2009-2013
Objectifs
La stratégie régionale de lutte contre le cancer 2009-2013 va dans le sens de la stratégie mondiale GH O206 SRXU OD OXWWH FRQWUH OHV PDODGLHV QRQ WUDQVPLVVLEOHV>@HWGHODVWUDWpJLHGHO206FRQWUH le cancer [11] et poursuit les mêmes objectifs qui sont les suivants :
Prévenir les cancers évitables (en évitant ou
UpGXLVDQWOH[SRVLWLRQDX[IDFWHXUVGHULVTXH FHVWjGLUHVWUDWpJLHVGHSUpYHQWLRQ
Guérir les cancers guérissables (dépistage
précoce, diagnostic et stratégies thérapeutiques)
Soulager la douleur et améliorer la qualité de
vie (stratégies de soins palliatifs)
Faire en sorte de réussir (renforcement des
systèmes de santé ; gestion, suivi et évaluation des interventions)
Objectifs
3URPRXYRLUODSODQLÀFDWLRQHWODPLVHHQ 1.
œuvre de la lutte nationale contre le cancer dans les États Membres.
Renforcer la prévention, le dépistage précoce 2.
et le traitement du cancer.
Promouvoir la mobilisation des ressources 3.
pour la lutte contre le cancer.
Renforcer les registres du cancer et 4.
ODGLVSRQLELOLWpGHVGRQQpHVÀDEOHVHW promouvoir la recherche sur le cancer.
Cibles
'·LFLÀQGHVeWDWV0HPEUHV
auront élaboré des plans de lutte contre le FDQFHUFRUUHFWHPHQWÀQDQFpVDYHFGHVFLEOHV mesurables pour démontrer leur impact.
'·LFLÀQDXPRLQVGHVeWDWV
Membres disposeront de registres du cancer HWGHSHUVRQQHOTXDOLÀp
'·LFLÀQGHVeWDWV0HPEUHV
GLVSRVHURQWG·XQSHUVRQQHOTXDOLÀpSHUPDQHQW en soins palliatifs.
Principes directeurs
La stratégie 2009-2013 de lutte contre le cancer dans les pays de la Région de la Méditerranée RULHQWDOHYLVHjIRXUQLUXQHEDVHSRXUOpODERUDWLRQ GXQHDSSURFKHQDWLRQDOHFRRUGRQQpHHWFRPSOqWH RULHQWpH YHUV OHV UHVVRXUFHV (OOH PHW ODFFHQW sur le renforcement de la communication et de OD FROODERUDWLRQ UpJLRQDOH DÀQ GH WLUHU DYDQWDJH G·XQH DFWLRQ FRQFHUWpH (OOH QH SHXW UHPSODFHU OD SODQLÀFDWLRQQDWLRQDOHGHODOXWWHFRQWUHOHFDQFHU SRXU ODTXHOOH O·206 D SXEOLp XQ JXLGH >@ PDLV SHXWODUHQGUHSOXVHIÀFDFHJUkFHjODFDSDFLWpGHV pays à apprendre les uns des autres et à participer, le cas échéant, à des activités conjointes.
Interventions décisives
$ÀQ G·DWWHLQGUH OHV REMHFWLIV VWUDWpJLTXHV j différents niveaux, un cadre régional comprenant XQ HQVHPEOH GH VHSW DSSURFKHV SRXU O·DFWLRQ GHV pays a été élaboré.
$SSURFKHeWDEOLUHWUHQIRUFHUDXQLYHDX QDWLRQDOGHVSODQVSROLWLTXHVOpJLVODWLRQVHW
réglementations de lutte contre le cancer à ODSSXLGHFHWWHOXWWH
0HVXUHVVWUDWpJLTXHV
Établir des plans nationaux de lutte contre le
cancer ou mettre à jour les plans existants.
Établir/réactiver un comité national de lutte
contre le cancer présidé par une personne de KDXWUDQJDYHFXQPDQGDWGpÀQL/HFRPLWp devrait être chargé de toutes les activités de lutte contre le cancer dans le pays.
Établir des sous-comités techniques pour
tous les aspects de la lutte contre le cancer FRPSUHQDQWODSUpYHQWLRQO·HQUHJLVWUHPHQW des cas de cancer, la surveillance, le dépistage précoce, le traitement, les soins palliatifs, le renforcement des capacités, la recherche, le VXLYLHWOpYDOXDWLRQ&HVFRPLWpVGHYUDLHQWrWUH FKDUJpVGpODERUHUOHSODQQDWLRQDOGHOXWWH FRQWUHOHFDQFHUHWVRQSODQG·DFWLRQ 9HLOOHUjFHTXHOHSODQQDWLRQDOGHOXWWH
contre le cancer soit conforme à la stratégie régionale.
Adopter et mettre en œuvre toutes les
initiatives mondiales et régionales, comme la stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles, la Convention-cadre sur la lutte antitabac et la stratégie mondiale sur O·DOLPHQWDWLRQOH[HUFLFHSK\VLTXHHWODVDQWp
Évaluer les tendances du cancer et les facteurs
de risque les plus courants.
,GHQWLÀHUOHVUHVVRXUFHVÀQDQFLqUHV
nécessaires.
Évaluer les capacités nationales en matière de
OXWWHFRQWUHOHFDQFHUUHVVRXUFHVÀQDQFLqUHV
Stratégie de lutte contre le cancer dans la Région de la Méditerranée orientale
22ressources humaines ; équité en matière de UpSDUWLWLRQGHVVHUYLFHVHWG·DFFHVVLELOLWp registre du cancer, surveillance et base de données ; disponibilité des médicaments ; présence et force des organisations non gouvernementales travaillant dans le domaine de la lutte contre le cancer ; recherche sur le cancer.
