Chapitre III : résultats et discussion
VIII. Antibiogramme de bactéries isolées
2. Les streptocoques de group B
Nous avons isolée 9 souches de streptocoque du groupe B dont 3 dans les urines (33,33%) et 6 dans les prélèvements vaginaux (66,66%).
Tableau IX : la résistance des Streptocoques du groupe B isolées dans les
prélèvements effectués .
Antibiotique
La résistance des streptocoques du groupe B ECBU N=3 PV N=6 β- lactamines Cefuroxime 0% 0% Ampicilline 0% 0% Imipenème 0% 0% Glycopeptides Teicoplanine 0% 0% Vancomycine 0% 0% Tétacyclines Tétracycline 66,66% 100% Tigecycline 0% 0% Sulfamides Triméthoprime+sulfaméthoxazole 0% 16,66% Fluoroquinolones Moxifloxacine 0% 0% Quinolones Lérofloxacine 0% 0% Lincosamides Clindamycine 66,66% 50% Macrolides Quinupristine 0% 0% Oxazolidinones Linézolide 0% 0% Pénicillines Benzylpénicilline 0% 0%
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D’après le tableau IX nous avons constaté que les souches de Streptocoque du groupe B isolées présentent une forte résistance pour la clindamycine avec 66,66% pour les souches isolées dans les urines et 50% pour les souches isolées dans les PV. Une résistance de 100% pour la tétracycline a été observée chez les souches isolées dans les PV et 66,66% pour les souches isolées dans les urines.
Au cours de cette étude, nous avons noté une sensibilité totale des streptocoques pour les glycopeptides, contrairement à ce qui rapporté dans la littérature (Courvalin ,2006 ; Depardieu et al ; 2007).
Il est noté une émergence de la résistance acquise à des antibiotiques considérés jusqu’à présent comme toujours actifs sur les streptocoques. Cette émergence concerne les β-lactamines et les streptocoques B vis-à-vis des aminosides et des glycopeptides et nécessite d’accroître la surveillance en ce qui concerne l’activité de ces molécules (Bennouna, 2010).
Comme les -lactamines et la fosfomycine, les glycopeptides sont des inhibiteurs de la synthèse de la paroi bactérienne, ils s’y fixent au niveau de la face externe de la membrane cytoplasmique. Sans pénétrer dans le cytoplasme, ils empêchent ainsi, par encombrement stérique (du fait de leur masse moléculaire élevée), les étapes enzymatiques (transglycosylation et transpeptidation) au cours de l’assemblage du peptidoglycane naissant (Courvalin et al, 2009 ; Mainardi et al ; 2008).
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Les infections urinaires représentent un problème de santé particulièrement important en raison de leur fréquence et de leur morbidité, pareilles les secrétions vaginales que peuvent être le signal d’une anomalie de la sphère génitale féminine, en cas d’infection, les caractéristiques des leucorrhées sont des éléments d’orientation important.
A la lumière des résultats obtenus au cours de notre étude, nous avons constaté : Une Prédominance des IU chez le sexe féminin avec 78.02%.
La tranche d’âge ˃ 45 ans est la plus sensible aux infections urinaires avec 43,97%.
Les femmes de tranche âge (30-45 ans) sont les plus sensibles aux infections vaginaux avec 48 ,27%.
La prédominance des entérobactéries dans les IU majoritairement représenté par Escherichia coli (67.03%).
La prédominance du Candida albicans (28,20%) dans les PV.
Le parasite qui été également trouvé dans les PV positifs est Trichomonas
vaginalis avec 2,56%.
D'après l’analyse des résultats de l’antibiogramme des souches isolées, nous avons noté que le niveau de résistance aux antibiotiques devient plus élevé atteignant des taux inquiétants pour certains d’entre eux, notamment l’amoxicilline, la cefazoline, la cefotaxime et la triméthoprime+sulfaméthoxazole . Les aminosides et la fosfomycine demeurent les molécules les plus actives. Certes ces données orientent le praticien dans le choix d’une antibiothérapie de première intention mais un antibiogramme s’avère toujours nécessaire pour vérifier l’efficacité du traitement initial et orienter un éventuel traitement secondaire.
La prévention reste le meilleur moyen de lutte contre les infections .Consulter devant tout trouble mictionnel, boire beaucoup d’eau en vue de la prévention d’une éventuelle constipation, facteur favorisant d’une stase urinaire. Uriner après chaque rapport sexuel et faire la toilette intime des organes génitaux vers l’anus (pour la femme surtout).
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Il est nécessaire d'informer la population en insistant sur les risques des infections sexuellement transmissibles et de contamination par le non respect des règles d'hygiène et sur la nécessite de consulter le gynécologue des l'apparition des premier symptômes. Aussi on préconise de faire un retour a la source et la nature des produits hygiénique. Et de pratiquer des bonnes habitudes alimentaires.
En perspectives du ce travail nous souhaitons:
Etaler la période du stage pour des résultats plus significatifs
Diagnostiqué les germes responsables d’autre infections que l’infection urinaire et l’infection vaginale dans la région de Boumerdes
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Annexe I : Questionnaire
Patient n° :…….
Numéro du prélèvement :…….. Date :…/…/…….
Age du patient ... ans
Motif de consultation :……… Grossesse :
Infection :
Si oui, de quel type : ………...
Antibiothérapie :
Si oui, quel antibiotique :……… Durée de l’antibiothérapie :……….. Oui Non Non Oui Non Oui
Annexe II : Matériels utilisée
Flacons stériles. Boites Pétri.
Anse de platine calibrée. Les écouvillons. Pince. Compresses stériles. Étuve. Bec Bunsen. Autoclave. Réfrigérateur. Microscope optique. Agitateur. Cellule de Malassez. Lame et lamelle. Centrifugeuse. Automate VITEK® 2. Disques des antibiotiques.
