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La dernière question était en champ libre. Ci-dessous sont recueillies les différentes remarques :

« Le 15 est à la frontière entre un service public important et vital et les problèmes d’une société en dégradation qui laisse tout faire et ne punit pas. Le 15 est l’observatoire de la délinquance de la société ».

« Problème récurrent et important réclamant une reprise en groupe et une réévaluation régulière. Agressivité à composante importante de l’activité de régulation nécessitant une compréhension de sa genèse, de son évolution, de ses conséquences médico-légales. Composante aussi de notre équilibre personnel. »

« FMC sur la conduite à tenir face à ce genre de situation fortement souhaité et recommandé »

« Intérêt de la régulation en double voir triple, intérêt de formations pour driver

l’agressivité et désamorcer, savoir quand et comment porter plainte ou se protéger s’il y a lieu »

Au vu des résultats de cette première approche, il serait donc très intéressant de mener une étude qualitative avec entretiens dirigés afin d’évaluer le lien entre l’impact des violences verbales sur le médecin régulateur libéral et le niveau de violence (défini selon l’échelle créée). Le retentissement sur le médecin régulateur libéral est-il lié au niveau de violence ?

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BIBLIOGRAPHIE

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[20] Observatoire pour la sécurité des médecins : recensement national des incidents. 2013. Disponible sur : www. conseilnational.medecin.fr/./declaration% 20inciden2t.pdf

[21] Aline Mauranges, MNH. Février 2001. « Le manuel à l’usage des soignants : stress, souffrance et violence en milieu hospitalier ». Disponible sur : https://mnh- mag.fr/sites/default/files/2018-07/Brochure%20-20Stress%2C%20souffrance%20et%20violenc es%20en%20milieu%20hospitalier_0.pdf

[22] Costargent G, Vernerey M, Rapport sur les violences subies par les professionnels de santé. Rapport n° 2001.110. Octobre 2001.

[23] HAS. Stratégies de désamorçage de situations à risque de violence. Septembre 2016.

Disponible sur : https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2016- 10/outil_05_desamorcage.pdf

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[24] Ministère de l’intérieur de l’outre-mer, des collectivités territoriales et de l’immigration. Guide pratique pour la sécurité des professionnels de santé. Novembre 2011. Disponible sur : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/guide_pratique_pour_la_sec urite_des_professionnels_de_sante.pdf

[25] Moïse, Claudine. “Argumentation, confrontation et violence verbale fulgurante.” Argumentation et analyse du discours, no. 8 (April 10, 2012). Disponible sur : https://doi.org/10.4000/aad.1260

[26] Samu de France. Guide d’aide à la régulation au Samu Centre 15, SFEM éd., 2004, 397 p. Disponible sur : http://www.samu-urgences-de-france.fr/medias/files/155/802/sfmu- sudf_referentiel_samu_2015.pdf

[27] ONVS. La prévention des atteintes aux personnes et aux biens en milieu de santé. Avril 2017. Disponible sur : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/guide_onvs_- _prevention_atteintes_aux_personnes_et_aux_biens_2017-04-27.pdf

[28] Organisation internationale du Travail, Conseil international des infirmières, Organisation mondiale de la Santé, Internationale des Services publics. Directives générales sur la violence au travail dans le secteur de la santé. Genève. 2002. Disponible sur : http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/interpersonal/en/workplace _violence.fr.pdf?ua=1

[29] Dr Bovard Gouffrant M. Empathie, absence de jugement ou de rapports de pouvoir, désamorcer l’agressivité en salle de régulation. Le quotidien du médecin. 11/06/2018.

[30] Benaroyo, Lazare, ed. La Philosophie Du Soin: Éthique, Médecine et Société. Paris: Presses universitaires de France, 2010.

[31] Sege, Robert D. “Peer Violence and Violence Prevention.” Pediatr Clin North Am 45 (1998): 439. Literature review current through feb 2018; Topic last updated Aug 01, 2017. Topic 593 version 29.0. Disponible sur: www.uptodate.com

[32] Gregory Moore, MD, JD & James A. Pfaff: “Assessment and emergency management of the acutely agitated or violent adults”; Literature review current through feb 2018; Topic last updated Oct 02, 2017. Topic 291 version 39.0.