Approche 3 : Préconiser un renforcement de la priorité accordée à la lutte contre OHFDQFHUDLQVLTX·XQVROLGHHQJDJHPHQW SROLWLTXHSRXUODSODQLÀFDWLRQVDQLWDLUH nationale.
0HVXUHVVWUDWpJLTXHV
Concevoir et mettre en œuvre une campagne
GHVHQVLELOLVDWLRQDÀQG·REWHQLUOHVRXWLHQ SROLWLTXHSRXUOHSODQG·DFWLRQQDWLRQDOGH lutte contre le cancer par le biais des médias, et impliquer les dirigeants communautaires et UHOLJLHX[DLQVLTXHOHVSHUVRQQDOLWpVLQÁXHQWHV Appeler à une législation et des
réglementations nécessaires pour réduire OH[SRVLWLRQDX[IDFWHXUVGHULVTXH Approche 4 : Élaborer les mécanismes UHTXLVSRXUODPLVHHQ±XYUHGHV programmes contre le cancer.
0HVXUHVVWUDWpJLTXHV
Développer les ressources humaines
QpFHVVDLUHVSODQLÀHUHWUHQIRUFHUOHVFDSDFLWpV requises des professionnels de santé pour la lutte contre le cancer par une formation régulière et la formation des formateurs.
eODERUHUGHVSURJUDPPHVG·pGXFDWLRQGH
haut niveau pour former des leaders dans les différents domaines de spécialisation.
,GHQWLÀHUOHVODFXQHVHQPDWLqUHGH
connaissances ainsi que les obstacles et recommander des actions dans le pays.
Renforcer la formation médicale continue dans
la lutte contre le cancer.
Renforcer les programmes de lutte contre le
cancer dans la formation de premier cycle et postuniversitaire.
Utiliser les ressources de formation
disponibles dans la Région.
Garantir une évaluation adéquate et une
ERQQHJHVWLRQGHOpTXLSHPHQWHWGHOD technologie.
5HQIRUFHUO·LQWpJUDWLRQGHODOXWWHFRQWUHOH
cancer dans les soins de santé primaires.
&UpHUXQV\VWqPHGRULHQWDWLRQUHFRXUV sélectionner les indicateurs appropriés.
Mobiliser les ressources pour la lutte contre le
cancer, impliquant toutes les parties prenantes, et établir un réseau national de partenaires.
$SSURFKH5HQIRUFHUODSUpYHQWLRQ primaire et le dépistage précoce du cancer et soutenir leur intégration dans les soins de santé primaires.
0HVXUHVVWUDWpJLTXHV
3UpFRQLVHUO·DGRSWLRQGHPRGHVGHYLHVDLQVHW
promouvoir des environnements favorables à leur adoption.
Renforcer les programmes de vaccination liés
au cancer.
5HQIRUFHUOHVSURJUDPPHVG·pGXFDWLRQ
VDQLWDLUHSRXUVHQVLELOLVHUORSLQLRQSXEOLTXH sur les facteurs de risque du cancer, en particulier le tabagisme, en impliquant la communauté, les organisations non
gouvernementales compétentes et les médias.
6RXWHQLUO·LQWpJUDWLRQGHODSUpYHQWLRQGX
cancer dans les soins de santé primaires.
Promouvoir le dépistage précoce du cancer du
VHLQHWGXFROGHO·XWpUXV
Approche 6 : Améliorer le traitement du cancer et soutenir les soins palliatifs ainsi TXHOHVRXODJHPHQWGHODGRXOHXU
0HVXUHVVWUDWpJLTXHV
Renforcer les programmes de diagnostic et
traitement du cancer à tous les niveaux de soins pour veiller à ce que la majorité des patients cancéreux aient accès à un nombre VXIÀVDQWG·pWDEOLVVHPHQWVGHVRLQV
Promouvoir et mettre en œuvre des
interventions dans le domaine des cancers de O·HQIDQFHjGLIIpUHQWVQLYHDX[GXV\VWqPHGH santé.
Renforcer le développement des ressources
humaines dans le traitement du cancer.
Élaborer ou renforcer les services de soins
palliatifs, notamment promouvoir les soins LQÀUPLHUVFRPPXQDXWDLUHVHWOHVVRLQVj
et des soins palliatifs dans les soins de santé primaires.
$SSURFKH6RXWHQLUODVXUYHLOODQFHGX cancer et la recherche.
0HVXUHVVWUDWpJLTXHV
Établir/renforcer et promouvoir les registres
du cancer.