Portoir.
Eau physiologique stérile. Milieu d’orientation CHROM
agar.
Milieu candida. Milieu Chapman. Milieu Hektoen, Milieu Sabouraud. Gélose Muller Hinton. Milieu gélose au sang cuit. Alcool. fuchsine. violet de gentiane. Lugol. L’eau oxygénée. le plasma sanguin. le disque d’Oxydase.
Annexe III : Antibiotiques testés pour les entérobactéries.
Antibiotiques Abréviations Charges(µg) Familles Ampiciline Amoxiciline+ac.clavulanique Cefazoline Cefoxitine Céfotaxime Imipenème AM AMC CZ FOX CTX IPM 10 10/20 30 30 30 10 β-lactamines Gentamycine Amikacine GM AK 10 30 Aminosides
Ciprofloxacine CIP 5 Quinolones
Nitrofurantoine NTF 300 Nitrofuranes
Triméthoprime+sulfa
méthoxazole SXT 1,25/23,75 Sulfamides
Fosfomycine FOS 200 Acide
phosphoniques
Colistine CS 50 Polymyxine
Annexe IV : Antibiotiques testés pour les streptocoques.
Antibiotiques Abréviations Charges(µg) Familles Cefuroxime Ampicilline Imipenème CXM AM IPM 30 10 10 β- lactamines Teicoplanine Vancomycine TEC VA 30 30 Glycopeptides Tétracycline Tigecycline TE TGC 30 15 Tétacyclines Triméthoprime+sulfaméthoxazole SXT 1 ,25/2 ,75 Sulfamides Moxifloxacine MXF 5 Fluoroquinolones Lérofloxacine LVX 5 Quinolones Clindamycine CM 2 Lincosamides Quinupristine Q 15 Macrolides Linézolide LZD 10 Oxazolidinones Benzylpénicilline P 10 Pénicillines
Résumé
Notre travail s’intéresse au diagnostic microbiologique des infections urinaires et des infections vaginales au niveau du laboratoire d’analyse médicale (Boumerdés).Les analyses cytobactériologiques des urines (713) et des pertes vaginales (69) permis d’isoler les germes suivants: Streptococcus, Candidaalbicans,E. coli, Trichomonasvaginalis, Gardrenellavaginalis, Staphylococcus sp,K.pneumonaieet Citobacterspp.La distributiondes germes isolés dans les infections urinaires selon les catégories d’âge, le sexe et l’agent causal. Concernant la distribution des germes isolés dans les infections vaginales selon l’âge et selon l’agent causal. Les résultats de l’antibiorésistance des bactéries isolées montrent que lesStreptococcus sp sont sensibles vis-à-vis à la majorité des antibiotiques testés particulièrement les bêta-lactamines et le vancomycine. Concernant les entérobactéries, la gentamicine amikacine et l’imipenème restes les antibiotiques les plus actifs sur ces bactéries.
Mots clés : infections urinaires, infections vaginales,E. coli,Candida albicans,l’antibiorésistance.
Abstract
Our work focused on the microbiological diagnosis of urinary tract infections and vaginal infections at the level of the medicalanalysislaboratory (Boumerdés),cytobacteriologicalanalyzesallowed to isolate the following microorganisms :Streptococcus sp, Candida albicans, E. coli, Trichomonas vaginalis,Gardrenella vaginalis, Staphylococcus sp,K.Pneumoniaeand Citobacterspp.The distribution of isolates germs in urinary tract infections according to age groups, to sex and according to the causal agent.Concerning the distribution of isolated germs in vaginal infections according to ageand according to the causal agent.The results of antimicrobial testing show that Streptococcus sp were sensitive forthe majority of the antibiotics especially bêta-lactams and vancomycine. For enterobacteria, the following antibiotics: gentamicin, amikacin and imipenemremain to bemost active on these bacteria.
Key words:urinary tract infections,vaginal infections, E.coli, Candida albicans, antimicrobial resistance.
صخلم
ليلاحتلا ربخم ىوتسم ىلع ةيلبھملا تاباھتللاا و ةيلوبلا تاباھتللال يجولويبوركيملا صيخشتلاب صتخت انتسارد ةيبطلا . (سادرموب) . )ةيلوبلا تاباھتللال ةيجويرتكبوتيسلا ليلاحتلا تحمس 713 ) ةيلبھملا تاباھتللاا و ( 69 ميثارجلا لزعب ( ةيلاتلا :(41,20%)E.coli, (28,20%) Candida albicans sp, (15,38%)Streptococcus , (25,64%)Gardrenella vaginalis, (2,56%)Trichomonas vaginalis, (8,79%) k.Pneumoniae, (3,30%) Staphylococcus sp et, et Citobacter sppو رجلا عيزوت نإ ةيرمعلا ةئفلا بسح ةلوزعملا ميثا و بسح ببسملا موثرجلا ةداي , سنجلا بسح صخي ام يف و ةيلبھملا تاباھتللاا يف ميثارجلا رمعلا بسح ببسملا موثرجلا بسح و ةيبلغلأ ةساسح تاداضملا تارابتخا نأ تفشك Streptococcus sp ميثارجلا ىلع ةيويحلا تاداضملا جئاتن Amikacineenterobacteries صخي ام يف و beta-lactamineوvancomycineصخلأاب و ةيويحلا . ميثارجلا هذھ ىلع اريثأترثكلأا ةيويحلا تاداضملا مھimipénemeوgentamycine .Candida albicans, E.coli, ةيلوبلا تاباھتللاا,ةيلبھملا تاباھتللاا , تاداضملل ةمواقملا ةيحاتفملا تاملكلا
ةيويحلا