Tableau X : Répartition des malades en fonction des signes généraux.
Signes généraux Fréquence Pourcentages
Tachycardie 46 63,9
Pâleur conjonctivale 31 43,3
Hypotension 25 34,7
Température ˂ 37°,5 10 13,9 Etat de conscience
altérée
9 12,5
4.4. Signes physiques :
Tableau XI : Répartition des malades en fonction des signes physiques.
Signes physiques Fréquence Pourcentage
Contracture abdominale 45 62.5
Matité déclive 44 61.1
Distension abdominale 40 55.6
Douglas bombé et douloureux 39 54.2
Diminution de la mobilité abdominale
30 41.6
Tympanisme 11 15.3
47 TRAORE.OT
4.5. Examens complémentaires :
4.5.1. Signes d’imagerie :
Tableau XII : Répartition des malades en fonction des signes d’imagerie.
Signes d’imagerie ASP Scanner Echographie
Croissant gazeux 9/9
(100%)
5/5 (100%)
- Epanchement intra
péritonéal
- - 9/9
(100%) NHA
4/4 (100%)
- -
Image d’un croissant gazeux sur un cliché d’ASP, chez un patient de 26 ans, sexe masculin victime d’un accident de la circulation routière (auto-moto).
Constatation per opératoire ; perforation jéjunale de moins d’un centimètre de diamètre. Geste effectué excision suture.
48 TRAORE.OT
4.5.2. Taux d’hémoglobine :
Tableau XIII : Répartition des malades en fonction du taux d’hémoglobine.
Taux d’hémoglobine (en g/dl)
Fréquence Pourcentage
< 8 2 2,78
9-12 23 31,94
13-16 47 65,28
Total 72 100
Le taux d’hémoglobine a été déterminé chez tous nos malades.
4.6. Type de lésions pariétales :
Tableau XIV : Répartition des malades en fonction du type de lésions pariétales.
Type de lésions pariétales Fréquence Pourcentage
Plaie pénétrante 53 73,6
Plaie non pénétrante 19 26,4
Total 72 100,0
49 TRAORE.OT
4.7. Diagnostic pré opératoire :
Tableau XV : Répartition des malades en fonction du diagnostic pré opératoire.
Diagnostic pré opératoire Fréquence pourcentage
Péritonite généralisée 31 43,1
Eviscération traumatique 12 16,6
Perforation traumatique d'organe creux intra abdominaux
11 15,2
Hémopéritoine traumatique instable 10 13,9
Plaie abdominale perforante 4 5,6
Uropéritoine 2 2,8
Péritonite post abortum 2 2,8
Total 72 100
4.8. Constatations per opératoires :
Tableau XVI : Répartition des malades en fonction des constatations per opératoires.
Constatations per opératoires Fréquence Pourcentage Perforation d'organes creux intra
abdominaux
65 90,2
Perforation +hémopéritoine associée 5 7
Perforation d’organes creux+ lésion vésicale
2 2,8
Total 72 100,0
50 TRAORE.OT
4.9. Siège de la perforation :
Tableau XVII : Répartition des malades en fonction du siège de la perforation.
Siège de la perforation Fréquence Pourcentage
Jéjunum 27 37,5
Colon 15 20,8
Ilion 14 19,4
Ilion+colon 5 7
Estomac 4 5,5
Jéjunum+ilion+vessie 2 2,8
Coecum 2 2,8
Estomac+jéjunum+colon 2 2,8
Jéjunum+veine cave inf 1 1,4
Total 72 100
4.10. Nombre de viscère perforé :
Tableau XVIII : Répartition des malades en fonction du nombre de viscère perforé.
Nombre de viscère perforé Fréquence Pourcentage
1 62 86 ,1
> 1 10 13,9
Total 72 100,0
51 TRAORE.OT
4.11. Nombre de perforation :
Tableau XIX: Répartition des malades en fonction du nombre de perforation.
Nombre de perforation Fréquence Pourcentage
1 49 68
2 11 15,3
˃2 12 16,7
Total 72 100,0
La moyenne est égale 1,49±0,77 avec extrêmes de 1 et de 3.
4.12. Diamètre de la perforation :
Tableau XX : Répartition des malades en fonction du diamètre de la perforation.
Diamètre de la perforation en (cm)
Fréquence Pourcentage
˃ 1 20 27,8
1 21 29,1
˂ 1 31 43,1
Total 72 100
52 TRAORE.OT
Image montrant le diamètre d’une perforation colique par arme à feu. Chez un patient de 30 ans victime d’une agression criminelle, geste chirurgical effectué suture de la perforation.
4.13. Aspect lésionnel :
Tableau XXI : Répartition des malades en fonction de l’aspect lésionnel.