Disponible sur: www.uptodate.com

[33] Conseil national de l’ordre des médecins. Enquête nationale sur la permanence des soins ambulatoires en médecine générale. Disponible sur : https://www.conseil- national.medecin.fr/sites/default/files/cnom_rapport_enquete_pds_2016.pdf

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[34] Moïse, Claudine. “Analyse de La Violence Verbale: Quelques Principes Méthodologiques.” Actes Des XXVIe Journées D’étude Sur La Parole, 2006, 12–16.

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ANNEXES

ANNEXE 1 : échelle de gravité des violences selon l’ONVS (2017)

L’atteinte aux personnes

-Niveau 1 : Injures, insultes et provocations sans menaces (propos outrageants, à

caractère discriminatoire ou sexuel), Consommation ou trafic de substances illicites (stupéfiants) ou prohibées en milieu hospitalier (alcool), Chahuts, occupations des locaux, nuisances, salissures

-Niveau 2 : Menaces d’atteinte à l’intégrité physique ou aux biens de la personne,

menaces de mort, port d’armes (découverte d’armes lors d’un inventaire ou remise spontanée ou présence indésirable dans les locaux)

-Niveau 3 : Violences volontaires (atteinte à l’intégrité physique, strangulation,

bousculades, crachats, coups), menaces avec arme par nature ou par destination (arme à feu, arme blanche, scalpel, rasoir, tout autre objet dangereux), agression sexuelle

-Niveau 4 : Violences avec arme par nature (arme à feu, arme blanche) ou par

destination (scalpel, rasoir, couverts, tout autre objet : stylo, lampe, véhicule, etc.), viol et tout autre fait qualifié de crime (meurtre, violences volontaires entraînant mutilation ou infirmité permanente, enlèvement, séquestration, etc.).

L’atteinte aux biens

-Niveau 1 : Vols sans effraction, dégradations légères, dégradations de véhicules sur

parking intérieur de l’établissement (hors véhicules brûlés), tags, graffitis

-Niveau 2 : Vols avec effraction

-Niveau 3 : Dégradations ou destruction de matériel de valeur (médical, informatique,

imagerie médicale, etc.), dégradations par incendie volontaire (locaux, véhicules sur parking intérieur de l’établissement), vols à main armée et/ou en réunion (razzia dans le hall d’accueil, etc.)

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ANNEXE 2 : échelle de niveau de violence verbale fournie aux

MRL accompagnée d’un VERBATIM des appels écoutés

NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4

NIVEAU 5

Incivilités Impersonnel Personnel

Menace personnelle Atteinte aux proches

Menace de mort -Raccrocher au

nez -Sarcasmes

-Ton qui monte - Cris -Remarques désobligeantes, impersonnelles -Injure/Insulte -Chantage -Ordre -Provocation sans menace -Interdiction

-Menace d'atteinte aux personnes ou aux biens -Insulte sur l’ethnie/la nation/la race ou la religion -Insulte des proches

"Chapeau!" "Elle est belle la France!"

"C'est votre travail en même temps"

"On peut crever" "Faut pas déconner" "Oh putain!" "Merde!"

"Faut arrêter les conneries"

"Vous êtes cinglé"

"Nique les morts"

"Enculé"

"Vous êtes une grosse merde"

"Je vais porter plainte" "Je verrais ça avec le conseil de l'ordre" "Donnez-moi votre nom"

"Fais attention où tu traines!" "Je vais lui enculer sa mère" "Fils de pute"

"T'es mort"

"Quel connard!"

"Je vous emmerde"

"Va te faire foutre"

"Vous n'êtes pas bon" "Vous êtes malade !"

"Vous êtes quoi comme

médecin?"

"Allez vous faire

soigner " "Je vais porter plainte"

"S'il arrive qqch c'est

vous le responsable"

"Non-assistance

personne en danger"

"J'avertis les médias"

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