La version adaptée ou enrichie du scénario de base 2, appelée « baseline+ », a été développée pour prendre en compte des facteurs indépendants de l’organisation des soins et qui exercent une influence plus ou moins forte sur l’offre et la demande de sages-femmes : la vulnérabilité socio-économique, les risques médicaux, l’évolution du budget disponible pour les soins de santé et le raccourcissement durée de séjour en maternité. L’évolution du budget n’a pas été quantifiée par le KCE.
Comme indiqué dans le tableau 2, uniquement le paramètre « Taux de consommation des soins » a été modifié par rapport au scénario de base 2, impactant le volet demande en soins du modèle de projection.
Tableau 2. Récapitulatif des paramètres modifiés dans le modèle de projection pour le scénario de base 2 enrichi, comparé au scénario de base 2
Paramètres Scénario de base
Nr. Description B2+ Explication
1 Taux d’enregistrement des personnes ayant un diplôme belge = B2 Pas de changement 2 Répartition du nouvel influx de professionnels enregistrés par
nationalité
= B2 Pas de changement
3 Influx supplémentaire de professionnels formés à l’étranger = B2 Pas de changement
4 Taux de survie des stocks projetés = B2 Pas de changement
5 Taux de participation des stocks projetés = B2 Pas de changement
6 Répartition des stocks projetés selon le secteur d’activité = B2 Pas de changement
7 Taux d’activité des stocks projetés = B2 Pas de changement
8 Taux de consommation des soins ≠ B2 - Raccourcissement durée de séjour en maternité
- Vulnérabilité socio-économique - Risques médicaux
B2 = Scénario de base 2
B2+ = Scénario de base 2 enrichi (Baseline+)
PARAMÈTRE 8 : Taux de consommation des soins (Care consumption rate)
DESCRIPTION : La densité pondérée permet d’ajuster l’offre des professionnels de la santé selon les besoins en soins de la population. Les besoins en soins sont estimés d’une part à partir des données d’évolution démographique de la population et d’autre part à partir du taux de consommation basé sur la consommation des soins « honoraires accoucheuses » ou « honoraria van vroedvrouwen » observée sur trois années (2016, 2017 et 2018) par l’INAMI.
SOURCES :
- Evolution de la population : la population et ses perspectives du Bureau du Plan
- Les données de consommation « honoraires accoucheuses » ou « honoraria van vroedvrouwen » de l’INAMI (2016-2018).
- Rapport KCE 312B « Scénarios alternatifs pour la projection de la force de travail des sages-femmes : horizon scanning et modèle de quantification » développé en 2019
- Clé de répartition pour l’année 2019 selon la cour des comptes
MÉTHODE DE PROJECTION : Dans le scénario de base, nous supposions que la consommation de soins des divers segments de la population restait stable dans le futur. L’intégration des facteurs contextuels (risques médicaux et vulnérabilité socio-économique) et le raccourcissement de la durée de séjour en maternité conduit à ces variations attendues de la consommation par rapport à 2017 :
Scénario de base 2 enrichi « Baseline+ »
Région 2022 2027 2032 2037 2042
Flandre +5,6% +3,9% +3,2% +5,2% +7,0%
Wallonie +7,4% +8,4% +8,0% +8,8% +9,2%
Bruxelles +8,9% +14,4% +17,1% +21,0% +24,1%
Source : Tableau 27 du rapport KCE 312B. Note : Les années projetées dans le rapport KCE ont été augmentées d’une année sans ajustement supplémentaire.
Les détails méthodologiques sont disponibles dans le rapport KCE 312B, section 5. La répartition de la consommation des prestations de sages-femmes selon les différentes catégories d’activité (obstétrique prénatale, préparation à la naissance et éducation à la parentalité, postpartum à l’hôpital, prestations de sages-femmes à l’hôpital en dehors du postpartum et postnatal en ambulatoire) a été discutée au sein du groupe de travail Sages-femmes et vérifiée de façon indépendante. Des chiffres similaires à ceux utilisés par le KCE suite à un processus d’élicitation ont été obtenus. Ainsi les chiffres utilisés pour ce paramètre sont identiques à ceux présentés dans le rapport du KCE.