Réaliser des études de prévalence du cancer
auprès de la population pour obtenir des GRQQpHVV\VWpPDWLTXHVHWÀDEOHV
$XJPHQWHUO·LQYHVWLVVHPHQWGDQVODUHFKHUFKH
et promouvoir la recherche opérationnelle en tant que partie intégrante de la lutte contre le FDQFHUDÀQGLGHQWLÀHUOHVODFXQHVHQPDWLqUH GHFRQQDLVVDQFHVHWG·pYDOXHUOHVVWUDWpJLHV
4. Conclusion
Le cancer est la quatrième cause de décès dans la Région et son incidence augmente rapidement. Il est déjà un problème de santé important dans la Région de la Méditerranée orientale et le sera de plus en plus en terme de classement, car les infections sont PLHX[ FRQWU{OpHV HW HQ WHUPHV G·LQFLGHQFH HW GH mortalité, qui vont toutes deux augmenter en raison GHO·DXJPHQWDWLRQHWGXYLHLOOLVVHPHQWFRQWLQXVGHOD SRSXODWLRQDLQVLTXHGHO·LQWHQVLÀFDWLRQGHVIDFWHXUV de risque pour le cancer associés à une plus grande ULFKHVVH(QPDLO·$VVHPEOpHPRQGLDOHGHOD Santé a adopté une résolution intitulée Prévention et lutte anticancéreuses (WHA58.22) qui appelle OHVeWDWV0HPEUHVjLQWHQVLÀHUOHXUDFWLRQFRQWUH OH FDQFHU HQ pWDEOLVVDQW RX HQ OHV UHQIRUoDQW V·LOV existent déjà, des programmes complets de lutte contre le cancer. Il est urgent de prendre des mesures pour lutter contre la charge croissante du FDQFHUGDQVOD5pJLRQ/HVGRPDLQHVG·LQWHUYHQWLRQ prioritaires sont la prévention primaire et le dépistage précoce, en particulier du cancer du VHLQOLQWpJUDWLRQGHVLQWHUYHQWLRQVGHOXWWHFRQWUH le cancer dans les soins de santé primaires ; et la promotion des soins palliatifs, y compris les soins LQÀUPLHUVFRPPXQDXWDLUHVHWOHVVRLQVjGRPLFLOH La stratégie régionale de lutte contre le cancer FRQVWLWXH XQH EDVH SRXU O·pODERUDWLRQ G·XQH approche nationale complète et coordonnée du cancer orientée vers les ressources. Le Bureau régional fournira un soutien technique dans les GRPDLQHV VXLYDQWV IDFLOLWHU O·pODERUDWLRQ GH SODQV nationaux de lutte contre le cancer ; préconiser O·HQJDJHPHQWSROLWLTXHjOpJDUGGHODOXWWHFRQWUH le cancer ; soutenir le renforcement des capacités dans tous les composants du programme de lutte FRQWUH OH FDQFHU O·pFKDQJH GH[SpULHQFH HW OH suivi de la mise en œuvre des plans nationaux ; soutenir les activités régionales de recherche sur le cancer ; et collaborer avec les autres partenaires impliqués dans le domaine de la lutte contre le cancer pour harmoniser les activités et mobiliser les ressources.
Stratégie de lutte contre le cancer dans la Région de la Méditerranée orientale
24Références
1. Estimations de GLOBOCAN 2002 : http://
www-dep.iarc.fr/ accès le 5 novembre 2008 5DSSRUWGHO·206VXUO·pSLGpPLHPRQGLDOHGH
WDEDJLVPH ² /H SURJUDPPH 032:(5 Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2008.
3. WHO revised global burden of disease (GBD) 2002 Estimates, Geneva, World Health Organization, 2002. http://www.who.int/
healthinfo/bodgbd2002revised/en/index.html accessed 8 June 2009.
4. Boffetta P. Epidemiology of environmental and RFFXSDWLRQDOFDQFHU2QFRJHQH² 403. Review.
5. Stewart BW, Kleihues P. World cancer report.
Lyon, International Agency for Research on Cancer, Press, 2003. http://www.scribd.com/
doc/2350813/World-Cancer-Report-2003-Stuart-e-Kleihues-WHO-e-IARC
6. Rastogi T, Hildesheim A, et al. Opportunities for cancer epidemiology in developing countries.
1DWXUH5HYLHZV&DQFHU²
7. Ferlay J, Bray F, et al. GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide.
International Agency for Research on Cancer, Cancer Base No. 5. version 2.0, Lyon, IARC Press, 2004.
8. Ono.T, Guthold R, et al. WHO global comparable estimates, 2005. http://www.who.int/infobase/
accessed 8 June 2009.
9. Cancer prevention and control. Alexandria, :+2 5HJLRQDO 2IÀFH IRU WKH (DVWHUQ Mediterranean, 1997, (EMRO Technical Paper Series no. 2).
²$FWLRQSODQIRUWKHJOREDOVWUDWHJ\IRU the prevention and control of noncommunicable disease. Geneva, World Health Organization, 2008.
7KH:RUOG +HDOWK 2UJDQL]DWLRQ·V ÀJKW DJDLQVW cancer: strategies that prevent, cure and care.
Geneva, World Health Organization, 2007.
12. Cancer control. Knowledge into Action.
Planning. WHO guide for effective programmes.
Geneva, World Health Organization, 2006.
HCÐç hdSÎ:RncYíënJUÐYpxnSdUphh>ÐGHÐ
26
ǕűȚǍƓȚ
1. GLOBOCAN 2002 estimates: http://www-dep.
iarc.fr/ accessed 5 November 2008
2. WHO report on the global tobacco epidemic 2008.
The MPOWER package. Geneva, World Health Organization, 2008.
3. WHO revised global burden of disease (GBD) 2002 Estimates, Geneva, World Health Organization, 2002. http://www.who.int/
healthinfo/bodgbd2002revised/en/index.html accessed 8 June 2009.
4. Boffetta P. Epidemiology of environmental and occupational cancer. Oncogene ² 403. Review.
5. Stewart BW, Kleihues P. World cancer report.
Lyon, International Agency for Research on Cancer, Press, 2003. http://www.scribd.com/
doc/2350813/World-Cancer-Report-2003-Stuart-e-Kleihues-WHO-e-IARC
6. Rastogi T, Hildesheim A, et al. Opportunities for cancer epidemiology in developing countries.
Nature Reviews Cancer² 7. Ferlay J, Bray F, et al. GLOBOCAN 2002: Cancer
incidence, mortality and prevalence worldwide.
