aux lois de l’honneur et de la probité. Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux. Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J’interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l’humanité.
J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer leurs consciences.
Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera.
Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire. Admise dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me sont confiés. Reçue à l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.
Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.
Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés. J’apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu’à leurs familles dans l’adversité. Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses : que je sois déshonorée et méprisée si j’y manque.
RESUME
INTRODUCTION : La gériatrie libérale n’est pas développée en France. Or, face au vieillissement de la population et aux avantages d’une prise en charge spécialisée des patients âgés, l’augmentation de cette activité pourrait être bénéfique. L’objectif premier de ce travail était d’étudier les freins à l’exercice libéral de la gériatrie.
METHODE : Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 11 gériatres (hospitaliers et/ou libéraux) dans toute la France entre octobre 2018 et janvier 2019. L’analyse des données a été faite par regroupement thématique.
RESULTATS : Malgré l’existence de facteurs de motivation à l’installation des gériatres en ville, de nombreux freins entravent le développement de cette pratique. Deux freins majeurs ressortent : une nomenclature inadaptée au regard du temps passé et une place mal définie par rapport à leurs confrères généralistes. Les autres facteurs négatifs exprimés furent les tâches administratives, le manque de reconnaissance et d’information et la difficulté perçue du travail en réseau.
CONCLUSION : Pour que s’installe une activité libérale en gériatrie, il serait nécessaire de mieux définir le rôle du gériatre dans le suivi des patients, d’informer durant les études de cette possibilité d’exercice et qu’une vraie nomenclature adaptée soit mise en place.
SUMMARY
INTRODUCTION : Private practices of geriatricians are not well established in France. Meanwhile, with an aging population and the advantages of a medical care specialized in elderly patients, an increase of this activity could be beneficial. The primary objective of this study was to investigate the limiting steps toward the practice of geriatric medicine in private practice. METHOD : A qualitative study interviewing 11 geriatricians (in hospital and/or private practice) by semi-oriented questions has been conducted from October 2018 until January 2019. Data have been analyzed by thematic clustering.
RESULTS : Despite numerous positive factors promoting the establishment of geriatricians in private practices, many factors are currently limiting their development. Two main factors have been identified: an inconsistent nomenclature towards the length of the medical act and a scope of work not well defined between geriatricians and general physicians. Other limiting factors such as heavy administrative work, lack of recognition and the foreseen complexity in working with healthcare networks have also been mentioned.
CONCLUSION : To enable the development of geriatric private practice, the role of geriatricians needs to be better defined and clarified to the students in medicine during
INTRODUCTION : La gériatrie libérale n’est pas développée en France. Or, face au vieillissement de la population et aux avantages d’une prise en charge spécialisée des patients âgés, l’augmentation de cette activité pourrait être bénéfique. L’objectif premier de ce travail était d’étudier les freins à l’exercice libéral de la gériatrie.
METHODE : Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 11 gériatres (hospitaliers et/ou libéraux) dans toute la France entre octobre 2018 et janvier 2019. L’analyse des données a été faite par regroupement thématique.
RESULTATS : Malgré l’existence de facteurs de motivation à l’installation des gériatres en ville, de nombreux freins entravent le développement de cette pratique. Deux freins majeurs ressortent : une nomenclature inadaptée au regard du temps passé et une place mal définie par rapport à leurs confrères généralistes. Les autres facteurs négatifs exprimés furent les tâches administratives, le manque de reconnaissance et d’information et la difficulté perçue du travail en réseau.
CONCLUSION : Pour que s’installe une activité libérale en gériatrie, il serait nécessaire de mieux définir le rôle du gériatre dans le suivi des patients, d’informer durant les études de cette possibilité d’exercice et qu’une vraie nomenclature adaptée soit mise en place.
What are the limiting steps toward the practice of geriatric medicine in private practice ? A qualitative study interviewing 11 geriatricians by semi-oriented questions INTRODUCTION : Private practices of geriatricians are not well established in France. Meanwhile, with an aging population and the advantages of a medical care specialized in elderly patients, an increase of this activity could be beneficial. The primary objective of this study was to investigate the limiting steps toward the practice of geriatric medicine in private practice. METHOD : A qualitative study interviewing 11 geriatricians (in hospital and/or private practice) by semi-oriented questions has been conducted from October 2018 until January 2019. Data have been analyzed by thematic clustering.
RESULTS : Despite numerous positive factors promoting the establishment of geriatricians in private practices, many factors are currently limiting their development. Two main factors have been identified: an inconsistent nomenclature towards the length of the medical act and a scope of work not well defined between geriatricians and general physicians. Other limiting factors such as heavy administrative work, lack of recognition and the foreseen complexity in working with healthcare networks have also been mentioned.
CONCLUSION : To enable the development of geriatric private practice, the role of geriatricians needs to be better defined and clarified to the students in medicine during their studies. Also, the current nomenclature needs to be adapted to this specialty.
DISCIPLINE : Médecine Générale
MOTS-CLES : Gériatrie, Activité libérale, Installation, Freins, Vieillissement de la population, Enquête qualitative, Entretiens individuels semi-dirigés, France, Patients âgés
INTITULE ET ADRESSE DE L’UFR : Université de Bordeaux – UFR des sciences médicales