou foi confrontada com um ou mais eventos que envolveram morte ou grave ferimento, reais ou ameaçados ou uma ameaça à integridade física, própria ou dos outros.

? 1 2 3

SE DÚBIO: Como você reagiu quando (O TRAUMA) aconteceu? (Você ficou com muito medo ou se sentiu aterrorizado(a) ou desamparado(a)?)

(2) a resposta da pessoa envolveu intenso medo, impotência ou horror.

? 1 2 3

Agora eu gostaria de fazer algumas perguntas sobre modos específicos em que isso pode ter afetado você. Por exemplo...

B. O evento traumático é persistentemente evidenciado em uma (ou mais) das seguintes maneiras:

... você pensava sobre (O TRAUMA) quando você não queria ou pensamentos sobre (O TRAUMA) vinham à sua mente de repente quando você não queria?

(1) recordações aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento, incluindo imagens, pensamentos ou percepções.

113 ? = informação inadequada 1 = ausente ou falso 2 = subliminar 3 = limiar ou verdadeiro ... teve sonhos sobre (O

TRAUMA)?

(2) sonhos aflitivos e recorrentes com o evento.

? 1 2 3

... e quanto a se ver agindo ou se sentindo como se estivesse de volta à situação?

(3) agindo ou sentindo como se o evento traumático estivesse ocorrendo novamente (inclui um sentimento de revivência da experiência, ilusões, alucinações e episódios de flashback dissociativos, inclusive aqueles que ocorrem ao despertar ou quando intoxicado).

? 1 2 3

... e quanto a ficar transtornado(a) quando alguma coisa o(a) fazia lembrar (O TRAUMA)?

(4) sofrimento psicológico intenso quando exposto a indícios internos ou externos que simbolizam ou lembram algum aspecto do evento traumático.

? 1 2 3

... e quanto a ter sintomas físicos, como ter suor exagerado, respiração ofegante ou irregular ou coração batendo forte ou acelerado?

(5) reatividade fisiológica na exposição a indícios internos ou externos que simbolizam ou lembram algum aspecto do evento traumático.

? 1 2 3

PELO MENOS UM SINTOMA “B” É CODIFICADO COMO “3”

1 3

C. Esquiva persistente de estímulos associados com o trauma e entorpecimento da responsividade geral (não presente antes do trauma), indicados por três (ou mais) dos

114 seguintes quesitos:

Desde o (TRAUMA)...

? = informação inadequada 1 = ausente ou falso 2 = subliminar 3 = limiar ou verdadeiro ... você tem feito algum esforço

especial para evitar pensar ou falar sobre o que aconteceu?

(1) esforços no sentido de evitar pensamentos, sentimentos ou conversas associadas com o trauma.

? 1 2 3

... você tem se mantido afastado(a) de coisas ou pessoas que pudessem relembrá-lo sobre (O TRAUMA)?

(2) esforços no sentido de evitar atividades, locais ou pessoas que ativem recordações do trauma.

? 1 2 3

... você não tem conseguido se lembrar de alguma parte importante do que aconteceu?

(3) incapacidade de recordar algum aspecto importante do trauma

? 1 2 3

... você tem estado bem menos interessado(a) em fazer coisas que costumavam ser importantes para você, como ver os amigos, ler livros ou assistir à televisão?

(4) redução acentuada do interesse ou da participação em atividades significativas.

? 1 2 3

... você tem se sentido distante ou isolado(a) das pessoas?

(5) sensação de distanciamento ou isolamento em relação a outras pessoas.

? 1 2 3

... você tem se sentido como “anestesiado(a)” ou como se não fosse mais ter sentimentos fortes sobre qualquer coisa ou sentimentos amorosos por alguém?

(6) faixa restrita de afeto (p. ex.: incapacidade de ter sentimentos de carinho).

? 1 2 3

... você notou alguma mudança na sua forma de pensar ou planejar o

(7) sentimento de um futuro abreviado (p. ex.: não espera ter uma carreira

115 futuro? profissional, casamento, filhos ou um

período normal de vida).