International Agency for Research on Cancer, Cancer Base No. 5. version 2.0, Lyon, IARC Press, 2004.
8. Ono.T, Guthold R, et al. WHO global comparable estimates, 2005. http://www.who.int/infobase/
accessed 8 June 2009.
9. Cancer prevention and control. Alexandria, WHO 5HJLRQDO2IÀFHIRUWKH(DVWHUQ0HGLWHUUDQHDQ 1997, (EMRO Technical Paper Series no. 2).
²$FWLRQSODQIRUWKHJOREDOVWUDWHJ\IRU the prevention and control of noncommunicable disease. Geneva, World Health Organization, 2008.
7KH:RUOG +HDOWK 2UJDQL]DWLRQ·V ÀJKW DJDLQVW cancer: strategies that prevent, cure and care.
Geneva, World Health Organization, 2007.
12. Cancer control. Knowledge into Action.
Planning. WHO guide for effective programmes.
Geneva, World Health Organization, 2006.
ǀƢƾƒȚ 4
5TºhdSüÐ:ÓedU =Ð}UТhý}UÐoUÐwënJUÐ phÉpdcZYexwíðn_xðÐ{xÐ~>{xÐ~>>nLSíëÌ N=h>}>rhAYhªÌ{xÐ~>æHíºhdSüÐ:pegY
Yíºîí{_UÐéncIÌpRncY ´Ļ YºßÐ}YúÐ}ýnH ÚÐ}eHÐ Y {xÐ~> æH UÐ º>nhRíí >nLSí rhA p=nÉüÐ}]BYÐL{xÐ~> Yíºg´hZ>íëncUÐ öei ph_+Ó|ĺÐ{Síæ}åUÐíÒ}RUÐY{x~Cn=p]>}CÐ=
pxnSUÐ ëjZ= ðÐÚÐ}S
2005xnYÚnxÌ : phCn_UÐ p[UÐ
hR qdJ
2258â Þ Õ RncYí ënJUÐ Y ºënJUÐpRncCn*ÐÊÐ}@Îhc>Ên\LúÐéí{UÐOÎ ºpdYnI pRncY ënJUÐ pRncC sYÐ}= ÊnZil= UÙí p@n"Ð/ípeýnSqinTëÎsYÐFUÐì|wénYÌ~x~_>í : ënJdU Kn_CÐ Êo_dU ï{[UÐ DL e_UÐ OÎ ºØ{[UÐÐ|w:pxUíúÐÓÐÙÓønCÐeZ>íhdSüÐ ºï{UÐ ënJ 5hHø ºënJUÐ Y phUíúÐ pxnSUÐ
:ënJUÐpRncYE=Ð{>ÕnYØÎíÅ[hZ=EcUÐí : 5= ºpa ö]dCÐ pxnL}UÐ ~x~_>í ÅphUíúÐ ph[UÐ pxnL}UÐ phU~fCÐpxnL}UÐí_eCÐx}eUÐUÙ ënJUÐ Y pxnSdU phehdSüÐ phh>Ð}åHøÐ ê ¬{bô>í énhAYíYnIfJís¹ÙnĺøðnHnHÌRncYí ê{bx æHí ØÚÐCÐ i ðng@Y ëcx ºënJUÐ
]#ÐØÐ{LÎEhUêÛĆUÐfbUÐL{UÐehdSüÐocCÐ
nhUÐêÐ~UøÐOÎÒL{UÐíÅënJUÐpRncCphfJUÐ Óni öcY h+:ÓÐÚ{bUÐÊnf=LØíºënJUÐpRnce=
|haf>p_=nYíºÓÐF#ÐéØn>íºënJUÐpRncYsYni}=
Ô=én6:phehdSüÐp]ZiúÐLØíÅphfJUÐ]#Ð
pRnce=Nå¬hf_CÐÊnTPUÐ}ýnH Yëín_UÐíÅënJUÐ
ØÚÐCÐ{ZAíp]ZiúÐhf>@ÌYënJUÐ
HCÐç hdSÎ:RncYíënJUÐYpxnSdUphh>ÐGHÐ
28
pRncYén6:}eCÐ]UÐhd_UÐên^ipxb> t ënJUÐ :ënJUÐpRnce=pbd_CÐphHÐÚ{UÐswnfCÐpxb> t
ph_Yn!ÐÓnHÐÚ{UÐpdA}YíOíúÐph_Yn!ÐpdA}CÐ nhd_UÐ
