Homme Femme
1-1 EXERESE DE LA TUMEUR :
3. la surveillance post-opératoire
Le rythme de surveillance a suit le plan suivant :
Rythme de surveillance : soins locaux 2 fois /j jusqu'à la cicatrisation complète et voir en consultation 1F /mois pendant 3 mois puis tous les 3 mois pendant 1 an puis
23% 74% 3% suture directe greffe cutannée lambeau
Surveillance para-clinique en fonction des signes d’appel.
VI. Evolution
- L’évolution des patients de l’étude a été marquée par : Sur le plan carcinologique :
3 patients ont présenté une récidive locale au niveau de la plante du pied avec métastases ganglionnaires et ils ont bénéficié d’une reprise de la tumeur avec curage ganglionnaire.
deux patients ont présenté une récidive locale au niveau de la plante du pied et ils ont bénéficié d’une reprise de la tumeur.
Trois patientes ont présenté une métastase ganglionnaire pour laquelle elles ont eu un deuxième curage ganglionnaire.
18 patients n’ont présenté, ni récidive locale , ni métastases.
un décès chez une patiente qui a présenté un mélanome d’emblé métastatique (métastases cérébrales).
6 patients sont perdus de vue. Sur plan reconstruction :
24 patients ont présenté une bonne évolution (20 patients avec greffe cutanée et une patiente avec lambeau cutané et 3 patients avec suture directe)
4 patients on présenté une lyse d’une greffe cutanée suivi en cicatrisation dirigée. 1 patiente a présenté lâchage des sutures.
L’évolution plastique est imprécisée chez 3 patients.
A partir de l’analyse des résultats statistiques du l’évolution de nos patients, on note que :
- Parmi les 8 patients dont l’évolution a eté marquée par une récidive et/ou métastases, on avait 6 cas de mélanome Acrolentigineux (30% des mélanomes Acrolentigineux dans l’étude), un cas de mélanome nodulaire (12,5 % des cas mélanome nodulaire dans
l’étude) et un cas de mélanome de type SSM (50% des cas mélanome type SSM dans l’étude).
- Parmi les 18 patients dont l’évolution a été marquée par une bonne évolution à moyen terme, on avait 8 cas de mélanome Acrolentigineux (40% des mélanomes Acrolentigineux dans l’étude), 6 cas de mélanome nodulaire (75% des cas mélanomes nodulaire dans l’étude), 3 cas de mélanome de Dubreuil (100% des cas de mélanome de Dubreuil dans l’étude) et un cas de mélanome type SSM (50% des cas de mélanome type SSM).
- un décès chez une patiente qui a presenté un mélanome nodulaire avec des métastases cérébrales.
Tableau XI : résumé de l'évolution des patients selon la localisation, type histologique, métastases et le type du traitement localisation Type histologique Métastase Traitement Evolution
Plante du
pied M.Acrolentigineux Ganglionnaire exérèse avec curage
bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique
Plante du
pied M SSM Ganglionnaire exérèse avec curage
métastase ganglionnaire et bonne évolution sur le plan plastique
Plante du
pied M.Acrolentigineux Hépatique
exérèse avec curage adressé au service d’oncologie (chimio)
métastase ganglionnaire et bonne évolution sur le plan plastique
Plante du
pied M.Acrolentigineux Ganglionnaire exérèse avec curage imprécise Plante du
pied M.Acrolentigineux Ganglionnaire exérèse avec curage
bonne évolution sur le plan plastique et perdue de vue sur plan carcinologique gros orteil M.Acrolentigineux Ganglionnaire amputation du gros orteil avec curage et adressé au service d’oncologie métastase ganglionnaire et bonne évolution sur le plan plastique Plante du
pied M. Nodulaire Ganglionnaire exérèse avec curage récidive+ métastase + lyse du greffe Plante du
pied M.Acrolentigineux Ganglionnaire exérèse avec curage
bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique
Tableau XI : résumé de l'évolution des patients selon la localisation, type histologique, métastases et le type du traitement (suite) localisation Type histologique Métastase Traitement Evolution
Plante du
pied M.Acrolentigineux Ganglionnaire exérèse avec curage
bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique scalp M. Nodulaire effraction totale de la table interne et extension méningée
adressé au service d’oncologie
(chimio+radio) Décès
Plante du
pied M.Acrolentigineux _ exérèse récidive+ métastase + lyse du greffe Plante du
pied M.Acrolentigineux _ exérèse
bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique
Plante du
pied M.Acrolentigineux _ Exérèse récidive+ métastase + lyse du greffe Plante du
pied M. Nodulaire _ Exérèse
bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique
Joue M. Nodulaire _ Exérèse bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique
Plante du
Tableau XI : résumé de l'évolution des patients selon la localisation, type histologique, métastases et le type du traitement (suite) localisation Type histologique Métastase Traitement Evolution
Joue M. Dubreuil _ Exérèse bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique scalp M. Nodulaire _ Exérèse bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique Joue M.SSM _ Exérèse bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique Plante du pied M.Acrolentigineux _ Exérèse bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique scalp M.Dubreuilh _ Exérèse bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique Plante du pied M.Acrolentigineux _ Exérèse récidive +lyse de greffe
Joue M.Dubreuilh _ Exérèse bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique Plante du pied M.Acrolentigineux Ganglionnaire exérèse avec curage imprécise
Tableau XI : résumé de l'évolution des patients selon la localisation, type histologique, métastases et le type du traitement (suite) localisation Type histologique Métastase Traitement Evolution
Plante du pied M.Acrolentigineux Ganglionnaire exérèse avec curage imprécise
Plante du pied M.Acrolentigineux _ exérèse avec curage bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique Plante du pied M. Nodulaire _ exérèse avec curage bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique Plante du pied M.Acrolentigineux _ exérèse avec curage bonne évolution sur le plan plastique et perdue de
vue sur plan carcinologique Plante du pied M. Nodulaire Ganglionnaire exérèse avec curage bonne évolution sur le plan plastique et
carcinologique
Plante du pied M. Nodulaire _ exérèse avec curage bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique
Plante du pied M.Acrolentigineux _ exérèse avec curage bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique Plante du pied M.Acrolentigineux _ exérèse avec curage bonne évolution sur le plan plastique et carcinologique