Aspect lésionnel Fréquence Pourcentage
Linéaire 39 54,2
Arrondi 17 23,6
Ponctiforme 16 22,2
Total 72 100,0
53 TRAORE.OT
4.14. Technique Chirurgicale :
Tableau XXII : Répartition des malades en fonction de la Technique chirurgicale.
Technique chirurgicale Fréquence Pourcentage
Excision-suture 55 76,4
Résection anastomose termino-terminale 15 20,8
Iliostomie 2 2,8
Total 72 100,0
4.15. Suites-opératoires :
Tableau XXIII : Répartition des malades en fonction des suites-opératoires.
Suites-opératoires Fréquence Pourcentage
Suites simples 46 63,9
Suites compliquées 26 36,1
Total 72 100,0
54 TRAORE.OT
4.16. Nature de complication :
Tableau XXIV : Répartition des malades en fonction de la nature de complication.
Nature de complication Fréquence Pourcentage
Abcès de paroi 11 42,3
Eviscération 5 19,2
Fistule digestive 4 15,4
Péritonite postopératoire 3 11,5
Occlusion postopératoire 2 7,6
Hémorragie 1 4
Total 26 100
4.17. Devenir :
Tableau XXV : Répartition des malades en fonction du devenir.
Devenir Fréquence Pourcentage
Guéri 62 86,1
Décédé 10 13,9
Total 72 100,0
55 TRAORE.OT
4.18. Durée d’hospitalisation :
Tableau XXVI : Répartition des malades en fonction de la durée d’hospitalisation (en jour).
Durée d’hospitalisation (en jour) Fréquence Pourcentage
[4 - 7] 16 22,3
[8 - 11] 41 56,9
[12 - 15] 3 4,2
[16 - 18] 2 2,8
[19-22] 10 13,8
Total 72 100
La durée moyenne d’hospitalisation =9,19± 3,12 avec extrêmes de 4 et de 22 jours.
56 TRAORE.OT
4.19. Devenir par rapport au nombre de perforation :
Tableau XXVII : Répartition des malades en fonction du devenir par rapport au nombre de perforation.
Le nombre de perforation sur les organes creux a eu une influence négative sur le devenir de nos malades avec une différence significative P=0,0191.
DEVENIR
Nombre de perforation Décédé Guéri TOTAL
1 3
57 TRAORE.OT
4.20. Suites-opératoire par rapport au nombre de perforations :
Tableau XXVIII: Répartition des malades en fonction des suites opératoires par rapport au nombre de perforation.
Le nombre de perforations a eu une influence négative sur l’apparition de complications. P=0,0000
SUITES-OPERATOIRES
Nombre de perforation Compliquées simples TOTAL
1 10
58 TRAORE.OT
4.21. Devenir par rapport au nombre de viscère perforé :
Tableau XXIX: Répartition des malades en fonction du devenir par rapport au nombre de viscère perforé.
La mortalité a été plus élevée chez les patients ayant eu des lésions multi viscérales. P=0,000016
59 TRAORE.OT
4.22. Suites-opératoires par rapport au nombre de viscère perforé :
Tableau XXX: Répartition des malades en fonction des suites opératoires par rapport au nombre de viscère perforé.
Le taux de complication était plus élevé chez les malades ayant eu plus d’un viscère perforé, mais la différence n’était pas statistiquement significative.
p =0,2494
SUITES-OPERATOIRE
Nombre de viscère perforé Compliquées simples Total
1 21
60 TRAORE.OT
4.23. Suites opératoires par rapport à la Technique chirurgicale
Tableau XXXI : Répartition des malades en fonction des suites opératoires selon la technique chirurgicale.SUITES-OPERATOIRE
Technique chirurgicale compliquées simples Total
excision-suture 17 les malades ayant bénéficié d’une excision-suture ont présenté moins de complications, mais la différence n’était pas significative par rapport à ceux d’autres techniques chirurgicales. p=0,2660
61 TRAORE.OT
4.24. Suites-opératoires par rapport au siège de la perforation :
Tableau XXXII : répartition des malades en fonction des suites opératoires par rapport au siège de la perforation
La majorité des suites opératoires simples ont été observée chez les malades qui avaient la lésion imprimée sur le colon, par contre l’association d’une lésion vasculaire augmente la morbidité. P=0,3533
SUITES-OP
Siege de la perforation Compliquées simples Total
caecum 1
62 TRAORE.OT
4.25. Délai de la prise en charge par rapport aux suites-opératoires :
Tableau XXXIII : répartition des malades selon le délai de la prise encharge(en heure) par rapport aux suites opératoires.
Suites-op Le retard dans la prise en charge a influencé négativement sur la morbidité postopératoire. P=0,0232
63 TRAORE.OT