hdSüÐ:pAnCÐoxÚ{UÐØÚÐYYÒØnaHøÐ t ÓÐ{_edUpehdUÐÒÚÐØüÐí:ÐUÐhhbUÐë5 t
nh@UfcUÐí
RncYíënJUÐYpxnSUÐÕnYØÎphdeL~x~_> t phUíúÐph[UÐpxnL}UÐ:
phUn_aUÐíÒÊnacUn=xpUnAÎên^iÊnZiÎ t sYÐFUÐhhb>í{É}UýĆYÓnYd_Yên^iÊnZiÎ t
peýĆCÐÓÐ kCÐÊnbiÐí èÐ ÎíºënJUÐpRncCpYÛĆUÐØÚÐCÐ{ZA t pcIÊnZiÎíº}YúÐÐ|w:phf_CÐæÐ}JúÐ h+
ÊnTPdUphfJí ëmITÐXogTíúÐowmRTÐ}w}^=~Xm#ÐÑcGúÐ ogZTÐowmK|TÐ95f?mXØÎKØíºZgY<DbTÐí ogTíúÐ ogg=Ð|åGøÐÓÐÊÐ|?üÐ ÓnþhUÐ~x~_>íºphÉph>nhAà5iÌÙnĺÐOÎÒL{UÐ t
ph[UÐÒnh"Ðà5ij=|B±Uph>ÐCÐ ënJUn=pSĆ_UÐïÙh_]UÐsYÐ}=pxb> t ên_UÐLdUðÐ~x~_>[UÐhd_UÐsYÐ}=pxb> t
Jn_>5hHøíºënJUn=pÉn#Ð}]#ÐYÐ_=
Ó5^fCÐí eCÐèÐ ÎéĆBYUÙíºUÐ }YúÐÐ|w:êĆLüÐýnHííphf_CÐphYc"ÐEQ ph[UÐpxnL}UÐ:ënJUÐYpxnSUÐÕnYØÎLØ t
phUíúÐ ï{UÐënJYcU}cCÐhZUÐ~x~_> t
50 ö}ĻíA}UÐfLí ëmIcT?°^TÐD<zTÐMĵÜØmTÐÑcGúÐ
3úÐrw|`=ío` «\cBÐowmK|TÐKØí ogg=Ð|åGøÐÓÐÊÐ|?üÐ éĆBYº!n_YíënJUÐhZ>sYÐ}=pxb> t
}YphdQÌéÉíë5\UºpxnL}UÐÓnxY h+
phRncUÐp!n_CÐ}R>UÐRÐ}CÐOÎënJUÐ ÓninJÊÐÛÎE=Ð{>Y|xnY|haf>í~x~_> t
[UÐên^fUÐÓnxYd8:pUa]UÐ E={UÐDLpxPUÐØÚÐCÐÓÐÚ{Sphef>~x~_> t
ënJdU@Ć_UÐ
UÙ:5=ºpa ¬]dCÐpxnL}UÐÓnY{B~x~_>íÌÊnZiÎ t phU~fCÐpxnL}UÐí_eCÐx}eUÐ~x~_>
padc>ÊnbUpa ¬]dCÐpxnL}UÐpxíØÌ}RÐ>ë5 t ÒÚhY pxnL}UÐíënJdU@Ć_UÐE={UÐÕnYØÎLØ t
phUíúÐph[UÐpxnL}UÐ:Yøùpa ¬]dCÐ Ô<íëmITÐz ´É|=KØ<mTÐÑcGúÐ
ëmITÐ ogg=Ð|åGøÐÓÐÊÐ|?üÐ ënJUÐÓĆH~x~_>ípYnSÎ t ënJUÐÚnZiøph_e6ÓnAYÊÐ}@Î t
pS?YíphgfYÓnh]_YDLé[dU phiÐ{hCÐÔUÐ~x~_>íÔUÐ:Ú5HøÐÒØnxÛ t
YpxnSUÐp]ZiÌYÌ~xøðÐÊ~@nwÚnLn=
:ÓÐ}`UÐ{x{ĻOÎðnh_HºRncYíënJUÐ
Ónhh>Ð}åHøÐhhb>ípR}_CÐ
ÓmGmgTÐí\#Ð}w}^=ííéíúÐÑcGúÐ oQmbBocXmYTÐogeITÐod]húÐíÓm^wOTÐí
QmbXíëmITÐXowmRcTð5KغëmITÐ ogg=Ð|åGøÐÓÐÊÐ|?üÐ rx{ĻíÌënJUÐpRncCphfJí]B í t
peýnbUÐ]#Ð
YhZf>í̺ënJUÐpRncCphfJípf!ÊnZiÎ t ngHÌ}xëÌDLº_aUn=peýnSqinTëÎpfdUÐì|w
ÓnÉn[BÐn4ëc>íºîCÐ hRÚI
LphUíkCn=pfdUÐ d]\>ëÌ`fxíÒØ {7 {dUÐ:ënJUÐpRncYp]ZiÌ h+
pRncYoiÐ@ he=f_>phfb>phL}Rën!ÊnZiÎ t ºdh>íºënJUÐYpxnSUÐnghR5=ºënJUÐ
pxnLÚíº!n_YíºRnZTn=EcUÐíºì{ ´É}>í ÊÐ}@ÎíºÓÐÚ{bUÐÊnf=íºYøùpa]dYðpxnLÚìn}Y OÎ{ófô>ëÌ`fxíhhbUÐíº{É}UÐíºÔUÐ pRncCphfJUÐp]#ÐØÐ{LÎpegYëndUÐì|w n)pÉn#Ðe_UÐp]BíºënJUÐ YënJUÐpRncCphfJUÐp]#ÐRÐ>ë5 t
ënJUÐpRncCphehdSüÐphh>Ð}åHøÐ ÓÐÙphehdSüÐíphCn_UÐÓÐÚØnCÐT|haf>íÙnĺÐ t
