La réalisation d’un mémoire dont le sujet est dans le champ de la MG est nécessaire pour la validation du DES de médecine générale. Le DUMG de Marseille a la particularité de valider la thèse comme mémoire si cette dernière est présentée avant la fin du TCEM. Valider une thèse en mémoire permet d’être assuré que les travaux de recherche seront dans le champ de notre discipline. Elle permet aussi de se concentrer sur un seul et même travail, et en favoriser la qualité.
Le DUMG de Rouen a créé un groupe de recherche, qui se réuni tous les mois, et qui a pour fonction de faciliter le travail du thésard et du directeur de thèse pour améliorer une recherche scientifique ciblée. La recherche médicale est une discipline nécessitant des compétences spécifiques. Un accompagnement par des personnes qualifiées en méthodologie et statistique biomédicale est indispensable.
En Océan Indien, le CGEOI (collège des généralistes enseignants de l’Océan indien), association de loi 1901, fondé en 2008, fédère la très grande majorité des médecins généralistes enseignants et/ou maîtres de stage de la région (33). Il assure la formation pratique et théorique des IMG, financée principalement par l URML (union régionale des médecins libéraux) et l’ARS. Plusieurs outils sont mis en œuvre pour promouvoir
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une recherche centrée patient, avec la création d’ateliers et de cellules de thèse. Il propose notamment aux internes et aux MSU des heures d’enseignements optionnels sur la recherche. Les cellules de thèse, animées par des enseignants spécialisés, apportent une expertise et une aide méthodologique aux IMG. Ces outils ont pu contribuer à améliorer l’ACP, comme le montre les résultats de Bouvet et al (16).
CONCLUSION
La MG évolue depuis plusieurs dizaines d’années dans une dynamique de productions scientifiques et pédagogiques, avec une action stratégique globale menant à la reconnaissance de la discipline dans ses trois dimensions : les soins, l’enseignement et la recherche.
Les thèses de MG ont par le passé été davantage centrées médecin, dans une discipline centrée patient. Depuis 2013, cette tendance s’inverse à la faculté de médecine d’Aix-Marseille. L’effectif des travaux de recherche des IMG centrés patient est supérieur à ceux non centrés patient. Ce changement marque une prise de conscience collective sur la nécessité de centrer les travaux de recherche en soins primaires. Le développement exponentiel de la MG universitaire en est certainement le premier garant. Les professeurs universitaires de MG, les maîtres de conférences universitaires de MG et les chefs de cliniques universitaires de MG œuvrent ensemble pour que la recherche universitaire s’oriente vers des thèses de qualités centrées sur les soins primaires.
La publication des travaux de recherche MG centrés patient doit être une priorité, pour faire de la médecine générale une discipline médicale universitaire reconnue.
Comme l’a montré cette étude, elle doit passer par la rédaction de la thèse article, ainsi que par la formation spécifique des directeurs de thèses qui doivent être sensibilisés à cet objectif.
Des solutions existent, et chaque DUMG se concentre aujourd’hui sur des approches différentes pour aider les IMG dans la rédaction de thèses centrées patient tout en restant dans le champ de la MG. Une réforme spécifique commune du TCEM concernant les modalités de rédaction des thèses de MG pourrait contribuer à généraliser cette recherche centrée sur les soins primaires.
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33. La recherche en médecine générale - CGEOI | Collège des Généralistes Enseignants de l’Océan Indien. CGEOI.
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ANNEXES
ANNEXE 1. Caractéristiques des thèses d'IMG soutenues à Aix-Marseille université. (2009-2015, N = 743). Analyse de l’objet d’étude
a. spécialité sélectionnée en fonction du DES et DESC de chaque médecin répertorié sur le conseil national de l’ordre des médecins. Mg = médecin généraliste
b. champ de médecine générale défini par l'expérience professionnelle des auteurs et selon la définition de la médecine générale de la WONCA
c. plusieurs méthodes utilisées au sein de la même thèse
d. demande réalisée par le candidat au DUMG de Marseille, soumise à l'avis du comité des études de la faculté pour les thèses soutenues au cours de l’année universitaire
ANNEXE 2. Caractéristiques des thèses d'IMG soutenues à Aix-Marseille université. (2009-2015, N = 743). Analyse du champ
a. spécialité sélectionnée en fonction du DES et DESC de chaque médecin répertorié sur le conseil national de l’ordre des médecins. Mg = médecin généraliste
b. champ de médecine générale défini par l'expérience professionnelle des auteurs et selon la définition de la médecine générale de la WONCA
c. plusieurs méthodes utilisées au sein de la même thèse
d. demande réalisée par le candidat au DUMG de Marseille, soumise à l'avis du comité des études de la faculté pour les thèses soutenues au cours de l’année universitaire
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ANNEXE 3. Caractéristiques des thèses d’IMG soutenues à Aix-Marseille université. Facteurs influençant vers une thèse non centrée patient : résultats
de l’analyse univariée et multivariée
a. analyse de chaque année par rapport à l'année de référence 2009 b. sexe de l'impétrant