« Au moment d’être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité.
Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.
Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J’interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l’humanité.
J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences.
Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.
Admise dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçue à l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.
Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.
Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.
Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ;
Étude CalédoFaine : Evaluation clinique du score de Faine chez les patients suspects de leptospirose au Centre Hospitalier Territorial de Nouvelle-Calédonie, 2018-2019.
Introduction : La leptospirose est une zoonose endémique en Nouvelle Calédonie. Le diagnostic clinique est souvent difficile et l’évolution peut être rapidement fatale nécessitant une prise en charge spécifique avant la confirmation biologique. Le score de Faine a été proposé par l’OMS pour diagnostiquer la leptospirose sur des critères épidémio-cliniques (parties A et B) et biologiques (partie C). L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la pertinence des critères épidémio-cliniques du score de Faine (« SF A+B ») chez les patients suspects de leptospirose en Nouvelle-Calédonie. Méthodes : Une étude cas-témoin monocentrique a été menée chez les patients suspects pour lesquels une PCR leptospirose a été réalisées dans les 7 premiers jours des signes au CHT du 01/01/2018 au 01/04/2019. Les cas et les témoins ont été appariés sur le sexe et la catégorie d’âge avec un ratio de 1:2. Une analyse bivariée puis multivariée a étudié l’association entre le score « SF A+B » et une PCR Leptospirose positive, ajusté sur les variables retenues. Résultats : 35 cas et 70 témoins sélectionnés par tirage au sort ont été analysés. L’analyse multivariée par régression logistique a retrouvé une association significative entre un score « SF A+B » pris dans les catégories « leptospirose possible » (score 20-25) et « leptospirose présumée » (score>26) et le statut cas ou témoin (p<0,0001). La performance du modèle était élevée avec une aire sous la courbe à 99,27%, une sensibilité de 93,55% et une spécificité de 96,36%, classant correctement les sujets dans 95,35% des cas. Conclusion : L’étude suggère d’utiliser le score « SF A+B » pour identifier les cas possibles de leptospirose et initier l’antibiothérapie avant la confirmation biologique. Ce score devrait être testé dans des zones où d’autres diagnostics différentiels existent (paludisme, fièvre jaune etc.) et où la PCR n’est pas largement disponible.
Discipline : Médecine Générale
Mots clés : leptospirose, diagnostic, score, signes et symptômes, facteurs de risque
CalédoFaine study : Clinical evaluation of the Faine score in leptospirosis-suspected patients at the Territorial Central Hospital of New Caledonia, 2018-2019.
Introduction: Leptospirosis is an endemic zoonosis in New Caledonia. Clinical diagnosis is often difficult and the evolution can be fatal requiring a specific management before biological confirmation. Faine score has been suggested by WHO to diagnose leptospirosis on epidemiological (parts A and B) and biological (part C) criteria. The main objective of the study was to assess the relevance of the epidemiological-clinical criteria of the Faine score ("SF A+B") in patients suspected of leptospirosis in New Caledonia. Methods: A monocentric case-control study was conducted in suspect patients for whom a leptospirosis PCR was done in the first 7 days of signs at the CHT from 01/01/2018 to 01/04/2019. Cases and Controls were matched on sex and age category with a ratio of 1:2. A bivariate then multivariate analysis studied the association between the "SF A+B" score and a positive Leptospirosis PCR, adjusted on the variables retained. Results: 35 cases and 70 controls selected randomly were analysed. Multivariate analysis by logistic regression found a significant association between a "SF A+B" score taken from the categories "possible leptospirosis" (score 20-25) and "presumed leptospirosis" (score>26) and the case or Control status (p<0.0001). Model performance was high with an AUC of 99.27%, sensitivity of 93.55% and specificity of 96.36%, correctly classifying subjects in 95.35% of cases. Conclusion: The study suggests using the "SF A+B" score to identify possible cases of leptospirosis and initiate antibiotic therapy before biological confirmation. This score should be tested in areas where other differential diagnoses exist (malaria, yellow fever etc.) and where PCR is not widely available.
Discipline : General Practice