YpxnSdUphCn_UÐphh>Ð}åHøÐhSYºpd[UÐ pxÚnJüÐphSna>øÐíºngRncYípxÚnUÐßÐ}YúÐ ên^fUn=phf_CÐphCn_UÐphh>Ð}åHøÐíºUÐpRncC p[UÐí©{UÐànZfUÐíýÐ|`UÐ º|\#ÐXÐKíºëmITÐÊnKgga=¨mTÐÑcGúÐ
ÓmXz#Ðwza=í ogg=Ð|åGøÐÓÐÊÐ|?üÐ ï}]bUÐ{h_[UÐDLënJUÐpdcZYAhhb> t ðnLhI}]#ÐYÐL}TÌíënJUÐeihhb> t p=d]CÐphUnCÐØÚÐCÐ{x{Ļ t
ënJUÐYpxnSUÐDLphfJUÐÓÐÚ{bUÐhhb> t pUÐ{_UÐíÅpxPUÐØÚÐCÐíÅphUnCÐØÚÐCÐRncYí
ºënJUÐHíÅngAn>ÎíÓnY{#Ð xÛ>:
}RÐ>íº=pÉn#ÐÓnh]_CÐ{LÐSíºì{ ´É}>í pdYn_UÐphYc"ÐEQÓ5^fCÐÒSíØ@ííÅpxíØúÐ ënJUÐÔ=íÅënJUÐpRncYén6:
owTíúÐXzw}XÊ°wÎNÎÒKzTÐqTmTÐÑcGúÐ
g\Tm<ïRmgGêÐ}TÐNÎíëmITÐoQmbB
eITÐZTÐ ogg=Ð|åGøÐÓÐÊÐ|?üÐ
L{UÐ{ZAOÎÒL{dUpd1|haf>íhe[> t
YpxnSdUphfJUÐe_UÐp]#nhUÐ
ýnHíéĆBYUÙíºRncYíënJUÐ
x{UÐén@ÚÚnTí eCÐÒØnSèÐ ÎíºêĆLüÐ }YúÐÐ|w:ÒÛÚnUÐÓnh[ZUÐí yýÐUíÓn_xP>Yê~dxnY íOÎÒL{UÐ t
}]#ÐYÐ_Uß ´}_UÐhdbU owTíúÐXzw}XÊ°wÎNÎÒKzTÐ<Ð|TÐÑcGúÐ
g\Tm<ïRmgGêÐ}TÐNÎíºëmITÐoQmbB
eITÐZTÐ ogg=Ð|åGøÐÓÐÊÐ|?üÐ ºpxPUÐØÚÐCÐÞ[=p=d]CÐp]#Ð í t pRncCpYÛĆUÐNå¬h[UÐNå¬hfgCÐÓÐÚ{SÊnf=í
oxÚ{>íYn^fUÐoxÚ{UÐéĆBYënJUÐ N= ¬Ú{CÐ
Yê~dxnYpþhgUîCÐphUnLphehd_>sYÐ}=ØÐ{LÎ t Þn[BøÐxØnhYd8:ÓÐØnhS phÉUÐíºÓnb_UÐípR}_CÐén6:ÓÐ}`UÐ{x{Ļ t
ï}] ôbUÐ{h_[UÐDL|>ÓÐÊÐ}@l=
HCÐç hdSÎ:RncYíënJUÐYpxnSdUphh>ÐGHÐ
30
ǀƸƵƸƴŻȁȚǀƸƆƸůȚǍȮƄŴǽȚ 3 ȜǍȮƄƱƴŽȴƾŶǍƉŽȚǀƇźƾƳƓ
2009ɒ2013
ȩȚǍŹLjȚȶǟžǍƓȚ
ënJUÐ Y pxnSdU phehdSüÐ phh>Ð}åHøÐ RÐ>
phCn_UÐphh>Ð}åHøÐ Y
2013–
2009Ò}åadURncYí pxÚnUÐEQßÐ}YúÐYpxnSdUphCn_UÐp[UÐpe^fC pRncC pe^fCÐ phh>Ð}åHÐ Yí º
10ngRncYí phUnUÐYÐ}CÐai öB>íº
11ënJUÐ ngh¬S>cexUÐÓninJUÐYpxnSUÐ t ânö>n=º}]#ÐYÐ_Uß ´}_UÐhdb>íÌÑnf@n=
ÅpxnSUÐÓnhh>Ð}åHÐ ÊnaZdUpd=nbUÐÓninJUÐYÊnaZUÐ t
[hZ>íß}CÐænZTn=EcUÐÓnhh>Ð}åHÐ Å!n_Yí Ónhh>Ð}åHÐÒnh"ÐphLiNĻí3úÐsx}a> t
Å3±Upa ¬]dCÐpxnL}UÐ pxnL}UÐ ô^ôipxb>ÖnfdUph öBCÐÒÚÐØüÐ t
Y|xnY{ÉÚí@Ć_UÐE={UÐíÅph[UÐ ngehhb>íE=Ð{>
ȩȚǍŹLjȚ
fJUÐ{h_[UÐDL|hafUÐíh]UÐ~x~_>
.1Ên\LúÐéí{UÐ:ënJUÐpRncC
RnZTn=EcUÐíºënJUÐYpxnSUÐ ô^ôipxb>
.2!n_Yí pRncY@ÌYØÚÐCÐ{ZAp]ZiÌ~x~_>
.3ënJUÐ Ónh]_CÐER>íºënJUÐh> ô^ôipxb>
.4ënJUÐÔ=~x~_>ípS?CÐÓninhUÐ
ȯȚNjƀLjȚ
ênLpxn¹éd=Ên\LúÐéí{UÐY·
30ÊngiÐ t ØÚÐYÓÐÙënJUÐpRncC]B íY
2013ðninh=nwE?j>ënhUÜnhbdUpd=nSæÐ{wÌÓÐÙíºphRnT ÅðnhdeL ênLpxn¹éd=Ên\LúÐéí{UÐY·