PELO MENOS 3 SINTOMAS “C” SÃO CODIFICADOS “3”

1 3

? = informação inadequada 1 = ausente ou falso 2 = subliminar 3 = limiar ou verdadeiro Desde o (TRAUMA)... D. Sintomas persistentes de

excitabilidade aumentada (não presentes antes do trauma), indicados por dois (ou mais) dos seguintes quesitos.

... você tem tido dificuldades para dormir? (Que tipo de dificuldade?)

(1) dificuldade em conciliar ou manter o sono.

? 1 2 3

... você tem estado irritável anormalmente? Tem tido explosões de raiva?

(2) irritabilidade ou surtos de raiva. ? 1 2 3

... você tem tido dificuldades para se concentrar?

(3) dificuldade em concentrar-se. ? 1 2 3

... você tem estado muito vigilante ou em guarda, mesmo quando não há razão para isso?

(4) hipervigilância. ? 1 2 3

... você tem estado sobressaltado(a) ou tem ficado facilmente assustado(a), como por barulhos repentinos?

(5) resposta de sobressalto exagerada. ? 1 2 3

PELO MENOS DOIS SINTOMAS “D” SÃO CODIFICADOS “3”

116 Quanto tempo esses problemas

duraram – (CITAR SINTOMAS POSITIVOS TEPT)?

E. A duração da perturbação (sintomas dos Critérios “B, C e D”) é superior a 1 mês.

? 1 2 3

F. A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo

? 1 2 3

? = informação inadequada 1 = ausente ou falso 2 = subliminar 3 = limiar ou verdadeiro CRITÉRIOS DO TRANSTORNO DO

ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO “A, B, C, D, E e F” SÃO CODIFICADOS “3”

1 3

*CRONOLOGIA DO TEPT* SE DÚBIO: Durante o último mês, você teve (SINTOMAS DO TEPT)?

Preencheu os critérios para Transtorno de Estresse Pós-Traumático durante o último mês

1 3

INDIQUE A INTENSIDADE ATUAL (CASO *CRONOLOGIA DO TEPT* FOI “3”) 1 – Leve: poucos, se algum, sintomas a mais dos necessários para fazer o diagnóstico estão presentes e os sintomas resultam apenas em um leve prejuízo ao funcionamento ocupacional e social.

2 – Moderado: sintomas ou prejuízos funcionais entre “leve” e “grave” estão presentes. 3- Grave: muitos sintomas a mais dos necessários para fazer o diagnóstico estão presentes ou vários sintomas particularmente graves e os sintomas interferem acentuadamente no funcionamento ocupacional ou social.

117 CONTINUE COM A “IDADE DE INÍCIO”, ABAIXO

SE OS CRITÉRIOS ATUAIS NÃO FOREM PREENCHIDOS TOTALMENTE (OU SEQUER PREENCHIDOS): (CASO *CRONOLOGIA DO TEPT* FOI “1”) 4 – EM REMISSÃO PARCIAL: todos os critérios para o transtorno foram previamente preenchidos, mas atualmente apenas alguns dos sintomas ou sinais do transtorno permanecem.

5 – EM REMISSÃO COMPLETA: não há mais quaisquer sintomas ou sinais do transtorno, mas é ainda clinicamente relevante anotar o transtorno.

6 – HISTÓRIA PRÉVIA: há uma história de os outros critérios terem sido preenchidos para o transtorno, mas o indivíduo é considerado como recuperado do mesmo.

Quando você teve pela última vez (QUALQUER

SINTOMA DO

TRANSTORNO DE

ESTRESSE PÓS-

TRAUMÁTICO)?

Número de meses anteriores à entrevista quando teve, pel última vez, um sintoma de Transtorno de Estresse Pós- Traumático

______________________

* IDADE DE INÍCIO*

SE DESCONHECIDO:

Quantos anos você tinha quando começou a apresentar (SINTOMAS DO TEPT)?

Idade de início de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (CODIFIQUE 99 SE

118 Anexo 09. Parecer consubstanciado do CEP