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TABLE DES ILLUSTRATIONS • FIGURES

Figure 1 : Incidence de la maladie de Crohn dans le monde (2)

Figure 2 : Incidence de la maladie de Crohn en Europe (3)

Figure 3 : Gradient Nord/Sud de la maladie de Crohn en France (4)

Figure 4 : Evaluation du taux d'incidence de la maladie de Crohn en fonction de l'âge (4) (5)

Figure 5 : Interactions multifactorielles des maladies inflammatoires du tube digestif (6)

Figure 6 : Rôle de CARD 15/NOD2 (6)

Figure 7 : Vue iléocoloscopique de deux intestins, l'un normal et l'autre touché par la maladie de Crohn (28)

Figure 8 : Evolution de la maladie de Crohn au cours du temps (32)

Figure 9 : Complication de la maladie de Crohn par une sténose

Figure 10 : Complication de la maladie de Crohn par une perforation et un abcès d'après Boucher (28)

Figure 11 : Complication de la maladie de Crohn par une fistule d'après Boucher (28)

Figure 12 : Traitement de la maladie de Crohn selon les recommandations européennes European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) (25) (43)

Figure 13 : Vue d'une chéilite granulomateuse d'après Harty (58)

Figure 14 : Vue d'une chéilite granulomateuse d'après Bruscino (71)

Figure 15 : Vue de lésions indurées hyperplasiques de la muqueuse buccale d'après Harty (58)

Figure 16 : Vue de lésions indurées hyperplasiques de la muqueuse buccale d'après Michailidou (70)

Figure 17 : Vue d'une ulcération linéaire profonde d'après Pittock (57)

Figure 22 : Vue d'une macrulite d'après Harty (58)

Figure 23 : Vue d'une ulcération aphteuse présente sur le versant muqueux de la lèvre inférieure d'après Michailidou (70)

Figure 24 : Vue d'une ulcération nécrotique sur le versant interne de la joue d'après Michailidou (70)

Figure 25 : Vue d'une pyostomatite végétante d'après Merkourea (75)

Figure 26 : Vue d'une inflammation granulomateuse caractérisée par la formation de granulomes non caséeux à l'examen histologique de la maladie de Crohn d'après Michailidou (70)

Figure 27 : Vue d'une cellule géante de Type Langhan à l'examen histologique de la maladie de Crohn d'après Michailidou (70)

Figure 28 : Aphtes de la muqueuse labiale chez un patient atteint de maladie de Behçet d'après Hatemi (91)

Figure 29 : Multiples lésions apthoïdes situées au niveau de l'iléon chez une patiente présentant un entéro-Behçet, d'après Hatemi (91)

TABLEAUX

Tableau I : Fréquences des manifestations extra-digestives de la maladie de Crohn (23)

Tableau II : Diagnostics différentiels de la maladie de Crohn (21)

Tableau III : Diagnostic différentiel entre la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (21)

Tableau IV : Diagnostics différentiels de la maladie de Crohn orale selon une classification histologique (90)

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GUIOT Pierre – La gestion des patients atteints de maladie de Crohn au cabinet dentaire

Nancy : 2015 – 132 pages

Thèse : Chir.-Dent. : Nancy : 2015

Mots clés :

Maladie de Crohn

cabinet dentaire

prise en charge

Résumé : GUIOT Pierre – La gestion des patients atteints de maladie de Crohn au cabinet dentaire

Thèse : Chir.-Dent. : Nancy : 2015

La maladie de Crohn, maladie inflammatoire chronique de l'intestin, est marquée par l'alternance de poussées et de rémissions. Cela pose des difficultés dans sa prise en charge. Son incidence est globalement en augmentation, notamment dans les pays d'Europe de l'Ouest, d'où notre intérêt pour cette affection. Des manifestations extra-intestinales touchant la cavité buccale peuvent y être associées. Celles-ci, peu connues des chirurgiens-dentistes, ont fait l'objet de nombreuses études. Aujourd'hui, les conséquences de cette maladie sur la sphère bucco-dentaire sont clairement identifiées.

L'objectif de notre travail est de présenter cette maladie, son impact sur les tissus de la cavité buccale ainsi que sa prise en charge dans le cadre d'un cabinet dentaire.

Professeur J.M. MARTRETTE Professeur des Universités Président

Docteur J. GUILLET-THIBAULT Maître de Conférences des Universités Juge et Directeur de Thèse Docteur F. MASCHINO Assistant Hospitalier Universitaire Juge