75ÊngiÐ t NaKe=íënJdUÓĆ=Ø öí~UÐY
2013N= Ú{Y ênLpxn¹éd=Ên\LúÐéí{UÐY·
50èĆYÐ t
pxnL}UÐén6:N= Ú{YNhHnHÌNaKC
2013pa ¬]dCÐ
ǀƸƷƸűǞƄŽȚșȢƾƃƓȚ
Ò}åadURncYíënJUÐYpxnSUÐphh>Ð}åHÐæ{*
ER> OÎ HCÐ ç hdSÎ ëÐ{d= :
2013–
2009 @YíYíYnIfJís¹ íhdLêbxÜnHÌ DLëín_UÐíÉÐUÐphªÌDL{Tk>wíØÚÐCÐi
e_UÐDLp>}åCÐ RnfCÐhbĻfxAhdSüÐ{h_É
ĻëÌcexøqinTëÎíphh>Ð}åHøÐì|wí}Rn\CÐ
h]UÐUÙºënJUÐpRncCfJUÐh]UÐ7 {Sn¹Ìøκ
12ijZ=ÓÐØnIÚÎPf=pe^fCÐqYnSï|UÐ ÒÚ{SéĆBYfJUÐh]UÐphUn_RÒØnxÛOÎïØk>
5hAºpTÚnZCÐíº}BùÐYngfYT´d_UÐDLëÐ{dUÐ pT}åZYòânY:ºê~dx
ǀƸƉƸǣǍŽȚǍƸŮȚNjƄŽȚ
ºÓnxCÐ d8 DL phh>Ð}åHøÐ ßÐ}Q±U ðnbhbĻ
e_dUohUnHÌp_HDLeZxehdSÎÚnJÎØÐ{LÎ>
ï}]bUÐ{h_[UÐDL
ØÚÐY h[ĺ o_[UÐ Y _« YÐ~¹øÐ YÍnZUÐ ºÓnLn]bUÐ Ø{_>í ÓnÉn[BøÐ Ø{_> DL êbx sgf=
ên^fUÐçn]iÕÚnB bxp=d]CÐéd"ÐY{x{_UÐëÎÙÎ
GBÐçgcRÎ9oedTÐëÛTÐà|Qí TÐMAz=ÚmYhøowþBÐoeTÐ2éíz!Ð
(%)Ì TÐMAz=ÚmYhøowþBÐoeTÐ (%)Ñ25!ÐocSneBowþBÐoeTÐ
HCÐç hdSÎ:RncYíënJUÐYpxnSdUphh>ÐGHÐ
32
ê ´{bUÐ{É}Uíh]dUphªúÐUn=ënJUÐh>ëÌ ÒÊnacUÐY{x~e=ºÛ} ôeåUÐ
YÐ~¹øÐ SCÐ UÙ Eh`U pdY p@nA ðn\xÌ pe?í ºðÐÚ{Sí Ên\S=p=nÉüÐ ÚnLn=ënJUÐénhA ýnZUÐ
hdSüÐ:Ø>éÐ~>ĆR[hZ>Yæ#ÐLðĆ\R ënJUÐénhAn4o@YøSÐYípaýÐÛÓÐ{b_Y Ón]dUÐ_=íÜnfUÐpYnLYÒETpiéÐ~>øÙÎ øiÎíº x}Yß}YënJUÐëj=ðnþJnBðÐØnbLÐ{b_>
SCÐÐ|wëÌa¶øí!n_YífYpxnSUÐOÎhH
GBÐçgcRÎ9ÓmhmIo2vÌ1éíz!Ð
zcTÐ ënJUÐÔUphUí{UÐpUnTUкGLOBOCANº2002phCn_UÐënJUÐÓninh=Ónh]_YÒ{LnSÚ{[CÐ 2002-2000Ò}åadUënJUÐÓĆH}x}b>DLÊnf=Ì º2004-2000Ò{CÐph=}_UÐÓÐÚnYüк2004ëØÚúкënJUÐÓnLSí}x}b>ºënJdUfJUÐUÐÑ 2004pxØ_UÐph=}_UÐpcdeCк2004Ñ}`Cк2003ënfUº2006ë5 ôLº2006pxÚUÐph=}_UÐpxÚge!Ð
YëlRºYncUn=nw}?ÌhbUÒ{x{LÓÐfHç}`>
æÚn_edUëcxëÌë5DLëùÐe_UÐënce=phªúÐ
þUíÌphUnQ:}e_UÐî{YDLnwE?j>ðnhUnA]ô>UÐ
hdSüÐ:ðnhUnAëZh_xx|UÐ ï{UÐënJwhdSüÐ:ðÐ}>Ð>ënJUÐâÐiÌ}TÌí ëÌ 5T ÚT|UÐ : pinCÐí pý}UÐ ënJí ºÔniüÐ :
=d_xnY:nhbôUÐé{_YíºETpUa]UÐënJA
^_YíÅpY{bCÐëÐ{dUÐ:ìE^i YpiÚnbCn=ðÐ{@x~w ßn\h=Ð ê{UÐ ÓninJ Y w pUa]UÐ ÓninJ
ÒØnx~UÐ í ÷~ óL cexí phfhc@ØwĆUÐ pYaedUÐí ºê{UÐ
´ĻíºëncUÐzöhZ>OÎënJUÐÓnLSí:p_SCÐ ÒØnxÛOκUÙYwÌíºhUÐíænZTøÐÓnhdeL ì|wwÌíß}Cn=p=nÉüÐ}]Bé5AÐYÐ_Uß ´}_UÐ ºî}BúÐ}]#ÐYÐLeZ>íUÐJn_>wYÐ_UÐ Eh`>íº©{UÐànZfUÐpdSíºp[dU:nfCÐýÐ|`UÐên^fUÐ {xÐ~CÐ ß ´}_UÐí ºÔ ´dUÐí ºÒnh"Ð à5iÌí ÓnhTdUÐ
