As principais medidas a tomar para prevenir e controlar a DM estão relacionadas
com uma alimentação saudável e a prática de exercício físico. A adoção destas
medidas permite não só manter dentro de valores normais os níveis de glicemia,
como também os valores de colesterol, triglicerídeos, pressão arterial e o próprio
peso, por forma a prevenir as complicações que podem advir da sua doença ou
mesmo evitar o aparecimento da DM [53].
Entende-se por alimentação saudável, uma alimentação variada com os níveis
adequados de nutrientes, nomeadamente de hidratos de carbono. Em primeiro
lugar, é essencial que os diabéticos tenham uma dieta hipocalórica e que façam
pequenas mas várias refeições por dia evitando, assim, picos de glicemia elevados.
A ingestão de fibras atrasa o esvaziamento gástrico, aumenta a saciedade e diminui
32
a absorção intestinal de glicose e de colesterol LDL. As gorduras monoinsaturadas,
presentes no azeite, e polinsaturadas, como o ómega 3 presente em peixes gordos
são preferíveis às gorduras saturadas, presentes na carne vermelha, enchidos e
bolachas e derivados para aumentar o colesterol HDL e diminuir o colesterol LDL.
O consumo de proteína deve ser moderado, sobretudo nos casos em que há
comprometimento da função renal e a restrição da ingestão de sal é essencial para
o controlo da pressão arterial [39, 53].
O exercício físico é outra parte fundamental para a prevenção e controlo da
diabetes. Para além de aumentar o consumo de glicose a nível muscular e reduzir
a resistência periférica à insulina contribui ainda para uma redução do peso,
melhoria do perfil lipídico e da pressão arterial [39].
O controlo da DM passa ainda pela vigilância diária da sua glicemia através das
medições capilares e, para além disso, é essencial que os diabéticos tenham
atenção ao aparecimento de feridas nos pés, visitem regularmente o oftalmologista
e realizem, frequentemente, análises ao sangue e à urina no sentido de controlar
não só os níveis de glicemia, mas também de salvaguardar a função renal [39].
2.11. Atividade prática e considerações finais
Como já referi anteriormente, a diabetes é um problema de saúde pública e na
farmácia comunitária lidamos com ela diariamente. Não há dia nenhum que não
chegue uma prescrição com medicamentos para o tratamento da diabetes e
praticamente todas as semanas chegam pessoas recém-diagnosticadas. É por isso
um problema para o qual o farmacêutico deve estar devidamente preparado. E foi
neste sentido que o tema da diabetes foi pensado. Com este trabalho senti-me mais
confiante pra conversar com as pessoas sobre a temática em questão e ajuda-las
a esclarecer as suas dúvidas.
No que respeita ao rastreio, este foi realizado durante uma manhã e contou com
a presença de 12 utentes, com idades compreendidas entre os 21 e os 79 anos.
Como o rastreio já tinha sido divulgado nos dias anteriores, algumas pessoas
vieram propositadamente para participar no rastreio. Durante o rastreio, aproveitei
para fazer um breve questionário (Anexo VI) uma vez que saber, por exemplo, se
era ou não diabético é útil para adaptar o diálogo com o utente em questão. Alguns
dos participantes aproveitaram também para fazer as medições de colesterol total,
33
triglicerídeos e pressão arterial, o que me permitiu fazer uma avaliação mais global
do seu estado de saúde.
Na Tabela 2, apresento as respostas do inquérito e os valores de glicemia
determinados.
Tabela 2 - Respostas do questionário e valores da glicemia obtidos no rastreio.
Idade
Sexo
Jejum
Diagnóstico
de diabetes
Glicemia
(mg/dl)
21
Feminino
Sim
Não
65
23
Feminino
Sim
Não
72
45
Feminino
Sim
Não
93
50
Masculino
Sim
Sim
100
51
Feminino
Sim
Não
91
52
Feminino
Sim
Não
108
54
Masculino
Não
Não
147
69
Masculino
Sim
Sim
145
74
Feminino
Não
Não
113
75
Masculino
Não
Não
105
78
Feminino
Não
Sim
166
79
Masculino
Não
Não
119
De uma forma geral, os utentes diabéticos que participaram no rastreio
apresentavam os seus níveis de glicemia controlados tal como os não diabéticos.
O ideal seria que os participantes do rastreio se apresentassem em jejum uma vez
que, desta forma não conseguimos concluir se os valores mais altos apresentados
são devido à refeição ou a um mau controlo.
Do rastreio sobraram folhetos informativos que depois aproveitei para distribuir
aos utentes que vinham buscar a sua medicação para a diabetes e explicar-lhes o
seu conteúdo.
Durante o período de estágio na Farmácia do Sameiro, percebi que ainda há
muito desconhecimento em relação a esta doença, nomeadamente em relação aos
fatores de risco e à própria alimentação, uma vez que esta não deve passar apenas
pela diminuição do consumo de açúcar como muitas pessoas pensam. Percebi,
também que é muito importante o papel do farmacêutico enquanto último
profissional de saúde a contactar com o utente. Por exemplo, no que toca a
34
administração de insulina, é muito importante explicar aos utentes como é que essa
administração deve ser feita e ensinar-lhes a manusear as canetas de insulina, visto
que presenciei atendimentos em que as pessoas vinham propositadamente
esclarecer como o fazer, porque não tinham sido previamente informadas e não o
estavam a fazer da forma correta, o que notamos depois de lhes pedirmos para nos
explicarem como faziam.
Foi com muito empenho que me dediquei a este tema e penso que, pelo menos
durante o dia do rastreio, consegui chamar a atenção dos utentes da Farmácia do
Sameiro para a delicadeza com que este assunto deve ser encarado.
35
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regime jurídico a que obedecem as regras de prescrição de medicamentos, os
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público dos medicamentos dispensados a beneficiários do Serviço Nacional de
Saúde que não estejam abrangidos por nenhum subsistema ou que beneficiem de
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o regime jurídico dos medicamentos veterinários”. Decreto-Lei n.º 148/2008, de 29
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Springer Series in Statistics
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