La répartition selon la communauté prend en compte la variation régionale ajustée au nombre de séjours projetés par région. Pour la répartition de la région Bruxelles-Capitale, le groupe de travail a décidé d’utiliser la clé de répartition de la Cour des comptes en 2019 : 18,1%
attribué à la Communauté flamande et 81,9% attribué à la Communauté française. Les tableaux ci-dessous détaillent ce calcul final.
Scénario de base 2 enrichi « Baseline+ » - Communauté flamande
Flandre Bruxelles-Capitale Communauté flamande
Année Nombre de
Scénario de base 2 enrichi « Baseline+ » - Communauté française
Wallonie Bruxelles-Capitale Communauté française
Année Nombre de
Variations attendues de la consommation par région : tableau 27 du rapport KCE 312B Nombre de séjours projeté par région : extrait d’un fichier excel détaillé fourni par le KCE variationCOM FL = ((sejourFL x variationFL)+(sejour ajustéBXL x variationBXL)) / (sejourFL + sejour ajustéBXL) variationCOM FR = ((sejourWAL x variationWAL)+(sejour ajustéBXL x variationBXL)) / (sejourWAL + sejour ajustéBXL) REMARQUE :
- L’impact de la modification de ce paramètre est visible sur la deuxième page des résultats par communauté linguistique. Le taux de consommation en 2017 est indiqué en pointillé. Les projections en 2027 et en 2042 sont en ligne continue.
RESULTATS PAR COMMUNAUTE
Sages-femmes - Communauté flamande - Aperçu des hypothèses d'entrée et résultats - Scénario de base 2 enrichi Baseline+
Nombre de diplômes par année selon la nationalité de la personne
Influx annuel des sages-femmes - formées en Belgique ou à l'étranger
Taux de participation (%) - Actif, Non actif et domicilié en Belgique, Non actif et
domicilié à l'étranger
Répartition (%) des actifs selon le secteur d'activité (PR SF [Sal. - Comb. - Ind.], PR
non SF, Actif hors santé)
Nombre d'actifs selon le secteur d'activité
Répartition (%) des actifs dans les soins de santé comme sage-femme (PR SF) selon le
statut professionnel
Nombre d'ETP PR SF selon le secteur
d'activité Densités et densités pondérées - N et ETP
Sages-femmes - Communauté flamande - Aperçu des hypothèses d'entrée et résultats - Scénario de base 2 enrichi Baseline+
Population (en milliers) Taux de consommation
Observations en 2017 Population pondérée (en milliers)
Projections en 2027
Projections en 2042
Le taux de consommation de référence vaut 1. Ceci correspond à la consommation moyenne pondérée de 2016 à 2018.
La population pondérée reflète le poids de chaque segment de la population dans les soins de santé actuels et futurs (pop*tx cons).
Sages-femmes - Communauté française - Aperçu des hypothèses d'entrée et résultats - Scénario de base 2 enrichi Baseline+
Nombre de diplômes par année selon la nationalité de la personne
Influx annuel des sages-femmes - formées en Belgique ou à l'étranger
Taux de participation (%) - Actif, Non actif et domicilié en Belgique, Non actif et
domicilié à l'étranger
Répartition (%) des actifs selon le secteur d'activité (PR SF [Sal. - Comb. - Ind.], PR
non SF, Actif hors santé)
Nombre d'actifs selon le secteur d'activité
Répartition (%) des actifs dans les soins de santé comme sage-femme (PR SF) selon le
statut professionnel
Nombre d'ETP PR SF selon le secteur
d'activité Densités et densités pondérées - N et ETP
Sages-femmes - Communauté française - Aperçu des hypothèses d'entrée et résultats - Scénario de base 2 enrichi Baseline+
Population (en milliers) Taux de consommation
Observations en 2017 Population pondérée (en milliers)
Projections en 2027
Projections en 2042
Le taux de consommation de référence vaut 1. Ceci correspond à la consommation moyenne pondérée de 2016 à 2018.
La population pondérée reflète le poids de chaque segment de la population dans les soins de santé actuels et futurs (pop*tx cons).