5º
4º
3phLÐÚ~UÐíphLnf[UÐÓnf õJ ÷ ó ôedU ëÐ{d= Y T : ÓninJ p2 wÌ
1éí{!Ð öNxí :Ò{AÐíÒE>=Ô{²øënJUÐëj=ð5dL
1hdSüÐ DLíÒ{x{L=nZ>@íÌUnfwqinTëÎíºëÐ{dUÐ h+
:ÓninJUÐd8ÓnLSí:ÓnRĆBÐ{@>UÙ Ò{_CÐënJÓnLSíëlRºénCÐhHDLíhdSüÐ : ngfY phYĆHüÐ ëÐ}xÎ pxÚg+ : DLÌ w Êï}CÐí : DLÌ aUÐ ënJ ÓnLSíí ºhdSüÐ ëÐ{d= }ýnH
wï{UÐënJíhdSüÐëÐ{d=}ýnH:ngfYënTn=
Ú{«íhdSüÐëÐ{d= h+:ðnLhIÓninJUÐ}TÌY DL p]>}Y qhU ënJUÐ ÓnLSí ëÌ p^AĆCn=
énY[UnR phL5@øÐí pxØn[SøÐ pUn"n= pS{UÐ @í nghR B{UÐ afx ëÐ{dô= w ënin`RÌí ënTn=í ÅënJUÐ ÓnLSí é{_Y nghR a>}x iÌ EQ ºðn_h+
ÓnLSí é{_Y ëÌ EQ ºHY BØ íÙ {d= ë5 ôLí
f_xÐ|wíhdSüÐ:Óø{_CÐiØÌYwhRß}CÐ ëc> ëÌ cex ø ënJUÐ pRncY Ónhh>Ð}åHÐ ëÌ {d=TDL öN_xºhdLíhdSüÐëÐ{d= h+:pd?5Y ðnbRíº>n@nhAÐýĆx5=phehdSüÐphh>Ð}åHøÐhhc>
ØÚÐYYx{U}RÐxnC
wÌ ÚnZin= pbd_CÐ ÓninhUÐ Ónh]_CÐ DL Ênf=í nY : pfeUÐí NB{UÐ }]#Ð YÐL Y NdYnL éí{!ÐpxÚnUÐEQßÐ}YúÐ}ýnHíënJUn=d_x N_xhdSüÐëÐ{d=Y{x{_UÐ:pxUíúÐëÌy\xº
2é|= ê~dx }YúÐ ëÌí ºënJUÐ Y pxnSdU nwÍn]LÎ
@Ì Y phhý}UÐ }]#Ð YÐL hdbU îFT Øg@
phUn_R}TÌpRncYhbĻ
ǠźȝƾƁNjƇƄŽȚȶǀƷűȚǞƓȚȝȚȔȚǍűȘ
3.2ǜƀȚǍŽȚǁŻǞŽȚ
pRncCpb=nUÐphehdSüÐphh>Ð}åHøÐëÌYQ}UÐDL
fJUÐh]UÐêgaYÓ{xÌ{S
71997ënJUÐ
e#Ð ÓÐfUÐ ØÐ{YÐ DL ilR ºënJUÐ pRncC ðnY ´{b>hdSüÐëÐ{d=YpdSîHÛ} ô²3phnCÐÒPL î~_ôxíënJUÐpRncCphfJUÐng]]BØÐ{LÎ:ðÐET º{CÐënJUÐÊn=íAèÐÚØÎê{LOÎðnhý~@Ð|w ënJUÐYpxnSUÐÓnhincYÎèÐÚØÎê{LOÎî~_ôxiÌ5T
hdSüÐëÐ{d=Y{x{_UÐ:RnZTn=EcUÐOÎp@n"Ðí ëlRºpdcZCÐpg@ÐY:qL UÐëÐ{dUÐ:Aí
Y{x~Yz:odQúÐDLeå>qinTn4ngg@ÐY phh>Ð}åHøÐì|wCcexøíënJUÐp!n_CØÚÐCÐ
x]UÐî{CÐDLënJUÐÊoLhdb>
ºðÐ}BjY ng[hZ> x ënJUÐ éncIÌ Y {x{_UÐí
}CÐnhbô=phincYÎ_YUÙDLo>}åxnY Y
^_Y : ph[UÐ ô^ôfUÐ ëÎ ? Ònh"Ð {hS DL ðĆxJ {xÐ~CÐ od]UÐ pg@ÐC Ò{_Y qhU hdSüÐ ëÐ{d=
p!n_Y ëÌ 5T ënJUÐ }C pYÛĆUÐ ÓnY{#Ð DL Ún?ËÓÐÙíp^wn=ëc>{SpY{bCÐdAÐ}Y:ënJUÐ pehBíphin@
Ên]=κhdSüÐ@Ð>UÐî}BúÐÓnx{UÐwÌYí phRÐí pg@ÐY ënJUÐ pdcZY pg@ÐY i ê ´{bUÐ ðÐÚ]>{_=Ú]x3ënJUÐ{ ´É}>ên^iëÌ5Tß}`Un=
î{YDL}cfô>øÓÐÛniÎYÛ}AôÌn,Q}UÐDLºðÐ{h@
hdSüÐ ëÐ{d= Y Ø{L Unfw éÐ~xøí ĽnCÐ {b_UÐ
ébUÐpdRniYíënJdUph_eCÐÓĆUÐ[bf>
HCÐç hdSÎ:RncYíënJUÐYpxnSdUphh>ÐGHÐ
34